黄洁明
微小RNA（microRNA ，miR）在体液中可稳定存在，其表达谱和表达量的变化与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病等多种疾病相关，可以作为疾病诊断、病理分型、预后判断以及个体化治疗的生物标志分子。miR的检测手段和检验流程还需要标准化，以保证检测结果的重复性，达到较好的检验灵敏度、特异度和重复性。已有部分miR表达谱被证实可以作为各种恶性疾病诊断和预后评估的生物标志物，有望应用于常规临床疾病诊断。
作者：尤冬梅 刊期： 2015年第13期
目的：进一步探讨分析心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术体外循环的管理，总结该体外循环的管理经验。方法：回顾并分析2011年1月－2013年12月100例（观察组）在我院以及100例（对照组）在乡镇卫生院接受心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者。所有患者均进行具有针对性适当的中度低温体外循环管理。选取H T K液顺灌、逆灌相结合，主动脉根部阻断时间为71～155min ，观察两组患者的临床疗效。结果：通过对比观察发现，观察组患者自动复跳82例，复跳率高达82％；而对照组自动复跳81例，复跳率为81％，这说明了尽管两组治疗环境、各种设备以及术者水平相差很大，但是200例行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗的患者效果差异无统计学意义。结论：在行心脏瓣膜置换术联合冠状动脉搭桥术治疗过程中采取有效的心肌保护以及 HTK液顺灌、逆灌相结合的体外循环灌注能够有效提高手术成功率，促进患者早日康复。
作者：袁鼎军 刊期： 2015年第13期
目的：分析系统康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活质量的改善作用。方法：将120例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组则采用系统康复护理，于干预前及干预6、12周后对两组患者的康复效果进行评定，分别采用Fugl‐Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和生活质量。结果：干预6、12周后观察组Fugl‐Meyer量表评分和Barthel指数均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对脑卒中偏瘫患者实施系统康复护理能有效促进患者肢体运动功能的改善，提高患者生活质量。
作者：吴昌群 刊期： 2015年第13期
目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院收治的56例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组给予吸氧、抗感染、祛痰和支气管扩张药等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予无创正压机械通气治疗，比较两组患者治疗前、后血气分析的差异。结果：治疗后观察组PaO2和SpO2均高于对照组（P＜0.05），PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切，可有效缓解临床症状，纠正呼吸衰竭，值得临床广泛推广使用。
作者：庄慧光 刊期： 2015年第13期
目的：观察和分析妊娠合并特发性血小板减少患者的护理措施及效果。方法：选取10例妊娠合并特发性血小板减少患者且于产前、产时、产后采取相关综合性护理措施，同时对分娩结局、出血情况以及新生儿相关情况进行观察。结果：10例妊娠合并特发性血小板减少症者阴道分娩2例、剖宫产8例，产后出血2例（出血率20．00％），未发生难治性产后出血和颅内出血、消化道出血等严重并发症，死亡率为0％；新生儿存活率达100．00％。结论：产前、产时、产后各项完善的护理措施是保证妊娠合并特发性血小板减少者母婴安全和改善预后的重要方法，值得推广。
作者：何琼霞 刊期： 2015年第13期
目的：探讨PBL结合情景教学法在异位妊娠妇女的护理教学中的应用效果。方法：选取我校2012级本科护理1班及2班护生各46名，在进行异位妊娠妇女的护理教学中，对1班学生采取传统教学（对照组），2班则使用PBL联合情景教学法进行教学（观察组），比较两组护生的教学效果及教学满意度。结果：观察组护生的理论知识及临床实践能力的考核成绩分别为（84．76±3．48）分和（88．05±4．71）分，二者均高于对照组水平，且观察组护生在知识掌握能力、自学能力、实践能力及创新能力方面的教学满意度均高于对照组，各项指标的组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PBL与情景教学法联合应用于异位妊娠妇女的护理教学中，不仅能实现护生理论知识及临床实践技能的同步提高，还可改善护生对教学活动的满意程度，进一步提高其自主学习积极性，为学习目标的顺利实现奠定良好基础。
作者：郭天智；涂素华；鞠梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨微创技术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法：选取2013年10月－2014年12月到本院接受手术治疗的72例肝外胆管结石病人为观察对象，采用随机数字表法将其随机分为微创组和开腹组各36例。微创组给予微创手术治疗方案，开腹组给予开腹手术治疗方案，分析比较两组病人手术操作时间、术中出血量、术后成功概率等资料。结果：相比开腹组而言，接受微创手术的微创组取得的手术成功概率更高，同时微创组恢复期间出现并发症状的概率低于开腹组（P＜0．05）。结论：微创治疗肝胃胆管结石安全有效，可缩短手术时间，提高治愈率。
作者：张立明 刊期： 2015年第13期
目的：分析壶腹部、胰头占位性病变的超声图像特征，探讨腹部彩色多普勒超声对其进行诊断与鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析我院2010年1月－2015年1月41例经手术或病理证实的壶腹部、胰头占位性病变的临床资料与超声图像。结果：术前超声诊断有4例胰头部假性囊肿，诊断准确率为100．00％；16例胰头癌，诊断准确率为81．25％；21例壶腹部癌，诊断准确率为85．71％。其中3例胰头癌误诊为壶腹部癌，1例胰头部血肿误诊为胰头癌，2例肿块型胰腺炎误诊为胰头癌。结论：彩色多普勒超声对壶腹部、胰头占位性病变术前能够做出较准确的诊断和鉴别诊断，有较高的临床价值，可作为首选的影像学检查。
作者：罗泽芳 刊期： 2015年第13期
目的：对全程分期健康教育沟通卡在眼科病房护理中的效果进行探讨。方法：抽取2011年1月－2013年12月我院治疗的100例眼科手术患者，分成对照组与研究组，对照组开展口头式健康教育，研究组开展全程分期健康教育，并利用全程分期健康教育沟通卡，对两组患者的满意度进行对比与分析。结果：研究组患者的相关疾病知识、自我护理知识、合理用药知识以及日常预防知识掌握情况分别是82％、82％、84％、78％，对照组分别是58％、56％、60％、54％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组患者的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：全程分期健康教育沟通卡在眼科病房护理中的应用，有效提高了患者的满意度与专业知识掌握率。
作者：程瑛 刊期： 2015年第13期
目的：调查影响本科护生获取临床实践机会的相关因素，提出相应策略，为提高本科护生临床教学质量提供依据。方法：采用自行设计的问卷调查法获取数据进行分析讨论。结果：本科护生认为实践机会的获取主要影响因素来自临床教师和自身，而临床教师则认为主要影响因素来自护生自身和患者。结论：调动本科护生临床实习积极性，培养良好的专业思想观；注重人文教育，提高学生综合素质；加强临床护理教师队伍建设，提高教学质量；实行个性化教育和启发式教学模式等将有助于本科护生实践机会的获取。
作者：余爱维；辛柳 刊期： 2015年第13期
目的：观察喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果。方法：选取2012年11月－2013年11月我院收治的98例小儿病毒腹泻患儿，随机分为观察组49例和对照组49例，对照组患儿采用病毒唑治疗，予以观察组患儿喜炎平与双歧杆菌联合治疗，观察对比两组患儿治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率（97．96％）明显高于对照组（85．71％），观察组患儿各项临床症状消失时间及住院时间均比对照组少，两组患儿存在明显差异（ P＜0.05）。结论：喜炎平与双歧杆菌联合治疗小儿病毒腹泻的临床效果明显，具有临床推广应用意义。
作者：赵爱英 刊期： 2015年第13期
目的：分析超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断方面的诊断价值。方法：选取2012年5月－2014年9月于我院检查的甲状腺占位性结节病患97例，以数字随机法分成观察组52例和对照组45例。观察组中，根据结节大小不同又分为大结节组以及小结节组，对各组分别进行检查，对比有关结果。对照组仅行常规超声检查，观察组行超声弹性成像检查，分析对比两组检查情况。结果：观察组的准确度为94．2％，灵敏度为97．3％，特异度为86．7％，均显著高于对照组的60．0％、71．4％、41．2％，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。观察组中小结节组的准确度、灵敏度及特异度与大结节组相比，差异虽不显著，但小结节组的准确度及灵敏度均高于大结节组。结论：超声弹性成像技术对甲状腺疾病的诊断效果较好，在甲状腺恶性病变的诊断过程中具有较高灵敏度以及准确性，特别是在结节较小时，更具优势。
作者：杨兴丽；余林蔓 刊期： 2015年第13期
按国家标准GB 3358.1～3－1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：探讨采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2013年3月－2014年3月我院收治的良性卵巢囊肿患者38例，以患者的经济承受能力与具体病情等为依据将其分为两组，对照组20例，采用传统开腹手术治疗，观察组18例，采用腹腔镜微创手术治疗，观察、比较两组患者的手术治疗和临床疗效。结果：对照组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间和抗生素使用时间等手术指标均大于观察组，差异均显著，具有统计学意义（ P＜0.05）；对照组治疗有效率为90．0％，远小于观察组（100．0％），差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：与传统开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿临床疗效理想，手术安全性、可靠性较高，有利于患者尽快恢复，值得推广。
作者：刘华 刊期： 2015年第13期
目的：对比布地奈德与泼尼松对慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺间质纤维化患者肺功能的影响。方法：筛选2014年1月－2015年1月我院收治的COPD继发肺间质纤维化患者76例作为观察对象。采用随机数表法将其分为A组与B组，每组38例，其中A组患者选择雾化吸入布地奈德进行治疗，B组患者进行静脉滴注泼尼松龙，采集治疗前及治疗10d后两组患者 FEV1、PaO2、PaCO2，并统计两组患者临床症状评分。结果：两组患者治疗后FEV1、PaO2指标均较治疗前显著升高，而PaCO2则较治疗前显著降低，但A组患者改善效果更为显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后两组患者临床症状评分均明显降低，其中A组患者降低效果较B组更为明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：布地奈德与泼尼松均可显著改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能，但布地奈德在改善肺功能指标以及降低临床症状评分中表现较泼尼松更为显著，具有临床应用及推广价值。
作者：史茹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨经腹经阴道联合超声检测剖宫产子宫瘢痕妊娠的价值。方法：选择我院2012年3月－2014年3月期间疑似子宫瘢痕妊娠患者90例为观察对象，对所有患者做经腹经阴道超声检查后得出具体数据进行分析。结果：90例患者经检查后有86例确诊为子宫瘢痕妊娠，其余为宫颈处妊娠。经腹经阴道超声诊断后有效率达95.56％（86／90），并确诊48例患者属于混合性包块型，另38例患者属于孕囊型，误诊率较低。结论：经腹经阴道联合超声对子宫瘢痕妊娠的临床诊断能更精准的辨识，过程操作简便，具有推广的价值。
作者：吴小琼 刊期： 2015年第13期
右美托咪定是纯α2肾上腺素能受体激动剂，选择性强，α1∶α2为1600∶1，是可乐定的7～8倍，有较强的镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性等药理作用，且具有术中可唤醒、无呼吸抑制、稳定围术期血流动力学等特点，同时能明显降低术后寒战、恶心呕吐等副作用。围术期使用右美托咪定可显著减少术前和术后阿片或非阿片类止痛剂的用量，有效改善气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血液动力学的稳定性。右美托咪定临床应用指南指出右美托咪定既可单独或合并用于全麻诱导期，也可合并用于全麻维持期，还可单独用于全麻苏醒期；另外右美托咪定可安全有效地应用于臂丛阻滞下的辅助镇静，减少麻醉性镇痛药的使用量；尤其是在老人、儿童、腔镜及神经外科的手术中取得良好的麻醉效果，值得在临床广泛推广。
作者：李国金 刊期： 2015年第13期
目的：观察鼻内镜下经口入路腺样体切除术治疗腺样体肥大的临床疗效。方法：将2012年9月－2014年6月确诊的96例腺样体肥大患儿，按知情同意原则分为观察组48例，行鼻内镜下经口入路腺样体切除术，对照组48例行传统开放性腺样体刮除术，比较两组手术指标（手术时间，术中出血量）、术后疗效及并发症发生率。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，且较对照组手术时间缩短，术中出血量少，术后并发症发生率低，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：鼻内镜下经口入路腺样体切除术具有手术时间短、术中出血少、术后并发症低等优点，与传统开放性腺样体刮除术比较，临床疗效明显。
作者：王军民 刊期： 2015年第13期
本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg －1·天－1应改为ng·kg －1·d－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng · kg －1· min－1的形式；组合单位中斜线的负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg · min－1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定，同人体其他检测值一样以升（L ）为基础单位中的含量，不用血或dl。数字与单位符号之间留1／4空，如5 min ，10 s ，20 h ，40 d等。数字后的秒、分、时、天，一般用符号（s、min、h、d）表示。转速用r／min（转／每分）表示，不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”（符号为M r），如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。
作者： 刊期： 2015年第13期
目的：分析经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕临床价值。方法：选取本院2012年2月－2014年2月收治的180例早期宫外孕患者，按随机数表法分为试验组与对照组，试验组90例采用经阴道彩色多普勒超声方法检测，对照组90例采用经腹部彩色多普勒超声方法检测。经不同检查后，对两组患者确诊情况进行对比分析。结果：采用经腹部彩色多普勒超声检查，诊断符合率为60.0％（54／90）；而经阴道彩色多普勒超声检查，其诊断符合率为95．6％（86／90），两者之间的差异有统计学差异（ P＜0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕进行检查，诊断准确率高，值得临床推广应用。
作者：张伟琴 刊期： 2015年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
