段天鹏；尹建军
目的：观察靶控输注瑞芬太尼合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果分析。方法：选择2014年8月－2016年1月需要宫腔镜手术患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予 TCI泵靶控输注舒芬太尼，同时静脉输注丙泊酚；观察组给予TCI泵靶控输注瑞芬太尼，同时静脉输注丙泊酚。观察两组麻醉效果、动脉平均血压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）及麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量等变化情况。结果：对照组麻醉效果优良率为80．0％，观察组为97．5％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；麻醉后观察组MAR、HR、RR均明显低于对照组，而观察组SPO2高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻药起效时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果好，患者体征比较平稳，术后容易苏醒，值得手术麻醉推广使用。
作者：朱海琴；乔建军；赵勇东；陶永峰；周桂霞；王明军 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
目的：评价耐甲氧西林葡萄球菌微稀释法表型检测方法的临床应用价值。方法：葡萄球菌进行菌种鉴定，采用纸片扩散法和微稀释法检测葡萄球菌对头孢西丁和苯唑西林的耐药，分析耐甲氧西林葡萄球菌的分布，比较评价微稀释法检测方法。结果：105株葡萄球菌中，头孢西丁纸片扩散法试验中，对头孢西丁耐药的金黄色葡萄球菌（M RSA ）为57．1％（28／49），对头孢西丁耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（M RCNS ）为73．2％（41／56）。而微量肉汤稀释法中，头孢西丁对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 57．1％（28／49），MRCNS 73.2％（41／56）；苯唑西林对葡萄球菌的耐药率分别为 MRSA 51．0％（25／49），MRCNS 64．3％（36／56）。3种方法所获得的结果经χ2检验，P＞0．05，差异无统计学意义。结论：葡萄球菌产 mecA 基因率很高，自动化生化、药敏一体化板条上的苯唑西林微量肉汤稀释孔和头孢西丁微稀释孔能代替头孢西丁纸片法检测 M RS ，为指导临床正确使用抗生素提供参考，减少M RS治疗的失败。
作者：张栋林；许英；陈阿红；王姝；钱学深 刊期： 2016年第14期
目的：观察金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块的临床效果。方法：将2014年1月－2015年1月我院妇科门诊收治的100例慢性附件炎包块患者分为两组，每组50例。对照组给予氧氟沙星＋奥硝唑治疗，观察组应用金刚藤胶囊＋康妇消炎栓治疗。观察两组疗效、不良反应以及病情复发率。结果：观察组治疗总有效率为94．0％，明显高于对照组的76．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应发生率与比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组3个月、6个月、9个月时病情复发率分别为0％、2．0％、8．0％，远低于对照组的28．0％、44.0％、56．0％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：金刚藤胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性附件炎包块疗效确切，不良反应较少，具有较高的安全性，且远期病情复发率较低，值得推广应用。
作者：左智 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同注射方式对减少低分子肝素钙皮下出血和硬结发生的影响。方法：随机选取我院需行腹部皮下注射低分子肝素钙患者60例（600次），随机分为改良组30例和传统组30例，注射次数均为10次／5d ，传统组注射方法为针头与皮肤倾斜30°，改良组在皮肤皱褶处高点垂直注入，比较两组皮下出血和硬结的发生情况。结果：改良组发生皮下硬结和出血的概率分别为36．67％和11．00％，均显著低于传统组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；其中改良组发生中、重度皮下出血的概率又明显低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹部皮肤皱褶处高点垂直注入低分子肝素钙的注射方式，可显著降低皮下出血和硬结的发生率，使护理工作取得良好的满意度。
作者：曾银开；李小荣 刊期： 2016年第14期
目的：总结内镜黏膜切除术联合钛夹治疗结肠无蒂及亚蒂息肉的临床疗效及术后并发症情况。方法：本研究选取60例直径＞1．5cm无蒂及亚蒂结肠息肉患者进行内镜黏膜切除术联合钛夹治疗，先进行黏膜下注射，然后行全齐高频电凝电切术治疗，再用肽夹封闭创面。结果：60例患者均一次性切除成功，术中12例患者发生出血现象，经针对性处理后均停止出血。4例患者在术后12h出血，经处理出血停止。结论：内镜下配合金属钛夹夹闭手术创面，无蒂及亚蒂结肠息肉内镜下黏膜切除术中预防出血、穿孔及促进创面愈合均取得满意治疗效果，值得临床推广。
作者：叶向荣；雷霞；王细金；梅万甜；吴琪芳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨武陟县布鲁氏杆菌病（布病）流行动态及疫情，为制定防治策略提供依据。方法：调查2011－2015年武陟县各个乡镇布病发病率、时间分布、地区分布以及年龄、性别、职业分布情况。结果：2011－2015年武陟县共报告布病病例276例，无死亡病例、无暴发疫情报告。其中2011－2014年武陟县布病发病率呈现升高趋势，而2015年布病发病率有所降低。布病多以春夏季发病率较高，而秋冬季发病率有所降低。布病多以男性青壮年农民为主，总发病率居前三的地区依次为嘉应观乡、圪当店乡、大封镇。结论：加强对布病的防治及宣传工作，落实政府与乡镇的防控职责，不断培训基础医务人员技能，促进广大人民群众的健康教育，从多个方面综合管理，有助于彻底降低布病的发病率以及促进布病防治工作的合理性、规范性和实效性。
作者：石凌云 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
作者： 刊期： 2016年第14期
1病例资料患者，女性，84岁。因“反复头晕20余年，加重1周伴轻度胸闷”，于2015年7月14日收治入院。患者20余年来时感头晕，无视物旋转、恶心呕吐、黑曚晕厥，多次外院就诊，诊断为高血压，近1年来间断口服玄宁片（2．5mg qd），血压控制不详，1周前自行停药，自觉头晕加重，伴轻度胸闷，无胸痛，无端坐呼吸，故住院治疗。既往史：患者15年前有脑梗死病史，无遗留后遗症、糖尿病史。入院查体：BP：200／80mmHg （1mmHg＝0．133kPa），神清气平，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。两肺呼吸音粗，未及啰音。心率78次／min ，律齐，未及异常心音、杂音。腹部（－）。神经系统（－）。12：00给予硝苯地平10mg舌下含服，14：00复测血压：180／80mm Hg ，给予呋塞米2ml静推，16：00测血压170／80mm Hg ，15日7：50测血压120／80mm Hg。心电图示：窦性心律，U波改变。血生化提示血钾2．2mmol／L （↓）、血钠137mmol／L、血氯105mmol／L。立即补钾治疗，5％ GS 500ml＋氯化钾注射液15ml静滴、氯化钾注射液10ml ×6支，20ml q2h口服、氯化钾缓释片（1g tid）口服，查甲状腺功能。同时告病重，一级护理，心电监护，专人监守，吸氧（2.5L／min ）。16日，患者诉胸闷好转，测血压126／80mmHg ，心率63次／min ，律齐。复查血电解质：钾4.6mmol／L ，钠138mmol／L ，氯105mmol／L。心电图：窦性心律。17日甲状腺功能结果正常。
作者：王涯燕 刊期： 2016年第14期
目的：探究血液检验指标对冠心病诊断中的应用价值。方法：选取2015年3月－2016年3月我院60例冠心病患者作为研究组；另外选取60例同期来我院进行健康体检人员作为对照组。根据研究组冠心病患者与对照组健康者体检者中的血液检测，对两组检测的结果进行对比分析。结果：（1）两组对比结果中血小板各项指标差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；（2）研究组患者红细胞分布、超敏CRP、同型半胱氨酸、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等各项指标明显高于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：血液检验指标对冠心病的诊断具有显著的诊断价值，可在临床上应用推广。
作者：汤琼健；董仁康；廖清霞 刊期： 2016年第14期
随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的深入研究以及其血管内皮炎症病理基础的确立，一些促炎及抗炎因子已被验证是血管损伤病理变化过程的潜在媒介。自1987年白细胞介素8（IL‐8）被首次描述，其在心血管疾病领域，尤其是在白细胞运输和激活中的作用已被广大科研学者反复论证。研究表明，IL‐8在受损的血管内皮细胞炎症的发生和发展过程中起重要作用。然而，如何将细胞研究和动物模型的成果应用于临床实践尚未明确。本文对目前IL‐8在冠心病中的研究进展进行汇总，并对其未来的研究前景进行了探讨。
作者：王宁；庄艺；涂玥；董勤 刊期： 2016年第14期
目的：探讨临床抢救护理对重症烧伤患者病情的影响。方法：将我院300例烧伤患者随机分为观察组和对照组，各150例。观察组采用改良后的表皮移植手术治疗并对其进行特殊的护理，对照组采用常规治疗和常规护理方法。结果：观察组患者的压疮率、医院感染率、应激性溃疡发生率、导管性败血症率、创面脓毒血症率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良后的表皮移植手术和护理方法能够有效降低患者感染及患其他疾病的概率，有效提高患者治愈的概率，具有临床价值，值得推广。
作者：刘亚音 刊期： 2016年第14期
通过深入剖析教材和学生，在流行病学理论教学中提出了“八步教学法”的授课理念，并以病例对照研究理论教学为例对各步骤进行了详细解析，强调结合丰富的教学手段，突出以问题为导向，先学后教，以教导学，提升学生学习的主动性及学习效率，但该教学设计对教师素质、学生自学能力及教学资源的要求较高。
作者：康姮；刘一亚；练成 刊期： 2016年第14期
目的：分析西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果。方法：回顾性选取我院2010年2月－2013年2月收治的口腔念珠菌感染患者50例，随机将他们分为观察组和对照组，各25例，对照组在常规治疗的基础上给予服用复方氯己定含漱液，观察组在常规治疗的基础上给予服用西吡氯铵含漱液，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为96％，明显优于对照组的80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效显著，值得临床广泛推广。
作者：张子旋；严维；周璇；王洋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响。方法：采用回顾性分析法，选取我院门诊2014年8月－2015年5月接受体检的260例婴幼儿临床资料，根据2岁时有无贫血将入选婴幼儿分为贫血组与非贫血组，每组130例。采用纵向监测的方法对婴幼儿的生长发育进行监测，并定期对婴幼儿的身高、体重、行为、智力发育及精神指数等进行检测。结果：经过检测与分析，发现贫血组婴幼儿体重、体重增长率、智力发育及精神指数明显低于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；贫血组婴幼儿血红蛋白水平与其精神指数与智力发育情况成正相关；贫血组婴幼儿行为问题发生率明显高于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缺铁性贫血严重影响婴幼儿的生长发育，导致婴幼儿智力发育迟缓。积极的干预与治疗是保证婴幼儿正常发育的关键。
作者：刘慧娟 刊期： 2016年第14期
目的：探究氨基酮戊酸光动力疗法（ALA‐PDT ）对于硬化萎缩性苔藓（LSA ）的临床治疗效果。方法：择取2015年3月—2016年3月期间于笔者所在医院治疗的100例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以卤米松乳膏进行治疗的50例患者归入对照组，以A L A‐PD T方法进行治疗的50例患者归入研究组。对比两组患者的临床疗效差异。结果：就总有效率而言，研究组（96.00％）高于对照组（74.00％）；就复发率而言，研究组（0％）低于对照组（30.00％）；研究组其余指标如疼痛评分也优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组不良反应率相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：氨基酮戊酸光动力疗法可以减轻患者病痛，有效促进皮肤破损的恢复，既安全又有效。
作者：陈岩松 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：探讨类风湿性关节炎（RA ）患者免疫球蛋白和血小板参数与病情活动的相关性。方法：选取我院2012年5月－2015年1月在我院初诊为RA的76例患者作为研究组，40例为活动期RA ，36例为临床缓解期RA ，另选取同期在院体检的40例健康者作为对照组。分别测定RA患者及健康者血清标志物AKA及抗CCP抗体，计算其在两组研究者体内的阳性检测率；分别测定RA患者及健康者免疫球蛋白和血小板参数，比较其在不同病情活动者中的表达情况，并分析其与AKA和抗CCP抗体的相关性。结果：AKA和抗CCP抗体检测活动期RA及缓解期RA阳性率均明显高于对照组，且活动期RA阳性率高于缓解期RA阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）；RA患者免疫球蛋白及血小板参数表达水平均明显高于对照组，且在活动期RA中的表达量明显高于缓解期RA ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；血清免疫球蛋白IgA、IgM及血小板参数PLT及PCT与AKA及抗CCP抗体呈直线正相关。结论：RA患者的血清免疫球蛋白及血小板参数的早期检测，可及时反映其病情活动变化，为临床早期诊断和治疗提供参考依据。
作者：刘静；雷艳君 刊期： 2016年第14期
目的：评价Seminar教学法在泌尿外科临床见习带教中可行性及教学效果。方法：将在我院泌尿外科见习的2010级五年制临床医学专业本科生30人随机分为实验组和对照组，各15人。在临床带教中实验组采用Seminar教学法授课，对照组采用传统教学法授课。结果：3个月临床见习结束后，采用理论考试、临床操作技能考试成绩和问卷调查来评价教学效果，发现实验组理论成绩、技能操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。问卷调查各单项得分及总分中，Seminar教学评价均优于传统教学（P＜0．05）。结论：Seminar教学法在泌尿外科临床教学中教学效果优于传统教学法，可以提高学生独立探索和团结协助能力。
作者：许宁；林婷婷；薛学义；魏勇；蔡海；郑清水；李晓东；林云知 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
