张建军；廖辉；张进；何长斌
目的：对时辰药理学在合理用药中应用的指导作用进行分析，以促进临床用药合理性的提高。方法：通过对相关参考文献和资料的分析，并结合不同药物的临床使用经验，对其进行详细的分析。结果：同一剂量药物在不同时间进行服用，所产生的药效是不同的；药物不同，其服用药效的佳时间也不相同；在药效佳时间服用药物，不但可以提高临床治疗效果，还可以对使用药量进行减少。结论：时辰药理学在临床合理用药中具有重要的指导作用，不但有助于对临床用药合理性的提高，还可以有效提高患者的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：韦邦 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用不同溶媒肌肉注射苄星青霉素对减轻梅毒患者疼痛的效果。方法：将400例肌肉注射苄星青霉素患者随机分为实验组和对照组，每组200例，对照组采用生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，实验组采用0．2％利多卡因注射液做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素。结果：采用0．2％利多卡因注射液做溶媒肌肉注射苄星青霉素患者疼痛明显低于生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，两组比较具有显著性差异（ P＜0．005）。结论：采用0．2％利多卡因注射液作为溶媒肌肉注射苄星青霉素可以减轻患者肌肉注射后疼痛，让患者易于接受治疗。
作者：张涵 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝素抗凝血浆代替血清标本用于免疫项目检验的可行性。方法：本文对比测定我院门诊病人随机采样的肝素钠抗凝血浆和不抗凝的血清标本的16项免疫项目，统计分析它们之间的差异。结果：血清与血浆中16项免疫学指标得出的结果高度一致，无显著性差异（P＞0．05）。结论：血浆代替血清既可提高检测速度，又可减少溶血的干扰；既适合免疫学指标的常规检测，也适合免疫学指标的急诊分析。
作者：张木珠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特征及治疗措施。方法：选取2010年6月-2012年4月在我院就诊的2型糖尿病合并脑梗死患者48例为治疗组，选择同期就诊的非糖尿病合并脑梗死的患者48例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组治疗的总有效率为72．92％，对照组治疗的总有效率为89．58％，两组比较具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：诱发脑梗死的原因有高血糖、高血脂、高血压等，因此，对于糖尿病患者要及早进行血糖的控制，采取降压、降脂的综合治疗措施，降低糖尿病合并脑梗死的病死率。
作者：刘卫山；高阳 刊期： 2014年第01期
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月-2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。1临床资料本组32例患者中男9例，女23例，年龄27～51岁，病程4个月～6年，其中胆囊结石23例，胆囊息肉样变6例，慢性胆囊炎并胆囊结石3例。病例选择标准：胆囊良性病变，无严重炎症发作、合并症及无腹部手术史。本组病例均实施气管插管全麻下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术均顺利完成，无中转开腹，术后均恢复顺利，无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生，住院3～5d后治愈出院。经门诊随访及复查，无并发症发生，脐部无明显手术瘢痕，患者对美容效果满意。
作者：贾琼 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在保障医疗质量安全的前提下，提高急诊超声下肢深静脉检查效率的可行性方法。方法：收集2013年3月天津医科大学总医院急诊医学科超声检查室与门诊超声检查中心所完成下肢深静脉检查病例的一般性资料和超声检查结果，统计、分析两组数据的组间异同点。结果：急诊超声下肢深静脉检查病例年龄大、平均检查用时短，血栓阳性率及急性期比例明显高于门诊超声组，且发病部位以中央型为主。结论：急诊超声下肢深静脉检查具有自身鲜明的特点，急诊超声医师只有具备丰富的临床经验和熟练的检查手法，检查过程统筹有序、重点突出，才能大限度地提高诊查效率，更好的辅助于临床诊治。
作者：胥战英；柴艳芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
目的：分析经阴道超声联合彩色多普勒检查子宫角部妊娠的临床应用效果。方法：回顾性分析我院自2010年3月-2013年3月，经手术及病理报告证实的40例子宫角部妊娠的声像图特征。结果：40例子宫角部妊娠超声表现为3种类型：妊娠囊型、流产型、破裂型。妊娠囊型26例，超声诊断符合率为84．6％（22/26），流产型8例（有4例系误诊为宫外妊娠），破裂型6例（其中2例误诊为宫外妊娠）。结论：经阴道超声联合彩色多普勒检查有助于对子宫角部妊娠的具体分型及诊断，具有一定的临床意义，但流产型及破裂型发生误诊的几率仍然较高。
作者：吴惠双；严志毅 刊期： 2014年第01期
目的：观察肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：对90例诊断肺透明膜病1～3级的新生儿行PS联合NCPAP治疗，对比治疗前和治疗后6h血气分析的pH值、氧分压、二氧化碳分压以及呼吸、心率的变化。结果：85例患儿治疗前和治疗后6h pH值、氧分压、二氧化碳分压有明显改善，有效率为94．4％。5例治疗无效改用机械通气治疗。结论：肺表面活性物质（PS）联合 NCPAP用来治疗 HMD具有效果好、并发症少、无创伤等特点，减少了机械通气的使用，值得临床大力推广。
作者：邓爱芬 刊期： 2014年第01期
目的：比较丙戊酸镁与丙戊酸钠及碳酸锂治疗双向情感障碍的疗效及不良反应。方法：将120例双相情感障碍躁狂发作的患者随机均分为丙戊酸镁组、丙戊酸钠组及碳酸锂组，在治疗前，治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaels-en躁狂量表（BRMS）和临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：三组治疗2、4、6周后BRM S总分，及各因子分比治疗前明显降低，差异显著。治疗2、4、6周末T ESS评分，丙戊酸镁组分别显著低于丙戊酸钠及碳酸锂组，差异有显著性，丙戊酸钠组显著低于碳酸锂组，差异有显著性。结论：丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好，起效快，不良反应小。
作者：李宝珠 刊期： 2014年第01期
绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的。围绝经期（Peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后一次月经后1年，即绝经过渡期至后一次月经后1年。围绝经期综合征指妇女绝经前、后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经，前者指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经，后者是指两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏导致的绝经。人工绝经者更易发生围绝经期综合征[1]。近年来由于女性工作及精神压力的加大，发生围绝经期综合征的人数有所上升，治疗上主要有心理治疗、激素药物治疗及中医中药治疗，但在制订治疗方案上存在着很大个体差异。
作者：韩翠芹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非营养性吸吮在新生儿静脉输液中的作用，为新生儿提供舒服的护理，以提高穿刺成功率。方法：选择我院2012年6-8月住院的需要输液的新生儿180例次，随机分成干预组和对照组，每组各90例，采用加拿大安大略儿童医院制定的新生儿疼痛评估表（NIPS）对两组新生儿在静脉输液中所致疼痛及输液穿刺成功率进行比较，干预组在穿刺前1min至穿刺后5min给予非营养性吸吮，对照组不给任何干预措施。结果：干预组在穿刺时及穿刺后5min的疼痛评分显著低于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：非营养性吸吮可以缓解新生儿的疼痛，提高静脉穿刺成功率，操作简单、安全可靠。
作者：方会平 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿司匹林及华法林对老年心房纤颤的治疗效果，为此病症治疗提供参考依据。方法：将我卫生院2010-2012年期间收治的78例老年心房纤颤患者平均分为治疗组和对照组：治疗组39例患者给予华法林进行治疗，对照组39例给予阿司匹林进行治疗，监测患者用药后的1周、3周、5周、7周的PT值。结果：服用华法林的一组患者的凝血酶原时间同治疗前进行比较，呈现出明显的延长趋势，服用阿司匹林组的患者的凝血酶原时间也有延长，但是延长的效果不如华法林组明显。在随后1年的随访观察中，服用华法林的治疗组发生脑卒中的概率低于服用阿司匹林的对照组，为4．1％。结论：华法林治疗老年心房纤颤效果优于阿司匹林，值得临床推广。
作者：蒋小强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。
作者：张建军；廖辉；张进；何长斌 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同方法治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者，将其随机分为两组，每组均为25例；对照组患者运用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，观察组患者运用经皮肾取石术治疗，比较两组患者治疗后出现并发症以及结石清除情况等相关资料。结果：两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率明显优于腹腔镜组，两组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种方法均可用于治疗上段输尿管嵌钝性结石，均为微创治疗方法，观察组患者术后出现并发症的几率明显低于对照组，可以得出微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的方法比后腹腔镜安全性高。
作者：莫庆平 刊期： 2014年第01期
咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘［1］，临床表现为刺激性干咳，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。中医多数认为本病属“咳嗽”、“哮病”范畴。临床上CVA常被误诊为慢性咳嗽而延误治疗，中西医治疗各具特色，现就近年来中西医研究进展综述如下。1中医研究进展1．1病因病机研究本病病程长、反复发作，基本病因病机为正虚邪实［2］。
作者：李玉叶 刊期： 2014年第01期
目的：探讨喉罩在基层医院气道管理过程中的应用。方法：选取我院2010年3月-2012年12月期间收治的68例使用喉罩患者，其中有25例心肺复苏患者和43例择期手术全麻患者，分析患者喉罩的使用方法及观察期应用效果。结果：经过及时建立气道管理后，25例心肺复苏患者均全部复苏成功，且并发症较少。43例手术全麻患者各个期间RR、SpO2、PET CO2、HR和常规气管插管比较无差异。结论：建立气道管理后可有效的降低并发症发生率，在麻醉和临床急救中有较好的效果。
作者：孔保宗；张庆昌；谢红杉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨妇产科门诊护士的职业暴露特点，根据这些特点制定相应的防护措施，减少对护士造成的职业危害。方法：分析我中心妇产科门诊的工作特点及流程，加强各个环节的防护措施，减少职业危害。结果：医院护理人员增强了职业安全意识，使护士所受的危害逐步降低。结论：加强各个环节的监管力度，可以有效地避免发生职业危害。
作者：王晓玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨中西医联合治疗对非淋菌性盆腔炎的临床疗效。方法：2011年7月-2012年1月间，本院非淋菌性盆腔炎患者59例，随机分为治疗组和对照组，对照组根据药敏结果给予抗生素治疗，治疗组在对照组基础上配合中医治疗，以中药保留灌肠，治疗结束停药1周后复查，以检查结果判定疗效。结果：治疗组总有效率90．00％，对照组总有效率86．21％，两组疗效差异不明显（ P＞0．05），但治疗组治愈19例，明显高于对照组治愈率（ P＜0．05）。结论：中西医联合治疗非淋菌盆腔炎疗效确切，有临床推广应用价值。
作者：陈卓华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8～10d ，无切口感染，随访3～12个月无疝复发，残余尿量0～50ml ，平均25ml ，其中1例患者出院后10d ，因过早性生活导致前列腺窝大出血，再次住院行血膀胱清除术，1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。
作者：赵文兴；邵怀卿；张秀成 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
