56例白内障膨胀期继发青光眼患者的临床治疗分析

统计学符号的书写

作者： 刊期： 2016年第14期

非湿化吸氧在院前急救中的应用

在临床工作中，一般吸氧要求经过湿化，以避免干燥的氧气吸入造成气道的干燥不适，痰液及分泌物的干涸。在院前急救中湿化吸氧会遇到许多困难，如：救护车的颠簸会造成湿化瓶中液体的晃动，使湿化液的用量无法控制。同时，飞溅的湿化液会沿着吸氧管进入气道，造成误吸、呛咳等危险。寒冷的冬季，会造成湿化液的结晶甚至结冰，导致氧气导管的阻塞。而频繁更换湿化瓶，会延误出诊，也无法保证无菌要求，引起湿化瓶的细菌污染。我院院前急救自2014年2月至今，采用非湿化吸氧，取得较好效果，现总结如下。

作者：陈静；范振国 刊期： 2016年第14期

上尿路结石的手术方式对治疗效果的影响分析

目的：分析上尿路结石的手术方式对患者治疗效果产生的影响。方法：选择我院2013年9月－2015年11月79例进行手术治疗的上尿路结石患者，根据治疗方法不同将患者分为四组，1组为体外震波碎石组，共15例；2组为输尿管镜下弹道碎石组，共29例；3组为经皮肾镜取石术，共22例；4组为开放取石术，共13例，比较各组的治疗效果。结果：1组患者取石成功率为80．0％；2组、3组、4组患者取石成功率分别为89．7％、90．9％、92．3％，与1组比较存在明显差异（P＜0．05），四组比较存在明显差异，具有较统计学意义（P＜0．05）。4组患者并发症发生率为53.8％，明显高于1、2、3组，四组比较存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：临床中要根据患者病情选择不同的手术方式，提升患者治疗效果。

作者：赵景新 刊期： 2016年第14期

“八步教学法”在流行病学理论教学中的设计与实施

通过深入剖析教材和学生，在流行病学理论教学中提出了“八步教学法”的授课理念，并以病例对照研究理论教学为例对各步骤进行了详细解析，强调结合丰富的教学手段，突出以问题为导向，先学后教，以教导学，提升学生学习的主动性及学习效率，但该教学设计对教师素质、学生自学能力及教学资源的要求较高。

作者：康姮；刘一亚；练成 刊期： 2016年第14期

他达拉非、坦洛新单用或联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍疗效对比

目的：探讨他达拉非、坦洛新单用或联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍临床效果差异。方法：观察对象选取我院2011年1月－2014年12月收治的慢性前列腺炎继发性性功能障碍患者共150例，采用随机数字表法分为三组，即A组、B组及C组，每组50例，分别采用他达拉非单用、坦洛新单用及两种药物联用治疗，比较三组患者临床疗效和治疗前、后 NIH‐CPSI评分。结果：C组患者临床疗效显著优于 A、B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；C组患者治疗后NIH‐CPSI评分均显著低于A、B组及治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：相较于他达拉非、坦洛新单用，两种药物联用治疗慢性前列腺炎继发性性功能障碍可有效缓解排尿障碍，提高日常生活质量，并有助于促进性功能恢复。

作者：陈厚富 刊期： 2016年第14期

氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床疗效观察

目的：观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型高血压的临床效果。方法：将2014年5月－2015年3月我院收治的112例肥胖型高血压患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例，分别使用氨氯地平与二甲双胍联合治疗、单独应用氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后BMI、WHR及不良反应发生情况。结果：研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组BMI和WHR均明显低于治疗前，研究组治疗后BMI和WHR均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氨氯地平与二甲双胍联合使用治疗肥胖型高血压患者效果确切，效果明显优于单独应用氨氯地平治疗，提高了临床治疗的总有效率，降低体质量及腰臀比，可作为一种治疗肥胖型高血压的有效方法在临床推广应用。

作者：邓贺春 刊期： 2016年第14期

2011－2015年武陟县布鲁氏杆菌病流行动态及疫情分析

目的：探讨武陟县布鲁氏杆菌病（布病）流行动态及疫情，为制定防治策略提供依据。方法：调查2011－2015年武陟县各个乡镇布病发病率、时间分布、地区分布以及年龄、性别、职业分布情况。结果：2011－2015年武陟县共报告布病病例276例，无死亡病例、无暴发疫情报告。其中2011－2014年武陟县布病发病率呈现升高趋势，而2015年布病发病率有所降低。布病多以春夏季发病率较高，而秋冬季发病率有所降低。布病多以男性青壮年农民为主，总发病率居前三的地区依次为嘉应观乡、圪当店乡、大封镇。结论：加强对布病的防治及宣传工作，落实政府与乡镇的防控职责，不断培训基础医务人员技能，促进广大人民群众的健康教育，从多个方面综合管理，有助于彻底降低布病的发病率以及促进布病防治工作的合理性、规范性和实效性。

作者：石凌云 刊期： 2016年第14期

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果对比分析

目的：对比酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌阴道炎的效果。方法：将我院2014年6月－2015年6月收治的38例老年念球菌性阴道炎患者随机分为对照组和研究组，各19例，其中对照组单独行酮康唑治疗，研究组则在其基础上联合克霉唑栓治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，研究组与对照组的治疗总有效率分别为100．00％、78．95％，两组数据存在显著差异（ P＜0．05）；研究组治疗后4、8周的临床症状体征评分均低于对照组（P＜0．05）。结论：酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎均存在一定的临床疗效，但酮康唑联合克霉唑栓治疗效果更佳，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，值得推广。

作者：钱媛 刊期： 2016年第14期

白细胞介素8在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的深入研究以及其血管内皮炎症病理基础的确立，一些促炎及抗炎因子已被验证是血管损伤病理变化过程的潜在媒介。自1987年白细胞介素8（IL‐8）被首次描述，其在心血管疾病领域，尤其是在白细胞运输和激活中的作用已被广大科研学者反复论证。研究表明，IL‐8在受损的血管内皮细胞炎症的发生和发展过程中起重要作用。然而，如何将细胞研究和动物模型的成果应用于临床实践尚未明确。本文对目前IL‐8在冠心病中的研究进展进行汇总，并对其未来的研究前景进行了探讨。

作者：王宁；庄艺；涂玥；董勤 刊期： 2016年第14期

靶控瑞芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果分析

目的：观察靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果分析。方法：选择2014年8月－2016年1月需要宫腔镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予 TCI泵靶控输注舒芬太尼，同时静脉输注丙泊酚；观察组给予TCI泵靶控输注瑞芬太尼，同时静脉输注丙泊酚。观察两组麻醉效果、动脉平均血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）及麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量等变化情况。结果：对照组麻醉效果优良率为80．0％，观察组为97．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；麻醉后观察组MAR、HR、RR均明显低于对照组，而观察组SPO2高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果好，患者体征比较平稳，术后容易苏醒，值得手术麻醉推广使用。

作者：朱海琴；乔建军；赵勇东；陶永峰；周桂霞；王明军 刊期： 2016年第14期

胸椎结核致不全瘫误诊1例

1病例资料患者，男性，30岁。因腰痛伴左下肢间歇性跛行1个月，收入院。患者3个月前在工作中不慎从约2m高的架板上坠地，臀部着地，伤后自感腰背疼痛，经对症治疗，疼痛缓解。1个月前，无明显诱因腰痛突发，牵涉到背部、左臀、左下腹和左股后，行走时疼痛加重，必须蹲下方能缓解。现在因疼痛影响日常生活，又经保守治疗，无明显改善，故入院诊治。查体：步态平稳，腰后伸正常，屈曲稍受限；脊柱无明显侧弯， T11压痛明显但无反射痛；L4左侧腰肌紧张，压痛（＋＋），有反射痛至臀下。右下肢直腿抬高70°，左下肢直腿抬高60°，加强试验（＋），左小腿三头肌张力较右低，L5感觉区减退，拇伸屈肌力正常。X光片正位示 T11，12间隙变窄，侧位亦窄，侧位亦腰椎生理弧度变浅，L4间盘后宽前狭。CT 示：L4，5椎管狭窄，侧隐窝狭窄，黄韧带增厚，T11间盘突出较轻。入院诊断为腰椎管狭窄症，经积极的保守治疗2个月，患者病情无明显改善逐渐加重。查体：双下肢感觉区明显减退，自觉双下肢及腰部无力，同时出现排尿困难，大便干燥。遂以腰椎管狭窄症合并马尾神经损伤行腰椎管扩大术，马尾神经松解术，术后伤口Ⅰ期愈合。术后40d查体：行走时需扶双拐，相当于L3～S1处有10cm的切口疤痕已软化，整个 T5～S1棘突压痛不明显，相当于 T8以下皮肤痛觉稍迟钝，T6～ T8为痛觉过敏区。肌力情况：双骼腰肌Ⅲ级，股四头肌右Ⅳ＋、左Ⅳ－，伸拇、伸趾肌双Ⅴ级，双下肢肌张力稍高，双踝震挛（＋＋＋＋），双Gordon征（＋），双巴氏征（＋），双侧跟腱反射亢进，拟诊为胸椎管狭窄症伴双下肢不全瘫。为了解胸段脊髓情况行M RI示病灶位于胸腰段，相当于 T12～ L1处椎管前方有软组织阴影压迫脊髓。结合化验 ESR 70mm／h分析考虑结核可能性大，遂行抗痨治疗，4周后患者 ES R由70mm／h下降为4mm／h ，食欲增加，全身乏力感减轻、双骼腰肌肌力4＋级，踝震挛由（＋＋＋＋）转（±）。考虑椎管内脓汁有吸收的可能，为了彻底清除病灶，拟行二次椎管减压术。术后患者自觉症状明显改善，伤口甲级愈合，嘱其积极功能锻炼，继续抗痨治疗。1个月后患者痊愈出院。

作者：黄建立；胡达古拉 刊期： 2016年第14期

赣州市社区精神疾病防治体系存在问题及对策探析

近年来，精神心理疾病发病率逐年上升，其治疗、预防与康复工作已受到社会各界的重视。目前，精神疾病社区康复是患者融入社会、恢复社会功能的重要途径。通过分析赣州市精神疾病防治体系存在的问题，提出以精神专科医院为主体，全社会共同参与，重视精神卫生知识宣传和家庭支持，建立社区精神疾病防治体系，以促进精神疾病患者更好的恢复社会功能融入社会。

作者：郑亚楠；胡明双 刊期： 2016年第14期

高血压脑出血手术治疗的临床效果观察

目的：分析手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取本院2012年1月－2015年8月收治的高血压脑出血患者50例为观察对象，所有患者均采用大骨瓣减压术进行治疗，比较分析患者治疗前、后的神经功能损伤情况以及生存质量。结果：对比患者治疗前、后GOS评分，差异有统计学意义（χ2＝18．4573，P＜0．05）；对比患者治疗前、后Barthal指数评估情况，差异有统计学意义（χ2＝17．8973，P＜0．05）。结论：大骨瓣减压术用于高血压脑出血患者疗效显著，有利于患者恢复神经功能，提升生活质量，具有临床推广价值。

作者：陈冲 刊期： 2016年第14期

关节炎患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的类风湿性相关性探讨

目的：探讨类风湿性关节炎（RA ）患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性。方法：选取我院2012年5月－2015年1月在我院初诊为RA的76例患者作为研究组，40例为活动期RA ，36例为临床缓解期RA ，另选取同期在院体检的40例健康者作为对照组。分别测定RA患者及健康者血清标志物AKA及抗CCP抗体，计算其在两组研究者体内的阳性检测率；分别测定RA患者及健康者免疫球蛋白和血小板参数，比较其在不同病情活动者中的表达情况，并分析其与AKA和抗CCP抗体的相关性。结果：AKA和抗CCP抗体检测活动期RA及缓解期RA阳性率均明显高于对照组，且活动期RA阳性率高于缓解期RA阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）；RA患者免疫球蛋白及血小板参数表达水平均明显高于对照组，且在活动期RA中的表达量明显高于缓解期RA ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgM及血小板参数PLT及PCT与AKA及抗CCP抗体呈直线正相关。结论：RA患者的血清免疫球蛋白及血小板参数的早期检测，可及时反映其病情活动变化，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。

作者：刘静；雷艳君 刊期： 2016年第14期

不同注射方式对减少低分子肝素钙皮下注射硬结发生的比较

目的：探讨不同注射方式对减少低分子肝素钙皮下出血和硬结发生的影响。方法：随机选取我院需行腹部皮下注射低分子肝素钙患者60例（600次），随机分为改良组30例和传统组30例，注射次数均为10次／5d ，传统组注射方法为针头与皮肤倾斜30°，改良组在皮肤皱褶处高点垂直注入，比较两组皮下出血和硬结的发生情况。结果：改良组发生皮下硬结和出血的概率分别为36．67％和11．00％，均显著低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；其中改良组发生中、重度皮下出血的概率又明显低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹部皮肤皱褶处高点垂直注入低分子肝素钙的注射方式，可显著降低皮下出血和硬结的发生率，使护理工作取得良好的满意度。

作者：曾银开；李小荣 刊期： 2016年第14期

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性分析

目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。

作者：游德敏 刊期： 2016年第14期

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的：探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年6－9月收治的80例胫骨平台骨折的患者为观察对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗，观察组采用加压钢板内固定的治疗。比较两组患者的手术情况、骨折愈合时间、负重时间、术后并发症以及膝关节功能的恢复情况。结果：两组患者在手术时间及术中出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的骨折愈合时间以及完全负重时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前膝关节功能评分、术后的并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后随访时的膝关节功能评分高于对照组，功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效满意，患者骨折愈合时间短，膝关节功能恢复好。

作者：赵智勇 刊期： 2016年第14期

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的：观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的疗效。方法：选取98例不稳定心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组予降糖、控压、调脂等常规治疗，观察组在对照组基础上加服曲美他嗪和阿托伐他汀治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组症状疗效比较，观察组治疗总有效率（95．9％）高于对照组（81.6％）；两组心电图疗效比较，观察组总有效率（93．9％）高于对照组（77．6％）；两组疗效比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛效果显著。

作者：王九田 刊期： 2016年第14期

探讨助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响

目的：分析助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响。方法：选取我院2012年1月－2013年1月收治的100例高龄初产妇作为观察对象，将产妇随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规分娩护理，观察组则在对照组的基础上加入助产护理干预，对比两组产妇分娩后的临床效果，并探讨助产护理对提高高龄产妇分娩质量的影响。结果：观察组产妇的自然分娩率高达90％，显著优于对照组，观察组产妇产后2h内的出血量、分娩时间都显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时，观察组产妇的抑郁评分以及Apgar评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规分娩护理上加入助产护理干预可以提高高龄初产妇的分娩质量，也能够有效消除产妇在分娩前的焦虑心理，不仅在一定程度上降低了产妇分娩的风险，还保障了母婴健康，因此，助产护理干预在产科临床中具有重要的应用价值。

作者：顾菊香 刊期： 2016年第14期

脊柱手术微创治疗进展

随着医用手术器械及影像学的发展，微创脊柱外科技术应用日益广泛。微创技术不干扰正常脊柱生物力学结构，保持脊柱的结构完整性和稳定性，可大限度地减少传统手术方式中出现的医源性损伤。本文结合相关文献，概述各类脊柱微创技术的特点、优势、临床疗效及相关并发症。

作者：赵基民 刊期： 2016年第14期