杨俊；陈绎志
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体中的增生和炎症相关因素，为临床干预提供参考。方法：随机选取2012年1月－2015年12月来我院进行诊治的44例PDR患者，将其纳入研究组；选取同期入院的孔源性或牵拉性视网膜脱离无糖尿病和增殖性视网膜病变者40例作为对照组，采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术取玻璃体标本，样品回收6个月内完成测定。采用酶联免疫分析法测定 VEGF、SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A、IL‐4、IL‐6、IL‐8及IL‐10，回顾性收集统计患者的一般临床资料及病理特征，并做统计学分析。结果：研究组患者的VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而MCP‐1、IL‐4及IL‐10比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者VEGF浓度增高14倍，且SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A及 IL‐6均增高约2倍。相关分析表明，VEGF与IL‐17A、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（ P＜0.05）；PEDF与IL‐17A、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；MCP‐1与IL‐4、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；sIgA与IL‐17A具有相关性（P＜0．05）。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者的 VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平明显升高。
作者：李娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法：选择我院2014年1月－2016年1月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。所有患者统一治疗3个月，对照组采用澳泰乐颗粒进行治疗，观察组则用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗，3个月后比较两组患者间的总有效率和肝功能指标。结果：观察组的总有效率（93．33％）高于对照组（66．67％），且观察组的肝功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性乙型肝炎患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方进行治疗，效果显著，值得在临床中推广和借鉴。
作者：杨正春 刊期： 2016年第24期
目的：观察集体运动联合家庭跟进式干预对糖尿病肾病（Diabe‐tic Nephropathy ，DN ）血液透析（Hemodialysis ， HD）患者的血糖控制和生活质量的影响。方法：选取本院血液透析中心2012年6月－2015年6月接收的40例糖尿病肾病血液透析患者，按照HD开始时间依次分为干预组和对照组，各20例。两组均给予常规护理，干预组在常规护理的基础上接受为期8周的集体运动联合家庭跟进式干预，比较两组患者的血糖水平、运动依从性及生活质量。结果：干预组血糖水平、运动依从性及生活质量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：集体运动联合家庭跟进式干预能有效降低患者血糖，提高治疗依从性，改善生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：周小敏；潘树红；周燕；李铁舒；胡润 刊期： 2016年第24期
目的：探讨络活喜（苯磺酸氨氯地平片5mg ）及倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg ）联合治疗中青年单纯舒张期高血压与二者单独用药的疗效。方法：选择2015年2月－2016年2月初发或首次治疗的46例单纯舒张期高血压患者（舒张压≥90mmHg ，收缩压＜140mmHg）随机分为三组：A组15例患者单独给予络活喜治疗；B组15例患者则单独予倍他乐克治疗；C组16例患者予以络活喜联合倍他乐克治疗。并于治疗4周后观察三组血压及心率变化情况。结果：治疗后三组舒张压下降皆＞10mmHg ，C组为显著达18mmHg ，与A、B两组比较，差异明显具有统计学意义（P＜0．05），收缩压下降差异不明显。结论：络活喜联合倍他乐克治疗舒张期高血压较单独使用络活喜或倍他乐克效果更明显。
作者：王伶俐；王占成；武晓静 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同检测仪器和试剂组合对凝血指标 PT和APT T检测结果的可比性，反映不同检测体系间检测结果差异的情况，为各实验室间数据对比提供参考依据。方法：对2013年CAP发放的CGL样品中PT、APT T的各实验室组数据结果进行组织整理，以非参数检验及转秩后 ANOVA 方法进行统计分析，通过对不同检测系统、不同厂商仪器、不同厂商试剂以及同一厂商试剂或仪器内部不同型号子组间进行比较，探讨不同试剂、仪器产生结果的差异情况。结果：不同检测系统下 PT和APT T的检测结果存在差异，不同厂商试剂或仪器的检测结果总体上未见显著差异，同一厂商仪器不同型号试剂的检测结果存在显著差异，反之，同一厂商试剂不同型号仪器的结果未见显著差异。结论：同一厂商仪器和试剂对应的检测结果具有良好的可比性；构建可供参考的凝血检测系统数据体系意义重大。
作者：杨琛懋；潘雯；张瑞雪；朱广红；沈佳佳；邱云良；常艳 刊期： 2016年第24期
目的：观察脑利钠肽（BNP）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用。方法：选取我院急诊科及心内科2013年7月－2014年12月收入的急性心肌梗死患者108例为研究对象，入院经心电图诊断为ST段抬高性心肌梗死（STEMI），并于发病12h内行急诊PCI治疗。结果：所有病例均于入院12h内顺利完成急诊PCI术，术中及术后未发生明显并发症。PCI术前BNP浓度为（586．4±153．7）ng／ml ，PCI术后24h BNP浓度为（390．4±126．3）ng／ml显著低于术前（P＜0．05），术后根据PCI浓度分为三组，A组17例，B组66例，C组25例，三组在年龄上存在显著差异，PIC 术后半年三组病例行超声心动图检查，C组的 LVEF显著低于B组与 A 组（ P＜0.05），B组LVEF显著低于A组（P＜0．05），B组与C组的LVEDV、LVESV显著高于A组（P＜0．05），对三组病例随访1年，A组死亡1例（5．9％），B组6例（9．1％），C组9例（36．0％）；C组病死率显著高于A组与B组，B组病死率显著高于A组（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后检测血浆BNP的浓度水平与梗死严重程度、心脏功能、左室重塑等情况有关，有利于对患者的再灌注恢复情况作出判断，对介入术后患者的预后具有评估价值。
作者：谢文卓 刊期： 2016年第24期
痛风的临床特征是高尿酸血症、反复发作的急性关节炎以及痛风石形成。流行病学调查显示，近年来我国痛风的发病率呈现逐年递增的趋势，且发病年龄趋于低龄化，故痛风的发病机制及其临床治疗成为人们日益关注的问题。借助动物模型可以更方便有效地认识痛风的发生发展规律，为研究其防治措施提供依据。本文对近10年来常用的痛风动物模型进行系统回顾，对各模型复制的现状、常用模型的优缺点进行归纳与总结。
作者：李娜；华龙；袁慧 刊期： 2016年第24期
目的：分析标本溶血对临床常规生化检验结果的影响。方法：选取在别院进行常规体检的30名健康人作为观察对象，常规采集血液标本，采用全自动生化分析仪分别对正常与溶血标本中的各项指标进行监测，并对检验结果进行统计。结果：未溶血组TBIL、ALT、AST、ALB、DBIL、GT、TC、TP、LDH、CK、ALP水平显著低于溶血组（P＜0．05），GLU显著高于溶血组（P＜0．05），2组TG、BUN、Ca、Cr水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：标本溶血对多项生化指标检验均存在干扰，临床进行检验时应避免出现标本溶血现象，以便提高检验准确率。
作者：黄海华 刊期： 2016年第24期
目的：分析治疗脑外伤后精神抑郁症患者时使用改良逐瘀汤结合西医疗法的效果。方法：收集脑外伤后精神抑郁症患者共76例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组患者接受西医常规治疗，观察组则联合改良逐瘀汤中医治疗，将两组患者治疗后的总有效率以及用药后的不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97．4％，明显高于对照组的78．9％，观察组用药后的不良反应发生率为13．2％，显著低于对照组的31．6％（ P均＜0．05）。结论：在脑外伤后精神抑郁症患者的治疗过程中，中西医结合疗法能够显著提升治疗效果，且更加安全可靠，值得推广应用。
作者：张文华 刊期： 2016年第24期
目的：探讨普瑞巴林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效与安全性。方法：2012年2月－2014年8月收治PHN患者114例为研究对象，并根据患者用药情况分为卡马西平组（A组，n＝39）、普瑞巴林组（B组，n＝35）和普瑞巴林联用卡马西平组（C组，n＝40），对比三组患者治疗前、后临床疗效及不良反应发生率有无差别。结果：治疗后三组患者VAS评分均明显降低（P＜0．05），C组治疗后各时点明显低于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后三组患者睡眠持续时间均明显延长（P＜0．05），C组治疗后各时点持续睡眠时间优于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；服药期间，C组眩晕、共济失调发生率显著低于A组（P＜0．05），与B组比较无明显差异（P＞0．05）；但三组患者恶心呕吐、嗜睡和皮疹发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：普瑞巴林联用卡马西平治疗PHN疗效确切，能更好的缓解患者疼痛、提高患者睡眠质量的同时降低不良反应发生率。
作者：吴永胜；傅建梅；董晶晶；许映雪 刊期： 2016年第24期
目的：观察多切口引流联合肛痈汤在马蹄型肛痈的应用效果。方法：选取龙岩市新罗区妇幼保健院中医肛肠科收治的90例马蹄型肛痈患者按随机数字表分为研究组（n＝45例）和对照组（n＝45例），对照组仅单纯进行多切口引流一期根治术治疗，研究组在对照组的基础上再口服肛痈汤，连服10d ，比较两组临床效果差异。结果：组内治疗前后比较，两组治疗后5d、治疗后10d疼痛评分、发热评分均显著下降（ P均＜0．05）；组间治疗后比较，研究组治疗后5d、治疗后10d的疼痛评分、发热评分显著低于对照组（ P均＜0．05）；研究组的创面愈合时间较对照组明显缩短，脓腔收缩率较对照组明显提高，临床总有效率较对照组显著提高（P均＜0．05）。结论：多切口引流联合肛痈汤治疗马蹄型肛痈临床疗效确切，值得临床推广使用。
作者：廖拥军；石荣 刊期： 2016年第24期
目的：探讨运用移动信息服务（Mobile Message Service ，MMS）提高单纯性肥胖患者生活方式干预中依从性的效果。方法：将80例单纯性肥胖患者随机分为实验组和对照组，各40例，对照组实施常规健康教育，实验组运用MMS进行健康教育，观察两组患者在生活方式干预中遵医行为方面的差异。结果：实验组在依从性方面优于对照组，两组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。结论：运用MMS对单纯性肥胖患者进行健康教育，患者能较好地获得疾病相关知识并自觉采取健康行为，依从性明显提高，值得推广。
作者：曹雪梅；孙任苓；蒲继红；毛华；于海波 刊期： 2016年第24期
目的：了解护理人员多重耐药菌感染相关知识的现状，为制定干预措施提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷，对282名护理人员多重耐药菌感染相关知识进行调查和分析。结果：护理人员对多重耐药菌感染相关知识掌握程度不同；不同年龄、学历、职称的护理人员多重耐药菌感染相关知识得分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理人员多重耐药菌感染相关知识掌握程度处于中等水平，对医疗废物的处置和防护相关知识较欠缺，应加大对护理人员的培训力度，提高对多重耐药菌感染的防控水平和防控意识。
作者：王荔华；吴鲤霞；薛水兰；林群英 刊期： 2016年第24期
目的：分析奥氮平对脑梗死伴发抑郁患者的临床疗效及其对神经功能康复的作用。方法：选取2012年8月－2015年2月来我院治疗的脑梗死伴发抑郁症患者100例，将其分为对照组和治疗组，各50例，对照组患者给予氟西汀进行治疗，治疗组患者给予奥氮平进行治疗，应用SSS量表和抑郁量表对两组患者治疗前、后的神经功能与抑郁状况进行评定。结果：两组患者在治疗前的神经功能缺损状况和抑郁程度差异均无统计学意义（P＞0.05），但治疗后均有显著改善，且治疗组抑郁程度和神经功能的改善程度明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥氮平可以有效改善脑梗死伴发抑郁症患者的抑郁状况，有利于患者神经功能的恢复。
作者：徐晓萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨护理干预在宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的应用效果。方法：从我院2013年2月－2015年12月收治的宫颈癌患者中随机选取76例进行观察，均经根治性放疗，根据其入院顺序随机分为对照组（38例，经常规护理）和观察组（38例，经全面护理干预），对比两组患者Ⅱ度急性胃肠道反应的发生率和临床症状改善情况。结果：（1）观察组急性胃肠道反应发生率为10．53％，明显低于对照组的28．95％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。（2）观察组Ⅱ度急性胃肠道反应的缓解时间显著短于对照组，且其生活质量评分显著高于对照组，组间各指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫颈癌根治性放疗患者经全面护理干预可以有效预防急性胃肠道反应的发生风险，迅速改善临床症状，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：邓晓薛；黄幼珍 刊期： 2016年第24期
目的：观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝（A FL P ）的临床疗效。方法：选择2007年1月－2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象，并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗，试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异；对比患者治疗前、后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PE）、血糖（FBG）、血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（GPT ）和谷草转氨酶（GOT ）等主要指标有无差异。结果：两组患者经治抢救后均治愈，有效率均为100％。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组（P＜0．01）。结论：运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标，提高治疗有效率，值得进一步推广使用。
作者：李方；徐彩临 刊期： 2016年第24期
稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出者。人工流产（负压吸宫术）是解决妇女意外妊娠的主要的方法，是避孕失败的补救措施，具有快速、有效的特点。但在处理稽留流产时，一定要完善相关检查，分步骤处理，不能图省事凭运气，直接做负压吸宫术，否则稽留流产合并羊水栓塞DIC时，不仅发病急骤，病情凶险还随时危及妇女生命安全。下面将在我院发生的1例稽留流产致子宫切除教训分析报告如下。
作者：黄福利 刊期： 2016年第24期
目的：探讨舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法：将在我院门诊行电子胃镜检查的120例患者随机分成观察组和对照组。观察组应用舒适护理，对照组实施常规护理。观察两组患者胃镜检查的依从性、胃镜检查时间以及护理满意度。结果：观察组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成胃镜检查的平均时间同样明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感，提高胃镜检查依从性，缩短检查时间，提升护理满意度。
作者：张熠 刊期： 2016年第24期
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。1临床资料患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。
作者：陈红霞；林杰；武一平；宋彦丽；郭姗姗 刊期： 2016年第24期
目的：应用脑涨落图仪（EFG）分析轻度认知障碍老年人与老年痴呆患者脑内神经递质变化的特点，客观评价EFG的临床应用价值。方法：选取57例社区老年人和21例老年痴呆患者，进行 EFG 和简易精神状态量表（MMSE）评估，根据MMSE评分将社区老年人分为正常组和轻度认知障碍组，比较正常组、轻度认知障碍组与痴呆组的EFG检测结果。结果：正常组患者GABA、GLU、兴奋6、抑制13等观察指标与轻度组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；老年痴呆组患者GABA、GLU、Ach、兴奋6、抑制13等观察指标与正常组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；轻度认知障碍组患者Ach指标与老年痴呆组对比，差异无统计学意义（P＜0．05）。结论：老年痴呆患者、轻度认知障碍老年人有多项神经递质功能变化，其中Ach功能降低可能是老年痴呆的特征性改变，可以为老年痴呆诊断提供客观评价。
作者：钟智勇；李忠超；廖晓玲；冯艳萍；刘波 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
