马春久
粪石症是指食入某些植物纤维、毛发或矿物质后不能被消化，在胃酸作用下，凝结成团块状异物而引发的病症，其成分复杂、密度不均，在蠕动下进入肠道形成粪石，可引起梗阻，诊断困难。
作者：李振；栾海；柴莹 刊期： 2016年第24期
随着医学技术的进步和社会经济的发展，人口老龄化成为不可避免的趋势。老年人的健康有赖于合格的全科医师提供全面、高质量的社区医疗服务，因此老年医学科培训在全科医师规范化培训中具有重要意义。在规培过程中，由于老年医学涉及学科较广、学员来源不一、教师队伍对全科医师制度认识不足等原因，给培训带来一定的困难，而采取加强学科建设、促进社区联系、加强师资培养、规范教学活动、优化教学方式、加强人文素质教育等方式可提高全科医师的学习积极性和参与感，改善培训质量。
作者：陈莉；胡立群；李萍；任佰玲；杨静 刊期： 2016年第24期
目的：探讨产后出血的病因及各种高危因素。方法：回顾性分析2013－2015年在我院住院分娩发生产后出血的产妇248例作为观察组，随机选择同期非产后出血产妇228例作为对照组，筛选出导致产后出血的危险因素。结果：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血的46．0％，宫缩乏力（O R＝21．99， P＜0．05）、前置胎盘（O R＝10．64， P＜0．05）、胎盘残留（O R＝12．94， P＜0．05）、流产史（O R＝1．68， P＜0．05）、剖宫产（O R＝1．85， P＜0．05）是产后出血发生的独立相关危险因素。结论：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留是产后出血的主要原因，应积极采取预防措施，降低产后出血发生率，提高产妇的远期生活质量。
作者：包秋芳 刊期： 2016年第24期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝（A FL P ）的临床疗效。方法：选择2007年1月－2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象，并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗，试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异；对比患者治疗前、后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PE）、血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT ）和谷草转氨酶（GOT ）等主要指标有无差异。结果：两组患者经治抢救后均治愈，有效率均为100％。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组（P＜0．01）。结论：运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标，提高治疗有效率，值得进一步推广使用。
作者：李方；徐彩临 刊期： 2016年第24期
目的：探讨舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法：将在我院门诊行电子胃镜检查的120例患者随机分成观察组和对照组。观察组应用舒适护理，对照组实施常规护理。观察两组患者胃镜检查的依从性、胃镜检查时间以及护理满意度。结果：观察组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成胃镜检查的平均时间同样明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感，提高胃镜检查依从性，缩短检查时间，提升护理满意度。
作者：张熠 刊期： 2016年第24期
目的：调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力，分析相关影响因素。方法：采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表（ESCA ）对120例乳腺癌患者进行调查，采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果：120例的自我护理能力总分为（114．6±6．3）分，自我护理技能为（14．8±2．7）分，自我护理责任感为（47．4±4．9）分，自我概念为（41．0±5．5）分，健康知识为（17．6±3．1）分；多因素分析显示，独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论：我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意，临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预，以进一步提高其P IC C自我护理能力。
作者：吴建丽 刊期： 2016年第24期
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。1临床资料患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。
作者：陈红霞；林杰；武一平；宋彦丽；郭姗姗 刊期： 2016年第24期
目的：分析血浆同型半胱氨酸（H cy ）与不同程度心绞痛间的相关性。方法：将144名研究对象分为健康组（25例）、心绞痛组（119例），心绞痛组又分为稳定型心绞痛组（21例）与不稳定型心绞痛组（98例）。对心绞痛组进行分级，进一步对不稳定型心绞痛组进行危险度分层，均测定血浆 Hcy。结果：血浆 Hcy水平：健康组＜稳定型心绞痛组＜不稳定型心绞痛组，心绞痛Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级＞Ⅰ级，不稳定型心绞痛高危组＞中危组＞低危组，差异均存在统计学意义（P＜0．05）。结论：血浆Hcy水平可能是判断心绞痛进展的一项重要指标。
作者：陈义；苏伟 刊期： 2016年第24期
目的：观察脑利钠肽（BNP）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用。方法：选取我院急诊科及心内科2013年7月－2014年12月收入的急性心肌梗死患者108例为研究对象，入院经心电图诊断为ST段抬高性心肌梗死（STEMI），并于发病12h内行急诊PCI治疗。结果：所有病例均于入院12h内顺利完成急诊PCI术，术中及术后未发生明显并发症。PCI术前BNP浓度为（586．4±153．7）ng／ml ，PCI术后24h BNP浓度为（390．4±126．3）ng／ml显著低于术前（P＜0．05），术后根据PCI浓度分为三组，A组17例，B组66例，C组25例，三组在年龄上存在显著差异，PIC 术后半年三组病例行超声心动图检查，C组的 LVEF显著低于B组与 A 组（ P＜0.05），B组LVEF显著低于A组（P＜0．05），B组与C组的LVEDV、LVESV显著高于A组（P＜0．05），对三组病例随访1年，A组死亡1例（5．9％），B组6例（9．1％），C组9例（36．0％）；C组病死率显著高于A组与B组，B组病死率显著高于A组（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后检测血浆BNP的浓度水平与梗死严重程度、心脏功能、左室重塑等情况有关，有利于对患者的再灌注恢复情况作出判断，对介入术后患者的预后具有评估价值。
作者：谢文卓 刊期： 2016年第24期
目的：体外建立一种高纯度的大鼠皮层神经元原代培养的方法。方法：孕15～18d SD大鼠胚鼠为研究对象，分离胚鼠大脑皮层，采用胰酶消化方法与机械吹打相结合的方法制备细胞悬液，以适当的密度接种于培养板；细胞培养过程中，以含10％ FBS的高糖DM EM／F12培养液接种细胞，24h后全量换液换为含2％ B27的Neurobasal‐A培养液，抑制非神经元细胞的增殖，以代替阿糖胞苷继续维持培养，倒置显微镜下定时观察细胞形态。结果：神经元细胞分散均匀，紧密贴壁，生长状态良好，神经细胞周围突起相互连接形成神经网络，通过免疫细胞化学方法鉴定神经元纯度为（93．7±5．5）％。结论：此实验方法体外可获得较高纯度的大鼠皮层神经元细胞。
作者：杨云凤；吴碧华；辜建伟 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同检测仪器和试剂组合对凝血指标 PT和APT T检测结果的可比性，反映不同检测体系间检测结果差异的情况，为各实验室间数据对比提供参考依据。方法：对2013年CAP发放的CGL样品中PT、APT T的各实验室组数据结果进行组织整理，以非参数检验及转秩后 ANOVA 方法进行统计分析，通过对不同检测系统、不同厂商仪器、不同厂商试剂以及同一厂商试剂或仪器内部不同型号子组间进行比较，探讨不同试剂、仪器产生结果的差异情况。结果：不同检测系统下 PT和APT T的检测结果存在差异，不同厂商试剂或仪器的检测结果总体上未见显著差异，同一厂商仪器不同型号试剂的检测结果存在显著差异，反之，同一厂商试剂不同型号仪器的结果未见显著差异。结论：同一厂商仪器和试剂对应的检测结果具有良好的可比性；构建可供参考的凝血检测系统数据体系意义重大。
作者：杨琛懋；潘雯；张瑞雪；朱广红；沈佳佳；邱云良；常艳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨马来酸曲美布汀联合兰索拉唑用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法：采用前置性的研究方法将我院收治的66例反流性食管炎患者分为观察组（34例，给予马来酸曲美布汀＋兰索拉唑治疗）和对照组（32例，给予兰索拉唑治疗），观察两组患者症状缓解、消失时间、不良反应发生情况并评定疗效。结果：观察组烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显改善时间以及症状消失时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组显效率和总有效率均高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：质子泵抑制剂药物兰索拉唑联合马来酸曲美布汀用于反流性食管炎的治疗，患者症状改善较快，疗效好，值得临床进一步推广。
作者：万晓林 刊期： 2016年第24期
目的：比较Kambin’s入路与Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法：49例腰椎间盘突出症患者分别进行了经Kambin’s入路或Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗，记录并比较两种方法的造影剂分布，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、3个月，患者腰痛、腿痛VAS评分，穿刺过程中神经刺痛、血管损伤、椎间盘损伤的发生情况。结果：Kambin’s入路与Subpedicular入路比较，两组患者的腰痛、腿痛VAS评分在治疗后均较治疗前有了显著的改善，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组中，造影剂基本分布在硬膜囊的前方，病变椎间盘与神经根周围。两组并发症发生中神经刺痛分别为1例和11例（ P＝0．00），血管损伤分别为0例和3例（P＝0．09），椎间盘损伤分别为4例和0例（P＝0．11）。结论：通过3个月短期随访，Kambin’s入路硬膜外注射可以显著改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，取得跟Subpedicular入路相似的疗效，并显著减少穿刺过程中对神经根的刺激。
作者：康然；孙道喜；戴志刚；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第24期
目的：分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果。方法：选取120例变应性皮肤血管炎患者作为观察对象，并按照随机的原则分为两组。对照组患者根据病情的严重程度采用传统强的松和抗生素治疗，观察组患者采用沙利度胺治疗，并对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率（95．00％）明显大于对照组（70．00％），其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切，能有效控制患者皮肤血管的炎症，缓解患者的病情，在临床上有较高的应用价值，值得推广。
作者：徐海平 刊期： 2016年第24期
目的：观察妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇施行护理干预后，孕妇及围生儿的结局情况。方法：将我院收治的104例GDM孕妇随机分为观察组与对照组，观察组接受综合护理干预，对照组采取常规护理，统计并比较两组孕妇的血糖控制效果及并发症发生情况。结果：护理干预后，观察组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖的控制效果显著优于对照组，早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过对妊娠期糖尿病患者采取综合护理干预，可有效控制其血糖水平，在减少并发症发生的基础上，为孕妇及围生儿的生命健康提供充分保障。
作者：罗文娟 刊期： 2016年第24期
目的：研究和分析健康促进对慢病危险因素的干预效果。方法：选取2015年5月－2016年5月武汉市洪山区进行健康体检的1000例体检人员作为研究对象，利用健康促进的理论对体检人员进行健康干预，观察干预前、后的变化情况。结果：经过健康干预之后，观察对象的生活行为习惯以及生理指标都出现了不同程度的改善，对健康知识的了解程度明显提高，干预前、后相比差异有明显统计学意义（P＜0．05）。结论：利用健康促进理论对慢性疾病危险因素进行干预效果显著，值得推广和应用。
作者：章劲松；胡良玉；谭伟；叶燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨综合护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响。方法：将68例血液透析患者随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组采取综合护理干预，对照组给予血液透析常规护理。观察两组患者血液透析中低血压的发生率以及护理满意度。结果：观察组透析相关性低血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对血液透析患者实施综合护理干预，能明显降低透析相关性低血压的发生率，提高护理满意度，改善患者生存质量。
作者：葛炎玲 刊期： 2016年第24期
目的：观察分析医院病历档案管理现状，并探讨相应的管理对策，旨在提高医院病历档案管理水平。方法：分析当前医院病历管理中存在的主要问题，结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果：当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题，针对以上问题改进医院病历档案管理工作，通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论：当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升，医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作，推动医院整体管理水平再上新台阶。
作者：宓丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：选择我院2014年1月－2016年1月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。所有患者统一治疗3个月，对照组采用澳泰乐颗粒进行治疗，观察组则用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗，3个月后比较两组患者间的总有效率和肝功能指标。结果：观察组的总有效率（93．33％）高于对照组（66．67％），且观察组的肝功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性乙型肝炎患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方进行治疗，效果显著，值得在临床中推广和借鉴。
作者：杨正春 刊期： 2016年第24期
目的：分析乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标与乙肝五项结果的一致性，探讨三者的相关性。方法：分别采用ELISA、PCR、放射免疫法对46例乙肝患者进行乙肝五项、HBV‐DNA、肝脏纤维化指标的检测。结果：在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为90％，在HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb （＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为60％。在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）和 HBsAg（＋）HBeAb（＋）HB‐cAb（＋）两种模式下，HBV‐DNA阳性率、肝脏纤维化指标、肝功能、血小板等指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：乙肝HBV‐DNA含量、肝脏纤维化指标与乙肝五项的结果密切关联，联合检测乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标能很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，肝纤维化程度及发生肝硬化的趋势，对于乙肝的诊治具有指导意义。
作者：胡大山；李红林 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
