孙琳
目的：了解我院门诊中药注射剂应用基本情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-12月药房含中药注射处方509张，对不合理用药情况进行统计分析。结果：主要不合理用药情况为滴速控制不当、溶媒的选择不正确、联合用药不当、重复用药、超剂量用药等方面。结论：应减少中药注射剂的不合理使用，降低不良反应发生率。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第01期
目的：了解项目化教学对学生学习策略的影响，评价其实施的效果。方法：随机整群抽取广州医学院从化学院2011级护理专业二年级2个班，分为传统组和教改组，在内科护理学课程中分别实施传统教学和项目化教学。使用Weinstein等人编制的温斯坦（LASSI）量表，在该课程开课之前和结束之后分别进行调查。根据国际常模将被测学生学习策略的原始分数转换为百分数，采用SPSS17．00建立数据库，对数据资料进行统计分析。结果：两组学生干预前后运用良好学习策略的比例普遍偏低，百分比等级在75％以上低的为干预前的12．41％、高为干预后的14.27％。传统组对学习策略干预无统计学意义（P＞0．05）；项目化教学对提高ATT、MOT、TMT、CON、INP、SMI、STA7个分量表的得分和学习策略等级的总体水平均有统计学意义（P＜0．05）。结论：项目化教学对提高学生良好学习策略和减少不良学习策略的运用有帮助，LASSI量表可用于项目化教学实施效果的评价。
作者：李君；贺褔香；刘斌；吴小平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法：180例患儿随机分为两组，两组均予抗感染、抗病毒等常规治疗，治疗组同时给予匹多莫德口服液400mg/d ，连续服用60d。对照组不给予任何免疫调节剂。结果：治疗组服药后感染次数明显减少，感染持续时间缩短。治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组46．7％。两组总有效率比较（P＜0．05）差异有统计学意义。结论：匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：张楠 刊期： 2014年第01期
目的：比较丙戊酸镁与丙戊酸钠及碳酸锂治疗双向情感障碍的疗效及不良反应。方法：将120例双相情感障碍躁狂发作的患者随机均分为丙戊酸镁组、丙戊酸钠组及碳酸锂组，在治疗前，治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaels-en躁狂量表（BRMS）和临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：三组治疗2、4、6周后BRM S总分，及各因子分比治疗前明显降低，差异显著。治疗2、4、6周末T ESS评分，丙戊酸镁组分别显著低于丙戊酸钠及碳酸锂组，差异有显著性，丙戊酸钠组显著低于碳酸锂组，差异有显著性。结论：丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好，起效快，不良反应小。
作者：李宝珠 刊期： 2014年第01期
随着人们生活水平的提高、竞争压力的加剧，冠心病与抑郁症均为严重影响人类身心健康的两大疾病，近年来越来越受到人们的关注。到2020年抑郁症在发达国家的致残疾病种类中将居第二位（在心脏系统疾病之后）。冠心病合并抑郁症的发病率远高于普通人群，抑郁症也是冠心病患者发生、发展及预后的重要独立危险因素之一，能使冠心病的发病率明显增高，两者相互影响。抑郁症患者因冠心病死亡的人数是普通人群的2．5倍以上［1］。明确两者共同的发生机制将有助于疾病的防治，本文就冠心病与抑郁症的发病机制、相互影响及治疗的相关性作一综述。
作者：王歆月 刊期： 2014年第01期
康复医学是一门新兴的跨科性学科，同时也是整个医学教育体系中不可缺少的组成部分。康复医学工作者需要知识面广，实践操作能力强。培养合格的康复医学人才实践教学是非常重要的一课，在临床带教时需要制订合理的计划，培养学生浓厚的兴趣，扎实的理论知识、过硬的治疗技术和良好的职业道德，综合运用多种教学方法培养学生的综合能力。
作者：毛万姮；肖宛平；姚先彪；熊伟；杨全兴 刊期： 2014年第01期
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：对肝癌患者采用介入合并中药治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的160例肝癌患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组80例。对照组：对患者采用经肝动脉化疗栓塞术治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者在进行介入治疗前、后给予中药内服治疗。结果：试验组患者的治疗有效率93．75％明显高于对照组64．30％，试验组发生的并发症明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在临床上，对肝癌患者采用介入合并中药治疗，能够有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率和生活质量，并且患者发生的并发症比较少，值得在临床上进行推广和应用。
作者：饶伟良 刊期： 2014年第01期
目的：探讨2006年1月-2012年12月我院采用中西医结合方法治疗带状疱疹的临床效果。方法：将2006年1月-2012年12月在我院治疗的带状疱疹患者161例随机分成治疗组86例，对照组75例。观察两组患者在症状、体征改善时间及住院天数减少上的差异。结果：治疗组症状、体征改善时间及住院天数明显少于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹的疗效肯定，治疗过程中偶有恶心、呕吐（改善服药方法后消失）外，均未发现其他不良反应。
作者：吴绪红；刘红；刘小林；李小兵 刊期： 2014年第01期
目的：分析门诊输液患者的心理特征，探讨有效的临床护理对策。方法：选取我院2010-2012年间收治的128例门诊输液患者，所有患者均给予心理护理干预，采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对干预前、后患者的心理状态进行评价。结果：本组128例门诊输液患者经有效的心理护理干预后 SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），干预后患者的心理状态得到了显著改善。结论：对门诊输液患者实施有效的心理干预尤为重要，对于提高整体护理质量有重要的意义。
作者：陶琴华 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用不同溶媒肌肉注射苄星青霉素对减轻梅毒患者疼痛的效果。方法：将400例肌肉注射苄星青霉素患者随机分为实验组和对照组，每组200例，对照组采用生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，实验组采用0．2％利多卡因注射液做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素。结果：采用0．2％利多卡因注射液做溶媒肌肉注射苄星青霉素患者疼痛明显低于生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，两组比较具有显著性差异（ P＜0．005）。结论：采用0．2％利多卡因注射液作为溶媒肌肉注射苄星青霉素可以减轻患者肌肉注射后疼痛，让患者易于接受治疗。
作者：张涵 刊期： 2014年第01期
产后出血的手术治疗有好几种，如：子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血的一系列新方法，包括B-L y nch缝合术、C ho缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合术；动脉栓塞作为难治性产后出血的首选方法，已获得产科医师的认可；宫腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。通过增加宫腔内压力压迫动静脉及扩张宫腔反射性引起子宫收缩而止血，宫腔填塞可暂时止血，等待机体发挥自身的凝血功能；对药物治疗无效的产后出血盆腔静脉结扎是一种既安全又有效的治疗方法；急症子宫切除术应用于子宫收缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、凝血功能异常等因素引起的产后出血保守治疗无效时应用。
作者：许聪颖 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后的相关临床护理。方法：将我院2011年2月-2012年8月收治的46例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用全髋关节置换术治疗，分析临床护理策略。结果：本组46例患者经过精心的护理后，病程得以缩短，髋关节的功能恢复较好，并未出现术后感染；术后随访0．5～1．5年，患者髋关节功能基本全部恢复，而且假体并未出现松动。结论：为了使得全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果达到佳，就应注重临床相关护理，做到科学合理的护理，能有效提高手术治疗效果。
作者：董华娣 刊期： 2014年第01期
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
目的：观察三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效及其对血清皮质醇水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的影响。方法：将符合入组标准的96例急性上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例，均予禁食水、补液或输血、留置胃管及止血等对症处理，其中对照组同时予以泮托拉唑静滴、云南白药口服，观察组予以三联疗法：泮托拉唑＋云南白药＋奥曲肽；2组均连续治疗3d ，并评估2组患者的临床疗效及治疗前、后的血清hs-CRP和皮质醇的变化。结果：2组患者治疗后的Blatchford评分均有显著改善，观察组显著优于对照组（P＜0.05），其总有效率分别为91．67％和77．08％，平均住院天数分别为（6．27±1．05）d和（9．72±1．63）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清hs-CRP和皮质醇水平均明显降低（P＜0．05），且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效确切，且可减轻患者应激反应，缩短住院时间。
作者：何建伟；夏小丽；王昌泉 刊期： 2014年第01期
目的：观察肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对90例诊断肺透明膜病1～3级的新生儿行PS联合NCPAP治疗，对比治疗前和治疗后6h血气分析的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸、心率的变化。结果：85例患儿治疗前和治疗后6h pH值、氧分压、二氧化碳分压有明显改善，有效率为94．4％。5例治疗无效改用机械通气治疗。结论：肺表面活性物质（PS）联合 NCPAP用来治疗 HMD具有效果好、并发症少、无创伤等特点，减少了机械通气的使用，值得临床大力推广。
作者：邓爱芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Na131 I标记LyP-1肽的可能性以及Na131 I标记的LyP-1肽在乳腺癌裸鼠体内的生物分布。方法：包含LyP-1序列的十环肽（YCGNKRTRGC）通过固相合成法合成。在两个半胱氨酸之间形成二硫键以维持肽的环形结构。LyP-1肽通过氯胺-T 法进行Na131 I标记。通过尾静脉途径将Na131 I标记LyP-1肽以及对照肽注射于荷MDA-MB-435乳腺癌裸鼠体内并测量其生物分布情况。结果：LyP-1肽的Na131 I标记率可达80％±5％（n＝5），放射化学纯度约96％。在37℃新鲜人血清中Na131 I标记 LyP-1肽24h其放射化学纯度仍然达92％。在生物分布研究中，Na131 I标记 LyP-1肽在肿瘤中的聚集水平明显高于其他组织。结论：通过氯胺-T 法可以成功的将131 I标记于LyP-1肽。131 I标记的LyP-1肽在37℃新鲜人血清中24h仍然保持稳定，并可被肿瘤组织高度摄取。
作者：陈月华；于明明；郑瑞强 刊期： 2014年第01期
绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的。围绝经期（Peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后一次月经后1年，即绝经过渡期至后一次月经后1年。围绝经期综合征指妇女绝经前、后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经，前者指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经，后者是指两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏导致的绝经。人工绝经者更易发生围绝经期综合征[1]。近年来由于女性工作及精神压力的加大，发生围绝经期综合征的人数有所上升，治疗上主要有心理治疗、激素药物治疗及中医中药治疗，但在制订治疗方案上存在着很大个体差异。
作者：韩翠芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。
作者：张建军；廖辉；张进；何长斌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨延续性护理干预对出院脑卒中患者生活质量的影响。方法：选取我院神经内科2012年3月-2013年4月脑卒中住院患者68例，经取得患者及家属同意后，随机分为实验组和对照组，每组34例，两组患者在住院期间均落实责任制整体护理。出院后对照组由医院的随访中心随访，实验组则在原基础上加用延续性护理干预模式，6个月后对患者的遵医行为、自我护理能力测定量表、生活质量综合评定量表进行问卷调查。结果：实验组患者遵医行为、自我护理能力分数及生活质量综合评分均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：延续性护理能正确指导患者及家属的自我护理，增加患者的信心，从而提高其生活质量。
作者：陈泗萍 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
