陈雪梅
目的：分析探究宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血的临床效果。方法：收集2011年5月1日-2013年5月1日于我院就诊的产后出血患者52例。所有患者均采用宫腔填塞纱条加欣母沛治疗产后出血，无菌纱条一直填紧至宫颈口，留尾部于宫颈口，肌肉注射欣母沛250μg ，观察10min ，剖宫产者方法同上。观察治疗后24h出血量、止血时间、尿量、治疗后并发症。结果：阴道及宫腔出血量明显减少，24h出血量＜500ml者49例，占94．23％，其余3例48h后出血总量＜500ml；尿量逐渐恢复者45例，24h尿量达1000ml ，其余患者尿量尚未恢复正常，但生命体征均趋于平稳；治疗后无死亡，随诊观察，无产后感染以及晚期产后出血等并发症，所有患者均在14d内顺利出院。结论：采用宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗方法可成功止血，对于保留产妇子宫、挽救产妇生命起到了非常重要的作用，快速、简便、安全、有效、不良反应少，操作容易，值得临床推广。
作者：唐顺姣；张德琼 刊期： 2014年第07期
Nrf2（nuclearfactor-E2-relatedfactor 2）是一种属于帽和领CNC （cap-‘n’-collar ，CNC）转录因子家族成员，含有高度保守的碱性亮氨酸拉链（basic region-leucinezipper ，bZIP）结构，通过异侧与小Maf蛋白结合，从而与抗氧化反应元件（ARE ）以及亲电反应元件[EpRE；TGA（G/C）NNNGC]结合[1]。研究发现，在肿瘤细胞内存在Nrf2高表达，本文就氧化应激、合成代谢及肿瘤细胞中N rf2活性增加机制方面作一综述。
作者：吴欣俐；刘晓平 刊期： 2014年第07期
目的：分析超声造影增强强度在诊断乳腺肿块中的价值。方法：整理经手术、病理证实的60例乳腺肿块患者的住院病历，分析超声造影增强强度检查结果。结果：本组66例患者共计66枚肿块，其中42枚良性肿块（低增强型14枚，高增强型10枚，等增强型12枚，整体未增强型4枚，其他2枚），24枚恶性肿块（不均匀增强11枚，周边增强型10枚，其他3枚）。结论：超声造影增强强度可以为乳腺肿块的良恶性判断提供较为可靠依据，可提高鉴别诊断的准确性。
作者：窦付军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨出院后随访以及护理干预对双侧输尿管皮肤造口患者的病情恢复效果以及生活质量的影响。方法：按照自愿原则，将于我院治疗的双侧输尿管皮肤造口患者100例随机分成对照组和实验组，对实验组患者进行出院后的随访以及护理干预，而对照组的患者不采取任何随访等措施，在2个月后对两组患者进行普查，比较两组患者在出院后产生并发症的发生率以及患者生活质量。结果：实验组双侧输尿管皮肤造口患者经过出院后的随访和护理干预，患者产生并发症的概率明显低于对照组，患者的生活质量较对照组有明显提高。结论：出院后的随访以及护理干预可以很好地指导患者并发症的观察和处理，促进患者形成良好心态，提高了患者的生活质量，适合在临床推广。
作者：朱军艺；张春琼；陈丽明；董华娣 刊期： 2014年第07期
目的：分析产科护理健康教育中存在的问题并对解决措施进行探讨。方法：回顾性分析我科室从实施健康教育至今，在产科护理健康教育中存在的问题及解决措施。结果：产科护理健康教育存在护士对产科护理特点认识不足及对健康教育的内涵缺乏认识等问题，解决措施包括转变健康教育观及加强培训、督促护士掌握交流沟通技巧等方面。结论：产科护理健康教育存在诸多问题，采取科学的解救措施解决以上问题是保证健康教育有效实施的关键。
作者：周慧 刊期： 2014年第07期
婴幼儿胆道闭锁（Biliaryatresia ，BA ）指肝外胆管部分或全部发生闭锁［1］，是引起婴幼儿黄疸的常见原因之一，单纯依据临床表现和实验室检查难以与其他原因引起的黄疸相鉴别。磁共振胰胆管造影（Magnetic resonance cholangio-pancreatography ，MRCP）是近年来得到广泛应用的显示胰胆管系统的一种无创性影像学检查技术，具有水成像、无需对比剂、安全无创、无辐射、适应证广以及可以直观显示胆胰系全貌的特点［2］。本文总结36例婴幼儿M RC P影像资料，以探讨婴幼儿M RC P检查中的技术要素。
作者：温海琴；吕访贤 刊期： 2014年第07期
近些年，我们一直都在探讨着如何将PBL 教学法引入高职医学检验教学中。在保证学科知识内容的前提下，PBL 教学法不仅不影响学生系统掌握知识，而且更能充分调动学生学习主动性和积极性，提高学生分析和解决问题的能力。本文首先对PBL 的缘起及其定义进行了阐述，再针对PBL 应用过程中存在的问题与弊端进行了分析，并为PBL 的未来发展提出了几点建议。
作者：朱玉珍；付华；杨亚楠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨米索前列醇治疗妊娠期高血压疾病患者产后出血的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的82例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，根据对产后出血的治疗方式不同分为治疗组和对照组各41例，其中对照组患者臀部或宫体肌内注射缩宫素，治疗组患者在分娩后直肠给药米索前列醇，比较两组患者术后2h和4h的出血量以及分娩前、后血压变化。结果：治疗组患者产后2h和4h剖宫产和阴道分娩的出血量均显著低于对照组患者，P＜0．05；治疗组与对照组患者在分娩前和分娩后的舒张压和收缩压均无显著性差异，P＞0．05。结论：采用米索前列醇治疗妊娠期高血压疾病孕产妇产后出血，不升高患者血压，出血量显著降低，临床效果明显。
作者：王秀宣 刊期： 2014年第07期
目的：观察贺利氏音波手机M M 1500＋应用于老年人前牙根管治疗短期疼痛的反应。方法：随机选择老年患者因牙髓炎需要根管治疗的前牙94颗，分为治疗组47颗和对照组47颗。根管预备过程中治疗组采用贺利氏手机M M 1500＋，对照组采用传统手用不锈钢 K 锉，对术后24～48h 疼痛进行比较。结果：治疗组疼痛发生率为12.77％，对照组为36．17％，治疗组优于对照组（ P＜0．05）；短期疼痛明显降低，两组比较有显著差异，具有统计学意义。结论：贺利氏音波手机M M 1500＋在老年人前牙根管治疗中的应用，比传统手用 K锉更有效地降低术后的疼痛，具有良好的临床疗效。
作者：张会敏 刊期： 2014年第07期
目的：观察对咳嗽患儿采用远红外止咳贴治疗的临床疗效。方法：本文采用随机平行对照试验，将100例咳嗽患儿按照分层随机法分为两组，对照组40例患儿止咳采用氨溴索和扑尔敏治疗，氨溴索口服，3次/d ，1片/次，扑尔敏肌肉注射，1次/d ，5～10mg/次，细菌感染酌情采用抗生素等常规治疗；观察组60例患儿在对照组基础上，采取远红外止咳贴贴于肺俞穴和定喘穴，4穴/次，1次/d ，维持6～8h ，7d为1个疗程，判定比较两组疗效。结果：观察组显效36例，有效22例，无效0例，显效率62．07％；对照组显效21例，有效19例，无效0例，显效率52．50％，观察组显效率优于对照组（P＜0．05）。观察过程中观察组2例患儿出现皮疹。结论：远红外止咳贴治疗小儿咳嗽疗效显著，操作简单易行，副作用较少。
作者：李秀兰 刊期： 2014年第07期
结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacteri-um tuberculosis ，M TB）感染引起的、以呼吸道感染为主的慢性传染病，也是由单一致病菌感染引起死亡人数多的疾病［1］。全球有超过1／3的人曾感染M T B ，2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病年发患者数约为130万，占全球发病的14．3％，居全球第2位［2］。因此，简便、快速、准确的诊断和及时有效的治疗对结核病的传染控制至关重要。实验室诊断在结核病诊断中起着决定性的作用，常用的实验室诊断方法主要有：涂片镜检法、培养法和免疫学检测方法等，近年来又有多种分子生物学诊断技术迅速发展。本文就结核病实验室诊断方法的研究进展作一综述。
作者：金淑芳 刊期： 2014年第07期
目的：观察常规西医降糖药联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症的临床疗效。方法：选取我院2012年9月-2013年9月100例糖尿病合并高尿酸血症患者。随机分成两组，即治疗组和对照组，各50例。分别采用常规西医降糖药联合中药清尿汤治疗和常规西医降糖药治疗，治疗1个月后观察其疗效。结果：常规西医降糖药联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症总有效率为96．00％，明显高于单纯常规西医降糖药治疗的总有效率64．00％，治疗后BUN、UA、Cr逐渐恢复好转，肾功能不断改善，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：常规西医降糖药联合中药清尿汤治疗糖尿病合并高尿酸血症效果明显，是一种有效的中西医结合治疗方法，值得临床广泛推广。
作者：许龙豪 刊期： 2014年第07期
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播［1］。临床对各型病毒性肝炎的治疗原则均以充足的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害药物。笔者对应用WLGY-801型伟力电脑肝病治疗仪，按揉贴穴治疗病毒性肝炎的疗效进行了观察，现报告如下。
作者：刘文华；林琳 刊期： 2014年第07期
目的：评估培训前后护士洗手行为及相关知识的变化。方法：随机选择我院的在职护士200名参加本院组织的洗手及相关知识的培训。数据的收集采取个人信息表格及培训前后的调查问卷方式。培训期间每个护士均会得到40min的关于洗手培训及相关的宣传画册。所有参加培训的护士有关洗手的行为及相关知识在培训前及培训后1个月均经过评估。结果：数据分析采用统计学描述、t检验和卡方检验。培训后护士的洗手频率明显增加（t＝-2.202，P＝0．029），洗手时间（P＝0．024＜0．05），洗手相关知识（t＝-16．081，P＜0．05）及洗手质量（t＝-10．874，P＜0．05）均显著改善。结论：实施有计划的培训措施可以提高护士的洗手行为及相关的知识。
作者：王立凤 刊期： 2014年第07期
目的：分析硬膜外舒芬太尼复合液与硬膜外吗啡复合液应用在产科手术中的效果。方法：抽取本院收治的300例进行产科手术的患者，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用硬膜外舒芬太尼复合液进行止痛，对照组患者采用硬膜外吗啡复合液进行止痛，观察两组患者注射后的药物起效时间、患者止痛效果和不良反应的发生情况。结果：两组患者注射药物后，实验组患者的止痛起效时间、止痛效果明显优于对照组患者，对照组用药量明显多于实验组，并且对照组患者在术中不良反应的总发生率（86．67％）显著高于实验组（30．67％），统计学上有意义（ P＜0.05）。结论：由此可见，对产科手术的患者采用硬膜外舒芬太尼复合液止痛可以有效的缩短起效时间，减轻患者痛苦和降低不良反应的发生率，效果显著，值得在临床上推广。
作者：张宇；冯健文；杨雄；苏维莉 刊期： 2014年第07期
近年来，肺结核的发病率有逐年增加的趋势，血行播散型粟粒性肺结核也并不少见。但因存在疾病症状、体征的不典型性及对本病认识的不足，满足于常见病、多发病的诊断等多种原因的存在，易导致疾病的误诊。本文报道不典型急性成人粟粒性肺结核病1例。
作者：罗高潮；贾丽萍 刊期： 2014年第07期
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作者： 刊期： 2014年第07期
目的：对于老年患者实施骨科手术发生并发症以及出现危险因素进行研究。方法：选择2012年3月-2013年3月，在我院进行骨科手术的65岁以上90例老年患者进行调查，回顾分析其临床资料，参考潜在手术风险因素，对术后并发症和风险统计分析。结果：手术之后，7例患者死亡，占7．78％。这7例患者中，发生脑血管意外的有2例，占2．22％；心肺呼吸功能衰退2例，占2．22％；出现肺气肿、肺栓塞3例，占3．33％。90例患者中有29例在手术之后有并发症出现，占32．22％，4例有泌尿系统并发症，占4．44％，5例呼吸系统出现并发症，占5．55％。在老年患者骨科手术之后发生相关并发症或者死亡情况的主要原因是肺部感染、脑梗、心肺肾功能不全、意识低迷、身体状况不佳以及关节置换手术等。结论：根据老年患者的身体状况调整手术方案，对患者抵抗手术的耐受能力综合评价，这样可以有效降低手术之后并发症的出现概率，提升医疗质量。
作者：柳智华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性心肌梗死患者应激性血糖升高的临床意义。方法：选取2012年2月-2013年6月我院收治的急性心肌梗死患者100例，根据患者血糖情况分为应激性血糖升高组与非应激性血糖正常组，空腹血糖≥6.8mmol/L为应激性血糖升高组（A组），空腹血糖≤6．8mmol/L为非应激性血糖正常组（B组），比较两组患者治疗效果、并发症及梗死部位情况。结果：经积极治疗后，A组总有效率为27．5％，B组总有效率为75．5％，B组总有效率明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，B组室速、心源性休克、心绞痛、心力衰竭等并发症情况明显优于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；应激性血糖升高组（A组）与非应激性血糖正常组（B组）在梗死部位上无统计学差异（P＞0．05）。结论：应激性血糖升高严重影响着急性心肌梗死患者的治疗效果，易引起不良反应，可作为监测急性心肌梗死患者预后的指标之一。
作者：张会仲 刊期： 2014年第07期
目的：评价β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎52例的临床疗效。方法：选择临床确诊为急性面神经炎103例，按就诊先后随机分成：治疗组52例，对照组51例。治疗组用β-七叶皂苷钠10mg加入生理盐水100ml ，静脉滴注，1次/d ，连续7d。对照组用地塞米松10mg加入生理盐水100ml ，静脉滴注，1次/d ，连续3d ，后改地塞米松5mg加入生理盐水100ml ，静脉滴注，连续4d。两组常规治疗均相同。分别在治疗前和治疗后7d进行HB面神经功能分级系统评定及临床疗效判定。结果：治疗组总有效率为94．23％（49/52），对照组总有效率为92.16％（47/51），两组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗7d两组 HB分级评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：说明β-七叶皂苷钠治疗急性面神经炎患者疗效显著，可以替代糖皮质激素治疗面神经炎，为临床上对激素有禁忌的急性面神经炎患者提供了一种新疗法，值得临床运用。
作者：王梦迪；沈为林；李洪波 刊期： 2014年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
