章劲松；胡良玉；谭伟；叶燕
目的：分析气管切开术治疗重症脑外伤的疗效。方法：选择我院2014年2月－2015年3月收治的81例重症脑外伤病人，采用数字抽签法将其分为气管插管组（40例）和气管切开组（41例）。比较两组指标：（1）肺炎发生率、死亡率；（2）患者平均带管时间、平均呼吸机使用时间、平均住院日。结果：（1）气管切开组肺炎发生率更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组死亡率相似，差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）两组平均带管时间、平均住院日接近，差异无统计学意义（P＞0．05）；气管切开组平均呼吸机使用时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气管切开术治疗重症脑外伤的疗效确切，可有效缩短呼吸机使用时间，减少肺炎发生，值得推广。
作者：马春久 刊期： 2016年第24期
目的：观察分析医院病历档案管理现状，并探讨相应的管理对策，旨在提高医院病历档案管理水平。方法：分析当前医院病历管理中存在的主要问题，结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果：当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题，针对以上问题改进医院病历档案管理工作，通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论：当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升，医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作，推动医院整体管理水平再上新台阶。
作者：宓丹 刊期： 2016年第24期
目的：了解护理人员多重耐药菌感染相关知识的现状，为制定干预措施提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷，对282名护理人员多重耐药菌感染相关知识进行调查和分析。结果：护理人员对多重耐药菌感染相关知识掌握程度不同；不同年龄、学历、职称的护理人员多重耐药菌感染相关知识得分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理人员多重耐药菌感染相关知识掌握程度处于中等水平，对医疗废物的处置和防护相关知识较欠缺，应加大对护理人员的培训力度，提高对多重耐药菌感染的防控水平和防控意识。
作者：王荔华；吴鲤霞；薛水兰；林群英 刊期： 2016年第24期
目的：探讨GeneXpert检测方法在临床诊断及肺结核病治疗中的应用效果。方法：收集已经确诊及治疗的80例肺结核病住院患者的痰标本，对其进行痰涂片法、罗氏固体培养法、比例法药敏和GeneXpert检测，观察其特异性以及敏感度。结果：GeneXpert检测与罗氏固体培养金标准之间具有较好的一致性，同时比例法药敏与GeneXpert检测也具有较好的一致性。结论：与常规检测方法相比，GeneXpert检测能够快速有效对早期结核病进行诊断，同时可以为利福平耐药情况提供数据支持，值得临床上推广使用。
作者：刘畅 刊期： 2016年第24期
目的：观察集体运动联合家庭跟进式干预对糖尿病肾病（Diabe‐tic Nephropathy ，DN ）血液透析（Hemodialysis ， HD）患者的血糖控制和生活质量的影响。方法：选取本院血液透析中心2012年6月－2015年6月接收的40例糖尿病肾病血液透析患者，按照HD开始时间依次分为干预组和对照组，各20例。两组均给予常规护理，干预组在常规护理的基础上接受为期8周的集体运动联合家庭跟进式干预，比较两组患者的血糖水平、运动依从性及生活质量。结果：干预组血糖水平、运动依从性及生活质量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：集体运动联合家庭跟进式干预能有效降低患者血糖，提高治疗依从性，改善生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：周小敏；潘树红；周燕；李铁舒；胡润 刊期： 2016年第24期
目的：分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果。方法：选取120例变应性皮肤血管炎患者作为观察对象，并按照随机的原则分为两组。对照组患者根据病情的严重程度采用传统强的松和抗生素治疗，观察组患者采用沙利度胺治疗，并对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率（95．00％）明显大于对照组（70．00％），其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切，能有效控制患者皮肤血管的炎症，缓解患者的病情，在临床上有较高的应用价值，值得推广。
作者：徐海平 刊期： 2016年第24期
目的：调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力，分析相关影响因素。方法：采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表（ESCA ）对120例乳腺癌患者进行调查，采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果：120例的自我护理能力总分为（114．6±6．3）分，自我护理技能为（14．8±2．7）分，自我护理责任感为（47．4±4．9）分，自我概念为（41．0±5．5）分，健康知识为（17．6±3．1）分；多因素分析显示，独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论：我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意，临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预，以进一步提高其P IC C自我护理能力。
作者：吴建丽 刊期： 2016年第24期
目的：观察米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后优质护理的效果。方法：选取2013年10月－2015年10月在我科诊治的86例先天性心脏病并充血性心力衰竭患儿，均给予米力农治疗，采用数字表法随机分为两组，每组43例。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：经过治疗和护理之后，观察组总有效率为95．35％，明显高于对照组的74．42％，且组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后应用优质护理可显著提高临床治疗效果，具有临床推广价值。
作者：郭巧燕 刊期： 2016年第24期
目的：探讨和观察联合应用达克宁栓、唯阴康治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取2014年4月－2015年12月于我院进行治疗的82例妊娠期念珠菌性阴道炎患者，采用双盲法随机分为两组，各41例。其中对照组采用达克宁栓治疗，研究组采用达克宁栓、唯阴康联合治疗。经过1个疗程（1周）治疗后，对两组患者的治疗总有效率及治疗前、后相关临床指标进行比较。结果：经1个疗程治疗后，研究组无效患者2例，治疗总有效率为95.1％，而对照组无效患者6例，治疗总有效率为85．4％，两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）；经过1个疗程的治疗后，两组患者组内治疗前后比较发现白带增多、疼痛、黏膜充血及镜检阳性比较差异具有统计学意义（P＜0．05），组间治疗后比较发现，研究组上述指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：达克宁栓联合唯阴康治疗妊娠期念珠菌性阴道炎，具有较好的治疗效果，能显著改善临床症状，是一种较好的治疗方式，临床可以推广。
作者：高春雪 刊期： 2016年第24期
目的：分析早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响。方法：将我院2015年1月－2016年3月收治的80例新生儿高胆红素患儿作为本次观察对象，采用随机方法将其划分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规的治疗方法并配合常规护理干预，观察组患儿在对照组治疗的基础上配合早期护理干预，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。结果：治疗后，两组患儿胆红素的浓度均降低，观察组比对照组降低更明显，且黄疸的消退时间明显短于对照组，两组相比差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上对于新生儿高胆红素血症患儿在治疗基础上配合早期护理干预可有效控制患儿的病情，促进黄疸消退，值得在临床上推广使用。
作者：吴莉 刊期： 2016年第24期
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出者。人工流产（负压吸宫术）是解决妇女意外妊娠的主要的方法，是避孕失败的补救措施，具有快速、有效的特点。但在处理稽留流产时，一定要完善相关检查，分步骤处理，不能图省事凭运气，直接做负压吸宫术，否则稽留流产合并羊水栓塞DIC时，不仅发病急骤，病情凶险还随时危及妇女生命安全。下面将在我院发生的1例稽留流产致子宫切除教训分析报告如下。
作者：黄福利 刊期： 2016年第24期
目的：探讨羊水细胞染色体核型分析在防止异常染色体患儿出生方面的作用。方法：对龙岩地区27335例妊娠15～20周的孕妇血清标志物AFP、Free‐βhCG、uE3进行检测，对筛查出的高危孕妇1095例进行羊膜腔穿刺、羊水培养及染色体核型分析。结果：27335例孕妇中，筛查出高风险1706例，总阳性率6．24％。1095例产前筛查高危孕妇，羊水细胞染色体核型异常86例，检出率为7．85％，其中常染色体数目异常28例，占异常核型的32．56％；常染色体结构异常7例，占异常核型的8．14％；性染色体数目异常4例，占异常核型的4．65％；性染色体结构异常1例，占异常核型的1．16％；染色体多态性异常46例，占异常核型的53．49％。结论：产前筛查高危孕妇进行羊水细胞培养、分析染色体核型，可以安全、有效地检出胎儿染色体异常，对优生优育、避免缺陷胎儿出生具有重要意义。
作者：邱小婷；张金珍；蒋素莹 刊期： 2016年第24期
目的：观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法：选取2015年4－12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例，根据治疗方案不同随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝42）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用大株红景天治疗，比较2组临床治疗效果。结果：观察组治疗10d临床疗效率为95．24％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组（ P＜0．05），且药物不良反应发生率为4．76％，显著低于对照组的19．05％（ P＜0．05）。结论：与常规药物治疗相比，不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著，值得推广应用。
作者：秦建华；高阳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：将我院2013年4月－2015年12月收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者随机分组为保守治疗组与 PVP组，每组30例，保守治疗组给予骨质疏松性患者支架治疗的基础上采取骨化三醇胶丸、钙片口服及鲑鱼降钙素肌注治疗，PV P组给予患者经皮椎体成形术进行治疗，观察2组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的 VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度。结果：观察组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PV P可明显改善骨质疏松性椎体骨折的临床体征，其缓解疼痛作用较强，手术时间短，安全性高，效果显著，值得在临床上推广实施。
作者：杨俊；陈绎志 刊期： 2016年第24期
目的：探讨电话随访对行经皮冠状动脉介入术后患者服药依从性的影响。方法：应用随机数字表法将118例行 PCI术后冠心病患者分为观察组和对照组，每组59例。观察组由经系统培训的专科护士实施电话随访，于患者出院后第1个月内每周随访1次，以后每个月随访1次。对照组由病区责任护士在患者出院后6个月、1年时各电话随访1次。随访1年后，比较两组患者服药的依从性、术后心脏不良事件发生率及再次入院率。结果：观察组患者服药依从性及术后心脏不良事件发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者再次入院率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对行PCI术后患者实施电话随访，能有效提高患者服药的依从性，降低术后心脏不良事件的发生率，是一种经济、便捷、有效的延续性护理模式。
作者：张云 刊期： 2016年第24期
目的：评价运用PDCA方法提高手术室9点开台率效果。方法：将我院2015年1－3月择期首台手术9点开台率作为对照组，4月后实施PDCA管理，4－6月择期首台9点开台率作为研究组。结果：研究组9点开台率为93.0％，对照组9点开台率为81．4％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：运用PDC A方法可有效提高手术室9点开台率。
作者：杨国莉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：选择我院2014年1月－2016年1月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。所有患者统一治疗3个月，对照组采用澳泰乐颗粒进行治疗，观察组则用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗，3个月后比较两组患者间的总有效率和肝功能指标。结果：观察组的总有效率（93．33％）高于对照组（66．67％），且观察组的肝功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性乙型肝炎患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方进行治疗，效果显著，值得在临床中推广和借鉴。
作者：杨正春 刊期： 2016年第24期
目的：研究静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术（L C ）中气腹引起血流动力学的影响，并探讨其可能的作用机制。方法：60例行LC患者，随机分为两组，每组30例：利多卡因组（L组）在麻醉诱导前静注利多卡因1mg／kg ，并持续输注利多卡因2mg／（kg · h）维持至手术结束，对照组（C组）麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水。记录麻醉诱导后5min（T1）、建立人工气腹即刻（T2）、建立人工气腹后5min（T3）及气腹解除后5min（T4）的血流动力学变化，并测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、白介素‐6（IL‐6）的浓度。结果：与T1相比，两组 T2、T3时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）均明显高于正常。HR在L组T3时显著低于C组，MAP在L组 T2、T3时低于C组（P＜0．05）。与T1相比，两组T3、T4时，E、NE、IL‐6浓度均明显增高且L组三者浓度皆低于C组（P＜0.05）。结论：静脉输注利多卡因可减缓LC术中气腹引起的血流动力学剧烈波动，可能通过减少E、NE、IL‐6释放的途径实现。
作者：薛红；薛金配；居从金；颜学军；王军；解成兰 刊期： 2016年第24期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝（A FL P ）的临床疗效。方法：选择2007年1月－2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象，并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗，试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异；对比患者治疗前、后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PE）、血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT ）和谷草转氨酶（GOT ）等主要指标有无差异。结果：两组患者经治抢救后均治愈，有效率均为100％。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组（P＜0．01）。结论：运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标，提高治疗有效率，值得进一步推广使用。
作者：李方；徐彩临 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预在宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的应用效果。方法：从我院2013年2月－2015年12月收治的宫颈癌患者中随机选取76例进行观察，均经根治性放疗，根据其入院顺序随机分为对照组（38例，经常规护理）和观察组（38例，经全面护理干预），对比两组患者Ⅱ度急性胃肠道反应的发生率和临床症状改善情况。结果：（1）观察组急性胃肠道反应发生率为10．53％，明显低于对照组的28．95％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。（2）观察组Ⅱ度急性胃肠道反应的缓解时间显著短于对照组，且其生活质量评分显著高于对照组，组间各指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫颈癌根治性放疗患者经全面护理干预可以有效预防急性胃肠道反应的发生风险，迅速改善临床症状，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：邓晓薛；黄幼珍 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
