刘英光；孙卫英
目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息，进行回顾性分析，比较规范化管理前、后相关资料的变化情况，并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善，且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理，可促使病情稳定，减少和延缓糖尿病并发症，提高患者的生活质量。
作者：杨慧 刊期： 2014年第17期
目的：探讨降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效，总结治疗体会。方法：分别对采用降纤酶联合奥扎格雷钠和血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死各150例病历资料进行分析和讨论。结果：1个疗程后将两组在总有效率、MESSS评分、Barthel指数评分，FIB、PT、CT 实验室指标等方面进行比较，P＜0．05存在显著差异，观察组优于对照组。结论：降纤酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，具有使用方便、安全有效的特点，能显著改善临床症状、降低死残率，值得临床推广和应用。
作者：贾燕华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乳房肿瘤患者术后采取不同包扎护理方法的效果。方法：选择门诊乳房肿瘤患者482例，其中207例术后采用常规纱布绷带包扎，275例采用3M自粘弹力绷带包扎，比较两组的包扎效果。结果：采用常规纱布绷带包扎患者术后血肿发生率8．7％，术后换药次数（3．5±1．2）次，愈合时间（9．5±3．5）d。自粘弹力绷带包扎患者术后血肿发生率1．5％，术后换药次数（2．3±0．8）次，愈合时间（7．2±1．3）d。两组比较采用自粘弹力绷带包扎明显优于常规纱布绷带包扎。结论：采用3M自粘弹力绷带包扎可减少血肿发生，缩短愈合时间及换药次数，是一种较好的乳房肿瘤术后包扎护理方法。
作者：蔡海燕 刊期： 2014年第17期
目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法：将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组，每组各37例，对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗，观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗，比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者，各指标组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率为18．9％，显著低于对照组患者的45．9％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。
作者：陈德春 刊期： 2014年第17期
子宫内膜息肉是常见的一种妇科疾病，通常无明显临床症状，只在查体时发现，有时可表现为阴道异常流血或不孕。子宫内膜息肉大多数为良性病变，但有时可发生癌前病变甚至癌变。笔者对2009年1月-2012年1月在我院治疗的158例子宫内膜息肉患者进行回顾性分析，现报道如下。
作者：丁美玲 刊期： 2014年第17期
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。压疮的管理重在预防，预防压疮已成为护理工作的重点、难点，外科尤其是骨科颈椎骨折患者不需手术而采用保守治疗需行颅骨牵引者，由于其特殊体位要求难以翻身已成为压疮发生的高危人群。我科自2008年至今，均采用自制空心垫圈预防压疮，效果满意，现报道如下。
作者：吴群芬；钟传聪 刊期： 2014年第17期
目的：分析吻合静脉重建回流在指动脉逆行岛状皮瓣中的应用。方法：在指动脉逆行岛状皮瓣移植手术中改良应用静脉吻合重建回流的方式，将包含在皮瓣内的指侧方静脉与手指远端伤口的静脉断端端端吻合重建皮瓣的回流。结果：36例36指皮瓣全部成活，无回流障碍，皮瓣质地良好，无需二期整形。结论：指动脉逆行岛状皮瓣移植手术改良应用静脉吻合重建回流的术式具备临床应用价值。
作者：孙中建；王智慧；徐鹏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎的C T表现。方法：从本院2010年10月-2013年10月收治的腺样体肥大儿童患者中随机选择100例进行研究，均行螺旋C T扫描，分析所有患者的C T表现。结果：经扫描，100例患者均表现出上颌窦或者筛窦黏膜有明显增厚现象，窦腔变窄，鼻甲较肥厚。其中，腺样体轻度肥大的有19例，中度肥大的有50例，重度肥大的有31例。有57例患者合并有中慢性鼻-鼻窦炎，经C T 扫描表现出上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔变窄等慢性鼻窦炎表现以及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲等。结论：使用多层螺旋CT扫描可以较为全面的显示出腺样体肥大患者的中慢性鼻-鼻窦炎病变情况。
作者：李亿华；欧阳晓明；尹俊；欧阳清春；谢勇刚；龙晓东 刊期： 2014年第17期
目的：估算社区狂犬病暴露人群数量，调查其伤口处理情况，同时调查辖区居民对狂犬病知识的知晓情况，为今后全区的狂犬病防控提供科学依据。方法：应用捕获-再捕获方法（C M R法）估算狂犬病社区暴露人数，并运用问卷调查暴露后的处理情况及群众预防狂犬病知晓情况。结果：12月份估计暴露人数为165人（158～172），尚有33.9％～45．8％的暴露人群未能被监测系统发现；狂犬病暴露后有101人（71．1％）去监测点医院处理，暴露人群的疫苗接种率为72．5％；有86．5％的居民了解狂犬病的病死率，有72．5％的居民了解被咬伤后的正确处理方法，高学历的居民对狂犬病相关问题的知晓率高于低学历的居民。结论：应加强居民对狂犬病相关知识的宣传教育，以提高狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种率。
作者：陈兵；马智超；吴泰顺；周小涛；黄振宇；朱奕 刊期： 2014年第17期
目的：研究护理风险管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：将2013年1-6月间在我院神经内科住院的患者160例分为观察组与对照组各80例，观察组在护理过程中加强风险管理，对照组予常规护理，比较两组护理管理的效果。结果：与对照组相比较，观察组护理质量和护理满意度显著提高，两组差异均有统计学意义。结论：护理风险管理在神经内科护理中起到重要的作用，提高了护理质量和护理满意度，减少了患者风险事件的发生。
作者：蒙春丹 刊期： 2014年第17期
肺结核是结核分枝杆菌感染肺脏引起的慢性传染病，结核性胸腔积液作为常见肺外结核病感染形式之一，是富含淋巴细胞的渗出液[1]。结核分枝杆菌是诱导趋化因子表达的强效物质，趋化因子在结核性胸腔积液病人胸水和外周血中的表达均升高，趋化因子及其受体的相互作用是免疫细胞到达感染部位的关键因素。本文对趋化因子与结核性胸腔积液诊断以及与胸水中免疫细胞聚集间的关系作一综述。
作者：段冬冬；宋泽庆 刊期： 2014年第17期
目的：观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：回顾性分析我科2010年10月-2012年10月诊治的肱骨近端骨折30例病人的临床资料，所有病人均采用锁定钢板内固定治疗以观察其疗效。结果：30例肱骨近端骨折全部愈合，愈合时间为4～6个月，随访12个月，术后未见严重并发症发生。30例病人，其中达解剖复位26例，达功能复位4例。参照Constant-M urley肩关节评分系统，优22例（73．3％），良5例（16．7％），可3例（10．0％），优良率达90．0％。结论：锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切，固定牢靠，并发症少，预后良好。
作者：丁建伟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨经皮微创空芯加压螺钉内固定术治疗 TileCl型骨盆骨折的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月来我院救治的35例TileCl型骨盆骨折患者，将其随机分为两组，对照组17例在C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗，治疗组18例用切开复位重建钢板固定或骶髂螺钉，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛时间均优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0．05），但术后疼痛程度、术后功能恢复和复位满意率与对照组相比差异不明显，无统计学意义（P＞0．05）。结论：TileCl型骨盆骨折采用C臂导引下经皮穿刺骶髂关节螺钉内固定治疗效果显著，有效保证预后效果，值得推广应用。
作者：韩芳民 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肝硬化合并胆囊结石的相关因素及其临床特点。方法：将198例肝硬化患者按照肝硬化不同病因及Child-Pugh分级进行分组，比较不同病因、分级之间肝硬化患者合并胆囊结石的发病率是否存在差异。结果：酒精性肝硬化患者的胆囊结石发病率高为57．8％，不同病因的肝硬化合并胆囊结石的发病率有显著差异；肝硬化不同程度肝功能损害合并胆囊结石发生率 B级高为22．4％，依次为C级16．4％，A级7．3％。差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：肝硬化患者胆结石发生率高，其胆结石发生与肝功能损伤程度的分级、形成不同肝硬化的病因相关。
作者：郭忠良 刊期： 2014年第17期
患者，女，35岁。因少眠，妄闻，多疑敏感，行为异常4年入院。既往患有Ⅰ型糖尿病，经治疗现病情稳定，空腹血糖浓度控制在4．7～5．5mmol／L ，查体余未见异常。精神检查：意识清晰，接触被动，存有听幻觉。无感知综合障碍，思维松弛，思维内容暴露有关系妄想。无象征性思维及逻辑倒错性思维，注意涣散，远近及即时记忆无明显减退及增强，无错构、虚构，情感迟钝，意志减退，行为异常，孤僻，无自知力，按ICD-10诊断标准，诊断为“精神分裂症，Ⅰ型糖尿病”。入院后给予利培酮1mg ，2次／d口服。氯硝西泮2mg ，每晚口服。8d后利培酮加量至2mg ，2次／d ，病情稳定，治疗至27d时患者突然出现多饮、多食、多尿症状。
作者：于彩虹；邢玉芹；王海英 刊期： 2014年第17期
目的：应用焦虑量表评价右美托咪定注射液用于有创机械通气患者镇静的疗效。方法：选取我院重症医学科接受有创机械通气患者90例，分为传统方法组和右美托咪定组各45例，分别全程采用传统镇静方案及应用药物右美托咪定镇静方案，所有入组患者在脱离人工气道、转出ICU和出院时3次应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，探讨镇静药物对于有创机械通气患者的抗焦虑效果。结果：右美托咪定组患者3次 HAMA评分均优于传统方法组（P＜0．05），副反应发生率较低，显示其抗焦虑效应优于传统镇静药物。结论：右美托咪定具有起效快、对呼吸循环功能影响小、抗焦虑效应强等优点，是有创机械通气患者较为理想的镇静药物。
作者：李金来；李振；党莉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨晚期子宫扭转的相关因素及处理方法。方法：回顾性分析我院收治的1例高龄初产妇妊娠晚期子宫扭转的临床资料，对其发生扭转的原因进行总结。结果：足月妊娠，行剖宫手术，扩大子宫腹部切口娩出胎儿，术后5d痊愈出院。其妊娠晚期子宫扭转可与巨大粘连带有关。结论：妊娠晚期子宫扭转的原因多种多样，巨大粘连带是其中罕见的原因之一，其处理因为妊娠晚期子宫复位困难，故并不急于复位。
作者：刘英光；孙卫英 刊期： 2014年第17期
目的：对比米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的90例抑郁症患者的临床资料，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评价疗效和不良反应。结果：米氮平与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效不具有显著的统计学差异，P＞0．05，但是米氮平起效快，不良反应轻。结论：米氮平治疗抑郁症效果显著，与氟西汀相差无几，但是起效快，安全性高，值得临床推广应用。
作者：谢耀春 刊期： 2014年第17期
目的：观察地佐辛不同给药途径复合芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA ）的效果。方法：80例择期在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术的产妇，随机分为观察组和对照组，每组40例，术后均给予静脉自控镇痛。对照组在胎儿取出后，静脉注射生理盐水8ml ，接镇痛泵静脉镇痛（地佐辛10mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）；观察组在胎儿取出后，硬膜外腔注射地佐辛1．5mg（生理盐水稀释至8ml），接静脉镇痛泵（地佐辛8．5mg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼16mg）。观察术后首次按压给药时间，记录术后6h、12h、24h、48h VAS评分及24h镇痛药用量、不良反应。结果：观察组术后首次按压给药时间显著晚于对照组（ P＜0．05）。术后6h、12h 、24h观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0．05）。术后24h镇痛药用量观察组明显少于对照组（P＜0．05）。两组间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：地佐辛硬膜外结合静脉给药复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果优于单一静脉途径。
作者：朱宏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨我院中药房中药饮片处方的临床用药情况。方法：回顾性分析2009年5月-2012年10月我院中药房中药饮片处方信息，在所有中药饮片处方中随机抽取300张，对中药饮片的临床用药情况、各科室处方分布情况、单张处方出现的药味数、药品使用总量等资料进行统计学分析。结果：统计出的392种中药饮片中，排在前5位的中药饮片分别为当归、茯苓、白术、枳壳、柴胡；使用中药饮片较多的临床科室依次有：中医科、大内科、肿瘤科、儿科、妇科及其他科室；单张处方用药药味数偏多，平均每个处方药味数为16．2味；且使用总剂量普遍偏大。结论：中药饮片在临床治疗用药中有重要作用，被广泛应用的饮片类型主要为虚补药物，但在使用过程中存在药物味数过多、使用剂量超出《中国药典》规定剂量等问题，不仅严重浪费中药材，而且不良反应出现几率增大，影响临床治疗效果及我国的中医学水平。
作者：丁晓燕 刊期： 2014年第17期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
