胥战英；柴艳芬
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特征及治疗措施。方法：选取2010年6月-2012年4月在我院就诊的2型糖尿病合并脑梗死患者48例为治疗组，选择同期就诊的非糖尿病合并脑梗死的患者48例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果：治疗组治疗的总有效率为72．92％，对照组治疗的总有效率为89．58％，两组比较具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：诱发脑梗死的原因有高血糖、高血脂、高血压等，因此，对于糖尿病患者要及早进行血糖的控制，采取降压、降脂的综合治疗措施，降低糖尿病合并脑梗死的病死率。
作者：刘卫山；高阳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝素抗凝血浆代替血清标本用于免疫项目检验的可行性。方法：本文对比测定我院门诊病人随机采样的肝素钠抗凝血浆和不抗凝的血清标本的16项免疫项目，统计分析它们之间的差异。结果：血清与血浆中16项免疫学指标得出的结果高度一致，无显著性差异（P＞0．05）。结论：血浆代替血清既可提高检测速度，又可减少溶血的干扰；既适合免疫学指标的常规检测，也适合免疫学指标的急诊分析。
作者：张木珠 刊期： 2014年第01期
通过运用“兴趣小组”教学模式培养并提高医学生与患者的沟通能力。笔者通过让学生做问卷调查的方式，让学生在和患者沟通的过程中参与部分的肾内科临床科研工作，激发学生的学习兴趣；培养学生医学科学研究的基本思维方法和能力；培养医学生医患沟通能力，全面提高其素质和能力。
作者：蒋红樱；黄旭；白彝华 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院门诊中药注射剂应用基本情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-12月药房含中药注射处方509张，对不合理用药情况进行统计分析。结果：主要不合理用药情况为滴速控制不当、溶媒的选择不正确、联合用药不当、重复用药、超剂量用药等方面。结论：应减少中药注射剂的不合理使用，降低不良反应发生率。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨妇产科门诊护士的职业暴露特点，根据这些特点制定相应的防护措施，减少对护士造成的职业危害。方法：分析我中心妇产科门诊的工作特点及流程，加强各个环节的防护措施，减少职业危害。结果：医院护理人员增强了职业安全意识，使护士所受的危害逐步降低。结论：加强各个环节的监管力度，可以有效地避免发生职业危害。
作者：王晓玲 刊期： 2014年第01期
间质性膀胱炎（Interstititial cystitis ，IC ）是指不明原因的慢性非细菌性膀胱炎症病变。主要表现为膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛和／或尿频、尿急等症状的一种临床综合征，对其病因及发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标准，治疗也无有效的方法，许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后也无法得到有效的治疗，各种不适症状严重影响患者的生活质量和身心健康［1］，IC一直是泌尿外科临床中较为棘手的问题，本文对IC病因、诊断和治疗作一综述。
作者：田平 刊期： 2014年第01期
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。
作者：张建军；廖辉；张进；何长斌 刊期： 2014年第01期
目的：对卡巴他赛注射液处方及制备工艺进行初步研究，以期得到质量可靠的卡巴他赛注射液。方法：以性状、pH值、含量、有关物质为考察指标，通过加速试验，比较各处方优劣，确定佳处方、配制温度、活性炭用量、灭菌温度及时间和制备工艺。结果：优选出了卡巴他赛注射液佳处方及制备工艺。结论：本品处方及工艺稳定、简便、易行。
作者：黄秀端；王芳；林冠雄 刊期： 2014年第01期
目的：比较不同方法治疗输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2010年8月-2012年8月间诊治的50例上段输尿管结石患者，将其随机分为两组，每组均为25例；对照组患者运用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，观察组患者运用经皮肾取石术治疗，比较两组患者治疗后出现并发症以及结石清除情况等相关资料。结果：两组患者的手术时间、结石清除率以及术后住院时间均未见明显差异，无统计学意义（P＞0．05）。经皮肾镜组患者的术后平均出血量和并发症发生率明显优于腹腔镜组，两组患者比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种方法均可用于治疗上段输尿管嵌钝性结石，均为微创治疗方法，观察组患者术后出现并发症的几率明显低于对照组，可以得出微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的方法比后腹腔镜安全性高。
作者：莫庆平 刊期： 2014年第01期
目的：分析导乐式陪伴服务模式对分娩的影响。方法：选取2012年6-12月我院收治的产妇50例，随机分为观察组和对照组，观察组为导乐式陪伴服务模式，对照组为常规的护理模式。结果：观察组自然分娩率高于对照组，产钳产低于对照组，观察组产妇第一产程、第二产程及总产程均明显短于对照组。结论：导乐式陪伴分娩提供了人性化服务，提高了自然分娩率，改善了医患关系，值得在临床上推广。
作者：和静 刊期： 2014年第01期
目的：提高对复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的认识。方法：回顾我院2008年1月-2013年1月期间65例复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的优势并作相应的总结。结果：黏膜下切除使复杂阑尾操作由复杂变得简单化，缩短了手术时间，同时创伤小、术后恢复快，大多数患者术后恢复同单纯性阑尾炎。结论：复杂性阑尾炎行黏膜下阑尾切除术较传统手术具有比较明显的优势。
作者：王从富 刊期： 2014年第01期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果。方法：本文选取我院2011年1月-2012年12月之间收治的80例小儿腺样体扁桃体切除术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行芬太尼维持麻醉，实验组行瑞芬太尼维持麻醉，对比两组患儿手术麻醉效果。结果：实验组患儿拔管时间、睡眠时间以及恢复呼吸时间等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：由本次医学观察结果可知，在小儿腺样体扁桃体切除术中应用瑞芬太尼进行麻醉维持，具有较为满意的麻醉效果，有助于手术的顺利进行。
作者：黎立清 刊期： 2014年第01期
目的：探讨中西医联合治疗对非淋菌性盆腔炎的临床疗效。方法：2011年7月-2012年1月间，本院非淋菌性盆腔炎患者59例，随机分为治疗组和对照组，对照组根据药敏结果给予抗生素治疗，治疗组在对照组基础上配合中医治疗，以中药保留灌肠，治疗结束停药1周后复查，以检查结果判定疗效。结果：治疗组总有效率90．00％，对照组总有效率86．21％，两组疗效差异不明显（ P＞0．05），但治疗组治愈19例，明显高于对照组治愈率（ P＜0．05）。结论：中西医联合治疗非淋菌盆腔炎疗效确切，有临床推广应用价值。
作者：陈卓华 刊期： 2014年第01期
目的：探讨匹多莫德口服液治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法：180例患儿随机分为两组，两组均予抗感染、抗病毒等常规治疗，治疗组同时给予匹多莫德口服液400mg/d ，连续服用60d。对照组不给予任何免疫调节剂。结果：治疗组服药后感染次数明显减少，感染持续时间缩短。治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组46．7％。两组总有效率比较（P＜0．05）差异有统计学意义。结论：匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：张楠 刊期： 2014年第01期
目的：提高肝血管瘤（HCH）的临床影像学诊断水平。方法：对 HCH 的临床表现和X线平片、超声、CT、MRI、动脉造影以及放射性核素显像检查的影像学表现进行分析。结果：HCH临床表现缺乏特异性，X线平片检查意义不大，超声检查简单、易行、无创伤，属首选影像学检查方法。CT诊断HCH的敏感性和准确性与检查技术密切相关，“两快一慢”的CT增强扫描技术是诊断HCH的必要检查手段，CT增强特征表现为：早期病灶边缘呈高密度强化与同层之腹主动脉一致；增强区域呈进行性向心性扩展；延迟（＞5min）扫描病灶呈等密度充填，再延迟1h后病灶又恢复到平扫时之低密度，这就是HCH特有的对比剂“快进慢出”表现，与肝癌的CT 增强表现为“快进快出”的特有CT征象相鉴别。MRI对HCH具有特殊诊断意义，T1弱信号，T2高强度信号，是鉴别肝癌的重要指征。动脉造影是肝血管瘤可靠诊断方法之一，呈现颇有特征的“早出晚归”征。同位素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤有高度特异性，单光子发射计算机体层扫描（SPECT ）肝血流-血池显像方法对 HCH的诊断有高度的特异性和敏感性，是诊断本病的佳方法。结论：HCH的诊断主要依赖影像学检查的结果，影像学有典型表现者可以诊断，其中超声属首选，次选C T、M RI或同位素标记红细胞扫描，大部分得到确诊，肝血管造影常为术前了解或对诊断不明者作必要的补充。因此，影像学表现对HCH诊断具有重要价值。
作者：吴升强 刊期： 2014年第01期
目的：观察三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效及其对血清皮质醇水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的影响。方法：将符合入组标准的96例急性上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例，均予禁食水、补液或输血、留置胃管及止血等对症处理，其中对照组同时予以泮托拉唑静滴、云南白药口服，观察组予以三联疗法：泮托拉唑＋云南白药＋奥曲肽；2组均连续治疗3d ，并评估2组患者的临床疗效及治疗前、后的血清hs-CRP和皮质醇的变化。结果：2组患者治疗后的Blatchford评分均有显著改善，观察组显著优于对照组（P＜0.05），其总有效率分别为91．67％和77．08％，平均住院天数分别为（6．27±1．05）d和（9．72±1．63）d ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组患者的血清hs-CRP和皮质醇水平均明显降低（P＜0．05），且组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：三联疗法治疗急性上消化道出血的临床疗效确切，且可减轻患者应激反应，缩短住院时间。
作者：何建伟；夏小丽；王昌泉 刊期： 2014年第01期
目的：分析腹腔镜保守手术术中联合甲氨蝶呤病灶注射治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年2月-2013年2月期间采用腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤病灶注射治疗的100例输卵管妊娠患者的临床资料。结果：100例患者均没有持续性宫外孕现象发生。结论：腹腔镜保守手术术中联合甲氨蝶呤病灶注射治疗输卵管妊娠患者，可提高输卵管保守性手术成功率，可以保留患者输卵管的同时有效防止持续性宫外孕的发生。
作者：莫锐婷 刊期： 2014年第01期
目的：探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）临床及病理特点。方法：对我科同期收治的诊断狼疮且有进行肾活检的18例男性及57例女性狼疮患者的临床症状、实验室检查、病理学特点、治疗反应及预后进行回顾性分析。结果：男性狼疮患者临床表现相对隐匿，病理类型Ⅳ型较女性多见，治疗后完全缓解与部分缓解明显低于女性狼疮患者。结论：男性SLE患者临床较易误诊，且病情较女性重、预后差。
作者：柳岚岚；吴彼得；连学坚 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
