赵智勇
目的：探讨分析优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法：以2012年1月－2013年6月我院儿科收治的1448例患儿为对照组，给予常规护理措施；以2013年7月－2014年12月我院儿科收治的1532例患儿为观察组，在对照组基础上，给予优质护理措施。结果：观察组患儿院内感染发生率明显低于对照组，患儿或家长相关健康知识知晓得分与健康行为形成得分情况均明显高于对照组，患儿家长对于护理工作的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施优质护理措施能有效降低患儿院内感染的发生率，提高患儿与家长的健康意识，养成良好的生活行为习惯，更加符合其对于护理服务的需求，值得应用与推广。
作者：梁雪梅；刘增香 刊期： 2016年第14期
目的：探讨严重多发伤患者在重症监护室（IC U ）采取监护及治疗的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选取我院急诊收治的严重多发伤患者88例，分为IC U监护和治疗58例（实验组），非IC U监护和治疗30例（对照组），两组均采用常规治疗和护理，除此之外实验组进行复苏处理、病情监护及重要脏器的功能支持，比较两组患者治疗效果。结果：实验组的死亡率与致残率均明显低于对照组，平均住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取 IC U监护和治疗多发伤患者，能够及时有效处理突发状况，减少意外事故的发生，救治成功率高，死亡率和致残率低，住院时间短，能够提高患者的生存质量，值得在临床急救中推广使用。
作者：罗江静 刊期： 2016年第14期
目的：在药理实验教学过程中引入以问题为导向的教学方法（PBL ），比较PBL教学法与传统教学法药理实验教学中的教学效果。方法：以我院2011级中西医结合临床专业学生113名为考察对象，随机分为实验组（56名）和对照组（57名），前者采用PBL教学法，后者采用传统教学法，通过理论知识考核和问卷调查两个方面比较。结果：理论知识考核结果显示实验组成绩优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；同时问卷调查结果显示实验组在知识掌握、沟通和交流能力、搜集资料能力、分析解决问题能力、个人兴趣、团队合作互助等方面均优于对照组。结论：PBL教学法在药理实验教学中的使用，有利于提高学生兴趣及个人综合素质，值得进一步探索与实践。
作者：霍宇；杨捷；龚志强 刊期： 2016年第14期
目的：评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法：将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组，各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课，对照组采用传统教学法授课。结果：3个月临床见习结束后，采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果，发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。问卷调查各单项得分及总分中，Seminar教学评价均优于传统教学（P＜0．05）。结论：Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法，可以提高学生独立探索和团结协助能力。
作者：许宁；林婷婷；薛学义；魏勇；蔡海；郑清水；李晓东；林云知 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
近年来，精神心理疾病发病率逐年上升，其治疗、预防与康复工作已受到社会各界的重视。目前，精神疾病社区康复是患者融入社会、恢复社会功能的重要途径。通过分析赣州市精神疾病防治体系存在的问题，提出以精神专科医院为主体，全社会共同参与，重视精神卫生知识宣传和家庭支持，建立社区精神疾病防治体系，以促进精神疾病患者更好的恢复社会功能融入社会。
作者：郑亚楠；胡明双 刊期： 2016年第14期
目的：探讨胆汁、血清CA199（Carbohydrate antigen 19‐9，CA199）、hsCRP（high sensitivity C‐reactive protein）水平在良恶性梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值。方法：以2012年6月－2014年12月我院普外科住院收治的恶性梗阻性黄疸疾病患者（A组，n＝51）、良性梗阻性黄疸疾病患者（B组，n＝45）、无黄疸的胆道良性疾病患者（C组，n＝60）为研究对象，分别采用电化学发光法、免疫比浊法测定三组患者的胆汁、血清CA199及hsCRP水平。结果：与血清CA199及hsCRP水平相比较，三组患者的胆汁CA199水平较血清升高，胆汁hsCRP水平较血清降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与三组组内血清 CA199／hsCRP比值相比较，胆汁 CA199／hsCRP比值增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 CA199／hsCRP比值与D／T比值（直接胆红素D‐BIL与总胆红素 T‐BIL的比值）在A组表现为相关关系（r＝0．925， P＜0．01），而在B组、C组均无相关性。结论：测定胆汁、血清CA199、hsCRP水平以及CA199／hsCRP比值有助于鉴别良、恶性梗阻性黄疸疾病。
作者：任清河 刊期： 2016年第14期
目的：分析结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床效果。方法：选取我院2011年4月－2014年4月收治的结肠癌患者100例为观察对象，随机分为两组，观察组给予完整结肠系膜切除治疗，对照组给予结肠癌根治术进行治疗，比较分析两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.00％，高于对照组的64.00％，且术后出血量低于对照组，淋巴结清除数高于对照组；观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组；观察组术后半年内及术后1年内生存率均高于对照组。结论：完整结肠系膜切除应用在结肠癌手术治疗中，有利于提高临床效果，减少并发症的发生，有临床推广价值。
作者：陈鹏；吴铎 刊期： 2016年第14期
目的：研究炭疽杆菌菌龄、青霉素浓度及琼脂浓度对炭疽杆菌串珠试验结果的影响。方法：将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在青霉素培养基（青霉素浓度0．1～0．05U／ml ，琼脂浓度为0．4％～0．5％）中继续培养6h、4h、3h、2h、1h、0．5h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种含青霉素浓度0．6U／ml、0．4U／ml、0．2U／ml、0.1U／ml、0．05U／ml、0．025U／ml的青霉素培养基（琼脂浓度为0．4％～0．5％）中37℃培养2h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在琼脂浓度分别为0．7％、0．6％、0．5％、0．4％、0．3％、0．2％的青霉素培养基中（含0.05U／ml青霉素）37℃培养2h ，随后取涂片干燥、固定和染色。结果：串珠试验结果在青霉素培养基中继续培养2h的准确率为60％。串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素的青霉素培养基中培养2h准确率达72％；串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h准确率达90％。结论：炭疽杆菌的菌龄、青霉素培养基中青霉素浓度及琼脂浓度三者与串珠试验结果关系密切，串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h的准确率高。
作者：徐珠锦；郭震；刘军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨武陟县布鲁氏杆菌病（布病）流行动态及疫情，为制定防治策略提供依据。方法：调查2011－2015年武陟县各个乡镇布病发病率、时间分布、地区分布以及年龄、性别、职业分布情况。结果：2011－2015年武陟县共报告布病病例276例，无死亡病例、无暴发疫情报告。其中2011－2014年武陟县布病发病率呈现升高趋势，而2015年布病发病率有所降低。布病多以春夏季发病率较高，而秋冬季发病率有所降低。布病多以男性青壮年农民为主，总发病率居前三的地区依次为嘉应观乡、圪当店乡、大封镇。结论：加强对布病的防治及宣传工作，落实政府与乡镇的防控职责，不断培训基础医务人员技能，促进广大人民群众的健康教育，从多个方面综合管理，有助于彻底降低布病的发病率以及促进布病防治工作的合理性、规范性和实效性。
作者：石凌云 刊期： 2016年第14期
目的：探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：随机将我院收治的80例胸腔积液患者分为两组，每组40例。对照组采用常规胸腔穿刺术，观察组行中心静脉导管置管引流术，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、胸腔积液控制时间、住院天数及并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液具有安全性高、操作简便等特点，有利于促进患者的快速恢复，值得在临床中推广应用。
作者：刘海库 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，男性，30岁。因腰痛伴左下肢间歇性跛行1个月，收入院。患者3个月前在工作中不慎从约2m高的架板上坠地，臀部着地，伤后自感腰背疼痛，经对症治疗，疼痛缓解。1个月前，无明显诱因腰痛突发，牵涉到背部、左臀、左下腹和左股后，行走时疼痛加重，必须蹲下方能缓解。现在因疼痛影响日常生活，又经保守治疗，无明显改善，故入院诊治。查体：步态平稳，腰后伸正常，屈曲稍受限；脊柱无明显侧弯， T11压痛明显但无反射痛；L4左侧腰肌紧张，压痛（＋＋），有反射痛至臀下。右下肢直腿抬高70°，左下肢直腿抬高60°，加强试验（＋），左小腿三头肌张力较右低，L5感觉区减退，拇伸屈肌力正常。X光片正位示 T11，12间隙变窄，侧位亦窄，侧位亦腰椎生理弧度变浅，L4间盘后宽前狭。CT 示：L4，5椎管狭窄，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚，T11间盘突出较轻。入院诊断为腰椎管狭窄症，经积极的保守治疗2个月，患者病情无明显改善逐渐加重。查体：双下肢感觉区明显减退，自觉双下肢及腰部无力，同时出现排尿困难，大便干燥。遂以腰椎管狭窄症合并马尾神经损伤行腰椎管扩大术，马尾神经松解术，术后伤口Ⅰ期愈合。术后40d查体：行走时需扶双拐，相当于L3～S1处有10cm的切口疤痕已软化，整个 T5～S1棘突压痛不明显，相当于 T8以下皮肤痛觉稍迟钝，T6～ T8为痛觉过敏区。肌力情况：双骼腰肌Ⅲ级，股四头肌右Ⅳ＋、左Ⅳ－，伸拇、伸趾肌双Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双踝震挛（＋＋＋＋），双Gordon征（＋），双巴氏征（＋），双侧跟腱反射亢进，拟诊为胸椎管狭窄症伴双下肢不全瘫。为了解胸段脊髓情况行M RI示病灶位于胸腰段，相当于 T12～ L1处椎管前方有软组织阴影压迫脊髓。结合化验 ESR 70mm／h分析考虑结核可能性大，遂行抗痨治疗，4周后患者 ES R由70mm／h下降为4mm／h ，食欲增加，全身乏力感减轻、双骼腰肌肌力4＋级，踝震挛由（＋＋＋＋）转（±）。考虑椎管内脓汁有吸收的可能，为了彻底清除病灶，拟行二次椎管减压术。术后患者自觉症状明显改善，伤口甲级愈合，嘱其积极功能锻炼，继续抗痨治疗。1个月后患者痊愈出院。
作者：黄建立；胡达古拉 刊期： 2016年第14期
目的：观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果。方法：将2014年5月－2015年3月我院收治的112例肥胖型高血压患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例，分别使用氨氯地平与二甲双胍联合治疗、单独应用氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后BMI、WHR及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组BMI和WHR均明显低于治疗前，研究组治疗后BMI和WHR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氨氯地平与二甲双胍联合使用治疗肥胖型高血压患者效果确切，效果明显优于单独应用氨氯地平治疗，提高了临床治疗的总有效率，降低体质量及腰臀比，可作为一种治疗肥胖型高血压的有效方法在临床推广应用。
作者：邓贺春 刊期： 2016年第14期
目的：对处于白内障膨胀期继发青光眼患者进行临床治疗分析。方法：依据纳入排除标准从我院2012年1月－2015年1月收治的白内障膨胀期继发青光眼患者中随机抽取56例作为观察对象，共有56只眼患病，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者房角开放程度，对患者择时采取手术进行治疗，38例患者采用二联术，12例患者采用三联术，6例患者行白内障摘出联合小梁切除术。结果：术后有49眼在不用任何药物治疗的情况下，眼压已经完全恢复，视力也逐渐恢复。就诊不及时以及眼疾较为严重的7例视力均得到显著的提高。结论：白内障膨胀期继发青光眼通过手术治疗，采用二联术和三联术的方法治疗效果显著，能够缓解疾病，安全可靠，值得临床继续探讨。
作者：齐银征 刊期： 2016年第14期
目的：分析流产后计划生育优质服务（PAC ）在人工流产术后关爱中的应用效果。方法：搜集本院2014年2－12月人工流产术后4975例，依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2475例，给予常规指导；观察组2500例，给予PAC指导。观察比较两组效果。结果：与对照组比较观察组 HAMD评分较低，知识知晓率及满意度较高，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳，应予推广。
作者：张丽；卢春洁；王福乡 刊期： 2016年第14期
目的：探讨类风湿性关节炎（RA ）患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性。方法：选取我院2012年5月－2015年1月在我院初诊为RA的76例患者作为研究组，40例为活动期RA ，36例为临床缓解期RA ，另选取同期在院体检的40例健康者作为对照组。分别测定RA患者及健康者血清标志物AKA及抗CCP抗体，计算其在两组研究者体内的阳性检测率；分别测定RA患者及健康者免疫球蛋白和血小板参数，比较其在不同病情活动者中的表达情况，并分析其与AKA和抗CCP抗体的相关性。结果：AKA和抗CCP抗体检测活动期RA及缓解期RA阳性率均明显高于对照组，且活动期RA阳性率高于缓解期RA阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）；RA患者免疫球蛋白及血小板参数表达水平均明显高于对照组，且在活动期RA中的表达量明显高于缓解期RA ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgM及血小板参数PLT及PCT与AKA及抗CCP抗体呈直线正相关。结论：RA患者的血清免疫球蛋白及血小板参数的早期检测，可及时反映其病情活动变化，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。
作者：刘静；雷艳君 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。
作者：王涯燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨持续俯屈接生法对会阴切开率的影响。方法：选取2015年1－3月在我院采用持续俯屈接生法分娩的273例产妇为观察组，2014年1－3月在我院采用常规助产方法分娩的227例产妇为对照组。就两组资料进行回顾性分析，比较不同助产方法对两组产妇及新生儿的影响。结果：观察组会阴切开率显著低于对照组，会阴完整率显著高于对照组，产后出血率显著低于对照组，产妇第三方满意度测评均分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇第二产程平均时间、新生儿 Apgar评分、新生儿平均体重比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：持续俯屈接生法与传统阴道助产方法比较，能够降低顺产产妇会阴切开率和产后出血率，提高了产妇的会阴完整率，对母婴安全有保障。
作者：李欣；徐素琴 刊期： 2016年第14期
目的：探究分析护士职业应对自我效能与职业压力源及核心能力的关联性。方法：选取我院注册护士100例，运用调查问卷的形式进行调查，观察并比较护士自我效能、职业压力源以及核心能力得分情况和关联性。结果：自我效能方面，与同事相处困难、与患者相处困难、不能轻易决定如何工作以及同时进行多项工作的得分明显高于其他的；职业压力源方面，工作量及时间分配、护理专业及工作得分明显高于其他的；核心能力方面，伦理实践、人际关系、临床护理得分明显高于其他的；护士职业应对自我效能与职业压力源呈负相关，护士职业应对自我效能与核心能力呈正相关（P＜0．05）。结论：护士职业应对自我效能与护士职业压力源呈负相关，与核心能力呈正相关。
作者：田友菊 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
