李金源；温冬梅；黄显华
目的:研究不同比例血量重组血治疗ABO血型不合溶血病的效果.方法 :选取我院新生儿科室收治的150例ABO血型不合溶血病患儿,给予不同比例成分换血术治疗,所选用的血源为O型浓缩红细胞、AB型血浆.按随机数字法分两组,对照组70例换血时采用O型浓缩红细胞、AB型血浆比例为2:1;观察组80例换血时采用O型浓缩红细胞、AB型血浆比例为3:1,观察对比不同方法疗效.结果:换血后两组总胆红素均下降,且观察组下降更明显,观察组胆红素置换率高于对照组(P<0.05),对比换血前后的观察组红细胞压积、血红蛋白、血清中重要电解质无差异,对照组差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用O型浓缩红细胞与AB型血浆3:1比例换血治疗ABO血型不合溶血,可维持稳定的血清电解质,降低血清胆红素水平,有效预防贫血,临床应用价值显著.
作者：胡德飞；罗孝华；邱洪生；钟世冰 刊期： 2016年第22期
目的:探讨引起产后抑郁症状的相关因素及预防措施.方法 :选择2013年3月-2016年4月我院妇产科诊治的46例产后抑郁症状孕产妇作为观察组,按照1:1比例选择同期正常分娩的46例孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇年龄、婚龄、文化程度、经济条件、家庭支持系统、新生儿体重、生育女孩、妊娠结局、剖宫产、孕期保健服务质量等因素上的差异.结果 :观察组平均年龄(29.34±3.89)岁、大学以上文化占32.61%、孕期保健质量差占26.09%、缺少家庭支持为30.43%,高于对照组的(26.36±3.95)岁、15.22%、10.87%、15.00%(P<0.05),是导致产后抑郁症状的相关因素.两组孕产妇经济条件、婚龄、新生儿体重、生育女孩、剖宫产比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :导致产后抑郁症状影响因素复杂,通过定期孕期产前保健、提供家庭支持、加强高学历孕产妇健康教育、选择合适年龄怀孕等针对性预防措施减少产后抑郁症状的发生.
作者：陈芳 刊期： 2016年第22期
目的:探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的病因构成及相关临床特点,并利用四种评分方法对其严重程度进行早期评估.方法:回顾性分析我院2000年1月-2015年12月56例S A P,收集所有年龄≥60岁的27例作为老年组,并随机选取同期29例年龄<60岁的病例作为非老年组(对照组),分别观察其病因构成及相关临床特点,根据不同评分标准评估其病情的严重程度.结果:老年组病因以胆源性和酒精性为主,而对照组以胆源性和高脂血症性为主.老年组合并高血压、冠心病、脑梗死、胆总管结石、胆结石的病例多于非老年组;而非老年组合并妊娠、高血脂的病例多于老年组.老年组急性生理学与慢性健康评价 Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson、严重程度床边指数三种评分(BISAP)均明显高于非老年组(P<0.05),但CT严重指数评分(CTSI)两组间差异无统计学意义(P>0.05).老年组更易发生重要器官功能障碍,但是胰腺局部并发症与非老年组相似.老年组死亡风险高于非老年组(P<0.05).结论:老年SAP病因以胆源性为主,全身并发症发生率和死亡风险高于非老年组,而局部并发症发生与非老年组无明显差异.
作者：殷静静；郑瑞强；林华；吴晓燕 刊期： 2016年第22期
1 临床资料患者女 ,39岁 ,因龋齿需行拔牙就诊于我院口腔科门诊.既往体健 ,否认心脏病、高血压病史.否认药物过敏史.1周前曾行左侧上牙槽神经阻滞麻醉治疗龋齿 ,拔出6⊥ ,患者无不适.今来就诊 ,口腔科检查 :∟6龋齿 ,用利多卡因行右上牙槽后神经阻滞麻醉 ,回抽无血 ,注入2% 利多卡因1 .5ml , 5min后患者出现寒战 ,四肢肌肉抽搐 ,胸闷 ,咽部不利等现象 ,当时测血压 110/75mmHg (1mmHg = 0 .133kPa) ,脉搏90次/min.患者神志清楚 ,无呼吸困难等症状 ,平放椅背 ,嘱其精神放松 ,未予处理 ,5min后 ,症状完全消失.
作者：宋冠杰 刊期： 2016年第22期
目的:探讨腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉应用于剖宫产的麻醉效果.方法 :选取剖宫产病例100例,随机平均分为腰硬联合组(c组)和持续硬膜外组(d组).比较2组剖宫产病例麻醉起效时间、麻醉效果和手术期间低血压发生率的差异.结果 :腰硬联合组麻醉起效时间、麻醉效果均明显优于持续硬膜外组,手术期间低血压发生率高于持续硬膜外组.结论 :腰硬联合麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉效果良好,是剖宫产首选的麻醉方法.
作者：严晓党 刊期： 2016年第22期
反思性教学是对现有中医基础学科教学方式的补充,它不但有利于强化教学过程各个单元之间的联系,更有利于教师和学生双方思维方式的塑造和学习习惯的养成,同时,这种教学方法与中医课程内容也存在着逻辑上的内在统一性,对指导教学方式的创新有重大的理论价值和实践意义.中医基础课程的知识结构和现有的课程体系有利于反思性教学的实施,这种新兴的教学方式也符合大学生群体年龄阶段的思维方式特征.
作者：袁晓琳 刊期： 2016年第22期
目的:探讨护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果.方法 :通过回顾性分析,对2013年1月-2014年1月我院心内科共102例冠心病合并绞痛患者进行观察,随机分为观察组和对照组.对照组51例采用常规护理方法,观察组51例采用综合护理方法.对比两组冠心病心绞痛治疗疗效及治疗依从率.结果 :(1)对照组和观察组治疗总有效率分别为94.12%、100.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).(2)对照组和观察组治疗依从率分别为72.55%、96.08%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 :护理干预可以提高冠心病合并心绞痛患者治疗疗效,对提高护理依从性有重要的意义.
作者：谭丹凤 刊期： 2016年第22期
目的:探讨重症医学科(IC U)护理中引入持续性人文关怀理念的临床效果.方法 :选取2015年1月-2016年1月我院IC U住院患者84例,随机分为两组:观察组42例在强化基础护理的同时开展持续性人文关怀理念护理,对照组42例单纯实施常规护理,对比两组的护理效果.结果 :护理后两组的Zung焦虑和抑郁量表(SAS、SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的舒适度、配合度以及满意度分别为90.48%、95.24%、97.62%,均较对照组的69.05%、78.57%、80.95%显著提高(P<0.05).结论 :在IC U护理中引入持续性人文关怀理念能够改善患者的心理状态,提高其配合度、舒适度及护理满意度,值得临床推广应用.
作者：肖银；张春桂；高娟玲 刊期： 2016年第22期
目的:探讨彩色多普血流显像(CDFI)评估颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞(ICAO)患者颈动脉结构及血流动力学变化的意义.方法 :选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测单侧ICAO患者72例,分别对比双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内径,收缩期峰值流速(PSV)舒张末期流速(DSV)及血管阻力指数(RI),比较患侧与健侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的血流动力学参数.结果 :患侧颈内动脉内径、颈总动脉和颈内动脉显著低于健侧,而患侧颈外动脉高于健侧;患侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的RI显著低于健侧的.患侧眼动脉(O A)分支前颈内动脉PSV明显低于OA分支闭塞后的;患侧眼动脉(OA)分支前颈内动脉RI显著高于OA分支闭塞后的.结论 :CDFI可对颈内ICAO作出初步定位评估.
作者：李名其 刊期： 2016年第22期
目的:评估对剖宫产术中子宫下段部位异常出血患者施行横形环状压迫缝合术的效果.方法:选择入本院行剖宫产术并发生子宫下段部位异常出血的53例患者,随机分成对照组和观察组,对照组26例以传统止血方式展开处理操作,观察组27例以横形环状压迫缝合术对子宫下段异常出血部位实施止血处理.对比两种止血法的疗效.结果:观察组术中时间、术后24h内出血量、术中输血病例数、子宫摘除病例数等情况均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产术后出现子宫下段异常出血的产妇实施横形环状压迫缝合术,能取得较好疗效,值得推荐.
作者：戴海兰 刊期： 2016年第22期
目的:评价在根管显微镜下,联合使用超声工作尖及Resosolv溶塑液去除根管内塑化物的效果.方法 :120颗离体下颌前牙常规塑化治疗后随机分3组,每组40个根管.分别使用单纯K锉,Resosolv溶塑液联合K锉及根管显微镜下,超声工作尖联合Resosolv溶塑液去除根管塑化物.分别记录根管畅通数目.结果 :使用显微超声技术联合Resosolv溶塑液去除根管内塑化物的效果明显优于K锉及K锉联合Resosolv溶塑液,再通率达82.50%.结论 :显微超声技术联合Resosolv溶塑液能有效提高塑化根管的再通率,值得临床推广.
作者：梁永棠；邱冬梅 刊期： 2016年第22期
目的:比较冷沉淀在检测前用不同方法处理,其纤维蛋白原(FIB)和Ⅷ因子的测量值有无差异.方法 :血站新制备摇匀而未经速冻处理的冷沉淀标本20份,每份分为3组,A组(常规法):速冻24h后在37℃恒温水浴箱加热融化后再检测,B组(直接加热法):不进行速冻而是直接在37℃恒温水浴箱加热3min后再检测,C组(未加热法):没有加热直接检测.比较不同方法处理后冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值.结果 :三种不同方法处理后冷沉淀FIB和Ⅷ因子测量值差异存在统计学意义(F值分别为8.40和3.80,P<0.05).直接加热法和常规法冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值差异无统计学意义(D值分别为0.03和0.02,P>0.05),未加热法和常规法冷沉淀FIB和Ⅷ因子的测量值差异存在统计学意义(D值分别2.51和1.72,P<0.05).结论 :冷沉淀用常规法和直接加热法检测其FIB和Ⅷ因子的测量值没有明显差异,但未加热法处理的值会明显低于常规法.
作者：黄翠霞；陈惠民 刊期： 2016年第22期
目的:探讨超声在评价类风湿性关节炎(RA)治疗后效果的应用价值.方法 :选择临床诊断为RA的32例患者,在治疗前、后分别使用高频超声检查双侧膝关节,获得相关超声数据,以统计学方法进行分析比较.结果 :患者治疗前膝关节大积液深度、滑膜厚度、血流信息丰富程度等指标与治疗后相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :可以通过超声检查获得关节积液量、滑膜厚度及滑膜血流丰富程度方面的数据来评价RA临床治疗的效果,同时超声又有简便和可重复性等优点,值得推广应用于临床.
作者：杜中亮 刊期： 2016年第22期
目的:观察阿托伐他汀强化治疗联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗提供指导.方法 :回顾分析我院2014年6月-2015年12月收治的70例急性脑梗死患者的临床病例资料,按治疗方法不同分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙(20mg,1次/d)联合依达拉奉治疗,治疗组给予阿托伐他汀强化治疗(40mg,1次/d)联合依达拉奉,两组均治疗14d,治疗前、后进行神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动能力(ADL)评分,评价两组临床疗效.结果 :与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后NDS评分均显著下降(P均<0.01),ADL评分显著升高(均P<0.01).治疗后组间比较,治疗组NDS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05).治疗组和对照组的临床总有效率分别为88.57%和54.29%(P<0.05),死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀强化治疗联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效确切,能够显著改善神经功能缺损,使日常生活能力明显改善,且安全性良好,值得临床推广使用.
作者：邹国平 刊期： 2016年第22期
目的:观察慢性有氧运动对轻度高血压患者的收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(InterLe ukins,IL-6)、内皮素-1(Endo-thelin-1,ET-1)等的影响,探讨运动降压与炎症因子的相关性.方法 :选择120例轻度高血压患者,并分成运动组和对照组,每组60例,运动组进行下肢踏车训练12周.对两组患者治疗前后的体重指数(Body Mass Index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、收缩压、舒张压、血清TNF-α、IL-6和ET-1等指标进行检测分析.结果 :治疗前,两组患者基本指标、收缩压、舒张压及血清TNF-α、IL-6浓度水平和血浆ET-1浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).运动训练后,高血压运动组患者SBP、DBP、血清TNF-α、IL-6和血浆ET-1浓度较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);Spearman相关性分析显示,运动后TNF-α、IL-6、ET-1的浓度变化与血压变化高度相关(P<0.05);多因素分析显示,运动后TNF-α浓度变化与舒张压变化密切相关.结论 :慢性有氧运动能降低轻度高血压患者的收缩压和舒张压,其机制可能与抑制炎症反应、降低ET-1水平有关.
作者：孙秀珍；潘燕霞；林建珍；戴莉莉 刊期： 2016年第22期
目的:探讨颅脑手术患者医院感染的相关因素,为预防颅脑手术术后医院感染提供基础.方法 :选择2015年4月-2016年4月我院行颅脑手术治疗后发生医院感染的患者30例为感染组,选择同期行颅脑手术治疗但未发生医院感染的患者45例为非感染组.对两组性别、年龄、脑脊液漏、手术时机、机械通气、侵入性操作、手术时间、引流时间等一般资料进行单因素和多因素分析,总结造成颅脑手术患者医院感染的因素.结果 :感染组医院感染以下呼吸道为主,占83.33%,下呼吸道感染率显著高于其他部位(P<0.05).单因素和Logistic多元回归分析结果均显示:脑脊液漏、机械通气、侵入性操作、手术时间、引流时间是造成颅脑手术患者医院感染的危险因素(P<0.05).结论 :发生脑脊液漏、行有创机械通气、侵入性操作及手术时间和引流时间长的颅脑手术患者更容易出现医院感染.
作者：杨丽 刊期： 2016年第22期
目的:观察白藜芦醇对Hep-2细胞形态学的影响及诱导其自噬的可能机制.方法:40μM浓度白藜芦醇复合培养液作用于Hep-2细胞后,MDC染色和透射电镜分别检测自噬小体和自噬泡;Hoechest33258染色检测凋亡细胞;western blot分别分析自噬基因蛋白水平.结果:白藜芦醇增加LC3Ⅱ与LC3Ⅰ的比率,促进beclin1蛋白和mRNA的表达,细胞内的自噬泡和自噬小体数量也显著增加.用3M A和CQ抑制自噬则白藜芦醇对Hep-2细胞的促凋亡作用显著减弱.结论:白藜芦醇能够促进Hep-2细胞自噬;白藜芦醇诱导Hep-2细胞自噬的机制可能与促进LC3Ⅱ与LC3Ⅰ的表达、增强自噬基因beclin1蛋白的表达有关.
作者：王敏；赵红；郑家法；谢远杰 刊期： 2016年第22期
目的:阐述腹腔镜全子宫切除术学习曲线跨越及输尿管膀胱损伤成功预防的体会.方法 :收集我院2015年5月-2016年1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、CINⅢ 、子宫内膜不典型增生行腹腔镜全子宫切除术的患者共50例,50例手术由同一组术者完成,按手术时间先后顺序分成5个阶段,每个阶段10个病例,比较各个阶段手术时间、手术前后血红蛋白变化情况及术后恢复情况.各阶段数据以均数±标准差描述,各阶段均数比较采用单因素方差分析(ANOVA).结果 :各阶段患者平均年龄、体重指数(BMI)、子宫大小(子宫3个径线平均值)比较,差异无统计学意义(P>0.05),各阶段手术前后平均血红蛋白变化量差异无统计学意义(P>0.05),各阶段平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),到了第4阶段之后平均手术时间趋于稳定,同时伴有主观手术感受的飞跃.结论 :有了良好的腹腔镜镜下感觉和开腹妇科手术基础,在腹腔镜全子宫切除术学习早期阶段,不追求手术快速,把控制出血和预防泌尿系统损伤摆在重要位置,当手术量积累到30~40例,手术时间自然缩短,学习曲线自然跨越,同时可伴随手术主观感受的飞跃,泌尿系统损伤并发症是可以预防的.
作者：施小龙；杨茵 刊期： 2016年第22期
目的:探讨颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 :选择2014年8月-2015年8月至本院接受治疗的90例高血压脑出血患者,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者采用颅内微创血肿清除术,对照组患者采用传统外科开颅血肿清除术,比较两组患者临床疗效及并发症发生率.结果 :观察组患者治疗后的总有效率(86.67%)明显高于对照组(40.00%),术后并发症发生率(11.11%)明显低于对照组(35.56%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :颅内微创血肿清除术用于治疗高血压脑出血的疗效确切,且具有手术时间短、操作简便、并发症少的优点,值得在临床上广泛推广和应用.
作者：吴远水；熊成英；虞露立；詹剑 刊期： 2016年第22期
目的:探讨改良24h眼压监测方法对眼压峰值及眼压波动的影响及其意义.方法 :纳入2013年1月-2015年12月在我院眼科就诊的80例青光眼患者进行24h眼压监测,根据其测量方法不同进行分组,其中A组40例(80眼),每2h测1次眼压,共12次;B组40例(80眼),白天每2h监测1次眼压,夜间每3h监测1次眼压,共11次.结果 :两组白天及夜间平均眼压峰值、谷值、眼压波动值比较,差异无统计学意义(P>0.05),且对两组问卷统计对比,患者的依从性及对护理工作的满意度B组优于A组.结论 :在不影响眼压监测结果的前提下,适当改变监测次数,能够让患者有更多休息时间,减轻了患者的心理负担,提高了测量的准确性,为诊断青光眼及选择和调整合适的降眼压治疗方案提供了重要的依据,同时也提高了患者的依从性以及对护理工作的满意度.
作者：杨敏慧；刘彬彬 刊期： 2016年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
