上消化道出血急诊手术护理和并发症观察

致作者

作者： 刊期： 2016年第14期

不同手术切口治疗乳腺良性肿块的效果观察

目的：探讨不同手术切口治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法：选择2015年1－12月60例乳腺良性肿块患者，采用随机数字表法随机均分为研究组和对照组，均行手术治疗。对照组实施放射状切口，研究组给予美容切口，比较两组切口长度、手术时间、术中出血量和术后12h、24h视觉模拟评分（VAS）和切口愈合时间，记录两组术后3个月乳房表面美观评分。结果：研究组切口长度和术中出血量均明显少于对照组（P＜0．05），两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组术后12h、24h VAS评分和切口愈合时间明显低于对照组，术后3个月乳房表面美观评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：美容切口治疗乳腺良性肿块可明显提高手术效果，减轻术后疼痛，促进切口愈合，改善乳房美观。

作者：董刚；晁威；冯方栋；张立明 刊期： 2016年第14期

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果对比分析

目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。

作者：钱媛 刊期： 2016年第14期

胸椎结核致不全瘫误诊1例

1病例资料患者，男性，30岁。因腰痛伴左下肢间歇性跛行1个月，收入院。患者3个月前在工作中不慎从约2m高的架板上坠地，臀部着地，伤后自感腰背疼痛，经对症治疗，疼痛缓解。1个月前，无明显诱因腰痛突发，牵涉到背部、左臀、左下腹和左股后，行走时疼痛加重，必须蹲下方能缓解。现在因疼痛影响日常生活，又经保守治疗，无明显改善，故入院诊治。查体：步态平稳，腰后伸正常，屈曲稍受限；脊柱无明显侧弯， T11压痛明显但无反射痛；L4左侧腰肌紧张，压痛（＋＋），有反射痛至臀下。右下肢直腿抬高70°，左下肢直腿抬高60°，加强试验（＋），左小腿三头肌张力较右低，L5感觉区减退，拇伸屈肌力正常。X光片正位示 T11，12间隙变窄，侧位亦窄，侧位亦腰椎生理弧度变浅，L4间盘后宽前狭。CT 示：L4，5椎管狭窄，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚，T11间盘突出较轻。入院诊断为腰椎管狭窄症，经积极的保守治疗2个月，患者病情无明显改善逐渐加重。查体：双下肢感觉区明显减退，自觉双下肢及腰部无力，同时出现排尿困难，大便干燥。遂以腰椎管狭窄症合并马尾神经损伤行腰椎管扩大术，马尾神经松解术，术后伤口Ⅰ期愈合。术后40d查体：行走时需扶双拐，相当于L3～S1处有10cm的切口疤痕已软化，整个 T5～S1棘突压痛不明显，相当于 T8以下皮肤痛觉稍迟钝，T6～ T8为痛觉过敏区。肌力情况：双骼腰肌Ⅲ级，股四头肌右Ⅳ＋、左Ⅳ－，伸拇、伸趾肌双Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双踝震挛（＋＋＋＋），双Gordon征（＋），双巴氏征（＋），双侧跟腱反射亢进，拟诊为胸椎管狭窄症伴双下肢不全瘫。为了解胸段脊髓情况行M RI示病灶位于胸腰段，相当于 T12～ L1处椎管前方有软组织阴影压迫脊髓。结合化验 ESR 70mm／h分析考虑结核可能性大，遂行抗痨治疗，4周后患者 ES R由70mm／h下降为4mm／h ，食欲增加，全身乏力感减轻、双骼腰肌肌力4＋级，踝震挛由（＋＋＋＋）转（±）。考虑椎管内脓汁有吸收的可能，为了彻底清除病灶，拟行二次椎管减压术。术后患者自觉症状明显改善，伤口甲级愈合，嘱其积极功能锻炼，继续抗痨治疗。1个月后患者痊愈出院。

作者：黄建立；胡达古拉 刊期： 2016年第14期

自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察

目的：观察自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：随机将我院2014年9月－2015年9月收治的120例湿疹皮炎类皮肤病患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组用中药治疗，对照组用复方曲安奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、不良反应发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中药治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效理想，且可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。

作者：杨帆 刊期： 2016年第14期

心理治疗在强迫症治疗中应用进展

强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期

健康课堂与微信随访干预措施在高血压患者中的效果评价

目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。

作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期

白银市平川区宝积路社区卫生服务中心2010－2012年慢性病患者眼部疾病调查结果分析

目的：回顾性分析我院中心2010－2012年慢性病患者眼部疾病检查情况，探讨疾病干预措施，了解糖尿病患者盲与低视力的发病情况，糖尿病的并发症糖尿病视网膜病变（DR ，糖网病）的患病率。方法：对宝积路社区卫生中心2010－2012年确诊为高血压病或糖尿病并纳入公共卫生规范化管理的慢性病患者眼部检查结果进行汇总分析。结果：宝积路社区卫生服务中心辖区慢性病患者眼部疾病检查率达94．6％，检出眼部疾病547例，疾病检出率为39.4％，主要有屈光不正发病率为高，为458例，占33.0％，其次为白内障288例，占20．7％。另外是眼底疾病，其中主要是黄斑疾病、糖网病。结论：慢性病管理是公共卫生均等化工作中的项目，政府重视慢性病患者免费体检的根本就是为了及早发现疾病。专业人员的配备，居民认真配合是免费眼底检查的先决条件，社区眼科疾病普查是控制糖网病发病率，阻止糖网病致盲的第一道防线。

作者：路晓力 刊期： 2016年第14期

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床效果观察

目的：分析结肠癌手术治疗中应用完整结肠系膜切除的临床效果。方法：选取我院2011年4月－2014年4月收治的结肠癌患者100例为观察对象，随机分为两组，观察组给予完整结肠系膜切除治疗，对照组给予结肠癌根治术进行治疗，比较分析两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.00％，高于对照组的64.00％，且术后出血量低于对照组，淋巴结清除数高于对照组；观察组术后并发症发生率及复发率均低于对照组；观察组术后半年内及术后1年内生存率均高于对照组。结论：完整结肠系膜切除应用在结肠癌手术治疗中，有利于提高临床效果，减少并发症的发生，有临床推广价值。

作者：陈鹏；吴铎 刊期： 2016年第14期

肺炎合并全身炎性反应综合征患者 CRP 、N T-proBNP水平变化及临床意义分析

目的：探讨肺炎合并全身炎性反应综合征患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况。方法：选取2013年12月－2015年3月我院收治的70例肺炎作为观察组和30例健康体检者作为对照组，根据是否合并全身炎性反应分为SIRS组（32例）和非SIRS组（38例），比较三组CRP、NT‐proBNP水平。结果：SIRS组及非SIRS组CRP水平明显高于对照组，SIRS组 NT‐proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SIRS组患者NT‐proBNP水平与体温、心率呈正相关，与CO2分压、中性粒细胞分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRP、NT‐proBNP对诊断肺炎合并全身炎性反应综合征具有一定的应用价值。

作者：郭进 刊期： 2016年第14期

华蟾素联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征临床观察

目的：探讨华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的可行性和安全性。方法：将23例骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为两组，治疗组使用沙利度胺和华蟾素注射液，对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较两组的疗效，观察药物的不良反应。结果：治疗组11例中完全缓解1例，部分缓解1例，血液学改善5例，总有效率为63．64％；对照组12例中无完全缓解，部分缓解1例，血液学改善3例，总有效率为33.33％；两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征可提高治疗有效率，减少输血需求，耐受性好。

作者：林梅英；莫苑君；尹芳；于鹏 刊期： 2016年第14期

PAC 在人工流产术后关爱中的应用效果观察

目的：分析流产后计划生育优质服务（PAC ）在人工流产术后关爱中的应用效果。方法：搜集本院2014年2－12月人工流产术后4975例，依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2475例，给予常规指导；观察组2500例，给予PAC指导。观察比较两组效果。结果：与对照组比较观察组 HAMD评分较低，知识知晓率及满意度较高，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳，应予推广。

作者：张丽；卢春洁；王福乡 刊期： 2016年第14期

父系表达基因10（PEG10）在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的：检测父系表达基因10（PEG10）在肝细胞癌组织中的表达，分析PEG10与肝细胞癌生物学行为及预后的相关性。方法：应用免疫组化方法检测88例肝细胞癌组织与癌旁组织中PEG10的表达情况，并分析PEG10阳性表达与癌组织生物学行为及患者预后的相关性。结果：PEG10阳性与低分化等级、Ki67（＋）及mDFS缩短具有明显相关性（P＜0．05）。结论：PEG10阳性表达提示肝细胞癌预后较差。

作者：李晓花 刊期： 2016年第14期

高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值

目的：分析高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法：以72例临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶患者为观察对象，采用高频超声引导下行安珂微创旋切术，切除钙化灶后行病理检查，观察病理检查结果及手术效果。结果：共检出乳腺癌10例（13．9％），乳腺良性病变62例（86．1％）。钙化灶有效清除率为100％，平均手术时间（9．6±3．7）min ，美容效果满意，术后不良反应为疼痛和血肿，发生率分别为13．9％、5.6％。结论：高频超声引导下安珂微创旋切系统诊断乳腺微小钙化灶安全可靠、微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。

作者：谢秋 刊期： 2016年第14期

痰液基细胞学检查在肺癌诊断及分型中的应用价值

目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。

作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期

西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果分析

目的：分析西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果。方法：回顾性选取我院2010年2月－2013年2月收治的口腔念珠菌感染患者50例，随机将他们分为观察组和对照组，各25例，对照组在常规治疗的基础上给予服用复方氯己定含漱液，观察组在常规治疗的基础上给予服用西吡氯铵含漱液，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为96％，明显优于对照组的80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效显著，值得临床广泛推广。

作者：张子旋；严维；周璇；王洋 刊期： 2016年第14期

300例老年糖尿病患者并发症发生情况调查分析

目的：分析老年糖尿病并发症发生情况，为糖尿病临床护理工作提供依据。方法：随机选取本院已确诊的老年糖尿病患者300例，统计分析其并发症发生情况。结果：247例（82．33％）老年糖尿病患者发生并发症；174例（58.00％）发生2种及以上并发症；老年糖尿病并发症女性发生率高于男性（χ2＝6．589，P＝0．01），不同年龄层并发症发生率差异存在统计学意义，随着年龄增长并发症发生率逐渐升高（χ2＝27．054，P＜0．001）；老年糖尿病常见并发症发病率前3位分别为高血压、神经病变以及周围血管病变。结论：老年糖尿病患者并发症发生率较高，多种并发症并存，应当引起医护人员的重视，及时采取护理防治措施，从而提高患者生活质量。

作者：薛莉 刊期： 2016年第14期

靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果分析

目的：观察靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果分析。方法：选择2014年8月－2016年1月需要宫腔镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予 TCI泵靶控输注舒芬太尼，同时静脉输注丙泊酚；观察组给予TCI泵靶控输注瑞芬太尼，同时静脉输注丙泊酚。观察两组麻醉效果、动脉平均血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）及麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量等变化情况。结果：对照组麻醉效果优良率为80．0％，观察组为97．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；麻醉后观察组MAR、HR、RR均明显低于对照组，而观察组SPO2高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果好，患者体征比较平稳，术后容易苏醒，值得手术麻醉推广使用。

作者：朱海琴；乔建军；赵勇东；陶永峰；周桂霞；王明军 刊期： 2016年第14期

关节炎患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的类风湿性相关性探讨

目的：探讨类风湿性关节炎（RA ）患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性。方法：选取我院2012年5月－2015年1月在我院初诊为RA的76例患者作为研究组，40例为活动期RA ，36例为临床缓解期RA ，另选取同期在院体检的40例健康者作为对照组。分别测定RA患者及健康者血清标志物AKA及抗CCP抗体，计算其在两组研究者体内的阳性检测率；分别测定RA患者及健康者免疫球蛋白和血小板参数，比较其在不同病情活动者中的表达情况，并分析其与AKA和抗CCP抗体的相关性。结果：AKA和抗CCP抗体检测活动期RA及缓解期RA阳性率均明显高于对照组，且活动期RA阳性率高于缓解期RA阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）；RA患者免疫球蛋白及血小板参数表达水平均明显高于对照组，且在活动期RA中的表达量明显高于缓解期RA ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgM及血小板参数PLT及PCT与AKA及抗CCP抗体呈直线正相关。结论：RA患者的血清免疫球蛋白及血小板参数的早期检测，可及时反映其病情活动变化，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。

作者：刘静；雷艳君 刊期： 2016年第14期

优质护理措施对降低儿科院内感染的效果分析

目的：探讨分析优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法：以2012年1月－2013年6月我院儿科收治的1448例患儿为对照组，给予常规护理措施；以2013年7月－2014年12月我院儿科收治的1532例患儿为观察组，在对照组基础上，给予优质护理措施。结果：观察组患儿院内感染发生率明显低于对照组，患儿或家长相关健康知识知晓得分与健康行为形成得分情况均明显高于对照组，患儿家长对于护理工作的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施优质护理措施能有效降低患儿院内感染的发生率，提高患儿与家长的健康意识，养成良好的生活行为习惯，更加符合其对于护理服务的需求，值得应用与推广。

作者：梁雪梅；刘增香 刊期： 2016年第14期