石凌云
目的：探讨严重多发伤患者在重症监护室（IC U ）采取监护及治疗的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选取我院急诊收治的严重多发伤患者88例，分为IC U监护和治疗58例（实验组），非IC U监护和治疗30例（对照组），两组均采用常规治疗和护理，除此之外实验组进行复苏处理、病情监护及重要脏器的功能支持，比较两组患者治疗效果。结果：实验组的死亡率与致残率均明显低于对照组，平均住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取 IC U监护和治疗多发伤患者，能够及时有效处理突发状况，减少意外事故的发生，救治成功率高，死亡率和致残率低，住院时间短，能够提高患者的生存质量，值得在临床急救中推广使用。
作者：罗江静 刊期： 2016年第14期
目的：探讨围绝经期异常子宫出血（AUB）的发病原因及影响因素。方法：选择我院妇科确诊为AUB患者180例为病例组，选择同期在我院体检的妇女200例为对照组，比较分析两组的临床资料，对可能影响AUB的因素进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果：（1）单因素分析结果表明：年龄、子宫内膜病理改变、血脂异常、肥胖、放置IUD与AUB有显著关联（P＜0．05）；（2）多因素Logistic回归分析结果显示病理改变（OR＝5．790）、放置IUD （OR＝2．248）、肥胖（OR＝1．910）是AUB的危险因素（P＜0．05）。结论：内分泌功能失调、子宫内膜良性病变、放置IUD和肥胖是AUB的主要原因，临床应针对不同的原因采取相关的处理措施，有效预防AUB的发生。
作者：肖慧莉；范建敏；户亚光 刊期： 2016年第14期
目的：探究新生儿黄疸治疗中应用白蛋白治疗的临床效果。方法：选取2014年9月－2015年11月我院接收治疗的黄疸患儿50例，根据不同的治疗方法将其分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用蓝光结合白蛋白进行治疗，对照组采用蓝光结合茵栀黄治疗，对两组患儿治疗前、后的血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶等进行检测与分析，并观察、分析两组患儿的疗效。结果：治疗后，观察组患儿血清C反应蛋白、总胆红素、γ‐谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶各项指标明显低于对照组，而观察组治疗总有效率为100％，明显高于对照组的84％，两组之间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在新生儿黄疸的治疗中，联合常规蓝光照射与白蛋白进行治疗，能够实现良好的治疗效果，治疗安全性较高，在临床上有推广使用的价值。
作者：刘敏；张芳 刊期： 2016年第14期
目的：探究氨基酮戊酸光动力疗法（ALA‐PDT ）对于硬化萎缩性苔藓（LSA ）的临床治疗效果。方法：择取2015年3月—2016年3月期间于笔者所在医院治疗的100例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以卤米松乳膏进行治疗的50例患者归入对照组，以A L A‐PD T方法进行治疗的50例患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效差异。结果：就总有效率而言，研究组（96.00％）高于对照组（74.00％）；就复发率而言，研究组（0％）低于对照组（30.00％）；研究组其余指标如疼痛评分也优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组不良反应率相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氨基酮戊酸光动力疗法可以减轻患者病痛，有效促进皮肤破损的恢复，既安全又有效。
作者：陈岩松 刊期： 2016年第14期
目的：探讨持续俯屈接生法对会阴切开率的影响。方法：选取2015年1－3月在我院采用持续俯屈接生法分娩的273例产妇为观察组，2014年1－3月在我院采用常规助产方法分娩的227例产妇为对照组。就两组资料进行回顾性分析，比较不同助产方法对两组产妇及新生儿的影响。结果：观察组会阴切开率显著低于对照组，会阴完整率显著高于对照组，产后出血率显著低于对照组，产妇第三方满意度测评均分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇第二产程平均时间、新生儿 Apgar评分、新生儿平均体重比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：持续俯屈接生法与传统阴道助产方法比较，能够降低顺产产妇会阴切开率和产后出血率，提高了产妇的会阴完整率，对母婴安全有保障。
作者：李欣；徐素琴 刊期： 2016年第14期
目的：探讨肺炎合并全身炎性反应综合征患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况。方法：选取2013年12月－2015年3月我院收治的70例肺炎作为观察组和30例健康体检者作为对照组，根据是否合并全身炎性反应分为SIRS组（32例）和非SIRS组（38例），比较三组CRP、NT‐proBNP水平。结果：SIRS组及非SIRS组CRP水平明显高于对照组，SIRS组 NT‐proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SIRS组患者NT‐proBNP水平与体温、心率呈正相关，与CO2分压、中性粒细胞分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRP、NT‐proBNP对诊断肺炎合并全身炎性反应综合征具有一定的应用价值。
作者：郭进 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。
作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期
目的：总结人毛囊干细胞构建组织工程表皮实验方法，并分析体外构建人毛囊干细胞对皮肤缺损的影响。方法：分离培养毛囊角质细胞，并制备体外构建表皮膜片，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损修复处理，采用制备的毛囊干细胞壳聚糖明胶膜片对裸鼠创面进行覆盖，同时选取12只裸鼠进行皮肤缺损处理，仅采用壳聚糖明胶膜片覆盖固定，比较其效果。结果：术后1周修复组大鼠创面干燥并可见新生上皮，而空白材料对照组大鼠创面仍未愈合；回植后1个月，修复组大鼠无显著收缩现象明显优于对照组（P＜0．05）；且修复后1周，修复组大鼠创面可见新生上皮，且表皮分化良好明显优于对照组（P＜0．05），且两组大鼠经 HE染色检测显示均有复层表皮结构，但修复组大鼠创面表皮层层次较多，且厚度明显优于对照组大鼠。结论：体外构建人毛囊干细胞有利于促进皮肤缺损恢复，临床价值显著，值得推广应用。
作者：袁敬东 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
医养结合是应对人口老龄化和未来养老的发展方向，本文在分析了医养结合必要性的前提下，主要运用理论分析等描述性研究的方法对医养结合养老服务体系进行了综合描述，对养老机构和医疗机构一体化建设、推进医养结合进行了理论探索并提出了构建医养结合养老服务新体系的一系列观点和政策建议。
作者：史雨婷；张云策；杨博学；张宗光；左群 刊期： 2016年第14期
心力衰竭是各种心血管疾病死亡的主要原因之一，现代认为心力衰竭与心肌细胞某些先天基因表达、调控异常有关。心力衰竭的基因治疗主要是通过转移和表达特异的基因，将目的基因导入靶细胞，纠正或补偿失去正常功能的蛋白质，抑制不利基因的表达。根据心力衰竭时神经内分泌、细胞因子的改变，从病因学角度，导入不同的基因，以达到治疗心衰的目的。基因治疗有望成为心力衰竭新的治疗途径，本文就此方面的研究进展作一综述。
作者：周晨虹；仲玲 刊期： 2016年第14期
目的：分析高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法：以72例临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶患者为观察对象，采用高频超声引导下行安珂微创旋切术，切除钙化灶后行病理检查，观察病理检查结果及手术效果。结果：共检出乳腺癌10例（13．9％），乳腺良性病变62例（86．1％）。钙化灶有效清除率为100％，平均手术时间（9．6±3．7）min ，美容效果满意，术后不良反应为疼痛和血肿，发生率分别为13．9％、5.6％。结论：高频超声引导下安珂微创旋切系统诊断乳腺微小钙化灶安全可靠、微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。
作者：谢秋 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，男，67岁，因“右侧肢体无力伴言语障碍40余天”于2015年10月16日入住我院。患者于2015年9月7日突发脑梗死，送至“上海市第十人民医院”诊疗，病情稍稳定后，15日转入“上海市皮肤病医院”，住院期间不慎义齿脱落，误咽入食管，查胸部CT示“食管上段异物，两肺散在炎症性改变，右下肺较明显”，胃管置入，感染控制后，转至我院。既往史：高血压病史5年，规律口服苯磺酸氨氯地平片，无糖尿病史。入院查体：T 36．8℃，P 90次／min ，R 20次／min ， BP 126／70mmHg（1mmHg＝0．133kPa），神清气平，言语不能，查体合作欠佳。右侧鼻唇沟稍浅。心、肺、腹（－）。生理反射存在，病理反射未引出。入院后摄胸片（2015年10月16日）：（1）上纵隔区致密影，结合病史及外院检查，为脱落假牙所致；（2）两肺未见明显活动性病变。血尿粪常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、B超、心电图均未见明显异常。2016年1月17日，患者无明显诱因剧咳，自行将假牙呕出。18日复查胸片了解患者假牙咳出情况，胸片示两肺未见明显活动性病变，咽喉部及胸部未见明显假牙影。胃管进食5d后逐步开始口腔进流质，于2月9日拔出胃管。
作者：居健惠；霍永彦 刊期： 2016年第14期
目的：总结内镜黏膜切除术联合钛夹治疗结肠无蒂及亚蒂息肉的临床疗效及术后并发症情况。方法：本研究选取60例直径＞1．5cm无蒂及亚蒂结肠息肉患者进行内镜黏膜切除术联合钛夹治疗，先进行黏膜下注射，然后行全齐高频电凝电切术治疗，再用肽夹封闭创面。结果：60例患者均一次性切除成功，术中12例患者发生出血现象，经针对性处理后均停止出血。4例患者在术后12h出血，经处理出血停止。结论：内镜下配合金属钛夹夹闭手术创面，无蒂及亚蒂结肠息肉内镜下黏膜切除术中预防出血、穿孔及促进创面愈合均取得满意治疗效果，值得临床推广。
作者：叶向荣；雷霞；王细金；梅万甜；吴琪芳 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨胆汁、血清CA199（Carbohydrate antigen 19‐9，CA199）、hsCRP（high sensitivity C‐reactive protein）水平在良恶性梗阻性黄疸疾病诊断中的临床价值。方法：以2012年6月－2014年12月我院普外科住院收治的恶性梗阻性黄疸疾病患者（A组，n＝51）、良性梗阻性黄疸疾病患者（B组，n＝45）、无黄疸的胆道良性疾病患者（C组，n＝60）为研究对象，分别采用电化学发光法、免疫比浊法测定三组患者的胆汁、血清CA199及hsCRP水平。结果：与血清CA199及hsCRP水平相比较，三组患者的胆汁CA199水平较血清升高，胆汁hsCRP水平较血清降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与三组组内血清 CA199／hsCRP比值相比较，胆汁 CA199／hsCRP比值增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 CA199／hsCRP比值与D／T比值（直接胆红素D‐BIL与总胆红素 T‐BIL的比值）在A组表现为相关关系（r＝0．925， P＜0．01），而在B组、C组均无相关性。结论：测定胆汁、血清CA199、hsCRP水平以及CA199／hsCRP比值有助于鉴别良、恶性梗阻性黄疸疾病。
作者：任清河 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年6－9月收治的80例胫骨平台骨折的患者为观察对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗，观察组采用加压钢板内固定的治疗。比较两组患者的手术情况、骨折愈合时间、负重时间、术后并发症以及膝关节功能的恢复情况。结果：两组患者在手术时间及术中出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的骨折愈合时间以及完全负重时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前膝关节功能评分、术后的并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后随访时的膝关节功能评分高于对照组，功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效满意，患者骨折愈合时间短，膝关节功能恢复好。
作者：赵智勇 刊期： 2016年第14期
随着医用手术器械及影像学的发展，微创脊柱外科技术应用日益广泛。微创技术不干扰正常脊柱生物力学结构，保持脊柱的结构完整性和稳定性，可大限度地减少传统手术方式中出现的医源性损伤。本文结合相关文献，概述各类脊柱微创技术的特点、优势、临床疗效及相关并发症。
作者：赵基民 刊期： 2016年第14期
目的：分析上尿路结石的手术方式对患者治疗效果产生的影响。方法：选择我院2013年9月－2015年11月79例进行手术治疗的上尿路结石患者，根据治疗方法不同将患者分为四组，1组为体外震波碎石组，共15例；2组为输尿管镜下弹道碎石组，共29例；3组为经皮肾镜取石术，共22例；4组为开放取石术，共13例，比较各组的治疗效果。结果：1组患者取石成功率为80．0％；2组、3组、4组患者取石成功率分别为89．7％、90．9％、92．3％，与1组比较存在明显差异（P＜0．05），四组比较存在明显差异，具有较统计学意义（P＜0．05）。4组患者并发症发生率为53.8％，明显高于1、2、3组，四组比较存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：临床中要根据患者病情选择不同的手术方式，提升患者治疗效果。
作者：赵景新 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
