康姮；刘一亚；练成
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：观察自拟中药方治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法：随机将我院2014年9月－2015年9月收治的120例湿疹皮炎类皮肤病患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组用中药治疗，对照组用复方曲安奈德乳膏治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率、不良反应发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中药治疗湿疹皮炎类皮肤病疗效理想，且可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：杨帆 刊期： 2016年第14期
目的：探讨急诊手术护理在上消化道出血患者中应用效果和并发症影响。方法：选取2014年2月－2015年11月我院急诊和住院收治行急诊介入栓塞手术治疗的84例急性上消化道出血患者，分为干预组和常规组，分别给予急诊手术护理和常规护理，比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及患者家属对护理满意度。结果：两组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预组患者并发症发生率（4．76％）显著低于对照组（30．95％），比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组患者及家属满意度（97．62％）高于常规组（80．95％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：上消化道出血急诊手术护理可降低患者并发症发生率，提高患者及家属护理满意度。
作者：祝晓莲；汪细平 刊期： 2016年第14期
目的：检测父系表达基因10（PEG10）在肝细胞癌组织中的表达，分析PEG10与肝细胞癌生物学行为及预后的相关性。方法：应用免疫组化方法检测88例肝细胞癌组织与癌旁组织中PEG10的表达情况，并分析PEG10阳性表达与癌组织生物学行为及患者预后的相关性。结果：PEG10阳性与低分化等级、Ki67（＋）及mDFS缩短具有明显相关性（P＜0．05）。结论：PEG10阳性表达提示肝细胞癌预后较差。
作者：李晓花 刊期： 2016年第14期
在临床工作中，一般吸氧要求经过湿化，以避免干燥的氧气吸入造成气道的干燥不适，痰液及分泌物的干涸。在院前急救中湿化吸氧会遇到许多困难，如：救护车的颠簸会造成湿化瓶中液体的晃动，使湿化液的用量无法控制。同时，飞溅的湿化液会沿着吸氧管进入气道，造成误吸、呛咳等危险。寒冷的冬季，会造成湿化液的结晶甚至结冰，导致氧气导管的阻塞。而频繁更换湿化瓶，会延误出诊，也无法保证无菌要求，引起湿化瓶的细菌污染。我院院前急救自2014年2月至今，采用非湿化吸氧，取得较好效果，现总结如下。
作者：陈静；范振国 刊期： 2016年第14期
目的：探讨胃窦癌采用钡餐、胃镜及C T检查结果差异。方法：选取2013年2月－2015年11月我院收治经病理检查确诊为胃窦癌患者44例为观察对象，病理检查前分别采用钡餐造影、胃镜和C T进行检查，比较各种检查方法在胃窦癌中检出率及表现。结果：钡餐造影、胃镜、CT 在胃窦癌中检出阳性率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；胃镜和CT在胃窦癌分型符合率均高于钡餐造影（P＜0．05）。结论：钡餐造影、胃镜及CT扫描在胃窦癌中均有较高检出率，但胃镜和CT扫描可更有效判定胃窦癌分型，不同检查方法有不同适应证、禁忌证和表现，临床中应根据患者具体病情选择适宜的辅助检查方法，同时可采取联合检查方法进行诊断，以更好提高检出效率。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨痰液基细胞学检查（LCT ）在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法：收集徐州医学院附属医院2014年3－12月送检的536例肺癌患者痰液，同时进行LCT制片和常规涂片（CS），细胞学诊断结果分为3类：阴性、可疑为癌、癌；后两类报告为阳性，对2种方法均为阳性的126例进行分型。结果：LCT涂片阳性检出率为39．9％（214／536），CS涂片阳性检出率为24．3％（130／536），差异有统计学意义（χ2＝30．20，P＜0．01）。2种方法同时诊断为阳性的126例肺癌中，CS涂片准确分型率为47．6％（60／126），LCT 涂片准确分型率为72．2％（91／126），差异有统计学意义（χ2＝15．88，P＜0．01）。结论：LCT制片在痰液标本诊断的阳性检出率及准确分型率方面均高于CS制片，值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。
作者：朱立强；黄荣 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。
作者：王涯燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同手术切口治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法：选择2015年1－12月60例乳腺良性肿块患者，采用随机数字表法随机均分为研究组和对照组，均行手术治疗。对照组实施放射状切口，研究组给予美容切口，比较两组切口长度、手术时间、术中出血量和术后12h、24h视觉模拟评分（VAS）和切口愈合时间，记录两组术后3个月乳房表面美观评分。结果：研究组切口长度和术中出血量均明显少于对照组（P＜0．05），两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组术后12h、24h VAS评分和切口愈合时间明显低于对照组，术后3个月乳房表面美观评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：美容切口治疗乳腺良性肿块可明显提高手术效果，减轻术后疼痛，促进切口愈合，改善乳房美观。
作者：董刚；晁威；冯方栋；张立明 刊期： 2016年第14期
目的：了解宜都市1252例孕期妇女体成分（蛋白质、脂肪、无机盐、总体水）基础代谢率的现状及变化规律，通过能量来源、营养素和膳食结构分析，为孕期保健健康营养指导提供参考数据和工作努力方向。方法：选择2015年3－12月在宜都市妇幼保健院1252例孕妇进行孕期营养监测，由专人按标准进行营养检测，同时采用设备自带问卷调查对受试者进行问卷调查，准确记录1d的饮食量、种类、辅食添加情况及户内外运动情况。结果：1252例孕妇在妊娠不同时期体成分、膳食结构上差异有统计学意义（ P＜0．001），多因素Logistic回归分析显示：孕期施行孕期营养指导、参加主／被动运动、健康的个人饮食嗜好及孕期合理补钙等是孕期营养的有利因素。结论：建立了宜都市孕期营养监测膳食营养的正常范围值，为今后孕期膳食营养指导提供临床参考。
作者：杨虹；朱诗明；王蓉；柳家珍；胡红珍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨分析优质护理措施对降低儿科院内感染的效果。方法：以2012年1月－2013年6月我院儿科收治的1448例患儿为对照组，给予常规护理措施；以2013年7月－2014年12月我院儿科收治的1532例患儿为观察组，在对照组基础上，给予优质护理措施。结果：观察组患儿院内感染发生率明显低于对照组，患儿或家长相关健康知识知晓得分与健康行为形成得分情况均明显高于对照组，患儿家长对于护理工作的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施优质护理措施能有效降低患儿院内感染的发生率，提高患儿与家长的健康意识，养成良好的生活行为习惯，更加符合其对于护理服务的需求，值得应用与推广。
作者：梁雪梅；刘增香 刊期： 2016年第14期
目的：探讨华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的可行性和安全性。方法：将23例骨髓增生异常综合征患者按照随机数字表法分为两组，治疗组使用沙利度胺和华蟾素注射液，对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较两组的疗效，观察药物的不良反应。结果：治疗组11例中完全缓解1例，部分缓解1例，血液学改善5例，总有效率为63．64％；对照组12例中无完全缓解，部分缓解1例，血液学改善3例，总有效率为33.33％；两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：华蟾素注射液联合沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征可提高治疗有效率，减少输血需求，耐受性好。
作者：林梅英；莫苑君；尹芳；于鹏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法：随机将我院收治的80例胸腔积液患者分为两组，每组40例。对照组采用常规胸腔穿刺术，观察组行中心静脉导管置管引流术，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、胸腔积液控制时间、住院天数及并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液具有安全性高、操作简便等特点，有利于促进患者的快速恢复，值得在临床中推广应用。
作者：刘海库 刊期： 2016年第14期
医养结合是应对人口老龄化和未来养老的发展方向，本文在分析了医养结合必要性的前提下，主要运用理论分析等描述性研究的方法对医养结合养老服务体系进行了综合描述，对养老机构和医疗机构一体化建设、推进医养结合进行了理论探索并提出了构建医养结合养老服务新体系的一系列观点和政策建议。
作者：史雨婷；张云策；杨博学；张宗光；左群 刊期： 2016年第14期
目的：回顾性分析我院中心2010－2012年慢性病患者眼部疾病检查情况，探讨疾病干预措施，了解糖尿病患者盲与低视力的发病情况，糖尿病的并发症糖尿病视网膜病变（DR ，糖网病）的患病率。方法：对宝积路社区卫生中心2010－2012年确诊为高血压病或糖尿病并纳入公共卫生规范化管理的慢性病患者眼部检查结果进行汇总分析。结果：宝积路社区卫生服务中心辖区慢性病患者眼部疾病检查率达94．6％，检出眼部疾病547例，疾病检出率为39.4％，主要有屈光不正发病率为高，为458例，占33.0％，其次为白内障288例，占20．7％。另外是眼底疾病，其中主要是黄斑疾病、糖网病。结论：慢性病管理是公共卫生均等化工作中的项目，政府重视慢性病患者免费体检的根本就是为了及早发现疾病。专业人员的配备，居民认真配合是免费眼底检查的先决条件，社区眼科疾病普查是控制糖网病发病率，阻止糖网病致盲的第一道防线。
作者：路晓力 刊期： 2016年第14期
目的：探讨肺炎合并全身炎性反应综合征患者C反应蛋白（CRP）、N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平变化情况。方法：选取2013年12月－2015年3月我院收治的70例肺炎作为观察组和30例健康体检者作为对照组，根据是否合并全身炎性反应分为SIRS组（32例）和非SIRS组（38例），比较三组CRP、NT‐proBNP水平。结果：SIRS组及非SIRS组CRP水平明显高于对照组，SIRS组 NT‐proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SIRS组患者NT‐proBNP水平与体温、心率呈正相关，与CO2分压、中性粒细胞分数呈负相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRP、NT‐proBNP对诊断肺炎合并全身炎性反应综合征具有一定的应用价值。
作者：郭进 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同注射方式对减少低分子肝素钙皮下出血和硬结发生的影响。方法：随机选取我院需行腹部皮下注射低分子肝素钙患者60例（600次），随机分为改良组30例和传统组30例，注射次数均为10次／5d ，传统组注射方法为针头与皮肤倾斜30°，改良组在皮肤皱褶处高点垂直注入，比较两组皮下出血和硬结的发生情况。结果：改良组发生皮下硬结和出血的概率分别为36．67％和11．00％，均显著低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；其中改良组发生中、重度皮下出血的概率又明显低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹部皮肤皱褶处高点垂直注入低分子肝素钙的注射方式，可显著降低皮下出血和硬结的发生率，使护理工作取得良好的满意度。
作者：曾银开；李小荣 刊期： 2016年第14期
随着医用手术器械及影像学的发展，微创脊柱外科技术应用日益广泛。微创技术不干扰正常脊柱生物力学结构，保持脊柱的结构完整性和稳定性，可大限度地减少传统手术方式中出现的医源性损伤。本文结合相关文献，概述各类脊柱微创技术的特点、优势、临床疗效及相关并发症。
作者：赵基民 刊期： 2016年第14期
近年来，精神心理疾病发病率逐年上升，其治疗、预防与康复工作已受到社会各界的重视。目前，精神疾病社区康复是患者融入社会、恢复社会功能的重要途径。通过分析赣州市精神疾病防治体系存在的问题，提出以精神专科医院为主体，全社会共同参与，重视精神卫生知识宣传和家庭支持，建立社区精神疾病防治体系，以促进精神疾病患者更好的恢复社会功能融入社会。
作者：郑亚楠；胡明双 刊期： 2016年第14期
目的：探讨曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭临床效果。方法：慢性心力衰竭患者110例按照随机数字法分为对照组和治疗组，各55例。对照组给予常规治疗；观察组在对照组基础上加曲美他嗪联合辛伐他汀治疗。治疗8周后，评价患者的疗效。结果：治疗8周后观察组治疗总有效高于对照组；观察组LVDD、BNP水平小于对照组，LVEF、6min步行距离高于对照组（P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭，可明显改善患者的心功能，缓解左心室重构，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
作者：黄赟 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
