胥战英；柴艳芬
目的：比较丙戊酸镁与丙戊酸钠及碳酸锂治疗双向情感障碍的疗效及不良反应。方法：将120例双相情感障碍躁狂发作的患者随机均分为丙戊酸镁组、丙戊酸钠组及碳酸锂组，在治疗前，治疗2、4、6周末分别用Bech-Rafaels-en躁狂量表（BRMS）和临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：三组治疗2、4、6周后BRM S总分，及各因子分比治疗前明显降低，差异显著。治疗2、4、6周末T ESS评分，丙戊酸镁组分别显著低于丙戊酸钠及碳酸锂组，差异有显著性，丙戊酸钠组显著低于碳酸锂组，差异有显著性。结论：丙戊酸镁治疗躁狂发作疗效好，起效快，不良反应小。
作者：李宝珠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孕期补充爱乐维对新生儿健康状况的影响。方法：选取2009年9月-2012年3月来我院接受产前检查的孕妇240例，其中80例孕妇于孕中期给予复合维生素片（爱乐维），2片/d ，作为高剂量组；80例孕妇于孕中期给予复合维生素片（爱乐维），1片/d ，作为低剂量组；剩下的80例孕妇仅进行正常饮食，作为对照组，分别以三组产妇新生儿的体长、新生儿体重及新生儿Apgar评分作为临床观察指标，并使用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果：高剂量组巨大儿的出生率高于对照组和低剂量组，P＜0．05；高剂量组和低剂量组低体重儿的出生率均明显少于对照组，P＜0．05；低剂量组新生儿Apgar评分明显优于对照组和高剂量组，P＜0．05；三组产妇新生儿体长无显著性差异，P＞0．05。结论：孕期补充维生素对新生儿的健康状况有着明显影响，合理使用复合维生素片对于保证新生儿的健康具有着重要的意义。
作者：孙琳 刊期： 2014年第01期
目的：分析导乐式陪伴服务模式对分娩的影响。方法：选取2012年6-12月我院收治的产妇50例，随机分为观察组和对照组，观察组为导乐式陪伴服务模式，对照组为常规的护理模式。结果：观察组自然分娩率高于对照组，产钳产低于对照组，观察组产妇第一产程、第二产程及总产程均明显短于对照组。结论：导乐式陪伴分娩提供了人性化服务，提高了自然分娩率，改善了医患关系，值得在临床上推广。
作者：和静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨捂热综合征（IM S ）患儿酸碱平衡紊乱与预后的相关性。方法：回顾性分析63例IM S患儿的临床资料，按照是否并发代谢性酸中毒对患儿进行分组，对并发代谢性酸中毒的患儿根据酸中毒的不同程度再次进行分组，比较组间患儿的病死率。结果：63例患儿住院期间病死率为23．8％，并发代谢性酸中毒组与未并发代谢性酸中毒组患儿病死率比较差异有统计学意义（χ2＝4．76，P＜0．05），且病死率随着血 pH 降低而升高（χ2＝9．80，P＜0.05）。结论：酸碱平衡紊乱与IM S的预后密切相关。
作者：程首超 刊期： 2014年第01期
目的：对卡巴他赛注射液处方及制备工艺进行初步研究，以期得到质量可靠的卡巴他赛注射液。方法：以性状、pH值、含量、有关物质为考察指标，通过加速试验，比较各处方优劣，确定佳处方、配制温度、活性炭用量、灭菌温度及时间和制备工艺。结果：优选出了卡巴他赛注射液佳处方及制备工艺。结论：本品处方及工艺稳定、简便、易行。
作者：黄秀端；王芳；林冠雄 刊期： 2014年第01期
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法：将60例需进行膀胱镜检术的老年患者随机分为2组：采用依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉为观察组（A组）；采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉为对照组（B组）。比较两组患者术中心率、主动脉平均压力（MAP）、呼吸、SpO2的变化，术中镇痛效果、苏醒时间及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P＜0．05），其他时间点2组无统计学差异（P＞0．05）。呼吸抑制发生率A组明显低于B组（P＜0．05）。苏醒时间A组短于B组，但无统计学意义。结论：地佐辛复合依托咪酯用于老年人膀胱镜检查术，麻醉效果满意，血流动力学平稳，不良反应少，是此种手术安全、可靠的麻醉方法之一。
作者：徐志杰；杜洪印 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非闭合性脂质水胶敷料对肛门病术后创面愈合的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，各150例。治疗组应用非闭合性脂质水胶敷料术后换药，对照组应用凡士林纱布术后换药，比较两组肛门病术后创面愈合情况。结果：治疗组在加快创面愈合方面较对照组疗效显著。结论：肛门病术后应用非闭合性脂质水胶敷料术后换药临床疗效满意。
作者：郭海燕；孔祥运；王朝阳 刊期： 2014年第01期
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿司匹林及华法林对老年心房纤颤的治疗效果，为此病症治疗提供参考依据。方法：将我卫生院2010-2012年期间收治的78例老年心房纤颤患者平均分为治疗组和对照组：治疗组39例患者给予华法林进行治疗，对照组39例给予阿司匹林进行治疗，监测患者用药后的1周、3周、5周、7周的PT值。结果：服用华法林的一组患者的凝血酶原时间同治疗前进行比较，呈现出明显的延长趋势，服用阿司匹林组的患者的凝血酶原时间也有延长，但是延长的效果不如华法林组明显。在随后1年的随访观察中，服用华法林的治疗组发生脑卒中的概率低于服用阿司匹林的对照组，为4．1％。结论：华法林治疗老年心房纤颤效果优于阿司匹林，值得临床推广。
作者：蒋小强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。
作者：张建军；廖辉；张进；何长斌 刊期： 2014年第01期
目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8～10d ，无切口感染，随访3～12个月无疝复发，残余尿量0～50ml ，平均25ml ，其中1例患者出院后10d ，因过早性生活导致前列腺窝大出血，再次住院行血膀胱清除术，1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。
作者：赵文兴；邵怀卿；张秀成 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子痫前期的不同麻醉方法及液体管理。方法：回顾性分析2009年1月-2012年6月我院收治的120例子痫前期患者的临床资料，根据不同特征确定不同麻醉方式，分析各种麻醉方法的优势，并对围手术期的液体管理方法进行阐述。结果：三种方法都是有效、安全的，腰硬膜联合麻醉起效较快，胎儿娩出时间相对较短（P＜0.05），各组在输入晶体液和胶体液、手术时间方面比较无太大差异（P＞0．05）。结论：根据子痫前期患者的不同临床表现，选择佳麻醉方案和适宜的液体管理方法，可降低患者妇婴病死率，值得临床推广使用。
作者：黄莉莉；黄惠莹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝素抗凝血浆代替血清标本用于免疫项目检验的可行性。方法：本文对比测定我院门诊病人随机采样的肝素钠抗凝血浆和不抗凝的血清标本的16项免疫项目，统计分析它们之间的差异。结果：血清与血浆中16项免疫学指标得出的结果高度一致，无显著性差异（P＞0．05）。结论：血浆代替血清既可提高检测速度，又可减少溶血的干扰；既适合免疫学指标的常规检测，也适合免疫学指标的急诊分析。
作者：张木珠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨异位妊娠采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果对比。方法：本次共选取80例异位妊娠的患者作研究对象，均为我院2010年2月-2013年2月住院患者，随机分组就开腹治疗（对照组）和腹腔镜手术治疗（观察组）的临床效果进行比较。结果：两组手术时间无明显差异（P＞0．05），观察组术中出血量明显少于对照组，术后体温恢复至正常时间、离床活动时间明显早于对照组，住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：异位妊娠采用腹腔镜手术治疗，具有创伤小、术后恢复快、保留生育功能、患者痛苦小、美观度高的优点，显著提高了患者依从性及远期生存质量，具有非常积极的应用价值。
作者：叶焕巧 刊期： 2014年第01期
目前，IC U收治的重症患者中，有很大一部分患者因治疗，需要置入各种的治疗管道。临床上为了预防意外拔管的发生，保证患者的安全，会对神志不清、烦躁、不配合的患者采用约束带对手腕部进行约束。但在约束的同时，为了不造成患者手部的血液循环障碍和避免肢体长时间处于一个姿势，还是给予一定的活动空间，不会约束的很紧。另外，由于约束带的使用仅仅是对手臂的活动进行了限制，患者的手指还是可以随意活动的，当在其中一个手指进行指脉氧监测时，患者的其他手指可以采取推、抵、蹭等活动将指脉氧弄掉，影响血氧饱和度的持续监测，有的甚至可以解开约束带，给临床护理带来安全隐患。为解决上述不足，笔者设计和制作了一种防握持约束手套，经临床应用，效果满意，现报告如下。
作者：何玉霞；蔡章桥；高学农 刊期： 2014年第01期
通过运用“兴趣小组”教学模式培养并提高医学生与患者的沟通能力。笔者通过让学生做问卷调查的方式，让学生在和患者沟通的过程中参与部分的肾内科临床科研工作，激发学生的学习兴趣；培养学生医学科学研究的基本思维方法和能力；培养医学生医患沟通能力，全面提高其素质和能力。
作者：蒋红樱；黄旭；白彝华 刊期： 2014年第01期
静脉曲张是外科常见病之一，主要表现为患肢酸胀、麻木、无力，站立时浅静脉迂曲，严重时会出现足靴区破溃出血、溃疡形成、血栓性静脉炎等。大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张的传统手术方法［1］，随着医学科学技术的发展，出现了硬化剂注射、透光直视旋切 TriVex （Transilluminated poweredphlebectomy ，TIPP）、血管腔内射频（Ra-diofrequency ，RF）、静脉腔内激光治疗（Endovenous laser treatment ，EVLT）、经内镜筋膜下交通静脉结扎术（ Subfascial endoscopicperforator surgery ， SEPS ）等改良和微创术式，下肢静脉曲张的治疗模式正由传统手术向微创手术过渡。微创技术治疗大隐静脉曲张必须满足以下条件：（1）治疗彻底，复发率低；（2）并发症少；（3）切口数少且切口小、美观；（4）手术时间短；（5）恢复快［2，3］。本文就微创术式与疗效的关系，结合近年的文献，作综述如下。
作者：吴章；林二妹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨非营养性吸吮在新生儿静脉输液中的作用，为新生儿提供舒服的护理，以提高穿刺成功率。方法：选择我院2012年6-8月住院的需要输液的新生儿180例次，随机分成干预组和对照组，每组各90例，采用加拿大安大略儿童医院制定的新生儿疼痛评估表（NIPS）对两组新生儿在静脉输液中所致疼痛及输液穿刺成功率进行比较，干预组在穿刺前1min至穿刺后5min给予非营养性吸吮，对照组不给任何干预措施。结果：干预组在穿刺时及穿刺后5min的疼痛评分显著低于对照组（ P＜0．05），有统计学意义。结论：非营养性吸吮可以缓解新生儿的疼痛，提高静脉穿刺成功率，操作简单、安全可靠。
作者：方会平 刊期： 2014年第01期
目的：探讨传统巴氏涂片在宫颈癌普查中的作用，TBS分级系统分类法报告对临床医生的指导意义，以及通过普查了解该地区宫颈癌的发病情况。方法：对2012年具有天津市西青区户籍的已婚育龄妇女（30～65岁）采取宫颈刮片脱落细胞学检查的方法进行宫颈癌筛查，采用传统巴氏涂片和 T BS分类法报告相结合的方法进行病理结果分析。结果：全区共有29019例已婚育龄妇女参加普查，其中经临床检查为慢性子宫颈炎的有5274例，发病率为17．41％。经宫颈脱落细胞学检查异常者有165例，筛出率为5．69/万。结论：传统的宫颈刮片脱落细胞学检查可作为固定人群一年一次进行普查的首选，采用TBS分类法报告对临床医生具有很重要的指导意义，不可忽视无症状宫颈光滑的人群，并积极做好随访管理工作。
作者：王淑萍；杨振茹 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
