张木珠
随着人们生活水平的提高、竞争压力的加剧，冠心病与抑郁症均为严重影响人类身心健康的两大疾病，近年来越来越受到人们的关注。到2020年抑郁症在发达国家的致残疾病种类中将居第二位（在心脏系统疾病之后）。冠心病合并抑郁症的发病率远高于普通人群，抑郁症也是冠心病患者发生、发展及预后的重要独立危险因素之一，能使冠心病的发病率明显增高，两者相互影响。抑郁症患者因冠心病死亡的人数是普通人群的2．5倍以上［1］。明确两者共同的发生机制将有助于疾病的防治，本文就冠心病与抑郁症的发病机制、相互影响及治疗的相关性作一综述。
作者：王歆月 刊期： 2014年第01期
目的：分析经阴道超声联合彩色多普勒检查子宫角部妊娠的临床应用效果。方法：回顾性分析我院自2010年3月-2013年3月，经手术及病理报告证实的40例子宫角部妊娠的声像图特征。结果：40例子宫角部妊娠超声表现为3种类型：妊娠囊型、流产型、破裂型。妊娠囊型26例，超声诊断符合率为84．6％（22/26），流产型8例（有4例系误诊为宫外妊娠），破裂型6例（其中2例误诊为宫外妊娠）。结论：经阴道超声联合彩色多普勒检查有助于对子宫角部妊娠的具体分型及诊断，具有一定的临床意义，但流产型及破裂型发生误诊的几率仍然较高。
作者：吴惠双；严志毅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨喉罩在基层医院气道管理过程中的应用。方法：选取我院2010年3月-2012年12月期间收治的68例使用喉罩患者，其中有25例心肺复苏患者和43例择期手术全麻患者，分析患者喉罩的使用方法及观察期应用效果。结果：经过及时建立气道管理后，25例心肺复苏患者均全部复苏成功，且并发症较少。43例手术全麻患者各个期间RR、SpO2、PET CO2、HR和常规气管插管比较无差异。结论：建立气道管理后可有效的降低并发症发生率，在麻醉和临床急救中有较好的效果。
作者：孔保宗；张庆昌；谢红杉 刊期： 2014年第01期
目的：了解项目化教学对学生学习策略的影响，评价其实施的效果。方法：随机整群抽取广州医学院从化学院2011级护理专业二年级2个班，分为传统组和教改组，在内科护理学课程中分别实施传统教学和项目化教学。使用Weinstein等人编制的温斯坦（LASSI）量表，在该课程开课之前和结束之后分别进行调查。根据国际常模将被测学生学习策略的原始分数转换为百分数，采用SPSS17．00建立数据库，对数据资料进行统计分析。结果：两组学生干预前后运用良好学习策略的比例普遍偏低，百分比等级在75％以上低的为干预前的12．41％、高为干预后的14.27％。传统组对学习策略干预无统计学意义（P＞0．05）；项目化教学对提高ATT、MOT、TMT、CON、INP、SMI、STA7个分量表的得分和学习策略等级的总体水平均有统计学意义（P＜0．05）。结论：项目化教学对提高学生良好学习策略和减少不良学习策略的运用有帮助，LASSI量表可用于项目化教学实施效果的评价。
作者：李君；贺褔香；刘斌；吴小平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨基层医院临床麻醉中，由于下气道狭窄行支架管置入术时，应用喉罩的安全性及可行性。方法：收集我院2002-2012年气管狭窄患者11例，其中9例为气管、支气管肿瘤，2例为气管切开术后狭窄，年龄45～79岁，平均年龄62岁，ASAⅡ～III级。结果：使用喉罩在全麻下支架管置入术11例均获成功。结论：喉罩置入对患者的刺激小，管腔大能够有效通气，不妨碍支架管置入手术的操作。
作者：罗鑫；文可武 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫特殊部位不典型异位妊娠误诊的原因，总结异位妊娠误诊教训，提高早期诊断水平，避免误诊的发生。方法：对我院2011-2013年收治的4例症状不典型、子宫特殊部位异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析，分析其相关因素。结果：经临床症状、超声、定期监测血HCG等检查确诊为宫内外复合妊娠1例，卵巢妊娠1例，宫颈妊娠1例，子宫输卵管间质部妊娠1例。其中1例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿 HCG定量逐渐下降，顺利出院；其他3例手术患者均保留了子宫，术后7～8d痊愈出院。结论：异位妊娠误诊原因是多方面的，临床医师对病史及体征采集不全、不重视妇科检查、过分依赖辅助检查结果、对不典型异位妊娠认识不足以及患者自身对轻微症状缺乏重视等均是异位妊娠误诊的主要原因。详细询问病史，配合医技检查，密切观察疾病的发展变化，客观综合地分析病情，是降低误诊率、治疗成功的关键。
作者：黄晶；吴世龙；陈慧 刊期： 2014年第01期
目的：观察三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效及其对血清皮质醇水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的影响。方法：将符合入组标准的96例急性上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例，均予禁食水、补液或输血、留置胃管及止血等对症处理，其中对照组同时予以泮托拉唑静滴、云南白药口服，观察组予以三联疗法：泮托拉唑＋云南白药＋奥曲肽；2组均连续治疗3d ，并评估2组患者的临床疗效及治疗前、后的血清hs-CRP和皮质醇的变化。结果：2组患者治疗后的Blatchford评分均有显著改善，观察组显著优于对照组（P＜0.05），其总有效率分别为91．67％和77．08％，平均住院天数分别为（6．27±1．05）d和（9．72±1．63）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清hs-CRP和皮质醇水平均明显降低（P＜0．05），且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效确切，且可减轻患者应激反应，缩短住院时间。
作者：何建伟；夏小丽；王昌泉 刊期： 2014年第01期
康复医学是一门新兴的跨科性学科，同时也是整个医学教育体系中不可缺少的组成部分。康复医学工作者需要知识面广，实践操作能力强。培养合格的康复医学人才实践教学是非常重要的一课，在临床带教时需要制订合理的计划，培养学生浓厚的兴趣，扎实的理论知识、过硬的治疗技术和良好的职业道德，综合运用多种教学方法培养学生的综合能力。
作者：毛万姮；肖宛平；姚先彪；熊伟；杨全兴 刊期： 2014年第01期
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点，它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创，在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统“三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术”的基础上，总结经验，于2011年10月-2012年10月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术32例，获得了满意的临床效果。现将护理体会总结如下。1临床资料本组32例患者中男9例，女23例，年龄27～51岁，病程4个月～6年，其中胆囊结石23例，胆囊息肉样变6例，慢性胆囊炎并胆囊结石3例。病例选择标准：胆囊良性病变，无严重炎症发作、合并症及无腹部手术史。本组病例均实施气管插管全麻下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，手术均顺利完成，无中转开腹，术后均恢复顺利，无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生，住院3～5d后治愈出院。经门诊随访及复查，无并发症发生，脐部无明显手术瘢痕，患者对美容效果满意。
作者：贾琼 刊期： 2014年第01期
目的：探讨原发性输尿管肉瘤样癌（Primary sarcomatoid uretera carcinoma ，PSUC）的临床病理学特征。方法：对1例PSUC进行大体、组织病理学和免疫组化染色观察，并复习相关文献。结果：镜下见多数瘤细胞呈短梭形，弥漫分布，核呈卵圆形，核浆比高，核分裂易见，少数靠近肿瘤表面的细胞呈上皮样。免疫组化：肿瘤细胞A E1/A E3（＋），Vimentin（＋）。结论：PSUC是一罕见的高度恶性肿瘤，结合临床病理学特征及免疫组化，可作出正确诊断。
作者：高福平；魏谨；马平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨2006年1月-2012年12月我院采用中西医结合方法治疗带状疱疹的临床效果。方法：将2006年1月-2012年12月在我院治疗的带状疱疹患者161例随机分成治疗组86例，对照组75例。观察两组患者在症状、体征改善时间及住院天数减少上的差异。结果：治疗组症状、体征改善时间及住院天数明显少于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹的疗效肯定，治疗过程中偶有恶心、呕吐（改善服药方法后消失）外，均未发现其他不良反应。
作者：吴绪红；刘红；刘小林；李小兵 刊期： 2014年第01期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗后的相关临床护理。方法：将我院2011年2月-2012年8月收治的46例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，采用全髋关节置换术治疗，分析临床护理策略。结果：本组46例患者经过精心的护理后，病程得以缩短，髋关节的功能恢复较好，并未出现术后感染；术后随访0．5～1．5年，患者髋关节功能基本全部恢复，而且假体并未出现松动。结论：为了使得全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的效果达到佳，就应注重临床相关护理，做到科学合理的护理，能有效提高手术治疗效果。
作者：董华娣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨锌硒宝在治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：回顾性分析治疗的60例小儿厌食症患儿的临床资料。结果：治疗后60例中有治疗效果的57例，总有效率95％。结论：使用锌硒宝治疗小儿厌食症疗效明显、见效快，且容易使患儿接受，无毒副作用，值得使用。
作者：曾秋霞 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用不同溶媒肌肉注射苄星青霉素对减轻梅毒患者疼痛的效果。方法：将400例肌肉注射苄星青霉素患者随机分为实验组和对照组，每组200例，对照组采用生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，实验组采用0．2％利多卡因注射液做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素。结果：采用0．2％利多卡因注射液做溶媒肌肉注射苄星青霉素患者疼痛明显低于生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，两组比较具有显著性差异（ P＜0．005）。结论：采用0．2％利多卡因注射液作为溶媒肌肉注射苄星青霉素可以减轻患者肌肉注射后疼痛，让患者易于接受治疗。
作者：张涵 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
目的：分析门诊输液患者的心理特征，探讨有效的临床护理对策。方法：选取我院2010-2012年间收治的128例门诊输液患者，所有患者均给予心理护理干预，采用抑郁自评量表（SAS）和焦虑自评量表（SDS）对干预前、后患者的心理状态进行评价。结果：本组128例门诊输液患者经有效的心理护理干预后 SDS和SAS评分均较干预前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），干预后患者的心理状态得到了显著改善。结论：对门诊输液患者实施有效的心理干预尤为重要，对于提高整体护理质量有重要的意义。
作者：陶琴华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨舒适护理在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法：选取在我院妇产科住院治疗的妊娠高血压综合征患者135例，随机分为对照组63例和实验组72例。对照组实施传统护理措施，实验组实施舒适护理，比较2组护理后血压及焦虑度。结果：护理后，2组血压均有所降低，但舒适护理组的血压状况明显优于对照组。实验组无焦虑明显高于对照组，中至重度焦虑及极重度焦虑发生率明显低于对照组。结论：舒适护理作为一种全新的护理模式，可以降低患者的血压值，缓解焦虑度。
作者：王颖 刊期： 2014年第01期
目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8～10d ，无切口感染，随访3～12个月无疝复发，残余尿量0～50ml ，平均25ml ，其中1例患者出院后10d ，因过早性生活导致前列腺窝大出血，再次住院行血膀胱清除术，1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。
作者：赵文兴；邵怀卿；张秀成 刊期： 2014年第01期
目的：提高急诊儿科低年资护士应急能力和急救水平。方法：应用多媒体专题讲座、情景模拟、实际操作演示、抢救后讨论等培训方法，提高急诊儿科护士病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力。结果：培训12个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前。结论：系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高，增强患者对护士的安全感和对护士的工作信心，减少护理纠纷，确保护理安全。
作者：苏敏 刊期： 2014年第01期
目的：探讨妇产科门诊护士的职业暴露特点，根据这些特点制定相应的防护措施，减少对护士造成的职业危害。方法：分析我中心妇产科门诊的工作特点及流程，加强各个环节的防护措施，减少职业危害。结果：医院护理人员增强了职业安全意识，使护士所受的危害逐步降低。结论：加强各个环节的监管力度，可以有效地避免发生职业危害。
作者：王晓玲 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
