汪莉；郑晓芸
目的：应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法：选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例，分为传统方法组和右美托咪定组各45例，分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案，所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果：右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组（P＜0．05），副反应发生率较低，显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论：右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点，是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
作者：李金来；李振；党莉 刊期： 2014年第17期
目的：观察地佐辛不同给药途径复合芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA ）的效果。方法：80例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术的产妇，随机分为观察组和对照组，每组40例，术后均给予静脉自控镇痛。对照组在胎儿取出后，静脉注射生理盐水8ml ，接镇痛泵静脉镇痛（地佐辛10mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）；观察组在胎儿取出后，硬膜外腔注射地佐辛1．5mg（生理盐水稀释至8ml），接静脉镇痛泵（地佐辛8．5mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）。观察术后首次按压给药时间，记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分及24h镇痛药用量、不良反应。结果：观察组术后首次按压给药时间显著晚于对照组（ P＜0．05）。术后6h、12h 、24h观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）。术后24h镇痛药用量观察组明显少于对照组（P＜0．05）。两组间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：地佐辛硬膜外结合静脉给药复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果优于单一静脉途径。
作者：朱宏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳房肿瘤患者术后采取不同包扎护理方法的效果。方法：选择门诊乳房肿瘤患者482例，其中207例术后采用常规纱布绷带包扎，275例采用3M自粘弹力绷带包扎，比较两组的包扎效果。结果：采用常规纱布绷带包扎患者术后血肿发生率8．7％，术后换药次数（3．5±1．2）次，愈合时间（9．5±3．5）d。自粘弹力绷带包扎患者术后血肿发生率1．5％，术后换药次数（2．3±0．8）次，愈合时间（7．2±1．3）d。两组比较采用自粘弹力绷带包扎明显优于常规纱布绷带包扎。结论：采用3M自粘弹力绷带包扎可减少血肿发生，缩短愈合时间及换药次数，是一种较好的乳房肿瘤术后包扎护理方法。
作者：蔡海燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养的安全性和有效性，为临床治疗决策提供依据。方法：回顾性分析44例胃肠道肿瘤术后早期行肠内营养支持患者（EN组）和36例行肠外营养支持（PN组）患者的临床资料。结论：EN组患者术后血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白的下降速度均明显小于PN组（P＜0．01或 P＜0．05），肛门排气时间、排便时间、住院总费用亦明显低于PN组（均 P＜0．01），差异有统计学意义；术后共出现并发症21例次，EN组患者并发症的发生率明显低于PN组（P＜0．05）。结论：胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养效果有助于改善患者的营养状况，可促进患者免疫功能及肠道功能的恢复，减少手术并发症及医疗费用。
作者：宋振鹏；丁明胜；黄金叶 刊期： 2014年第17期
目的：对比多巴丝肼联合音乐运动疗法和多巴丝肼联合运动疗法对帕金森患者运动功能作用。方法：将160例帕金森病患者随机分为2组。运动疗法组80例采用多巴丝肼联合运动疗法，音乐疗法组80例采用多巴丝肼联合音乐运动疗法。2组均4周为1个疗程。观察2组治疗前、后帕金森病综合评分变化，并统计临床疗效。结果：音乐疗法组总有效率72．5％，运动疗法组总有效率47．5％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），音乐疗法组疗效优于运动疗法组；2组治疗后帕金森综合评分均有下降（P＜0．05），音乐疗法组下降多于运动疗法组（P＜0．05）。结论：多巴丝肼联合音乐运动疗法对帕金森患者运动功能的改善优于多巴丝肼联合运动疗法。
作者：罗映；黄泗霖；邓超；潘东川 刊期： 2014年第17期
目的：探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效。方法：将80例持续性宫颈炎患者随机分配为两组，每组40例。采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的40例作为观察组；采用干扰素α-2b凝胶治疗的40例作为对照组。实时记录两组患者的情况并进行分析，观察疗效总结经验。结果：观察组的治愈率为95.0％高于对照组的77．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效更好，治愈率更高，不良反应少，值得推广。
作者：张燕 刊期： 2014年第17期
急性药物毒物中毒是临床上常见的一种疾病，病情急危重症，死亡率位居我国全部疾病死因的第5位［1］。目前认为早期内科处理（彻底洗胃、导泻、解毒剂使用、补液、机械通气及控制感染）的同时进行血液净化疗法，能及时清除体内药物或毒物，有效缓解多器官功能损害，有助于提高抢救成功率［2，3］。近几年，我院急诊科对早期净化及净化方法的正确选择探讨研究进展迅速，现做简要综述如下。
作者：王婉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨分析采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效。方法：选取我院2012年10月-2013年10月收治的30例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者为研究对象，给予所有患者无头加压空心螺钉治疗，观察患者临床治疗效果。结果：患者术后患肢保护性负重时间平均为（24．5±1．2）d，完全负重时间为（56．8±1.4）d ，X线片检查提示术后骨性愈合时间为（65．6±5．5）d。术后采用美国足踝外科协会（AOFAS ）中前足评分标准对足部功能恢复情况进行评估，优良率达到90．0％。结论：采用无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的临床疗效确切，操作较简便，固定质量较好，且并发症较少，值得临床应用推广。
作者：曾云峰 刊期： 2014年第17期
目的：了解婴幼儿急性下呼吸道感染常见病毒的感染发生率及探讨病毒感染与性别的关系。方法：在婴幼儿急性下呼吸道感染的病例中随机抽取男性和女性患儿各1000例，取其鼻咽深部的刷检物进行直接免疫荧光法检测。结果：2000例急性下呼吸道感染的婴幼儿中七项呼吸道病毒检出率为27．45％（549/2000），其中以（呼吸道合胞病毒）RSV为主，其次分别为（副流感病毒1型）PIV-1、（副流感病毒3型）PIV-3、（腺病毒）ADV、（甲型流感病毒）IFV-A、（副流感病毒2型）PIV-2、（乙型流感病毒）IFV-B。其中 PIV-3男性与女性感染率比较（χ2＝4．465，P＜0．05），两者差异有统计学意义。结论：引起婴幼儿急性下呼吸道感染的七项病毒中，以RSV为主。并且除PIV-3外，其他六种病毒感染均无性别差异。
作者：张碧清；李小梅；邵英；范楚平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨联合应用西比灵和中医辨证疗法治疗脑供血不足的临床疗效。方法：选取本院收治的240例脑供血不足患者随机分为对照组和实验组给予不同治疗方法，观察其临床疗效。结果：实验组临床有效率和血流动力学降低程度显著优于对照组，而实验组不良反应发生率低于对照组。结论：西比灵联合中医辨证治疗脑供血不足患者效果明显且不良反应发生率低，表明其疗效确切，值得临床广泛推广应用。
作者：张福收 刊期： 2014年第17期
介绍了溃疡性结肠炎的中医病因病机，从中药内服、中药灌肠、针刺、艾灸、推拿、电磁波谱照射等方面概述了溃疡性结肠炎的中医治疗近况，并从目前不足之处提出研究展望。
作者：丁怀莹；邵岩；周冰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨囊式宫颈扩张器用于足月妊娠引产的可行性及安全性。方法：将有引产指征的209例足月单胎妊娠孕妇随机分为2组，A组（103例）使用一次性囊式扩张器加催产素，B组（106例）单纯使用催产素引产，观察2组引产成功率、用药到临产时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、产褥感染率、产后出血量和对新生儿的影响。结果：两组引产成功率、用药至临产时间、总产程时间、剖宫产率相比均有显著性差异（P＜0．05），两组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产褥感染率无显著性差异（P＞0．05）。结论：与单纯使用催产素相比，囊式扩张器引产成功率高，总产程时间短且安全，方法简单，对母婴无不良影响，在足月妊娠宫颈评分低的孕妇中有很好的促宫颈成熟及引产效果，值得推广。
作者：孙长虹；陈淑华；王永芳；李文飞；于蕾 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗 TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者，将其随机分为两组，对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗，治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05），但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著，有效保证预后效果，值得推广应用。
作者：韩芳民 刊期： 2014年第17期
目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法：将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组，每组各37例，对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗，观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗，比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者，各指标组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为18．9％，显著低于对照组患者的45．9％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。
作者：陈德春 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的C T表现。方法：从本院2010年10月-2013年10月收治的腺样体肥大儿童患者中随机选择100例进行研究，均行螺旋C T扫描，分析所有患者的C T表现。结果：经扫描，100例患者均表现出上颌窦或者筛窦黏膜有明显增厚现象，窦腔变窄，鼻甲较肥厚。其中，腺样体轻度肥大的有19例，中度肥大的有50例，重度肥大的有31例。有57例患者合并有中慢性鼻-鼻窦炎，经C T 扫描表现出上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现以及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲等。结论：使用多层螺旋CT扫描可以较为全面的显示出腺样体肥大患者的中慢性鼻-鼻窦炎病变情况。
作者：李亿华；欧阳晓明；尹俊；欧阳清春；谢勇刚；龙晓东 刊期： 2014年第17期
目的：针对我院乳腺肿块实施彩超进行诊断的临床价值进行分析。方法：选取我院2012年2月-2013年8月期间收治的患有乳腺肿块的患者41例，对其临床资料进行回顾性分析，总结彩超诊断乳腺肿块的效果。结果：41例患有乳腺肿块的患者共发现58个肿块，其中良性乳腺肿块占84．48％（49个），恶性肿块占15．52％（9个）。良性肿块形态规则的占77．55％，恶性肿块形态规则的占22．22％，良性内部回声均匀的占63．27％，而恶性内部回声均匀的占33．33％。两者比较差异均具有统计学意义，即 P＜0．05。恶性肿块的血流信号检测率为88．89％，而良性肿块为24．49％，两者比较具有统计学差异，即 P＜0．05。结论：乳腺肿块通过实施彩超进行诊断具有较高的准确率，值得临床推广应用。
作者：吴丽平 刊期： 2014年第17期
目的：通过对门诊部发生的用药差错分析，发现在执行医嘱过程中存在的问题，运用医院信息系统（HIS）再造医嘱处理流程，降低护理差错的发生。方法：通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程，分阶段建立收费站、药房站、护士站、医生站、实行静脉输液卡打印功能、建立洁净配液室、二维码确认医嘱等一系列改变医嘱执行的方式。结果：杜绝了转录医嘱出现的差错，减少执行医嘱其他环节的错误，对建立护士、医生站前后5年护理差错进行对比，差异有统计学意义（χ2＝5．509，P＝0．019）；对使用二维码确认医嘱、药房双重查对前后18个月发生的差错对比，差异有统计学意义（χ2＝4．448，P＝0．035）。结论：通过运用医院信息系统建立二维码确认医嘱，再造门诊医嘱处理流程，可明显降低门诊输液差错的发生，提高患者的用药安全。
作者：黎东眉；胡敏芝；关瑞莹 刊期： 2014年第17期
目的：阐明自发性高血压大鼠（SHR）主动脉血管重构（VR）与PPARα的关系，为进一步明确高血压动脉VR的分子机制奠定理论基础。方法：10只雄性SHR大鼠为实验组，10只同周龄雄性Wistar大鼠（WKY）为对照组，于16周龄和24周龄进行主动脉组织学观察和弹性纤维染色，观察VR的形态学表现，测定 PPARα蛋白在各组动物中的表达水平。结果：（1）16周龄SHR大鼠主动脉中膜血管平滑肌细胞（VSMC）总数无明显增加，24周龄SHR大鼠VSMC总数多于同周龄WKY组。（2）16周龄SHR主动脉管壁中层弹性膜排列紊乱，24周龄SHR弹性膜松散、断裂、厚薄不均。（3）PPARα蛋白在SHR组表达高于相同周龄WKY组，在16周龄SHR大鼠PPARα蛋白表达明显高于16周龄WKY大鼠。结论：PPARα蛋白的高表达在SHR主动脉VR中发挥重要作用。
作者：胡文杰；陈鹏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨晚期子宫扭转的相关因素及处理方法。方法：回顾性分析我院收治的1例高龄初产妇妊娠晚期子宫扭转的临床资料，对其发生扭转的原因进行总结。结果：足月妊娠，行剖宫手术，扩大子宫腹部切口娩出胎儿，术后5d痊愈出院。其妊娠晚期子宫扭转可与巨大粘连带有关。结论：妊娠晚期子宫扭转的原因多种多样，巨大粘连带是其中罕见的原因之一，其处理因为妊娠晚期子宫复位困难，故并不急于复位。
作者：刘英光；孙卫英 刊期： 2014年第17期
患者，35岁，G3 P1 L1，因停经40d ，B超检查宫内孕，孕囊直径12mm于我院行人工流产术。术中刮出绒毛与B超大小相符。术后3d ，因腹疼及阴道少许出血就诊于我院门诊，行超声检查提示子宫直肠窝积液13mm ，妇科检查子宫正常大小，压痛，无反跳痛，无肌紧张，双附件区无明显压痛。考虑为盆腔炎症予静脉抗炎治疗2d疼痛无明显好转。术后6d ，突然腹疼加重，再次复查超声提示盆腔大量积液，宫内未见异常，查血HCG 1029M IU／ml ，行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血8ml ，考虑宫外孕予剖腹探查术。术中见左侧输卵管颊部妊娠破裂，病理证实符合宫外孕诊断。
作者：张素华 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
