邹国平
目的:评价在根管显微镜下,联合使用超声工作尖及Resosolv溶塑液去除根管内塑化物的效果.方法 :120颗离体下颌前牙常规塑化治疗后随机分3组,每组40个根管.分别使用单纯K锉,Resosolv溶塑液联合K锉及根管显微镜下,超声工作尖联合Resosolv溶塑液去除根管塑化物.分别记录根管畅通数目.结果 :使用显微超声技术联合Resosolv溶塑液去除根管内塑化物的效果明显优于K锉及K锉联合Resosolv溶塑液,再通率达82.50%.结论 :显微超声技术联合Resosolv溶塑液能有效提高塑化根管的再通率,值得临床推广.
作者：梁永棠；邱冬梅 刊期： 2016年第22期
目的:探讨血清降钙素原(PC T)对儿童呼吸道细菌感染的诊断价值.方法:2015年9月-2016年4月西南医科大学附属医院儿科住院治疗的324例呼吸道感染(RTI)患儿,治疗前,所有患者均进行血培养、痰/咽拭子培养、血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)测定,并对结果进行统计分析.结果:324例RTI患儿中,血培养阳性32例,痰/咽拭子培养阳性100例.血培养阳性组、痰/咽拭子培养阳性组和培养阴性组血清PC T浓度的中位数分别为0.63、0.39和0.25ng/ml,血培养阳性组PCT显著高于痰/咽拭子阳性组和培养阴性组(P<0.05),痰/咽拭子阳性组PCT显著高于培养阴性组(P<0.05).血清PCT、CRP和WBC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.544和0.609,PCT的AUC高于CRP和WBC.结论:血清PCT对儿童呼吸道细菌感染有一定的诊断价值,其诊断性能优于CRP和WBC.
作者：赵林；罗庆；杭永伦 刊期： 2016年第22期
目的:探讨经乳晕切口切除或微创技术治疗男性乳房发育症的临床效果,优化治疗策略.方法 :选取2008年5月-2014年3月临床确诊182例(301侧)男性乳房发育症患者,分别采用经乳晕切口切除(78例、128侧)、M ammo-tome微创旋切(50例、84侧)、腔镜下皮下腺体切除(54例、89侧),对比三种术式术中出血量、术后并发症及随访结果.结果 :三组患者术中出血量、皮瓣下积液发生率、患侧感觉异常发生率、继发血肿发生率差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).三组术后乳房外形良好比例、乳头乳晕对称比例、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :三种术式治疗男性乳房发育症均获得良好美容疗效、患者满意度高,相比之下微创技术并未比经乳晕切口让更多患者获益,经乳晕切口无需更多技术设备支撑、适合基层应用.
作者：陈达丰；周松；金娥；张雪惠；陈月凤 刊期： 2016年第22期
目的:阐述腹腔镜全子宫切除术学习曲线跨越及输尿管膀胱损伤成功预防的体会.方法 :收集我院2015年5月-2016年1月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、CINⅢ 、子宫内膜不典型增生行腹腔镜全子宫切除术的患者共50例,50例手术由同一组术者完成,按手术时间先后顺序分成5个阶段,每个阶段10个病例,比较各个阶段手术时间、手术前后血红蛋白变化情况及术后恢复情况.各阶段数据以均数±标准差描述,各阶段均数比较采用单因素方差分析(ANOVA).结果 :各阶段患者平均年龄、体重指数(BMI)、子宫大小(子宫3个径线平均值)比较,差异无统计学意义(P>0.05),各阶段手术前后平均血红蛋白变化量差异无统计学意义(P>0.05),各阶段平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),到了第4阶段之后平均手术时间趋于稳定,同时伴有主观手术感受的飞跃.结论 :有了良好的腹腔镜镜下感觉和开腹妇科手术基础,在腹腔镜全子宫切除术学习早期阶段,不追求手术快速,把控制出血和预防泌尿系统损伤摆在重要位置,当手术量积累到30~40例,手术时间自然缩短,学习曲线自然跨越,同时可伴随手术主观感受的飞跃,泌尿系统损伤并发症是可以预防的.
作者：施小龙；杨茵 刊期： 2016年第22期
目的:颈后路手术治疗伴颈椎管狭窄的颈椎过伸性损伤的疗效分析.方法 :回顾性分析上海长征医院2013年4月-2014年7月采用后路单开门椎管扩大成形术+DLC损伤节段侧块钉棒固定术治疗伴长节段(≥3)颈椎管狭窄的颈椎过伸性损伤病例资料15例,记录患者术前、术后JOA评分变化及临床表现.结果 :15例病例随访3~12个月,平均随访8个月,术前JOA评分3~12分,平均6.8分;术后1年JOA评分4~16分,平均12.8分,术前、术后JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),四肢肌力和运动功能明显改善.结论 :后路单开门椎管扩大成形术+DLC损伤节段侧块钉棒固定术治疗伴颈椎管狭窄的颈椎过伸性损伤能获得满意的脊髓神经功能恢复.
作者：林三军；陈宇 刊期： 2016年第22期
复合妊娠是指在宫内妊娠同时发生异位妊娠 ,是一种病理性妊娠 ,为临床罕见疾病.其自然发生率为1:15000~ 1:30000.随着辅助生殖技术应用的增加 ,复合妊娠发生率呈逐年上升趋势 ,至近年来 ,复合妊娠发生率上升为 1 :(100~500 )[1 ].相关报道显示受精卵在子宫体腔外种植的部位不同 ,多见为输卵管、卵巢、宫角、宫颈、剖宫产瘢痕部位[1 ] .超声技术的发展进步为该病的早期诊断提供了客观有效手段 ,经阴道超声已成为复合妊娠诊断及治疗的重要手段.我院 2016年3月通过阴道超声成功检测1例复合妊娠 ,报告如下.
作者：焦春美 刊期： 2016年第22期
目的:探讨复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群情况检验结果.方法 :于2015年4月-2016年4月在我院选择80例复发性口腔溃疡患者,根据患者病情状况将其分为溃疡组(n=40)和愈合组(n=40),另选取40例健康人员设为对照组,对所有人员均进行荧光定量检测患者口腔微生物菌群构成状况及口腔内常见细菌含量状况.结果 :溃疡组患者G-c计数与愈合组、对照组相比明显较低(P<0.05).其他口腔微生物菌群计数状况,两两对比无明显差异(P>0.05).溃疡组、愈合组、对照组患者奈瑟氏菌计数状况两两对比无明显差异(P>0.05).溃疡组患者链球菌、韦荣氏菌计数与愈合组、对照组相比明显较小(P<0.05).愈合组患者链球菌、韦荣氏菌计数与对照组相比明显较小(P<0.05).结论 :复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群在不同病情时期存在一定差异,临床进行复发性口腔溃疡治疗时,需加强对患者口腔微生物菌群平衡维持,以提高治疗效果.
作者：潘斌；黄龙；周小娟 刊期： 2016年第22期
目的:观察阿托伐他汀强化治疗联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗提供指导.方法 :回顾分析我院2014年6月-2015年12月收治的70例急性脑梗死患者的临床病例资料,按治疗方法不同分为治疗组35例和对照组35例,对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙(20mg,1次/d)联合依达拉奉治疗,治疗组给予阿托伐他汀强化治疗(40mg,1次/d)联合依达拉奉,两组均治疗14d,治疗前、后进行神经功能缺损评分(NDS)、日常生活活动能力(ADL)评分,评价两组临床疗效.结果 :与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后NDS评分均显著下降(P均<0.01),ADL评分显著升高(均P<0.01).治疗后组间比较,治疗组NDS评分明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05).治疗组和对照组的临床总有效率分别为88.57%和54.29%(P<0.05),死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀强化治疗联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效确切,能够显著改善神经功能缺损,使日常生活能力明显改善,且安全性良好,值得临床推广使用.
作者：邹国平 刊期： 2016年第22期
目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗流程优化的方法 ,比较流程改进前、后各环节需要时间,评价流程改进效果.方法:对186例复发性流产(RS A)患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,从预约、提前核查、准备、集中处理等方面,改进流程,观察对治疗人次及各环节需要时间的影响.结果 :优化流程后患者每次等候抽血、注射时间约减少15min,较流程调整前降低33.3%,护士每患者平均抽血核查时间减少8min、日平均完成抽血及核查时间减少50min,较流程调整前分别降低53.3%、41.7%,年治疗人次增长21.6%,日高治疗人次较前增长125%.结论 :人文关注患者权益,优化主动免疫治疗流程,明显减少患者等候治疗时间,改进护士工作程序,提高工作效率,同等人力增加治疗人次,满足患者治疗需要.
作者：林惠珊；官卫媚；郑煜丽 刊期： 2016年第22期
目的:分析总结难治性肺炎支原体肺炎(RM PP)患儿临床特征.方法:回顾性分析我院呼吸科2013年1月-2015年12月收治的643例肺炎支原体肺炎(M PP)患儿,根据初始给予阿奇霉素静滴5~7d是否有反应分为M PP组和RM PP组.比较两组患儿临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RM PP各独立相关因素的临界值.结果:643例患儿中RM PP组97例,M PP组546例.两组间热程、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、CRP、血清铁蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、FDP、D二聚体差异均有统计学意义(P均<0.05).RM PP组混合感染率明显高于M PP组(χ2=30.290,P<0.01);前者肺部影像学常提示肺部大片高密度均匀实变影(常超过2/3肺叶),常伴有胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎等;支气管镜下RM PP组患儿常有黏膜糜烂、溃疡、管腔内胶冻样坏死物、塑型痰栓等;RM-PP组各系统肺外并发症发病率均高于M PP组(P均<0.05).经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比率为RM PP有价值的预测指标,临界值分别为47mg/L、263μg/L、506U/L和0.78.RM PP组的D二聚体水平显著高于M PP组.结论:当M PP患儿接受常规大环类酯类抗生素治疗5d以上无效,CRP≥47mg/L,血清铁蛋白≥263μg/L,乳酸脱氢酶≥506U/L,中性粒细胞比例≥0.78,胸部影像学进展,提示为RM PP,应及时予甲泼尼龙抗炎治疗,持续肺不张者予儿科软式支气管镜治疗;并常规予凝血功能检查,如果提示血液高凝应予抗凝治疗.
作者：郑敬阳；张晓红；曾丽娥；张谭；林春燕；陈琼华 刊期： 2016年第22期
目的:探讨延续性护理干预对门诊慢性心力衰竭患者服药依从性的影响.方法 :选取我院2014年10月-2016年1月接收的338例门诊慢性心力衰竭患者,随机分为两组,各169例,对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予延续性护理措施,观察对比两组患者门诊治疗1周、3周、3个月后服药依从性及患者满意度.结果 :门诊治疗1周后两组依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05),门诊治疗3周、3个月观察组服药依从性均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(98.22%)显著优于对照组(76.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :对门诊慢性心力衰竭患者给予延续性护理干预可提高患者服药依从性,提高患者满意度.
作者：潘光美 刊期： 2016年第22期
目的:探讨高频彩色多普勒超声对常见浅表肿块诊断的应用价值.方法 :对82例临床浅表软组织肿块资料进行超声检查,与活检穿刺、手术等病理检查对照.结果 :浅表肿块超声检出率为100.0%,与病理检查的符合率为92.7%.结论 :人体浅表肿块的种类繁多,高频超声诊断检出率高,有很强的实用价值,可作定性诊断.
作者：刘乔勇 刊期： 2016年第22期
目的:观察鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜反应采用护理干预的效果.方法 :将2015年1-6月到我院治疗的80例鼻咽癌调强放疗患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规护理的方法,观察组在常规护理的基础上加用护理干预,观察两种护理方法对鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜反应方面的治疗效果.结果 :观察组患者的口腔黏膜反应明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :对鼻咽癌调强放疗患者实施护理干预,能帮助患者达到预定目标,提高患者治疗依从性,帮助患者恢复健康.
作者：余圣；陈榕钦；陈小舟 刊期： 2016年第22期
目的:观察慢性有氧运动对轻度高血压患者的收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(InterLe ukins,IL-6)、内皮素-1(Endo-thelin-1,ET-1)等的影响,探讨运动降压与炎症因子的相关性.方法 :选择120例轻度高血压患者,并分成运动组和对照组,每组60例,运动组进行下肢踏车训练12周.对两组患者治疗前后的体重指数(Body Mass Index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、收缩压、舒张压、血清TNF-α、IL-6和ET-1等指标进行检测分析.结果 :治疗前,两组患者基本指标、收缩压、舒张压及血清TNF-α、IL-6浓度水平和血浆ET-1浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).运动训练后,高血压运动组患者SBP、DBP、血清TNF-α、IL-6和血浆ET-1浓度较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01);Spearman相关性分析显示,运动后TNF-α、IL-6、ET-1的浓度变化与血压变化高度相关(P<0.05);多因素分析显示,运动后TNF-α浓度变化与舒张压变化密切相关.结论 :慢性有氧运动能降低轻度高血压患者的收缩压和舒张压,其机制可能与抑制炎症反应、降低ET-1水平有关.
作者：孙秀珍；潘燕霞；林建珍；戴莉莉 刊期： 2016年第22期
目的:分析并总结胞磷胆碱钠(citicoline)对青光眼性视野损害的疗效.方法:选取我院自2011年来收治有视野缺损且眼压控制在2.39kPa以下的青光眼患者158例186眼,胞磷胆碱钠片口服,0.2g/次,3次/d,连续用药1年.分别于用药后1个月、半年及1年检测视野平均敏感度(MS)、平均缺损值(MD)等指标,并和用药前各项指标相比较.并自拟调查表统计患者依从性变化.结果:用药1个月后MS明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.01);MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.05).用药半年及1年后,患者视野MS值明显高于用药前,MD值明显低于用药前,差异有统计学意义(P<0.01).中晚期治疗组用药后1个月的MS、MD与用药前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但半年及1年后的MS、MD与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).单一使用胞磷胆碱钠后患者遵医行为率较使用2种以上视神经保护药物有显著提高(P<0.01).结论:胞磷胆碱钠对青光眼所致视野损害具有良好的改善作用.
作者：夏天；刘静；张羽 刊期： 2016年第22期
目的:评估对剖宫产术中子宫下段部位异常出血患者施行横形环状压迫缝合术的效果.方法:选择入本院行剖宫产术并发生子宫下段部位异常出血的53例患者,随机分成对照组和观察组,对照组26例以传统止血方式展开处理操作,观察组27例以横形环状压迫缝合术对子宫下段异常出血部位实施止血处理.对比两种止血法的疗效.结果:观察组术中时间、术后24h内出血量、术中输血病例数、子宫摘除病例数等情况均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对剖宫产术后出现子宫下段异常出血的产妇实施横形环状压迫缝合术,能取得较好疗效,值得推荐.
作者：戴海兰 刊期： 2016年第22期
目的:探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸(Hcy)的关系,评价FIB及Hcy对NSTE-ACS患者危险分层的价值.方法:入选193例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)136例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)57例,入院后采用GRACE评分标准对患者进行危险评分,测定患者FIB及Hcy浓度,并对GRACE评分与FIB及Hcy的相关性进行分析.结果:随着GRACE评分分值的增加,NSTE-ACS患者FIB及Hcy水平亦增高,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05),NSTEMI组FIB及Hcy水平与UA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).GRACE评分与FIB及Hcy水平呈正相关关系.结论:NSTE-ACS患者GRACE评分分值越高,其FIB与Hcy水平也越高,FIB与Hcy的检测对NSTE-ACS患者进行早期危险分层方面具有重要的临床价值.
作者：李金源；温冬梅；黄显华 刊期： 2016年第22期
目的:探讨颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 :选择2014年8月-2015年8月至本院接受治疗的90例高血压脑出血患者,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者采用颅内微创血肿清除术,对照组患者采用传统外科开颅血肿清除术,比较两组患者临床疗效及并发症发生率.结果 :观察组患者治疗后的总有效率(86.67%)明显高于对照组(40.00%),术后并发症发生率(11.11%)明显低于对照组(35.56%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :颅内微创血肿清除术用于治疗高血压脑出血的疗效确切,且具有手术时间短、操作简便、并发症少的优点,值得在临床上广泛推广和应用.
作者：吴远水；熊成英；虞露立；詹剑 刊期： 2016年第22期
目的:对比阿奇霉素与头孢西丁在盆腔炎患者临床治疗中应用的价值.方法 :将本站2014年3月-2016年3月收治的56例盆腔炎患者作为观察对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组28例.观察组患者采用阿奇霉素治疗,对照组患者采用头孢西丁治疗,对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 :观察组患者的临床治疗总有效率为96.43%(27/28),显著高于对照组的82.14%(23/28),差异具有统计学意义(P<0.05).不良反应发生率对比方面,观察组患者的不良反应发生率为7.14%(2/28),对照组为10.71%(3/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :相较于头孢西丁,阿奇霉素在盆腔炎患者临床治疗中应用的效果更为显著,建议广泛推广与应用.
作者：吴木金；陈小莉 刊期： 2016年第22期
目的:探讨限制性会阴切开及无保护会阴接生法的临床效果.方法 :选取2015年8-10月我院入住的初产妇400例分为对照组和观察组,每组200例,观察组以接生时限制会阴切开并且无保护会阴,单只手缓慢控制胎头以小的径线协助胎儿娩出的方法;对照组采用传统的托肛保护会阴接生法.比较两组产妇会阴裂伤程度和切开例数、产后伤口愈合情况、疼痛程度、自理能力、住院日和满意率.结果 :与对照组相比,观察组侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻,伤口情况好,疼痛感减轻,满意度提高,产后住院日缩短.结论:限制性会阴切开及无保护会阴接生可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,缩短缝合时间,提高了产妇自身的自理能力,减轻产妇痛苦,缩短住院日.
作者：卓华珊；郭鸿慧；陈冰 刊期： 2016年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
