赖淑贞；廖卫坚；余晓文；封红胜；陈志仁
目的：分析老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核的临床特点，为临床诊断和治疗提供依据。方法：回顾性分析2011年11月-2013年11月我院收治的87例老年慢性阻塞性肺病合并肺结核患者的临床资料，与同期住院的50例单纯老年慢性阻塞性肺病未合并肺结核的患者进行比较。结果：老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺结核患者在临床表现、胸片、PPD及结核抗体检查与单纯老年慢性阻塞性肺病对比不明显，易失诊、误诊，COPD合并有肺结核患者的治愈时间明显长于COPD未合并肺结核患者。结论：对于老年慢阻肺合并肺结核患者应及时确诊并给予合理的个体化抗痨治疗，达到早发现、早治疗，方能获得满意的疗效。
作者：桑纯利 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人性化护理在新生儿重症监护室中的应用价值。方法：将150例患儿随机分为常规护理组和人性化护理组，分别给予新生儿重症监护室常规护理和人性化护理，比较两组患儿预后和家属的满意度。结果：人性化护理组的患儿死亡率1．33％明显低于常规护理组患儿死亡率8．67％（ P＜0．05）；人性化护理组满意度98.0％高于常规护理组满意度88.0％（ P＜0．05）。结论：人性化护理用于新生儿重症监护室能显著提高护理质量，降低患儿死亡率，提高护理满意度。
作者：明进 刊期： 2014年第10期
目的：了解我县中青年干部“三高”（高血压、高血脂、高血糖）及脂肪肝患病状况。方法：将1305例（年龄23～59周岁）中青年干部进行测血压、血糖、血脂及肝脏B超检查，将体检资料进行汇总分析。结果：1305例干部中患有高血压、高血糖、高血脂或脂肪肝的共有509例（39．00％）。其中高血压有216例（16．55％）、高血脂有376例（28.81％）、高血糖有76例（5．82％）、脂肪肝有165例（12．64％）。各年龄组检出率男性明显高于女性，差异有显著性（ P＜0．05）。同性别不同年龄组之间≥40岁的高血糖、高血脂检出率明显高于＜40岁的患者，其差异有显著性（ P＜0.05）。结论：我县中青年干部（特别是男性）身体状况欠佳，要积极开展预防工作。
作者：彭玉英；谢小燕；郭萌萌；林冬梅；刘清华 刊期： 2014年第10期
目的：对多重耐药菌（MDROs）株的分离和耐药菌谱检测，为临床有效控制MDROs感染提供依据。方法：常规分离培养，鉴定菌种，并进行药敏试验，根据标准筛选MDROs并计算耐药率，同时追踪分析其易感因素。结果：195株多重耐药菌中主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌等4中病原菌，大部分耐＞10种常用抗菌药物，其易感因素包括住院时间＞2周、使用多种抗菌药物治疗以及多种有创操作和导管的留置。结论：多重耐药菌（MDROs）株对常用的抗菌药物几乎全部耐药，应高度重视抗菌药物合理使用，重视MDROs的预防隔离工作，加强监控。
作者：林梅；肖一星；杨碧霞；张永忠 刊期： 2014年第10期
目的：探索Harris评分和EQ-5D、WOM AC评价股骨头坏死保髋疗效的相关性。方法：纳入受试者65例，来源于2010年10月-2011年1月在望京医院骨关节三科接受股骨头坏死保髋治疗的患者，据纳入标准与排除标准，对随访3个月患者填写WOM AC、Harris、EQ-5D量表，并建立数据库，选取合适的统计学方法对数据统计分析。结果：经Pearson检验，治疗前 Harris评分和EQ-5D（r＝0．616）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．663）相关性较高，治疗后Harris评分和EQ-5D（r＝0．586）、Harris评分和WOMAC（r＝-0．683）相关性较高。结论：股骨头坏死保髋治疗患者自我评价指标和医生报告结局评价指标相关性较高。
作者：陈志伟；陈卫衡 刊期： 2014年第10期
目的：探讨良性病变的子宫施行腹腔镜下子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术两种术式的临床效果。方法：回顾性分析整理我院妇科2011年6月-2013年9月良性病变的子宫腹腔镜下行子宫次全切除术的30例患者病例资料，同时选取同时期经腹次全子宫切除病例34例为对照组，比较两组患者的术中和术后情况。结果：两组病例均成功完成手术，无一中途更改手术方式，腹腔镜下子宫次全切除术的术后病率低、术中出血少、肛门排气早、术后镇痛少、离床活动早，术后平均住院时间短，术后恢复日常工作生活时间短。但手术时间较经腹子宫次全切除术延长；术后并发症两组无明显差异。结论：较之经腹子宫次全切除而言，良性病变的子宫腹腔镜下行子宫次全切除术是安全有效的，具有微创、恢复快、副作用小、腹部疤痕小等优点，决定采用何种方式应根据术者的技术水平和患者的需要决定。
作者：蔡文；江飞云；孙建群 刊期： 2014年第10期
目的：分析本社区医院应用阿奇霉素所致的不良反应（ADR ）情况，了解阿奇霉素的药物特点，为临床合理使用阿奇霉素提供有力的依据。方法：回顾性分析我院2010年3月-2013年11月间49例应用阿奇霉素所致不良反应患者的临床资料，对出现不良反应患者的性别、年龄、给药途径、不良反应出现时间、不良反应类型及临床表现进行统计分析。结果：49例应用阿奇霉素所致的不良反应患者中，男26例（53．1％），女23例（46．9％），比例为1．13∶1，15岁以下患者发生不良反应所占的比例大，为46．9％。静脉滴注阿奇霉素所致不良反应40例，占81．6％，口服所致不良反应9例，占18．4％。用药过程中出现不良反应42例（85．7％），用药后出现不良反应7例（14．3％），此外首次用药出现不良反应44例（89．8％），连续用药≥2次出现不良反应5例（10．2％）。不良反应共涉及7种类型，其中以消化道反应所占的比例大，为32．7％。结论：临床在使用阿奇霉素时应严格掌握适应证和使用方法，用药期间加强对患者的观察，以降低不良反应的发生率，保证用药安全。
作者：徐文静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨白细胞介素-18（IL-18）与基质金属蛋白酶-9（M M P-9）在蛛网膜下腔出血患者中的动态演变及意义。方法：选择29例蛛网膜下腔出血患者作为病例组并按病情及是否发生脑血管痉挛（CVS ）分组，选择同期正常健康体检者20例作为对照组，分别于SA H后第1、4、14天采用ELISA法检测血清中IL-18和M M P-9的表达。结果：病例组血清中IL-18和MMP-9表达明显高于对照组（P＜0．05），且随着病情恶化，其表达也有升高趋势；SAH患者血清炎症因子在不同时间点CVS组与无CVS组、预后良好组与预后不良组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：SA H发生时，患者血清细胞因子的表达明显升高，并且二者表达有密切的关系，共同参与SA H的发生发展。
作者：刘贵香；张平；张新华；邹伟 刊期： 2014年第10期
目的：观察产后抑郁症药物治疗对纯母乳喂养小儿的影响。方法：选取60例产后抑郁药物治疗纯母乳喂养的小儿作为观察组，选取60例正常纯母乳喂养小儿作为对照组，对比分析两组临床资料。结果：两组小儿不良事件发生差异无统计学意义（P＞0．05）；两组小儿肝肾功能检测结果均正常，未见异常结果；两组小儿体重、身长、头围和胸围等体格指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：产后抑郁症药物治疗对纯母乳喂养小儿的影响不明显。
作者：吴巧贤；郭义红；李巧仪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨和分析产科临床护理中存在的安全隐患，提高产科的工作质量，避免安全事故的发生。方法：回顾性分析我院2012年5月-2013年5月接收的所有妇产科患者的临床资料，分析其中可能存在的安全隐患，并制定出相应的解决措施。结果：在本院接受治疗的所有患者均得到了良好的护理，但是仍然有些地方存在疏忽，导致一些安全隐患的存在。结论：对妇产科中存在的安全隐患进行分析并采取有效的解决措施，尽可能避免安全事故的发生，提高患者的康复质量。
作者：许玉钗 刊期： 2014年第10期
目的：对经尿道等离子前列腺剜除术的并发症的诱因和处理进行实例分析归纳总结，有利于指导其并发症的防治。方法：对我院2011年10月-2013年12月来的212例本型手术病人的病历资料进行回顾整理，归纳其并发症类别和诱因等情况。结果：本组病人主要的并发症有暂时性尿失禁、尿道狭窄、急性附睾炎等，术后出血，尿管堵塞，未出现永久性小便失禁、大出血、勃起神经损伤等严重并发症。结论：经尿道等离子前列腺剜除术安全性较高，严重并发症少见，可大力推广应用于临床。
作者：丁建业；黄圳；李海涛；余学理；刘坤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨脑出血急性期患者的急诊抢救与护理体会，并总结相关经验。方法：对108例脑出血急性期患者的临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者抢救成功78例，致残6例，死亡24例，抢救成功率72．22％。结论：医护人员要熟练掌握脑出血急性期发作的急救操作技术与护理技术，做好脑出血患者的抢救工作，严密观察病情发展，严格执行各项护理措施。
作者：梁瑞芳；张红英 刊期： 2014年第10期
目的：了解辖区各级医疗机构消毒质量情况，及时发现消毒隔离中存在的问题，提出改进措施。方法：按照卫生部颁发的《消毒技术规范（2002年版）》和《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）对辖区82家医疗机构消毒灭菌情况进行采样、检测和评价。结果：2008-2012年消毒质量监测共采集样本5694份，合格率95．05％，个体诊所消毒监测合格率（93．15％）低于一级医院（99．42％）和社区健康服务中心（96．91％），差异具有统计学意义（χ2＝57．18，P＜0．01）。污水和无菌器械浸泡液的监测合格率为100％，其他5种样品监测合格率从高到低排位依次为使用中消毒剂（99．02％）＞物体表面（97．50％）＞室内空气（93．93％）＞医护人员手（92．59％）＞紫外线灯（89．98％）。结论：一级医院和社区健康服务中心消毒隔离工作基本得到落实，个体诊所消毒隔离工作亟待加强和提高。卫生行政部门应加强对医疗机构消毒工作的监督管理和指导培训，促进医疗机构建立和健全组织制度，普及院感知识，加强感控队伍建设，促进院感管理工作的制度化和规范化。
作者：叶幼孟；黄振宇；刘开钳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在卵巢囊肿治疗中腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的治疗效果及可行性。方法：对于我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术的35例卵巢囊肿患者的治疗过程、手术恢复情况及术后并发症情况进行回顾分析。结果：全部患者卵巢囊肿均能成功剥离，无中转开腹病例，12例出现剥离破裂，平均手术时间为（76．8±20．6）min ，手术平均出血量为（52．1±19．6）m l ，术后3例出现皮下气肿、发热、呕吐并发症，再无其他严重脏器损伤情况出现。结论：腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术具有手术时间短、手术出血量少、微创、高效的特点，但有可能出现剥离破裂，手术在临床上用于治疗卵巢良性囊肿安全可行。
作者：文宁 刊期： 2014年第10期
随着我国人口老龄化，老年骨折呈现上升趋势。老年人因骨质疏松、骨量减少，即使轻微的外伤也可引起骨折，加上其行动欠灵活容易摔倒，也增加了骨折的发生率。患者手术治疗后因卧床时间长等原因，极易发生感染、压疮和深静脉血栓形成等并发症。2010年10月-2011年11月对我科收治的100例老年骨折手术患者实施心理、疼痛、功能锻炼及预防并发症的护理干预，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：李小珍；戴国珍 刊期： 2014年第10期
目的：分析、总结导致新生儿窒息的相关因素，探讨新法复苏的应用效果。方法：将在我院妇产科分娩出生的500例新生儿窒息患儿随机分为观察组（采用新法复苏抢救措施）和对照组（实施旧法复苏抢救措施），对比观察两组患儿窒息以及死亡情况。结果：（1）病因分析：胎儿自身、孕妇分娩情况以及孕母情况都有可能导致新生儿窒息。（2）抢救结果：经治疗后，观察组患儿的窒息情况较对照组患儿有明显改善，新生儿死亡率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对新生儿窒息患儿采取新法复苏抢救措施，可有效改善患儿病情，降低新生儿死亡率，值得在临床上广泛应用和推广。
作者：林燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨烧伤后应激性溃疡出血原因及防治。方法：回顾性分析2000年1月-2013年2月烧伤并发应激性溃疡出血30例临床资料。结果：应激性溃疡出血30例临床表现均为黑便、呕血，红细胞计数、血红蛋白值下降，平均年龄（56．76±16．33）岁，烧伤面积（37．45±14．56）％，休克12例，合并感染22例；出血时间发生在烧伤后7h～33d ，平均为伤后（6．05±3．44）d。本组病例中1例因合并败血症、全身多脏器功能衰竭死亡之外，其余均获痊愈，出血停止时间平均（5．89±1．56）d。结论：烧伤患者合并应激性溃疡出血较多见，具有出血严重、治疗困难、死亡率高的突出特点，在防治上也应从多方面着手。
作者：臧华 刊期： 2014年第10期
目的：对乳突根治开放式鼓室成形治疗胆脂瘤中耳炎的疗效进行探讨。方法：对2008年1月-2013年6月，在我院进行胆脂瘤中耳炎治疗的86例患者的临床资料进行分析，将其随机分成两组，观察组43例患者进行乳突根治＋开放式鼓室成形治疗，对照组43例患者只进行乳突根治治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：所有患者均手术成功，而且术后手术切口均愈合，但是两组患者在外耳道形状、术后气骨导、术后并发症等方面有显著差异，观察组患者在这三方面的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，P＜0．05，具有统计学意义。结论：乳突根治＋开放式鼓室成形这两种方法联合治疗胆脂瘤中耳炎，有更高的治疗效果，可以减少并发症的形成，改善患者的听力。
作者：梁祖贤 刊期： 2014年第10期
目的：对氨甲环酸在减少开放性前列腺手术出血中的临床效果进行分析与总结。方法：选取医院2008年3月-2013年3月5年间所收治的20例前列腺患者，随机分成对照组与治疗组各10例，其中对照组采取抑肽酶进行止血；治疗组采取氨甲环酸进行止血，对两组患者在手术前、后的出血情况进行对比分析。结果：两组患者在凝血指标中的PT、TT、FIB、APTT均无显著性差异，在Hb和HCT上，治疗组患者术后的12h内有显著下降的趋势，两组差异比较 P＜0．05。同时，治疗组患者在手术中的出血量和手术后24h的引流量上和对照组相比较，呈明显的降低趋势。结论：前列腺患者在开放性前列腺手术中，采取氨甲环酸进行止血，能够更加有效地减少术中的出血量，临床效果非常明显与可靠，安全性也比较高。
作者：凌坤 刊期： 2014年第10期
目的：对会阴Ⅲ度裂伤的原因进行分析，探讨并总结有效的预防措施。方法：对我院6例会阴Ⅲ度裂伤的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：会阴Ⅲ度裂伤与产妇会阴弹性、第二产程时间、新生儿体重及助产士与产妇沟通技巧、助产技术、前瞻性意识不足等因素相关。结论：扎实理论知识，掌握娴熟的助产技术，培养有效的沟通能力和前瞻性意识能有效地预防会阴Ⅲ度裂伤。
作者：吴梅秀；黄菊花 刊期： 2014年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
