何飞鸿
腹壁切口子宫内膜异位症可继发于剖宫产、子宫切除、羊膜腔穿刺术后，甚至继发于阑尾切除或腹股沟疝修补术后[1]。随着经济的发展、生活水平的提高、产妇营养过剩、胎儿体重过大、难产的发生率增高、选择时辰出生的增多等，剖宫产手术也越来越广泛，加之对腹壁切口保护意识的淡薄，临床上剖宫产术后腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症的患者越来越常见[2，3]。子宫内膜异位症发病机制尚不明了，其来源有几种学说，包括种植学说、体腔上皮化生学说、免疫学说及血行-淋巴播散学说等。目前认为剖宫产术后腹壁切口瘢痕处子宫内膜异位症的发病机制可能为手术操作将游离的内膜碎片种植至切口形成医源性内膜异位症。本文就剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床表现、发病机制、诊断与治疗及预防报告如下。
作者：王淑云 刊期： 2014年第03期
产前出血指的是怀孕28周后，产前出现阴道流血症状，它是产科常见并发症之一，严重时可危害母婴生命安全。本文回顾性分析本院收治的247例产前出血的患者，分析其发生的原因，并进一步探讨正确的处理方法及预防。
作者：莫兆君；陈厚宏；巫丽萍 刊期： 2014年第03期
目的：观察急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床疗效。方法：回顾分析我院2009年6月-2013年7月来自普外科的240例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料。随机分为观察组和对照组各120例，对照组采取常规普外科手术治疗，观察组在对照组基础上，于术后行抗感染治疗。结果：观察组术后切口感染2例，肠梗阻0例，患者出院4周后随访无腰背部不适；对照组切口感染4例，早期肠梗阻2例，患者出院4周后随访腰背部不适感遗留26例。余各项化验指标，观察组预后情况均优于对照组，差异有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论：对急性化脓性阑尾炎手术治疗后依据药敏结果，行全程规范的抗感染治疗，可避免不良事件发生率，提高临床治疗疗效。
作者：李云涛；兰梅菊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响药物流产效果相关因素。方法：回顾性分析810例药物流产妇女的临床资料，观察药物流产与相关因素的关系。结果：810例中流产失败70例（8．64％），药物流产失败组实施剖宫产为32．86％、后倾屈位子宫40．00％、孕囊直径≥2．5cm占36．00％、孕产次≥3次占27．14％、停经≥42d占44．29％，高于药物流产成功组的17．70％、14.39％、13．92％、12．97％、15．68％（ P＜0．05），是引起药物流产失败的相关因素；两组年龄≥35岁分别为17．14％、14.05％，无显著性差异（ P＞0．05）。结论：药物流产过程中存在一定比例的失败，影响因素是多方面的，实施药物流产时要掌握适应证，药流后要做好随访工作，发现问题及时处理。
作者：颜红英 刊期： 2014年第03期
神经退行性疾病是神经系统中的一大类疾病，此类疾病的特征多是神经元的退行性病变或者凋亡。众所周知，甲醛（Formaldehyde ，FA ）是一种有毒物质，具有挥发性，近年对其神经毒性的研究越来越受到关注。甲醛的暴露可以直接造成中枢神经系统的损害，比如损害学习记忆能力等各个方面。同时，人类机体本身也可以产生甲醛。很多研究表明，内源性甲醛在体内的异常聚集与学习、记忆功能的障碍有着密切的关系，所以笔者推测内源性甲醛慢性损伤很有可能是神经退行性疾病发病的一个重要机制。本文就内源性甲醛在神经退行性疾病中的作用及机制的研究进展作一综述。
作者：陈爱华(综述)；邹伟(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：了解海西州德令哈地区托幼机构儿童体格发育现状及变化。方法：对海西州德令哈地区托幼机构的集体儿童进行健康体检，采用EFX-1儿童发展评价系统测试仪进行生长发育评价。结果：我州德令哈地区七所托幼机构应检儿童1777人，实检数1355人，体检率76.3％。结论：引导幼儿及其家长提高对孩子良好饮食卫生习惯的培养，加强体格锻炼，防病治病，为儿童保健工作提供科学依据。
作者：何蓉英；何爱英 刊期： 2014年第03期
目的：通过直接测量的方法，对新疆地区明确诊断为冠心病的哈族人群的指长比进行分析，并探讨哈萨克族指长比与冠心病的相关性。方法：抽取新疆昌吉地区50名通过冠脉造影证实明确诊断为冠心病的哈萨克族人群，同时选择50例排除冠心病的哈萨克族健康人群，采用人体测量学方法测量左右双手第2～5指长度，并对指长比进行分析。结果：新疆昌吉地区哈萨克族人群指长比均呈现2D∶3D＜2D∶4D＜3D∶4D＜2D∶5D＜4D∶5D＜3D∶5D的趋势，冠心病组左手2D∶4D及3D∶4D明显高于对照组。结论：左手2D∶4D和3D∶4D可能是新疆哈萨克族冠心病早期筛查的重要指标之一。
作者：柴文慧；张元；杨春梅 刊期： 2014年第03期
目的：探讨将循证医学（EBM ）教学法引入心内科临床实习带教中的效果。方法：入选60名临床医学本科实习生，分批进入心内科实习1个月，按EB M的要求组织临床教学查房，针对具体的病例先由带教老师提出问题，让学生自己检索文献，寻找解决问题的方法，老师后给予指导和评价。实习结束后用问卷的方式调查实习效果。结果：96．6％的学生认为该方法可以提高学习兴趣，有利于培养学生获取新知识的能力，有利于培养学生提出问题、分析问题及解决问题的能力。结论：将EBM教学法引入临床实习带教中，可以提高学生的实习效果，对培养高素质的医学人才具有重要的意义。
作者：胡建华；李华波；陈世健 刊期： 2014年第03期
目的：笔者在实际的教学中，将建构主义的教学理论贯穿于肌内注射法的教学中，同时重点结合运用PBL教学法，设计了一套完整、有效的教学案例。望与护理教学同仁的们共享，取长补短，真正实现有效的课堂教学。
作者：瞿世文 刊期： 2014年第03期
目的：了解梅毒预防知识的知晓情况，评估预防宣传效果，为梅毒防治提供决策依据。方法：按照调查方案，在全县随机抽取城镇、农村居民，中学生及农民工，用梅毒预防知识调查问卷，采用一对一的方法进行调查。结果：平均知晓率为45．86％，其中城镇居民为80．67％，农村为52．00％，学生为32．75％，农民工为28．25％；中青年及高中以上文化程度知晓率较高；获得预防知识的途径以媒体、大众宣传、医疗咨询为主。结论：梅毒预防知识知晓率较低；重点应关注学生及农民工；开展多种形式健康教育宣传，提高梅毒及其性传播疾病预防知识水平，降低梅毒发病率。
作者：王芹；张运喜；王大军；龚海燕；崔雪峰；张丽；郑丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨同伴健康教育在高中生预防结核病中的应用价值，为高中生预防结核病提供理论依据。方法：选取我区三所高中，每所高中选取8个班，随机分为实验组和对照组各4个班。实验组采取同伴健康教育，1个月后进行问卷调查，对比两组高中生对结核病预防知识的掌握情况。结果：实验组干预后对结核病的认知、态度和行为得分均明显高于干预前得分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组干预前后各项得分差异不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）。实验组干预后对结核病的认知、态度和行为得分远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：同伴健康教育能有效提高高中生对结核病预防知识的掌握程度，改善对结核病的认知、态度和行为，值得在高中生间推广。
作者：杨卉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肺炎支原体（M P）咽拭子快速液体培养法和血清M P-Ab法（IgG、IgM ）等方法在儿童M P感染诊断中的敏感性。方法：采用3种M P检测法对231例临床拟诊为呼吸道（非细菌性）感染患儿的咽拭子和血清标本进行配对研究，每个患儿取咽拭子做快速培养，同时取血清做M P-Ab检测（IgG、IgM ），对3种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析。结果：确诊M P感染患儿88例，M P快速培养法检出阳性49例，阳性率为21．21％，病程为（4．0±2．5）d；Ig G检测出阳性31例，阳性率为13．41％，病程为（8．0±3．5）d；Ig M检测出阳性28例，阳性率12．12％，病程（5．5±2．0）d。结论：咽拭子快速液体培养法具有较高的准确性，3种M P检测法的敏感性与病程有相关性，临床医生应根据患儿病程选取检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。
作者：戴红梅 刊期： 2014年第03期
目的：系统评价丙酸氟替卡松喷雾剂和布地奈德混悬液治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效和安全性，为临床提供科学依据。方法：将80例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分成两组。实验组40例采用丙酸氟替卡松喷雾剂治疗，对照组40例采用布地奈德混悬液治疗。经过1周的治疗，观察疗效。通过χ2检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果：在80例患者中，丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组有效率92．5％，布地奈德混悬液治疗组的有效率为80．00％。经χ2检验两两比较，丙酸氟替卡松喷雾剂治疗组的有效率均高于单独用布地奈德混悬液，P＝0．031。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论：丙酸氟替卡松喷雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果明显好于单独外用布地奈德混悬液的有效率。同时，治疗过程中的不良反应少，患者无不适或者过敏反应的发生。
作者：赵军 刊期： 2014年第03期
目的：评价度洛西汀与艾司西酞普兰在治疗老年期双相障碍抑郁发作时的疗效差异和安全性。方法：将符合ICD-10标准的59例住院老年期双相障碍抑郁发作患者随机分为度洛西汀组（29例）和艾司西酞普兰组（30例），所有患者经2周清洗期，治疗剂量分别为30～60mg/d 和10～15mg/d ，共治疗8周。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应症状量表于治疗0、1、2、4、8周时评估疗效和安全性。结果：经过8周治疗，度洛西汀组显效率和有效率分别为79．3％和96．6％，艾司西酞普兰组分别为80．0％和93．3％，组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组抗抑郁药治疗老年抑郁症均有效，且疗效相当，不良反应轻微。结论：度洛西汀和艾司西酞普兰对老年期双相障碍抑郁发作患者的疗效相当，治疗过程同样安全有效。
作者：陈新英；左津淮；王从辉；安旭光 刊期： 2014年第03期
探讨小儿腹股沟疝治疗有效的方法。手术是治疗小儿腹股沟疝的基本方法，以传统开腹切口进行腹股沟疝修补术。近10年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的技术亦日趋成熟，产生了各种手术方法[1]。然而，腹腔镜手术在降低疝复发率与开腹手术无明显区别，而且对其禁忌证的突破及并发症的预防尚待进一步研究。近年国内部分学者采用腹腔镜下疝囊高位结扎加自体组织覆盖内环口的方法治疗小儿疝，既充分展示了腹腔镜微创技术的优势，亦明显降低了疝的复发率。
作者：祝华义 刊期： 2014年第03期
目的：探讨口腔全景曲面断层摄影与传统X线摄影优缺点，以期提高口腔摄影的影像质量。方法：登士柏普通牙片机进行口腔内摄影72例，利用ORT HOPHOS 3C口腔曲面全景体层摄影机进行口腔曲面全景体层摄影72例，分析对比影像质量。结果：口腔内摄影显示牙齿数目少，并且被检者不易配合摄影；口腔曲面全景体层摄影，影像质量高，被检者体位舒适，易配合完成摄影。结论：口腔摄影以采用口腔曲面全景体层摄影为宜。
作者：李健 刊期： 2014年第03期
目的：探讨和分析检验科中医源性感染的预防与管理方法。方法：增强自我保护意识，建立和完善相关的规章制度。对医务人员进行相关的培训，同时还要建立检验科医务人员的健康登记表。添置一批新的设备和检验仪器，对医疗废弃物进行及时的处理和消毒。医务人员要及时对检验科的环境进行消毒和对报告单进行消毒处理，养成勤洗手的好习惯。强化医务人员的责任意识和高度的责任感。结果：经采取一系列措施和相关的管理方法，使检验科的医源性感染大大地得到控制和减少，进而使得检验科人员的身心健康和安全得到保障。结论：通过加强对医务人员的培训，建立和完善相关的规章制度，能够有效的减少和避免检验科医源性感染的发生，起到了非常好的预防作用。
作者：邓丽梅；刘征彦；陈小芳；杨游萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨头面部带状疱疹的护理措施。方法：收集我科20例头面部带状疱疹患者的临床资料，分析并采取有效的眼部护理、基础护理、水疱和皮肤护理、疼痛护理、心理护理、健康宣教和出院指导等综合护理措施。结果：经过科学的治疗和精心的护理，本组20例中，痊愈6例，显效8例，有效5例，无效1例。结论：通过强化眼部护理、基础护理、水疱和皮肤护理、疼痛护理、心理护理、健康宣教、饮食护理和出院指导，明显减轻了患者的病痛，提高了生活质量，缩短了病程。
作者：彭加芬 刊期： 2014年第03期
掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的，此类脱位为半脱位，即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接，掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头，通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位，示指多见，小指及拇指次之，其他指罕见，大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位，并发掌骨头骨折，籽骨也出现在关节腔内，经及时手术切开复位治疗，获得满意的疗效。
作者：陈昌胜；徐明勇；徐众华；王东明 刊期： 2014年第03期
神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema ，NPE）通常是指在无呼吸、循环系统疾病情况下继发于中枢神经系统损伤的一种急性肺水肿［1］，该疾病的临床症状主要表现为急性的呼吸困难和低氧血症等，临床死亡率较高，且具有起病急、治疗困难等特征，应引起临床医务工作者的注意。我院2012年成功救治1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿患者，效果满意，体会颇深，现报道如下。
作者：徐潜 刊期： 2014年第03期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
