段天鹏；尹建军
强迫症（OCD ）属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活[1]。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。
作者：赵艳卓；韦卿 刊期： 2016年第14期
目的：总结内镜黏膜切除术联合钛夹治疗结肠无蒂及亚蒂息肉的临床疗效及术后并发症情况。方法：本研究选取60例直径＞1．5cm无蒂及亚蒂结肠息肉患者进行内镜黏膜切除术联合钛夹治疗，先进行黏膜下注射，然后行全齐高频电凝电切术治疗，再用肽夹封闭创面。结果：60例患者均一次性切除成功，术中12例患者发生出血现象，经针对性处理后均停止出血。4例患者在术后12h出血，经处理出血停止。结论：内镜下配合金属钛夹夹闭手术创面，无蒂及亚蒂结肠息肉内镜下黏膜切除术中预防出血、穿孔及促进创面愈合均取得满意治疗效果，值得临床推广。
作者：叶向荣；雷霞；王细金；梅万甜；吴琪芳 刊期： 2016年第14期
目的：了解宜都市1252例孕期妇女体成分（蛋白质、脂肪、无机盐、总体水）基础代谢率的现状及变化规律，通过能量来源、营养素和膳食结构分析，为孕期保健健康营养指导提供参考数据和工作努力方向。方法：选择2015年3－12月在宜都市妇幼保健院1252例孕妇进行孕期营养监测，由专人按标准进行营养检测，同时采用设备自带问卷调查对受试者进行问卷调查，准确记录1d的饮食量、种类、辅食添加情况及户内外运动情况。结果：1252例孕妇在妊娠不同时期体成分、膳食结构上差异有统计学意义（ P＜0．001），多因素Logistic回归分析显示：孕期施行孕期营养指导、参加主／被动运动、健康的个人饮食嗜好及孕期合理补钙等是孕期营养的有利因素。结论：建立了宜都市孕期营养监测膳食营养的正常范围值，为今后孕期膳食营养指导提供临床参考。
作者：杨虹；朱诗明；王蓉；柳家珍；胡红珍 刊期： 2016年第14期
目的：对处于白内障膨胀期继发青光眼患者进行临床治疗分析。方法：依据纳入排除标准从我院2012年1月－2015年1月收治的白内障膨胀期继发青光眼患者中随机抽取56例作为观察对象，共有56只眼患病，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者房角开放程度，对患者择时采取手术进行治疗，38例患者采用二联术，12例患者采用三联术，6例患者行白内障摘出联合小梁切除术。结果：术后有49眼在不用任何药物治疗的情况下，眼压已经完全恢复，视力也逐渐恢复。就诊不及时以及眼疾较为严重的7例视力均得到显著的提高。结论：白内障膨胀期继发青光眼通过手术治疗，采用二联术和三联术的方法治疗效果显著，能够缓解疾病，安全可靠，值得临床继续探讨。
作者：齐银征 刊期： 2016年第14期
目的：观察急性脑梗应用阿托伐他汀强化降脂疗法的效果及其对血脂水平影响。方法：择取我院2013年1月－2015年7月接收的急性脑梗患者，共108例。按照随机分组原理，将108例患者等分成观察组与对照组。两组都行“基础＋阿托伐他汀”治疗。其中，观察组阿托伐他汀的用药剂量为40mg／d；对照组为20mg／d。观察两组疗效，并比较其血脂的变化情况。结果：观察组总有效率为94．44％，明显高于对照组的79．63％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗后各血脂指标的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性脑梗者采取阿托伐他汀强化降脂治疗，可有效改善其血脂水平，疗效甚好。
作者：吕永刚；刘静 刊期： 2016年第14期
目的：探讨缺铁性贫血对婴幼儿生长发育的影响。方法：采用回顾性分析法，选取我院门诊2014年8月－2015年5月接受体检的260例婴幼儿临床资料，根据2岁时有无贫血将入选婴幼儿分为贫血组与非贫血组，每组130例。采用纵向监测的方法对婴幼儿的生长发育进行监测，并定期对婴幼儿的身高、体重、行为、智力发育及精神指数等进行检测。结果：经过检测与分析，发现贫血组婴幼儿体重、体重增长率、智力发育及精神指数明显低于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；贫血组婴幼儿血红蛋白水平与其精神指数与智力发育情况成正相关；贫血组婴幼儿行为问题发生率明显高于非贫血组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：缺铁性贫血严重影响婴幼儿的生长发育，导致婴幼儿智力发育迟缓。积极的干预与治疗是保证婴幼儿正常发育的关键。
作者：刘慧娟 刊期： 2016年第14期
目的：分析B超检查在异位妊娠与宫内早孕中子宫内膜变化的声像图特征。方法：选取2013年10月－2015年10月于我院妇产科门诊体检的异位妊娠产妇62例为对照组，另选取同期宫内早孕产妇57例为研究组。两组产妇均采取经腹超声检查，观察子宫内膜血流频谱性质以及回声特征，并比较其子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速、内膜局部血流阻力指数和收缩期血流峰速。结果：研究组产妇子宫内膜回声均匀，略高于肌层，呈磨玻璃样；子宫内膜厚度为（17．5±4．3）mm ；而对照组产妇中有5例（8．1％）回声呈磨玻璃样，子宫内膜厚度为（13.1±3.2）mm ；经分析，两组产妇子宫内膜声像图特征及内膜厚度比较，差异有统计学义（P＜0．05）。两组产妇子宫动脉阻力指数及收缩期血流峰速比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：通过采用超声技术检测产妇子宫内膜厚度以及声像图特征，有助于鉴别宫内早孕和异位妊娠。
作者：杨延卫 刊期： 2016年第14期
目的：评价采用健康课堂及微信随访等方式干预后对高血压患者的影响。方法：采用平行对照试验设计。干预组110例患者参加健康课堂并定期通过微信方式了解患者近期血压控制情况并指导患者进行日常管理，对照组97例患者接受常规高血压三级管理，比较6个月、12个月后各指标的变化情况。结果：对两组各观察指标进行单因素重复测量方差分析，结果显示：干预组SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼、认知症状管理、与医生沟通情况、精神健康8个方面变化有统计学意义，可以认为这8个方面随着时间变化而逐渐改善。多因素重复测量方差分析显示：SBP、DBP、症状管理自我效能、一般疾病管理自我效能、体育锻炼时间、与医生沟通情况和精神健康评分7个方面组间比较，差异有统计学意义，且分组因素与时间因素存在交互作用，干预组指标改善较对照组更明显。结论：健康课堂及微信随访的干预模式较普通的高血压三级预防模式更具有优势。
作者：张彩红；周伟；蒋琴；陶晔；王绘颖 刊期： 2016年第14期
目的：分析西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的效果。方法：回顾性选取我院2010年2月－2013年2月收治的口腔念珠菌感染患者50例，随机将他们分为观察组和对照组，各25例，对照组在常规治疗的基础上给予服用复方氯己定含漱液，观察组在常规治疗的基础上给予服用西吡氯铵含漱液，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率为96％，明显优于对照组的80％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效显著，值得临床广泛推广。
作者：张子旋；严维；周璇；王洋 刊期： 2016年第14期
目的：分析高频超声引导下安珂微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法：以72例临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶患者为观察对象，采用高频超声引导下行安珂微创旋切术，切除钙化灶后行病理检查，观察病理检查结果及手术效果。结果：共检出乳腺癌10例（13．9％），乳腺良性病变62例（86．1％）。钙化灶有效清除率为100％，平均手术时间（9．6±3．7）min ，美容效果满意，术后不良反应为疼痛和血肿，发生率分别为13．9％、5.6％。结论：高频超声引导下安珂微创旋切系统诊断乳腺微小钙化灶安全可靠、微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。
作者：谢秋 刊期： 2016年第14期
目的：分析流产后计划生育优质服务（PAC ）在人工流产术后关爱中的应用效果。方法：搜集本院2014年2－12月人工流产术后4975例，依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2475例，给予常规指导；观察组2500例，给予PAC指导。观察比较两组效果。结果：与对照组比较观察组 HAMD评分较低，知识知晓率及满意度较高，差异显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳，应予推广。
作者：张丽；卢春洁；王福乡 刊期： 2016年第14期
目的：探讨武陟县布鲁氏杆菌病（布病）流行动态及疫情，为制定防治策略提供依据。方法：调查2011－2015年武陟县各个乡镇布病发病率、时间分布、地区分布以及年龄、性别、职业分布情况。结果：2011－2015年武陟县共报告布病病例276例，无死亡病例、无暴发疫情报告。其中2011－2014年武陟县布病发病率呈现升高趋势，而2015年布病发病率有所降低。布病多以春夏季发病率较高，而秋冬季发病率有所降低。布病多以男性青壮年农民为主，总发病率居前三的地区依次为嘉应观乡、圪当店乡、大封镇。结论：加强对布病的防治及宣传工作，落实政府与乡镇的防控职责，不断培训基础医务人员技能，促进广大人民群众的健康教育，从多个方面综合管理，有助于彻底降低布病的发病率以及促进布病防治工作的合理性、规范性和实效性。
作者：石凌云 刊期： 2016年第14期
目的：对应用于全自动生化分析仪的均相免疫法甘胆酸（Cholylglycine ，CG）试剂进行分析性能验证。方法：实验性能验证。采用制造商提供的主校准品、质控品及我院门诊患者血清标本，参考美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP15‐A、EP17‐A、EP6‐A、EP7‐P方案，于生化分析仪对该项目的正确度、精密度、定量检测下限（LoQ ）、线性范围、干扰因素进行验证，同时与放射免疫法（RIA ） CG试剂进行比较。结果：正确度验证显示测定值与标示值偏倚分别为－3．4％、1．33％。自动生化分析仪的LoQ为0．30mg／L ；线性范围为0．30～56．86mg／L （R2＝0．9923）；重复精密度为4．3％、3．4％；中间精密度为5．3％、4．8％，均小于厂家声明的不精密度。3种干扰物在试验浓度内（胆红素≤39．2mg／dl ，血红蛋白≤194mg／dl及甘油三酯≤285mg／dl）的偏差分别为7．2％、5．9％、－8．51％。该方法与放射免疫法比较回归方程为Y＝0．9643X＋0．0253，R2＝0．9966，两种方法偏倚小于总允许误差。结论：均相免疫法测定CG ，重复性好，线性范围宽，抗干扰能力强，与放射免疫分析法甘胆酸试剂具有高度相关性，适合在生化分析仪上进行自动分析，可满足临床测试要求。
作者：吴定昌；陈丽萍；黄晓华；卢丽珊 刊期： 2016年第14期
目的：分析应用血清恶性肿瘤特异生长因子（TSGF）和鳞状细胞癌（SCC）两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值。方法：选择我院收治的手术后病理学确诊为宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌疾病的患者，各56例，和同期接受健康体检的健康女性56例。分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。对三组的血清TSGF和SCC两项指标水平进行测定，并对比检测结果和检测结果的阳性人数。结果：研究2组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于研究1组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组血清TSGF和SCC两项指标水平及检测阳性人数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用血清TSGF和SCC两项指标联合检测方式对患有宫颈癌疾病患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。
作者：周斌峰 刊期： 2016年第14期
随着人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的深入研究以及其血管内皮炎症病理基础的确立，一些促炎及抗炎因子已被验证是血管损伤病理变化过程的潜在媒介。自1987年白细胞介素8（IL‐8）被首次描述，其在心血管疾病领域，尤其是在白细胞运输和激活中的作用已被广大科研学者反复论证。研究表明，IL‐8在受损的血管内皮细胞炎症的发生和发展过程中起重要作用。然而，如何将细胞研究和动物模型的成果应用于临床实践尚未明确。本文对目前IL‐8在冠心病中的研究进展进行汇总，并对其未来的研究前景进行了探讨。
作者：王宁；庄艺；涂玥；董勤 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取我院2014年6－9月收治的80例胫骨平台骨折的患者为观察对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗，观察组采用加压钢板内固定的治疗。比较两组患者的手术情况、骨折愈合时间、负重时间、术后并发症以及膝关节功能的恢复情况。结果：两组患者在手术时间及术中出血量方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的骨折愈合时间以及完全负重时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术前膝关节功能评分、术后的并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组术后随访时的膝关节功能评分高于对照组，功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效满意，患者骨折愈合时间短，膝关节功能恢复好。
作者：赵智勇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小儿哮喘急性发作应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床价值。方法：选择我院2012年3月－2015年5月收治的78例小儿哮喘急性发作患儿为观察对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组39例，两组患儿均接受常规药物治疗，对照组加用布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上联合沙丁胺醇雾化治疗，对治疗后效果及安全性进行观察。结果：观察组治疗后总有效率为94．87％，对照组为76．92％，两组差异存在统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后不良反应发生率为12．82％，对照组为15．38％，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：小儿哮喘急性发作采取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗具有较好安全性及临床效果，能被患儿所接受，值得推广。
作者：游德敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨持续俯屈接生法对会阴切开率的影响。方法：选取2015年1－3月在我院采用持续俯屈接生法分娩的273例产妇为观察组，2014年1－3月在我院采用常规助产方法分娩的227例产妇为对照组。就两组资料进行回顾性分析，比较不同助产方法对两组产妇及新生儿的影响。结果：观察组会阴切开率显著低于对照组，会阴完整率显著高于对照组，产后出血率显著低于对照组，产妇第三方满意度测评均分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇第二产程平均时间、新生儿 Apgar评分、新生儿平均体重比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论：持续俯屈接生法与传统阴道助产方法比较，能够降低顺产产妇会阴切开率和产后出血率，提高了产妇的会阴完整率，对母婴安全有保障。
作者：李欣；徐素琴 刊期： 2016年第14期
随着医用手术器械及影像学的发展，微创脊柱外科技术应用日益广泛。微创技术不干扰正常脊柱生物力学结构，保持脊柱的结构完整性和稳定性，可大限度地减少传统手术方式中出现的医源性损伤。本文结合相关文献，概述各类脊柱微创技术的特点、优势、临床疗效及相关并发症。
作者：赵基民 刊期： 2016年第14期
目的：探讨云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床护理方法。方法：以40例经病理学检查确诊的多发性骨髓瘤患者为观察对象，全部患者入院后均以云克联合化疗进行治疗。随机将入选病例分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者行常规护理，观察组在对照组护理基础上加用针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率（5．0％）显著低于对照组（20．0％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组疼痛改善总有效率为80.0％，高于对照组的65．0％（ P＜0．05）。结论：云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤具备临床疗效，予以患者针对性护理可明显改善疼痛，有利于提高患者生存质量，值得临床推广。
作者：邓春晓；杨观娣；许美仙 刊期： 2016年第14期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
