赖淑贞；廖卫坚；余晓文；封红胜；陈志仁
目的：探索Harris评分和EQ-5D、WOM AC评价股骨头坏死保髋疗效的相关性。方法：纳入受试者65例，来源于2010年10月-2011年1月在望京医院骨关节三科接受股骨头坏死保髋治疗的患者，据纳入标准与排除标准，对随访3个月患者填写WOM AC、Harris、EQ-5D量表，并建立数据库，选取合适的统计学方法对数据统计分析。结果：经Pearson检验，治疗前 Harris评分和EQ-5D（r＝0．616）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．663）相关性较高，治疗后Harris评分和EQ-5D（r＝0．586）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．683）相关性较高。结论：股骨头坏死保髋治疗患者自我评价指标和医生报告结局评价指标相关性较高。
作者：陈志伟；陈卫衡 刊期： 2014年第10期
目的：探讨孕前期TORCH感染检测在出生缺陷干预中的效果。方法：统计本院开展孕前期 TORCH筛查后的出生缺陷率，与本院开展TORCH筛查前的出生缺陷率进行对比，客观评估孕前期 TORCH筛查应用于出生缺陷干预的效果。结果：筛查组经TORCH筛查并行干预后畸形率与总孕娩异常率均显著低于对照组 P＜0．01；筛查组新生儿智力低下发生率明显低于对照组 P＜0．05；有异常孕娩史受检妇女中的 TORCH阳性率显著高于无异常孕娩史受检妇女 P＜0．01。结论：孕前期TORCH筛查可为出生干预提供科学性指导，是降低出生缺陷率的有效手段。
作者：何桂儿；王蕴端；朱碧红；高洁坤；朱云潇；张倩君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨良性病变的子宫施行腹腔镜下子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术两种术式的临床效果。方法：回顾性分析整理我院妇科2011年6月-2013年9月良性病变的子宫腹腔镜下行子宫次全切除术的30例患者病例资料，同时选取同时期经腹次全子宫切除病例34例为对照组，比较两组患者的术中和术后情况。结果：两组病例均成功完成手术，无一中途更改手术方式，腹腔镜下子宫次全切除术的术后病率低、术中出血少、肛门排气早、术后镇痛少、离床活动早，术后平均住院时间短，术后恢复日常工作生活时间短。但手术时间较经腹子宫次全切除术延长；术后并发症两组无明显差异。结论：较之经腹子宫次全切除而言，良性病变的子宫腹腔镜下行子宫次全切除术是安全有效的，具有微创、恢复快、副作用小、腹部疤痕小等优点，决定采用何种方式应根据术者的技术水平和患者的需要决定。
作者：蔡文；江飞云；孙建群 刊期： 2014年第10期
目的：了解辖区各级医疗机构消毒质量情况，及时发现消毒隔离中存在的问题，提出改进措施。方法：按照卫生部颁发的《消毒技术规范（2002年版）》和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）对辖区82家医疗机构消毒灭菌情况进行采样、检测和评价。结果：2008-2012年消毒质量监测共采集样本5694份，合格率95．05％，个体诊所消毒监测合格率（93．15％）低于一级医院（99．42％）和社区健康服务中心（96．91％），差异具有统计学意义（χ2＝57．18，P＜0．01）。污水和无菌器械浸泡液的监测合格率为100％，其他5种样品监测合格率从高到低排位依次为使用中消毒剂（99．02％）＞物体表面（97．50％）＞室内空气（93．93％）＞医护人员手（92．59％）＞紫外线灯（89．98％）。结论：一级医院和社区健康服务中心消毒隔离工作基本得到落实，个体诊所消毒隔离工作亟待加强和提高。卫生行政部门应加强对医疗机构消毒工作的监督管理和指导培训，促进医疗机构建立和健全组织制度，普及院感知识，加强感控队伍建设，促进院感管理工作的制度化和规范化。
作者：叶幼孟；黄振宇；刘开钳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人性化护理在新生儿重症监护室中的应用价值。方法：将150例患儿随机分为常规护理组和人性化护理组，分别给予新生儿重症监护室常规护理和人性化护理，比较两组患儿预后和家属的满意度。结果：人性化护理组的患儿死亡率1．33％明显低于常规护理组患儿死亡率8．67％（ P＜0．05）；人性化护理组满意度98.0％高于常规护理组满意度88.0％（ P＜0．05）。结论：人性化护理用于新生儿重症监护室能显著提高护理质量，降低患儿死亡率，提高护理满意度。
作者：明进 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声引导下经皮穿刺冲应用在乳腺脓肿检查中的临床效果。方法：回顾性分析我院乳腺外科2010年5月-2013年6月收治的40例乳腺脓肿患者的临床资料，采用DIgiprince DP-8800型黑白超声诊断仪对所有患者均行术前检查及穿刺，评价其在乳腺脓肿检查中的临床效果。结果：40例患者共60个乳腺脓肿，经过3～4次穿刺冲洗治疗后均治愈，无明显疼痛及出血等并发症，超声可清晰监视手术进程及脓肿愈合情况。结论：超声引导下经皮穿刺冲在乳腺脓肿检查中具有住院时间短、疗效明显、并发症相对较少、操作安全的特点，值得临床广泛应用。
作者：李双洋；刘命文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超监测下生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床疗效。方法：选取我院2010年2月-2013年2月期间收治的60例小儿急性肠套叠患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用X线透视下空气灌肠治疗，观察组采用 B 超监测下生理盐水灌肠复位治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：观察组复位成功率（100.00％）明显高于对照组复位成功率（86．67％），而并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组4例复位失败，2例回肠套入回肠后又套入升结肠，2例回肠套入盲肠后又套入升结肠，4例均行手术治疗。结论：B超监测下生理盐水灌肠复位治疗小儿急性肠套叠疗效确切，复位成功率高，且迅速而无痛苦，可作为小儿急性肠套叠的首选检查和治疗方法。
作者：吴妍妍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨针对完成骨科手术后产生疼痛的患者，对其采用镇痛联合抗焦虑药物进行治疗后获得的效果表现进行分析。方法：选取我院2012年1-12月完成骨科手术后出现疼痛的患者180例，利用随机数表法将所有患者分成A1组与A2组。对于A1组的90例患者，在手术之前的50min左右采用塞来昔布联合谷维素进行治疗，从手术当天到对完成手术后的3d ，利用VAS（视觉模拟评分法）评定患者的疼痛程度。A2组患者不采用任何方法进行治疗，对比两组患者手术后的效果。结果：A1组患者完成治疗后，VAS评分情况以及患者在完成手术后使用的曲马多剂量，显著少于A2组患者（P＜0．05）。两组患者在手术后，都出现了一些不良反应症状，没有显著差异（P＞0.05）。结论：在准备对患者进行手术之前的50min左右，采用塞来昔布配合谷维素对其进行治疗，成功降低了患者在完成骨折手术后产生的疼痛感，并且也能够有效将鸦片类药物具体的使用剂量进行降低。
作者：曾林 刊期： 2014年第10期
目的：分析比较四种检验方法在细菌性阴道炎诊断中应用价值。方法：选取我院2011年3月-2013年4月收治的88例细菌性阴道炎（BV）患者为研究对象，对其分别实施阴道分泌物pH值检测、线索细胞检查、胺试验、BV快速检测方法进行检验，比较分析检验结果。结果：四种检验方法中，线索细胞检验的阳性检出率高，达到62.5％，其次是BV 快速检测法，达到61．4％。pH值测定和线索细胞检验、胺试验方法相比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05），BV 快速检验法和线索细胞检验方法相比，差异不明显（P＞0．05），不具有统计学意义。结论：BV快速检测方法准确、快速并且方便，是临床检验细菌性阴道炎的首选方法；pH值检测与胺试验可联合应用提高检测率；线索细胞检查可以作为BV快速检测方法的补充检查方法运用。
作者：黄爱英 刊期： 2014年第10期
目的：观察252锎腔内后装治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌的直肠、膀胱并发症，对治疗方案进行安全性评价。方法：收集2011年1月-2012年12月宫颈癌病例共89例，采用252锎中子腔内后装治疗和盆腔三维适形放疗同时进行的方法进行治疗。其中，252锎中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为6～7Gy／次，1次／周，共进行6～7次，使宫旁A点累积剂量达35～42Gy ；盆腔外照射采用三维适形放疗，总剂量46～50Gy ；A点全程总剂量达70Gy以上，治疗计划中直肠累积大受量＜60Gy。结果：急性放射性膀胱损伤率为9．0％（8／89），急性放射性直肠损伤率为15.7％（14／89），1例患者出现RTOG 3级晚期放射性直肠反应及RTOG 2级晚期放射性膀胱反应。结论：252锎中子腔内放射治疗联合盆腔三维适形放疗治疗宫颈癌，在严格限制直肠累积受照剂量的条件下，合理提高A点照射剂量，并发症少。
作者：赖淑贞；廖卫坚；余晓文；封红胜；陈志仁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨烧伤后应激性溃疡出血原因及防治。方法：回顾性分析2000年1月-2013年2月烧伤并发应激性溃疡出血30例临床资料。结果：应激性溃疡出血30例临床表现均为黑便、呕血，红细胞计数、血红蛋白值下降，平均年龄（56．76±16．33）岁，烧伤面积（37．45±14．56）％，休克12例，合并感染22例；出血时间发生在烧伤后7h～33d ，平均为伤后（6．05±3．44）d。本组病例中1例因合并败血症、全身多脏器功能衰竭死亡之外，其余均获痊愈，出血停止时间平均（5．89±1．56）d。结论：烧伤患者合并应激性溃疡出血较多见，具有出血严重、治疗困难、死亡率高的突出特点，在防治上也应从多方面着手。
作者：臧华 刊期： 2014年第10期
目的：总结分析胸部锐器伤的诊断及治疗。方法：回顾分析我科2008-2013年间收治的37例胸部锐器伤的治疗。结果：成功救治35例，死亡2例，伤口感染3例，胸腔镜检查及治疗15例（其中改开胸3例），开腹2例。结论：伤口深度及损伤范围的充分估计，伤口的及时处理，积极的胸腔闭式引流及胸腔镜的应用，有助于胸部锐器伤的诊断及治疗。
作者：胡聂；刘瑛 刊期： 2014年第10期
目的：观察银杏提取物舒血宁注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法：选取2012年8月-2013年10月在我院接受慢性脑供血不足治疗的患者92例，随机分成实验组与对照组。两组都进行常规的治疗，实验组在常规治疗的基础上加入银杏提取物舒血宁注射液进行治疗。对两组的治疗效果进行观察，观察期为半个月，并对治疗的效果进行统计学分析。结果：实验组46例，痊愈6例，显效26例，有效8例，无效6例，总有效率为87％；对照组46例，痊愈3例，显效5例，有效16例，无效22例，总有效率为52％。两组差异明显，具有统计学意义。结论：银杏提取物舒血宁注射液治疗慢性脑供血不足效果明显，治疗过后患者的脑部供血情况可以得到明显的改善，在临床治疗慢性脑供血不足的过程中，值得大力推广使用。
作者：李华萍 刊期： 2014年第10期
目的：评价系统超声检查对孕中期胎儿畸形筛查的必要性及重要性。方法：对10450例孕妇进行产前筛查，检查出胎儿畸形123例，并追踪随访，引产后对照，进行回顾性分析。结果：123例畸形胎儿孕中期超声检出119例，漏检4例，漏检率为3．3％（4／123），检出率为96．7％（119／123）。产前超声检查情况与引产及产后结果其中中枢神经系统畸形占30．9％，心脏畸形占13．8％，泌尿系统畸形占13．8％，头面部畸形占10．6％，骨骼系统畸形占8．9％，消化系统畸形占5．6％，其他占8．9％。心脏系统及颜面等精细部位畸形检出率明显提高。结论：孕中期系统超声筛查胎儿畸形具有重要意义，提高了缺陷儿的检出率，可有效降低胎儿出生缺陷的发病率。
作者：张云艳 刊期： 2014年第10期
目的：分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式，以尽量减少剖宫产比例。方法：选取2012年1月-2013年2月期间我院妇产科收治的120例经B超检测诊断为孕足月伴有可疑羊水过少的孕妇作为本文的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各60例，对照组给予保守观察处理（给予吸氧、胎儿监测、羊水监测等，等待自然临产）；观察组给予积极处理（给予缩宫素促使宫颈成熟，采取引产）。对两组孕妇的分娩方式以及妊娠结局进行对比分析。结果：对照组孕妇的分娩方式以剖宫产为主，且其比例明显高于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组的羊水污染率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率分别为26．7％、11．7％和18．3％，观察组分别为18.3％、5．0％和11．7％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过对可疑羊水过少孕妇给予积极处理，适当进行引产、输液扩容、羊膜内注液等，有效减少了胎儿羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫等对围产儿健康的威胁。
作者：张梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨双人不同层级组合在护理操作考核中的效果。方法：将2012年10月-2013年3月参加考核的人员分为两组，以2012年10-12月参加考核的64名护士为对照组，2013年1-3月参加考核的72名护士为实验组。两组护士均参与相同项目的护理技能考核，但采用不同技能考核评价方式：对照组采用传统的单人单项操作考核及100分制评分法；实验组则采用“双人不同层级组合操作考核模式”及模糊评分法。结果：两组考核成绩比较，实验组明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：对不同层级人员实施双人组合操作考核模式后，有效提高了护士的急救配合、指挥组织、应变能力，值得推广应用。
作者：陆升红；梁雁芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血液学指标MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、HbA2在地中海贫血筛查中的价值。方法：以基因诊断结果为金标准，分析189例地中海贫血患者（α地贫142例，β地贫47例）的血液学检测指标，建立相应的截断值，比较单独与联合应用血液学指标筛查地贫的灵敏度、特异度。结果：地贫患者与健康人MCV、MCH、MCHC、RDW-SD有明显差异（P＜0．01），MCV、MCH、MCHC、RDW-SD 筛查地贫的截断值分别为71．90fL、23．85pg、333．50g／L、37.65fL ，灵敏度分别为91．40％、86．30％、52．40％、78．60％；HbA2在α地贫患者与健康人之间无差异（P＞0．05）， HbA2在β地贫患者与健康人之间有明显差异（P＜0．01），HbA2筛查α地贫的截断值为2．45％，灵敏度为41．50％， HbA2筛查β地贫的截断值为3．25％，灵敏度为91．50％；MCV＋MCH平行联合与MCV单独筛查α、β地贫的灵敏度与特异度均无明显差异（P＞0．05）；HbA2＋MCV平行联合筛查α地贫的灵敏度明显高于 HbA2单独诊断α地贫（P＜0．01），HbA2＋MCV平行联合筛查β地贫特异度明显低于HbA2单独诊断β地贫（P＜0．01）。结论：MCV筛查地贫灵敏度高；HbA2筛查β地贫的灵敏度高；HbA2＋MCV平行联合可以提高筛查α地贫的灵敏度，减少漏检。
作者：林梅双；许娟 刊期： 2014年第10期
目的：观察综合护理干预对降低耻骨联合分离患者疼痛的效果。方法：选取我院收治的耻骨联合分离患者40例，按照数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取综合护理干预，比较两组护理方法对降低患者疼痛的效果。结果：观察组护理前疼痛评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组护理后第1天疼痛评分略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），护理后第2天、出院时疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预与常规护理相比，对耻骨联合分离患者产生的疼痛降低作用更加明显，为一种效果确切的护理方法。
作者：罗进联 刊期： 2014年第10期
目的：对氨甲环酸在减少开放性前列腺手术出血中的临床效果进行分析与总结。方法：选取医院2008年3月-2013年3月5年间所收治的20例前列腺患者，随机分成对照组与治疗组各10例，其中对照组采取抑肽酶进行止血；治疗组采取氨甲环酸进行止血，对两组患者在手术前、后的出血情况进行对比分析。结果：两组患者在凝血指标中的PT、TT、FIB、APTT均无显著性差异，在Hb和HCT上，治疗组患者术后的12h内有显著下降的趋势，两组差异比较 P＜0．05。同时，治疗组患者在手术中的出血量和手术后24h的引流量上和对照组相比较，呈明显的降低趋势。结论：前列腺患者在开放性前列腺手术中，采取氨甲环酸进行止血，能够更加有效地减少术中的出血量，临床效果非常明显与可靠，安全性也比较高。
作者：凌坤 刊期： 2014年第10期
舒肝宁注射液是一种中药的复合制剂，主要成分为茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、板蓝根提取物和灵芝提取物，具有清热解毒、利湿退黄、益气扶正和保肝护肝的功效，在临床已广泛使用，现对近几年舒肝宁注射液在临床的应用进展综述如下。
作者：关妮 刊期： 2014年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
