邓贺春
目的：观察自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：随机将我院2014年9月－2015年9月收治的120例湿疹皮炎类皮肤病患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组用中药治疗，对照组用复方曲安奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、不良反应发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中药治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效理想，且可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨帆 刊期： 2016年第14期
目的：探讨胃窦癌采用钡餐、胃镜及C T检查结果差异。方法：选取2013年2月－2015年11月我院收治经病理检查确诊为胃窦癌患者44例为观察对象，病理检查前分别采用钡餐造影、胃镜和C T进行检查，比较各种检查方法在胃窦癌中检出率及表现。结果：钡餐造影、胃镜、CT 在胃窦癌中检出阳性率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；胃镜和CT在胃窦癌分型符合率均高于钡餐造影（P＜0．05）。结论：钡餐造影、胃镜及CT扫描在胃窦癌中均有较高检出率，但胃镜和CT扫描可更有效判定胃窦癌分型，不同检查方法有不同适应证、禁忌证和表现，临床中应根据患者具体病情选择适宜的辅助检查方法，同时可采取联合检查方法进行诊断，以更好提高检出效率。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
目的：对应用于全自动生化分析仪的均相免疫法甘胆酸（Cholylglycine ，CG）试剂进行分析性能验证。方法：实验性能验证。采用制造商提供的主校准品、质控品及我院门诊患者血清标本，参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP15‐A、EP17‐A、EP6‐A、EP7‐P方案，于生化分析仪对该项目的正确度、精密度、定量检测下限（LoQ ）、线性范围、干扰因素进行验证，同时与放射免疫法（RIA ） CG试剂进行比较。结果：正确度验证显示测定值与标示值偏倚分别为－3．4％、1．33％。自动生化分析仪的LoQ为0．30mg／L ；线性范围为0．30～56．86mg／L （R2＝0．9923）；重复精密度为4．3％、3．4％；中间精密度为5．3％、4．8％，均小于厂家声明的不精密度。3种干扰物在试验浓度内（胆红素≤39．2mg／dl ，血红蛋白≤194mg／dl及甘油三酯≤285mg／dl）的偏差分别为7．2％、5．9％、－8．51％。该方法与放射免疫法比较回归方程为Y＝0．9643X＋0．0253，R2＝0．9966，两种方法偏倚小于总允许误差。结论：均相免疫法测定CG ，重复性好，线性范围宽，抗干扰能力强，与放射免疫分析法甘胆酸试剂具有高度相关性，适合在生化分析仪上进行自动分析，可满足临床测试要求。
作者：吴定昌；陈丽萍；黄晓华；卢丽珊 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
目的：评价耐甲氧西林葡萄球菌微稀释法表型检测方法的临床应用价值。方法：葡萄球菌进行菌种鉴定，采用纸片扩散法和微稀释法检测葡萄球菌对头孢西丁和苯唑西林的耐药，分析耐甲氧西林葡萄球菌的分布，比较评价微稀释法检测方法。结果：105株葡萄球菌中，头孢西丁纸片扩散法试验中，对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌（M RSA ）为57．1％（28／49），对头孢西丁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（M RCNS ）为73．2％（41／56）。而微量肉汤稀释法中，头孢西丁对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 57．1％（28／49），MRCNS 73.2％（41／56）；苯唑西林对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 51．0％（25／49），MRCNS 64．3％（36／56）。3种方法所获得的结果经χ2检验，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：葡萄球菌产 mecA 基因率很高，自动化生化、药敏一体化板条上的苯唑西林微量肉汤稀释孔和头孢西丁微稀释孔能代替头孢西丁纸片法检测 M RS ，为指导临床正确使用抗生素提供参考，减少M RS治疗的失败。
作者：张栋林；许英；陈阿红；王姝；钱学深 刊期： 2016年第14期
通过深入剖析教材和学生，在流行病学理论教学中提出了“八步教学法”的授课理念，并以病例对照研究理论教学为例对各步骤进行了详细解析，强调结合丰富的教学手段，突出以问题为导向，先学后教，以教导学，提升学生学习的主动性及学习效率，但该教学设计对教师素质、学生自学能力及教学资源的要求较高。
作者：康姮；刘一亚；练成 刊期： 2016年第14期
目的：分析助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响。方法：选取我院2012年1月－2013年1月收治的100例高龄初产妇作为观察对象，将产妇随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规分娩护理，观察组则在对照组的基础上加入助产护理干预，对比两组产妇分娩后的临床效果，并探讨助产护理对提高高龄产妇分娩质量的影响。结果：观察组产妇的自然分娩率高达90％，显著优于对照组，观察组产妇产后2h内的出血量、分娩时间都显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，观察组产妇的抑郁评分以及Apgar评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规分娩护理上加入助产护理干预可以提高高龄初产妇的分娩质量，也能够有效消除产妇在分娩前的焦虑心理，不仅在一定程度上降低了产妇分娩的风险，还保障了母婴健康，因此，助产护理干预在产科临床中具有重要的应用价值。
作者：顾菊香 刊期： 2016年第14期
在临床工作中，一般吸氧要求经过湿化，以避免干燥的氧气吸入造成气道的干燥不适，痰液及分泌物的干涸。在院前急救中湿化吸氧会遇到许多困难，如：救护车的颠簸会造成湿化瓶中液体的晃动，使湿化液的用量无法控制。同时，飞溅的湿化液会沿着吸氧管进入气道，造成误吸、呛咳等危险。寒冷的冬季，会造成湿化液的结晶甚至结冰，导致氧气导管的阻塞。而频繁更换湿化瓶，会延误出诊，也无法保证无菌要求，引起湿化瓶的细菌污染。我院院前急救自2014年2月至今，采用非湿化吸氧，取得较好效果，现总结如下。
作者：陈静；范振国 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，男性，30岁。因腰痛伴左下肢间歇性跛行1个月，收入院。患者3个月前在工作中不慎从约2m高的架板上坠地，臀部着地，伤后自感腰背疼痛，经对症治疗，疼痛缓解。1个月前，无明显诱因腰痛突发，牵涉到背部、左臀、左下腹和左股后，行走时疼痛加重，必须蹲下方能缓解。现在因疼痛影响日常生活，又经保守治疗，无明显改善，故入院诊治。查体：步态平稳，腰后伸正常，屈曲稍受限；脊柱无明显侧弯， T11压痛明显但无反射痛；L4左侧腰肌紧张，压痛（＋＋），有反射痛至臀下。右下肢直腿抬高70°，左下肢直腿抬高60°，加强试验（＋），左小腿三头肌张力较右低，L5感觉区减退，拇伸屈肌力正常。X光片正位示 T11，12间隙变窄，侧位亦窄，侧位亦腰椎生理弧度变浅，L4间盘后宽前狭。CT 示：L4，5椎管狭窄，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚，T11间盘突出较轻。入院诊断为腰椎管狭窄症，经积极的保守治疗2个月，患者病情无明显改善逐渐加重。查体：双下肢感觉区明显减退，自觉双下肢及腰部无力，同时出现排尿困难，大便干燥。遂以腰椎管狭窄症合并马尾神经损伤行腰椎管扩大术，马尾神经松解术，术后伤口Ⅰ期愈合。术后40d查体：行走时需扶双拐，相当于L3～S1处有10cm的切口疤痕已软化，整个 T5～S1棘突压痛不明显，相当于 T8以下皮肤痛觉稍迟钝，T6～ T8为痛觉过敏区。肌力情况：双骼腰肌Ⅲ级，股四头肌右Ⅳ＋、左Ⅳ－，伸拇、伸趾肌双Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双踝震挛（＋＋＋＋），双Gordon征（＋），双巴氏征（＋），双侧跟腱反射亢进，拟诊为胸椎管狭窄症伴双下肢不全瘫。为了解胸段脊髓情况行M RI示病灶位于胸腰段，相当于 T12～ L1处椎管前方有软组织阴影压迫脊髓。结合化验 ESR 70mm／h分析考虑结核可能性大，遂行抗痨治疗，4周后患者 ES R由70mm／h下降为4mm／h ，食欲增加，全身乏力感减轻、双骼腰肌肌力4＋级，踝震挛由（＋＋＋＋）转（±）。考虑椎管内脓汁有吸收的可能，为了彻底清除病灶，拟行二次椎管减压术。术后患者自觉症状明显改善，伤口甲级愈合，嘱其积极功能锻炼，继续抗痨治疗。1个月后患者痊愈出院。
作者：黄建立；胡达古拉 刊期： 2016年第14期
目的：了解宜都市1252例孕期妇女体成分（蛋白质、脂肪、无机盐、总体水）基础代谢率的现状及变化规律，通过能量来源、营养素和膳食结构分析，为孕期保健健康营养指导提供参考数据和工作努力方向。方法：选择2015年3－12月在宜都市妇幼保健院1252例孕妇进行孕期营养监测，由专人按标准进行营养检测，同时采用设备自带问卷调查对受试者进行问卷调查，准确记录1d的饮食量、种类、辅食添加情况及户内外运动情况。结果：1252例孕妇在妊娠不同时期体成分、膳食结构上差异有统计学意义（ P＜0．001），多因素Logistic回归分析显示：孕期施行孕期营养指导、参加主／被动运动、健康的个人饮食嗜好及孕期合理补钙等是孕期营养的有利因素。结论：建立了宜都市孕期营养监测膳食营养的正常范围值，为今后孕期膳食营养指导提供临床参考。
作者：杨虹；朱诗明；王蓉；柳家珍；胡红珍 刊期： 2016年第14期
目的：对改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床有效性进行客观评价。方法：采取随机法选择本院骨科2012年1月－2015年1月接收的颅脑损伤病人共30例（治疗组），采用改良去骨瓣减压术治疗；同期选择颅脑损伤病人共30例（对照组）进行对照，采用标准外伤大骨瓣手术治疗，并定期随访，评定病人格拉斯哥预后分数、手术指标及并发症等。结果：所有入选病人均完成手术，随访后发现，两组格拉斯哥预后分数以及并发症等指标的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅脑损伤治疗中，推行改良去骨瓣减压术方案和标准外伤大骨瓣手术方案都可取得显著成效，但是改良去骨瓣减压术方案的优势更加突出，对于提升病人预后水平和生存率发挥着重要价值，可推广。
作者：李虎 刊期： 2016年第14期
目的：分析影响脑梗死急性期血糖升高的相关影响因素。方法：连续纳入发病72 h内入院的急性脑梗死患者595例为研究对象，根据血糖水平分为血糖正常（3．9～6．1mmol／L ）组患者398例和血糖升高（6．11～17．07mmol／L ）组患者197例。采用单因素分析影响脑梗死急性期血糖升高的相关影响因素，进一步采用多因素Logistic回归分析处理混杂因素。结果：本研究入选的595例急性脑梗死患者中，197例（33．1％）出现血糖升高，单因素分析显示，入院时卒中严重程度、年龄、多灶性梗死、血尿酸值在两组间存在差异，差异具有统计学意义（P＜0．05），校正混杂因素后， Logistic回归分析显示，入院卒中严重程度、高龄、多灶性梗死是脑梗死急性期血糖升高的独立危险因素，其OR值及95％ C I分别是1．099（1．046～1．154）、1．019（1．002～1．034）、4．867（3．207～7．164），P＜0．05。结论：入院时卒中严重程度、高龄、多灶性梗死是脑梗死急性期血糖升高的独立危险因素。
作者：王运兴；王宁 刊期： 2016年第14期
目的：对处于白内障膨胀期继发青光眼患者进行临床治疗分析。方法：依据纳入排除标准从我院2012年1月－2015年1月收治的白内障膨胀期继发青光眼患者中随机抽取56例作为观察对象，共有56只眼患病，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者房角开放程度，对患者择时采取手术进行治疗，38例患者采用二联术，12例患者采用三联术，6例患者行白内障摘出联合小梁切除术。结果：术后有49眼在不用任何药物治疗的情况下，眼压已经完全恢复，视力也逐渐恢复。就诊不及时以及眼疾较为严重的7例视力均得到显著的提高。结论：白内障膨胀期继发青光眼通过手术治疗，采用二联术和三联术的方法治疗效果显著，能够缓解疾病，安全可靠，值得临床继续探讨。
作者：齐银征 刊期： 2016年第14期
目的：回顾性分析我院中心2010－2012年慢性病患者眼部疾病检查情况，探讨疾病干预措施，了解糖尿病患者盲与低视力的发病情况，糖尿病的并发症糖尿病视网膜病变（DR ，糖网病）的患病率。方法：对宝积路社区卫生中心2010－2012年确诊为高血压病或糖尿病并纳入公共卫生规范化管理的慢性病患者眼部检查结果进行汇总分析。结果：宝积路社区卫生服务中心辖区慢性病患者眼部疾病检查率达94．6％，检出眼部疾病547例，疾病检出率为39.4％，主要有屈光不正发病率为高，为458例，占33.0％，其次为白内障288例，占20．7％。另外是眼底疾病，其中主要是黄斑疾病、糖网病。结论：慢性病管理是公共卫生均等化工作中的项目，政府重视慢性病患者免费体检的根本就是为了及早发现疾病。专业人员的配备，居民认真配合是免费眼底检查的先决条件，社区眼科疾病普查是控制糖网病发病率，阻止糖网病致盲的第一道防线。
作者：路晓力 刊期： 2016年第14期
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：分析奥曲肽对恶性肠梗阻病症患者治疗有效性以及安全性。方法：以我院2011年3月－2015年6月收治的60例恶性肠梗阻患者作为观察对象，按随机平均分配原则划分为实验组和对照组。对照组采用常规手段治疗，实验组在对照组的基础之上，给予注射奥曲肽治疗。对两组患者治疗期间的症状进行记录及分析。结果：所有患者经治疗后，临床症状均有改善。实验组治疗后胃液引流情况和治疗3d、7d后恶心呕吐、腹痛腹胀、排便排气以及腹部X线检测等情况的改善，均优于对照组。实验组总有效率为90．0％，对照组为73．3％。实验组2例患者出现副反应，对照组有12例。结论：奥曲肽治疗恶性肠梗阻，疗效好，安全性高，值得进行临床推广和应用。
作者：王瑞 刊期： 2016年第14期
目的：探究新生儿黄疸治疗中应用白蛋白治疗的临床效果。方法：选取2014年9月－2015年11月我院接收治疗的黄疸患儿50例，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用蓝光结合白蛋白进行治疗，对照组采用蓝光结合茵栀黄治疗，对两组患儿治疗前、后的血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等进行检测与分析，并观察、分析两组患儿的疗效。结果：治疗后，观察组患儿血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶各项指标明显低于对照组，而观察组治疗总有效率为100％，明显高于对照组的84％，两组之间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在新生儿黄疸的治疗中，联合常规蓝光照射与白蛋白进行治疗，能够实现良好的治疗效果，治疗安全性较高，在临床上有推广使用的价值。
作者：刘敏；张芳 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
医养结合是应对人口老龄化和未来养老的发展方向，本文在分析了医养结合必要性的前提下，主要运用理论分析等描述性研究的方法对医养结合养老服务体系进行了综合描述，对养老机构和医疗机构一体化建设、推进医养结合进行了理论探索并提出了构建医养结合养老服务新体系的一系列观点和政策建议。
作者：史雨婷；张云策；杨博学；张宗光；左群 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
