郭海燕；孔祥运；王朝阳
目的：提高肝血管瘤（HCH）的临床影像学诊断水平。方法：对 HCH 的临床表现和X线平片、超声、CT、MRI、动脉造影以及放射性核素显像检查的影像学表现进行分析。结果：HCH临床表现缺乏特异性，X线平片检查意义不大，超声检查简单、易行、无创伤，属首选影像学检查方法。CT诊断HCH的敏感性和准确性与检查技术密切相关，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断HCH的必要检查手段，CT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟（＞5min）扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，这就是HCH特有的对比剂“快进慢出”表现，与肝癌的CT 增强表现为“快进快出”的特有CT征象相鉴别。MRI对HCH具有特殊诊断意义，T1弱信号，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。动脉造影是肝血管瘤可靠诊断方法之一，呈现颇有特征的“早出晚归”征。同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤有高度特异性，单光子发射计算机体层扫描（SPECT ）肝血流-血池显像方法对 HCH的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的佳方法。结论：HCH的诊断主要依赖影像学检查的结果，影像学有典型表现者可以诊断，其中超声属首选，次选C T、M RI或同位素标记红细胞扫描，大部分得到确诊，肝血管造影常为术前了解或对诊断不明者作必要的补充。因此，影像学表现对HCH诊断具有重要价值。
作者：吴升强 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿司匹林及华法林对老年心房纤颤的治疗效果，为此病症治疗提供参考依据。方法：将我卫生院2010-2012年期间收治的78例老年心房纤颤患者平均分为治疗组和对照组：治疗组39例患者给予华法林进行治疗，对照组39例给予阿司匹林进行治疗，监测患者用药后的1周、3周、5周、7周的PT值。结果：服用华法林的一组患者的凝血酶原时间同治疗前进行比较，呈现出明显的延长趋势，服用阿司匹林组的患者的凝血酶原时间也有延长，但是延长的效果不如华法林组明显。在随后1年的随访观察中，服用华法林的治疗组发生脑卒中的概率低于服用阿司匹林的对照组，为4．1％。结论：华法林治疗老年心房纤颤效果优于阿司匹林，值得临床推广。
作者：蒋小强 刊期： 2014年第01期
目的：提高对复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的认识。方法：回顾我院2008年1月-2013年1月期间65例复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的优势并作相应的总结。结果：黏膜下切除使复杂阑尾操作由复杂变得简单化，缩短了手术时间，同时创伤小、术后恢复快，大多数患者术后恢复同单纯性阑尾炎。结论：复杂性阑尾炎行黏膜下阑尾切除术较传统手术具有比较明显的优势。
作者：王从富 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孕期补充爱乐维对新生儿健康状况的影响。方法：选取2009年9月-2012年3月来我院接受产前检查的孕妇240例，其中80例孕妇于孕中期给予复合维生素片（爱乐维），2片/d ，作为高剂量组；80例孕妇于孕中期给予复合维生素片（爱乐维），1片/d ，作为低剂量组；剩下的80例孕妇仅进行正常饮食，作为对照组，分别以三组产妇新生儿的体长、新生儿体重及新生儿Apgar评分作为临床观察指标，并使用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：高剂量组巨大儿的出生率高于对照组和低剂量组，P＜0．05；高剂量组和低剂量组低体重儿的出生率均明显少于对照组，P＜0．05；低剂量组新生儿Apgar评分明显优于对照组和高剂量组，P＜0．05；三组产妇新生儿体长无显著性差异，P＞0．05。结论：孕期补充维生素对新生儿的健康状况有着明显影响，合理使用复合维生素片对于保证新生儿的健康具有着重要的意义。
作者：孙琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8～10d ，无切口感染，随访3～12个月无疝复发，残余尿量0～50ml ，平均25ml ，其中1例患者出院后10d ，因过早性生活导致前列腺窝大出血，再次住院行血膀胱清除术，1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。
作者：赵文兴；邵怀卿；张秀成 刊期： 2014年第01期
康复医学是一门新兴的跨科性学科，同时也是整个医学教育体系中不可缺少的组成部分。康复医学工作者需要知识面广，实践操作能力强。培养合格的康复医学人才实践教学是非常重要的一课，在临床带教时需要制订合理的计划，培养学生浓厚的兴趣，扎实的理论知识、过硬的治疗技术和良好的职业道德，综合运用多种教学方法培养学生的综合能力。
作者：毛万姮；肖宛平；姚先彪；熊伟；杨全兴 刊期： 2014年第01期
目的：分析腹腔镜保守手术术中联合甲氨蝶呤病灶注射治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年2月-2013年2月期间采用腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤病灶注射治疗的100例输卵管妊娠患者的临床资料。结果：100例患者均没有持续性宫外孕现象发生。结论：腹腔镜保守手术术中联合甲氨蝶呤病灶注射治疗输卵管妊娠患者，可提高输卵管保守性手术成功率，可以保留患者输卵管的同时有效防止持续性宫外孕的发生。
作者：莫锐婷 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同方法治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者，将其随机分为两组，每组均为25例；对照组患者运用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，观察组患者运用经皮肾取石术治疗，比较两组患者治疗后出现并发症以及结石清除情况等相关资料。结果：两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率明显优于腹腔镜组，两组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种方法均可用于治疗上段输尿管嵌钝性结石，均为微创治疗方法，观察组患者术后出现并发症的几率明显低于对照组，可以得出微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的方法比后腹腔镜安全性高。
作者：莫庆平 刊期： 2014年第01期
目的：对肝癌患者采用介入合并中药治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的160例肝癌患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组80例。对照组：对患者采用经肝动脉化疗栓塞术治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者在进行介入治疗前、后给予中药内服治疗。结果：试验组患者的治疗有效率93．75％明显高于对照组64．30％，试验组发生的并发症明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在临床上，对肝癌患者采用介入合并中药治疗，能够有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率和生活质量，并且患者发生的并发症比较少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：饶伟良 刊期： 2014年第01期
目的：探讨异位妊娠采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果对比。方法：本次共选取80例异位妊娠的患者作研究对象，均为我院2010年2月-2013年2月住院患者，随机分组就开腹治疗（对照组）和腹腔镜手术治疗（观察组）的临床效果进行比较。结果：两组手术时间无明显差异（P＞0．05），观察组术中出血量明显少于对照组，术后体温恢复至正常时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：异位妊娠采用腹腔镜手术治疗，具有创伤小、术后恢复快、保留生育功能、患者痛苦小、美观度高的优点，显著提高了患者依从性及远期生存质量，具有非常积极的应用价值。
作者：叶焕巧 刊期： 2014年第01期
目的：观察肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对90例诊断肺透明膜病1～3级的新生儿行PS联合NCPAP治疗，对比治疗前和治疗后6h血气分析的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸、心率的变化。结果：85例患儿治疗前和治疗后6h pH值、氧分压、二氧化碳分压有明显改善，有效率为94．4％。5例治疗无效改用机械通气治疗。结论：肺表面活性物质（PS）联合 NCPAP用来治疗 HMD具有效果好、并发症少、无创伤等特点，减少了机械通气的使用，值得临床大力推广。
作者：邓爱芬 刊期： 2014年第01期
随着人们生活水平的提高、竞争压力的加剧，冠心病与抑郁症均为严重影响人类身心健康的两大疾病，近年来越来越受到人们的关注。到2020年抑郁症在发达国家的致残疾病种类中将居第二位（在心脏系统疾病之后）。冠心病合并抑郁症的发病率远高于普通人群，抑郁症也是冠心病患者发生、发展及预后的重要独立危险因素之一，能使冠心病的发病率明显增高，两者相互影响。抑郁症患者因冠心病死亡的人数是普通人群的2．5倍以上［1］。明确两者共同的发生机制将有助于疾病的防治，本文就冠心病与抑郁症的发病机制、相互影响及治疗的相关性作一综述。
作者：王歆月 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用不同溶媒肌肉注射苄星青霉素对减轻梅毒患者疼痛的效果。方法：将400例肌肉注射苄星青霉素患者随机分为实验组和对照组，每组200例，对照组采用生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，实验组采用0．2％利多卡因注射液做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素。结果：采用0．2％利多卡因注射液做溶媒肌肉注射苄星青霉素患者疼痛明显低于生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，两组比较具有显著性差异（ P＜0．005）。结论：采用0．2％利多卡因注射液作为溶媒肌肉注射苄星青霉素可以减轻患者肌肉注射后疼痛，让患者易于接受治疗。
作者：张涵 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨牛黄解毒丸湿敷预防左氧氟沙星所致外周静脉炎的效果。方法：将50例通过外周静脉应用左氧氟沙星治疗胆囊的患者随机分为观察组和对照组，各25例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，于左氧氟沙星输注完毕立即在穿刺部位以上的血管给予牛黄解毒丸湿敷。比较两组患者静脉炎发生情况。结果：观察组静脉炎发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．0001）。结论：牛黄解毒丸湿敷可明显降低左氧氟沙星所致外周静脉炎的发生，且无毒副作用，在胆囊炎患者注射左氧氟沙星后引起的外周静脉炎的预防中具有可操作性。
作者：代高英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨原发性输尿管肉瘤样癌（Primary sarcomatoid uretera carcinoma ，PSUC）的临床病理学特征。方法：对1例PSUC进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察，并复习相关文献。结果：镜下见多数瘤细胞呈短梭形，弥漫分布，核呈卵圆形，核浆比高，核分裂易见，少数靠近肿瘤表面的细胞呈上皮样。免疫组化：肿瘤细胞A E1/A E3（＋），Vimentin（＋）。结论：PSUC是一罕见的高度恶性肿瘤，结合临床病理学特征及免疫组化，可作出正确诊断。
作者：高福平；魏谨；马平 刊期： 2014年第01期
目的：分析经阴道超声联合彩色多普勒检查子宫角部妊娠的临床应用效果。方法：回顾性分析我院自2010年3月-2013年3月，经手术及病理报告证实的40例子宫角部妊娠的声像图特征。结果：40例子宫角部妊娠超声表现为3种类型：妊娠囊型、流产型、破裂型。妊娠囊型26例，超声诊断符合率为84．6％（22/26），流产型8例（有4例系误诊为宫外妊娠），破裂型6例（其中2例误诊为宫外妊娠）。结论：经阴道超声联合彩色多普勒检查有助于对子宫角部妊娠的具体分型及诊断，具有一定的临床意义，但流产型及破裂型发生误诊的几率仍然较高。
作者：吴惠双；严志毅 刊期： 2014年第01期
目的：对时辰药理学在合理用药中应用的指导作用进行分析，以促进临床用药合理性的提高。方法：通过对相关参考文献和资料的分析，并结合不同药物的临床使用经验，对其进行详细的分析。结果：同一剂量药物在不同时间进行服用，所产生的药效是不同的；药物不同，其服用药效的佳时间也不相同；在药效佳时间服用药物，不但可以提高临床治疗效果，还可以对使用药量进行减少。结论：时辰药理学在临床合理用药中具有重要的指导作用，不但有助于对临床用药合理性的提高，还可以有效提高患者的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：韦邦 刊期： 2014年第01期
咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘［1］，临床表现为刺激性干咳，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。中医多数认为本病属“咳嗽”、“哮病”范畴。临床上CVA常被误诊为慢性咳嗽而延误治疗，中西医治疗各具特色，现就近年来中西医研究进展综述如下。1中医研究进展1．1病因病机研究本病病程长、反复发作，基本病因病机为正虚邪实［2］。
作者：李玉叶 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院门诊中药注射剂应用基本情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-12月药房含中药注射处方509张，对不合理用药情况进行统计分析。结果：主要不合理用药情况为滴速控制不当、溶媒的选择不正确、联合用药不当、重复用药、超剂量用药等方面。结论：应减少中药注射剂的不合理使用，降低不良反应发生率。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
