李晓花
目的：探讨胆汁、血清CA199（Carbohydrate antigen 19‐9，CA199）、hsCRP（high sensitivity C‐reactive protein）水平在良恶性梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值。方法：以2012年6月－2014年12月我院普外科住院收治的恶性梗阻性黄疸疾病患者（A组，n＝51）、良性梗阻性黄疸疾病患者（B组，n＝45）、无黄疸的胆道良性疾病患者（C组，n＝60）为研究对象，分别采用电化学发光法、免疫比浊法测定三组患者的胆汁、血清CA199及hsCRP水平。结果：与血清CA199及hsCRP水平相比较，三组患者的胆汁CA199水平较血清升高，胆汁hsCRP水平较血清降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与三组组内血清 CA199／hsCRP比值相比较，胆汁 CA199／hsCRP比值增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 CA199／hsCRP比值与D／T比值（直接胆红素D‐BIL与总胆红素 T‐BIL的比值）在A组表现为相关关系（r＝0．925， P＜0．01），而在B组、C组均无相关性。结论：测定胆汁、血清CA199、hsCRP水平以及CA199／hsCRP比值有助于鉴别良、恶性梗阻性黄疸疾病。
作者：任清河 刊期： 2016年第14期
近年来，精神心理疾病发病率逐年上升，其治疗、预防与康复工作已受到社会各界的重视。目前，精神疾病社区康复是患者融入社会、恢复社会功能的重要途径。通过分析赣州市精神疾病防治体系存在的问题，提出以精神专科医院为主体，全社会共同参与，重视精神卫生知识宣传和家庭支持，建立社区精神疾病防治体系，以促进精神疾病患者更好的恢复社会功能融入社会。
作者：郑亚楠；胡明双 刊期： 2016年第14期
目的：研究炭疽杆菌菌龄、青霉素浓度及琼脂浓度对炭疽杆菌串珠试验结果的影响。方法：将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在青霉素培养基（青霉素浓度0．1～0．05U／ml ，琼脂浓度为0．4％～0．5％）中继续培养6h、4h、3h、2h、1h、0．5h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种含青霉素浓度0．6U／ml、0．4U／ml、0．2U／ml、0.1U／ml、0．05U／ml、0．025U／ml的青霉素培养基（琼脂浓度为0．4％～0．5％）中37℃培养2h；将20亿／ml浓度炭疽杆菌菌液接种在琼脂浓度分别为0．7％、0．6％、0．5％、0．4％、0．3％、0．2％的青霉素培养基中（含0.05U／ml青霉素）37℃培养2h ，随后取涂片干燥、固定和染色。结果：串珠试验结果在青霉素培养基中继续培养2h的准确率为60％。串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素的青霉素培养基中培养2h准确率达72％；串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h准确率达90％。结论：炭疽杆菌的菌龄、青霉素培养基中青霉素浓度及琼脂浓度三者与串珠试验结果关系密切，串珠试验结果在含0．05U／ml青霉素和0．4％的琼脂的青霉素培养基中培养2h的准确率高。
作者：徐珠锦；郭震；刘军 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：分析助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响。方法：选取我院2012年1月－2013年1月收治的100例高龄初产妇作为观察对象，将产妇随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规分娩护理，观察组则在对照组的基础上加入助产护理干预，对比两组产妇分娩后的临床效果，并探讨助产护理对提高高龄产妇分娩质量的影响。结果：观察组产妇的自然分娩率高达90％，显著优于对照组，观察组产妇产后2h内的出血量、分娩时间都显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，观察组产妇的抑郁评分以及Apgar评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规分娩护理上加入助产护理干预可以提高高龄初产妇的分娩质量，也能够有效消除产妇在分娩前的焦虑心理，不仅在一定程度上降低了产妇分娩的风险，还保障了母婴健康，因此，助产护理干预在产科临床中具有重要的应用价值。
作者：顾菊香 刊期： 2016年第14期
目的：探讨类风湿性关节炎（RA ）患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性。方法：选取我院2012年5月－2015年1月在我院初诊为RA的76例患者作为研究组，40例为活动期RA ，36例为临床缓解期RA ，另选取同期在院体检的40例健康者作为对照组。分别测定RA患者及健康者血清标志物AKA及抗CCP抗体，计算其在两组研究者体内的阳性检测率；分别测定RA患者及健康者免疫球蛋白和血小板参数，比较其在不同病情活动者中的表达情况，并分析其与AKA和抗CCP抗体的相关性。结果：AKA和抗CCP抗体检测活动期RA及缓解期RA阳性率均明显高于对照组，且活动期RA阳性率高于缓解期RA阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）；RA患者免疫球蛋白及血小板参数表达水平均明显高于对照组，且在活动期RA中的表达量明显高于缓解期RA ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgM及血小板参数PLT及PCT与AKA及抗CCP抗体呈直线正相关。结论：RA患者的血清免疫球蛋白及血小板参数的早期检测，可及时反映其病情活动变化，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。
作者：刘静；雷艳君 刊期： 2016年第14期
目的：检测父系表达基因10（PEG10）在肝细胞癌组织中的表达，分析PEG10与肝细胞癌生物学行为及预后的相关性。方法：应用免疫组化方法检测88例肝细胞癌组织与癌旁组织中PEG10的表达情况，并分析PEG10阳性表达与癌组织生物学行为及患者预后的相关性。结果：PEG10阳性与低分化等级、Ki67（＋）及mDFS缩短具有明显相关性（P＜0．05）。结论：PEG10阳性表达提示肝细胞癌预后较差。
作者：李晓花 刊期： 2016年第14期
目的：探讨急诊手术护理在上消化道出血患者中应用效果和并发症影响。方法：选取2014年2月－2015年11月我院急诊和住院收治行急诊介入栓塞手术治疗的84例急性上消化道出血患者，分为干预组和常规组，分别给予急诊手术护理和常规护理，比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及患者家属对护理满意度。结果：两组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预组患者并发症发生率（4．76％）显著低于对照组（30．95％），比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组患者及家属满意度（97．62％）高于常规组（80．95％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：上消化道出血急诊手术护理可降低患者并发症发生率，提高患者及家属护理满意度。
作者：祝晓莲；汪细平 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同手术切口治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法：选择2015年1－12月60例乳腺良性肿块患者，采用随机数字表法随机均分为研究组和对照组，均行手术治疗。对照组实施放射状切口，研究组给予美容切口，比较两组切口长度、手术时间、术中出血量和术后12h、24h视觉模拟评分（VAS）和切口愈合时间，记录两组术后3个月乳房表面美观评分。结果：研究组切口长度和术中出血量均明显少于对照组（P＜0．05），两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组术后12h、24h VAS评分和切口愈合时间明显低于对照组，术后3个月乳房表面美观评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：美容切口治疗乳腺良性肿块可明显提高手术效果，减轻术后疼痛，促进切口愈合，改善乳房美观。
作者：董刚；晁威；冯方栋；张立明 刊期： 2016年第14期
目的：分析上尿路结石的手术方式对患者治疗效果产生的影响。方法：选择我院2013年9月－2015年11月79例进行手术治疗的上尿路结石患者，根据治疗方法不同将患者分为四组，1组为体外震波碎石组，共15例；2组为输尿管镜下弹道碎石组，共29例；3组为经皮肾镜取石术，共22例；4组为开放取石术，共13例，比较各组的治疗效果。结果：1组患者取石成功率为80．0％；2组、3组、4组患者取石成功率分别为89．7％、90．9％、92．3％，与1组比较存在明显差异（P＜0．05），四组比较存在明显差异，具有较统计学意义（P＜0．05）。4组患者并发症发生率为53.8％，明显高于1、2、3组，四组比较存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：临床中要根据患者病情选择不同的手术方式，提升患者治疗效果。
作者：赵景新 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床护理方法。方法：以40例经病理学检查确诊的多发性骨髓瘤患者为观察对象，全部患者入院后均以云克联合化疗进行治疗。随机将入选病例分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者行常规护理，观察组在对照组护理基础上加用针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率（5．0％）显著低于对照组（20．0％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组疼痛改善总有效率为80.0％，高于对照组的65．0％（ P＜0．05）。结论：云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤具备临床疗效，予以患者针对性护理可明显改善疼痛，有利于提高患者生存质量，值得临床推广。
作者：邓春晓；杨观娣；许美仙 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：随机将我院收治的80例胸腔积液患者分为两组，每组40例。对照组采用常规胸腔穿刺术，观察组行中心静脉导管置管引流术，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、胸腔积液控制时间、住院天数及并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液具有安全性高、操作简便等特点，有利于促进患者的快速恢复，值得在临床中推广应用。
作者：刘海库 刊期： 2016年第14期
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。
作者：钱媛 刊期： 2016年第14期
目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。
作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期
目的：对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床有效性进行客观评价。方法：采取随机法选择本院骨科2012年1月－2015年1月接收的颅脑损伤病人共30例（治疗组），采用改良去骨瓣减压术治疗；同期选择颅脑损伤病人共30例（对照组）进行对照，采用标准外伤大骨瓣手术治疗，并定期随访，评定病人格拉斯哥预后分数、手术指标及并发症等。结果：所有入选病人均完成手术，随访后发现，两组格拉斯哥预后分数以及并发症等指标的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅脑损伤治疗中，推行改良去骨瓣减压术方案和标准外伤大骨瓣手术方案都可取得显著成效，但是改良去骨瓣减压术方案的优势更加突出，对于提升病人预后水平和生存率发挥着重要价值，可推广。
作者：李虎 刊期： 2016年第14期
目的：探讨他达拉非、坦洛新单用或联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍临床效果差异。方法：观察对象选取我院2011年1月－2014年12月收治的慢性前列腺炎继发性性功能障碍患者共150例，采用随机数字表法分为三组，即A组、B组及C组，每组50例，分别采用他达拉非单用、坦洛新单用及两种药物联用治疗，比较三组患者临床疗效和治疗前、后 NIH‐CPSI评分。结果：C组患者临床疗效显著优于 A、B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；C组患者治疗后NIH‐CPSI评分均显著低于A、B组及治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相较于他达拉非、坦洛新单用，两种药物联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍可有效缓解排尿障碍，提高日常生活质量，并有助于促进性功能恢复。
作者：陈厚富 刊期： 2016年第14期
目的：对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在盲肠后位阑尾炎中的治疗效果加以对比。方法：选取2013年8月－2015年9月我院收治的盲肠后位阑尾炎患者63例为观察对象，随机分为观察组（n＝34）与对照组（n＝29）。观察组行腹腔镜阑尾切除术，对照组患者则行传统开腹手术，将2组患者手术时间、出血量等手术相关参数及术后并发症发生情况予以对比。结果：2组患者手术时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而出血量、恢复时间及抗生素使用方面则显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对盲肠后位阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可有效降低患者出血量、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率，有助于患者尽早恢复健康，改善生活质量，故具有一定的临床推广价值。
作者：林茂维 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
