杨正春
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。1临床资料患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。
作者：陈红霞；林杰；武一平；宋彦丽；郭姗姗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨羊水细胞染色体核型分析在防止异常染色体患儿出生方面的作用。方法：对龙岩地区27335例妊娠15～20周的孕妇血清标志物AFP、Free‐βhCG、uE3进行检测，对筛查出的高危孕妇1095例进行羊膜腔穿刺、羊水培养及染色体核型分析。结果：27335例孕妇中，筛查出高风险1706例，总阳性率6．24％。1095例产前筛查高危孕妇，羊水细胞染色体核型异常86例，检出率为7．85％，其中常染色体数目异常28例，占异常核型的32．56％；常染色体结构异常7例，占异常核型的8．14％；性染色体数目异常4例，占异常核型的4．65％；性染色体结构异常1例，占异常核型的1．16％；染色体多态性异常46例，占异常核型的53．49％。结论：产前筛查高危孕妇进行羊水细胞培养、分析染色体核型，可以安全、有效地检出胎儿染色体异常，对优生优育、避免缺陷胎儿出生具有重要意义。
作者：邱小婷；张金珍；蒋素莹 刊期： 2016年第24期
目的：分析早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响。方法：将我院2015年1月－2016年3月收治的80例新生儿高胆红素患儿作为本次观察对象，采用随机方法将其划分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规的治疗方法并配合常规护理干预，观察组患儿在对照组治疗的基础上配合早期护理干预，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。结果：治疗后，两组患儿胆红素的浓度均降低，观察组比对照组降低更明显，且黄疸的消退时间明显短于对照组，两组相比差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上对于新生儿高胆红素血症患儿在治疗基础上配合早期护理干预可有效控制患儿的病情，促进黄疸消退，值得在临床上推广使用。
作者：吴莉 刊期： 2016年第24期
世界卫生组织80年代中末期组织的一次有关不孕症调查表明，不孕率发达国家为5％～8％，发展中国家的某些地方甚至达到了30％。据不完全统计，中国育龄夫妇中不孕症患者约占2％～6％，且还有逐渐增加的趋势。人类辅助生殖技术出现，逐步解决了困扰医学界多年的不孕不育难题，给无数家庭带来了喜悦。自从世界上首例“试管婴儿”诞生以来，该技术已走过了几十年的发展历程。本文就人类辅助生殖技术的发展及涉及的伦理道德、法律问题做一简要论述。
作者：李洁 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：将我院2013年4月－2015年12月收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者随机分组为保守治疗组与 PVP组，每组30例，保守治疗组给予骨质疏松性患者支架治疗的基础上采取骨化三醇胶丸、钙片口服及鲑鱼降钙素肌注治疗，PV P组给予患者经皮椎体成形术进行治疗，观察2组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的 VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度。结果：观察组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PV P可明显改善骨质疏松性椎体骨折的临床体征，其缓解疼痛作用较强，手术时间短，安全性高，效果显著，值得在临床上推广实施。
作者：杨俊；陈绎志 刊期： 2016年第24期
目的：比较Kambin’s入路与Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法：49例腰椎间盘突出症患者分别进行了经Kambin’s入路或Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗，记录并比较两种方法的造影剂分布，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、3个月，患者腰痛、腿痛VAS评分，穿刺过程中神经刺痛、血管损伤、椎间盘损伤的发生情况。结果：Kambin’s入路与Subpedicular入路比较，两组患者的腰痛、腿痛VAS评分在治疗后均较治疗前有了显著的改善，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组中，造影剂基本分布在硬膜囊的前方，病变椎间盘与神经根周围。两组并发症发生中神经刺痛分别为1例和11例（ P＝0．00），血管损伤分别为0例和3例（P＝0．09），椎间盘损伤分别为4例和0例（P＝0．11）。结论：通过3个月短期随访，Kambin’s入路硬膜外注射可以显著改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，取得跟Subpedicular入路相似的疗效，并显著减少穿刺过程中对神经根的刺激。
作者：康然；孙道喜；戴志刚；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第24期
目的：分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果。方法：选取120例变应性皮肤血管炎患者作为观察对象，并按照随机的原则分为两组。对照组患者根据病情的严重程度采用传统强的松和抗生素治疗，观察组患者采用沙利度胺治疗，并对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率（95．00％）明显大于对照组（70．00％），其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切，能有效控制患者皮肤血管的炎症，缓解患者的病情，在临床上有较高的应用价值，值得推广。
作者：徐海平 刊期： 2016年第24期
目的：了解护理人员多重耐药菌感染相关知识的现状，为制定干预措施提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷，对282名护理人员多重耐药菌感染相关知识进行调查和分析。结果：护理人员对多重耐药菌感染相关知识掌握程度不同；不同年龄、学历、职称的护理人员多重耐药菌感染相关知识得分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理人员多重耐药菌感染相关知识掌握程度处于中等水平，对医疗废物的处置和防护相关知识较欠缺，应加大对护理人员的培训力度，提高对多重耐药菌感染的防控水平和防控意识。
作者：王荔华；吴鲤霞；薛水兰；林群英 刊期： 2016年第24期
目的：观察益气助产汤促进自然分娩产妇产程的疗效。方法：选择2015年2月－2016年7月在我院进行分娩的产妇186例，按数表法随机分成观察组100例与对照组86例，对照组产妇分娩过程中不予以药物干预，观察组产妇在第一产程活跃期开始予以口服益气助产汤免煎剂。比较两组产妇产程、分娩方式、产后2h内出血量以及新生儿等情况。结果：观察组终阴道分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组初产妇第一、二、三产程较对照组均明显缩短（P均＜0．05），观察组经产妇第一、二、三产程较对照组也明显缩短（P＜0．05）；观察组产后出血率为2．0％，对照组为9．3％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。两组自然分娩新生儿情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：中药益气助产汤能有效增加产妇产力，推进产程进展，促进产妇顺利分娩，同时也可降低产后出血率。
作者：周顺娟 刊期： 2016年第24期
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出者。人工流产（负压吸宫术）是解决妇女意外妊娠的主要的方法，是避孕失败的补救措施，具有快速、有效的特点。但在处理稽留流产时，一定要完善相关检查，分步骤处理，不能图省事凭运气，直接做负压吸宫术，否则稽留流产合并羊水栓塞DIC时，不仅发病急骤，病情凶险还随时危及妇女生命安全。下面将在我院发生的1例稽留流产致子宫切除教训分析报告如下。
作者：黄福利 刊期： 2016年第24期
目的：观察分析医院病历档案管理现状，并探讨相应的管理对策，旨在提高医院病历档案管理水平。方法：分析当前医院病历管理中存在的主要问题，结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果：当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题，针对以上问题改进医院病历档案管理工作，通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论：当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升，医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作，推动医院整体管理水平再上新台阶。
作者：宓丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多层螺旋CT（Microvessel‐slice spiral CT ，MSCT）灌注成像参数联合微血管密度（Microvessel densi‐ty MVD）测定对孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）患者病灶分化程度的诊断价值。方法：回顾经病理证实的46例肺部孤立性NSCLC患者治疗前的病灶MSCT灌注结果，统计其灌注测定参数，与术后MVD测定值比较，分析肿瘤组织不同病理分化程度之间差异。结果：全部患者中，血容量（BV）在NSCLC的高、中、低分化程度鉴别中及毛细血管通透性（PS）在高、低分化鉴别中差异具有统计学意义（P＜0．05），其中以BV值差异大；不同分化程度的NSCLC患者M VD差异存在统计学意义，血流量（BF）、BV、PS与 MVD 呈正相关，平均通过时间（MTT）无明确相关性。结论：MSCT灌注成像可定量反映活体肺部病变血管生成状况，对术前判断NSCLC病灶分化程度具有参考价值。
作者：王宗盛；袁刚；周胜利 刊期： 2016年第24期
目的：探讨马来酸曲美布汀联合兰索拉唑用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法：采用前置性的研究方法将我院收治的66例反流性食管炎患者分为观察组（34例，给予马来酸曲美布汀＋兰索拉唑治疗）和对照组（32例，给予兰索拉唑治疗），观察两组患者症状缓解、消失时间、不良反应发生情况并评定疗效。结果：观察组烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显改善时间以及症状消失时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组显效率和总有效率均高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：质子泵抑制剂药物兰索拉唑联合马来酸曲美布汀用于反流性食管炎的治疗，患者症状改善较快，疗效好，值得临床进一步推广。
作者：万晓林 刊期： 2016年第24期
目的：研究和分析健康促进对慢病危险因素的干预效果。方法：选取2015年5月－2016年5月武汉市洪山区进行健康体检的1000例体检人员作为研究对象，利用健康促进的理论对体检人员进行健康干预，观察干预前、后的变化情况。结果：经过健康干预之后，观察对象的生活行为习惯以及生理指标都出现了不同程度的改善，对健康知识的了解程度明显提高，干预前、后相比差异有明显统计学意义（P＜0．05）。结论：利用健康促进理论对慢性疾病危险因素进行干预效果显著，值得推广和应用。
作者：章劲松；胡良玉；谭伟；叶燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Fournier综合征的临床特点，总结该病的早期诊断及治疗方法。方法：对2009年1月－2015年12月间收治的16例Fournier综合征的临床资料进行回顾性分析。其中9例行单纯清创引流，7例清创后辅助负压封闭引流（VSD）治疗。结果：9例单纯清创引流，2例入院2d内死亡，7例痊愈，7例患者平均住院时间（34．8±6．5）d；7例清创后辅助负压封闭引流治疗，1例入院第2天死亡，6例痊愈，6例患者平均住院时间（26．8±5．3）d，两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：Fournier综合征起病急、进展快、死亡率高，因此早期诊断极为重要。早期清创引流是本病治疗的关键，有条件者清创后辅助负压封闭引流能显著促进伤口愈合，缩短住院日。
作者：刘杰；王伟；李刚；覃庆平；周毅；杨剑文；卢启海；姚远 刊期： 2016年第24期
目的：观察金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：从我院2012年3月－2015年12月接收的90例轻、中度溃疡性结肠炎患者中随机分为中药组46例和西药组44例，中药组采用金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗，西药组采用西药柳氮磺吡啶口服、地塞米松＋左氧氟沙星保留灌肠治疗，2个疗程后观察疗效。结果：中药组的近期治愈率明显高于西药组，而主要临床症状平均改善时间、不良反应例数均短于西药组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗轻、中度UC临床治愈率明显高，临床症状控制见效快，不良反应少，价格低廉，患者易于接受是治疗轻中度UC的理想方法。
作者：花明；尹志秀 刊期： 2016年第24期
目的：探究中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法：选取我院2014年4月－2015年4月收治的30例溃疡性结肠炎患者，采取双盲随机实验法将其分成两组，对照组单纯采用中西医保留灌肠治疗未进行护理干预，观察组在对照组的基础上给予护理干预，对照分析中西医保留灌肠治疗的护理效果。结果：观察组的总有效率、复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：溃疡性结肠炎经中西医保留灌肠治疗结合护理干预，可有效提升治疗效果，且安全性高，值得临床深入推广。
作者：胡美英；姜凌；杨德平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同检测仪器和试剂组合对凝血指标 PT和APT T检测结果的可比性，反映不同检测体系间检测结果差异的情况，为各实验室间数据对比提供参考依据。方法：对2013年CAP发放的CGL样品中PT、APT T的各实验室组数据结果进行组织整理，以非参数检验及转秩后 ANOVA 方法进行统计分析，通过对不同检测系统、不同厂商仪器、不同厂商试剂以及同一厂商试剂或仪器内部不同型号子组间进行比较，探讨不同试剂、仪器产生结果的差异情况。结果：不同检测系统下 PT和APT T的检测结果存在差异，不同厂商试剂或仪器的检测结果总体上未见显著差异，同一厂商仪器不同型号试剂的检测结果存在显著差异，反之，同一厂商试剂不同型号仪器的结果未见显著差异。结论：同一厂商仪器和试剂对应的检测结果具有良好的可比性；构建可供参考的凝血检测系统数据体系意义重大。
作者：杨琛懋；潘雯；张瑞雪；朱广红；沈佳佳；邱云良；常艳 刊期： 2016年第24期
目的：分析乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标与乙肝五项结果的一致性，探讨三者的相关性。方法：分别采用ELISA、PCR、放射免疫法对46例乙肝患者进行乙肝五项、HBV‐DNA、肝脏纤维化指标的检测。结果：在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为90％，在HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb （＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为60％。在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）和 HBsAg（＋）HBeAb（＋）HB‐cAb（＋）两种模式下，HBV‐DNA阳性率、肝脏纤维化指标、肝功能、血小板等指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：乙肝HBV‐DNA含量、肝脏纤维化指标与乙肝五项的结果密切关联，联合检测乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标能很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，肝纤维化程度及发生肝硬化的趋势，对于乙肝的诊治具有指导意义。
作者：胡大山；李红林 刊期： 2016年第24期
目的：比较胸腔镜下行肋骨接骨板固定术（VATS组）与保守治疗（保守组）多发肋骨骨折合并血胸的安全性和优越性。方法：回顾性分析2008年9月－2016年4月我院收治的113例多发肋骨骨折合并血胸病人，根据治疗方法分为两组，其中VATS组58例，保守组55例。比较两组胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率等情况，随访2个月后比较两组肺功能情况。结果：VATS组术后胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率和随访2个月肺功能情况均优于保守组。结论：VATS下肋骨接骨板固定术具有早期明确诊断，提早发现严重创伤，降低死亡率的作用；同时具有创伤小、并发症少以及恢复快的优点。
作者：张超；郎保平；余向东；张典；张晓 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
