覃月彩；冯下芝；黄淑梅；姚敏；钟雨琪
生育是通过多环节精细协调的过程，在这个过程中，只要有一个环节出现障碍，都会导致妊娠失败。近年来，环境的不断变化，增加了干扰人生育潜能的因素，女性不孕发生率逐年呈上升趋势，而且不孕成为肿瘤、心血管疾病之外的第三大疾病。由于生育涉及婚姻家庭，关系家庭幸福和社会稳定，如何诊治女性不孕，已成为紧迫且受公众关注的重要问题。随着内镜技术的快速发展，腹腔镜作为一种微创方法，已广泛应用于诊治女性不孕，并取得良好的应用效果。本文主要分析了女性不孕的四种常见病因，探讨了腹腔镜在女性不孕诊治中的应用进展，以提高不孕症阳性诊断率，为女性不孕治疗提供有效依据。
作者：赵蒞 刊期： 2014年第21期
目的：观察舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床效果，为临床医学提供依据。方法：选取我院在2012年4月-2014年1月收治的药物性肝炎患者35例，采取舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗，对比治疗前、后患者的肝功能指标和疗效。结果：实验组患者的肝功能指标和疗效明显得到改善，P＜0．05。结论：舒肝宁和注射用还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎具有非常好的疗效，在临床医学中值得推广。
作者：龙云霞 刊期： 2014年第21期
目的：观察盐酸氨溴索配合常规疗法治疗足月新生儿肺炎的临床疗效。方法：随机将158例确诊为足月新生儿肺炎的病例分为治疗组和对照组各79例，对照组采用常规治疗方法（营养支持治疗、吸痰、氧气吸入、控制感染及雾化吸入等），治疗组在上述疗法上加用盐酸氨溴索进行治疗，比较两组疗效。结果：治疗组在总体疗效、缩短住院天数及改善临床表现均显著优于对照组（P＜0．05）。结论：盐酸氨溴索配合常规治疗方法可显著提高临床疗效，缩短住院时间，临床上可大力推广。
作者：陈凤 刊期： 2014年第21期
目的：通过对我市1例人感染 H7N9禽流感患者的流行病学调查，为人感染 H7N9禽流感的科学防控提供依据。方法：采用流行病学调查方法，调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等，对患者的密切接触者进行医学观察，同时对患者进行临床诊治、实验室检测。结果：确诊1例人感染 H7N9禽流感病毒，经救治后症状好转。患者无明确的活禽及市场暴露史，咽拭子检测 H7N9禽流感病毒核酸阳性。52名密切接触者中有1名出现呼吸道症状，经采样检测也均排除H7N9禽流感；其他密切接触者在观察期间均未出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。通过扩大监测流感样病例（IL I ）1188例以及严重急性呼吸道感染病例（S A RI ）20例，均未发现人感染H7N9禽流感病例。结论：患者的感染来源不明，应加大宣传力度，减少人感染H7N9流感病毒的风险。
作者：陈兵；马智超；饶东平；刘昊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨天麻素、倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法：将72例确诊椎-基底动脉供血不足患者随机分为治疗组36例，对照组36例，治疗组在综合治疗的基础上应用天麻素、倍他司汀，对照组应用复方丹参注射液进行临床疗效对比。结果：治疗组总有效率94．4％，对照组总有率75．0％，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论：天麻素联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效确切，令人满意，值得临床推广。
作者：唐西玉 刊期： 2014年第21期
目的：分析隐匿性乳腺癌（OBC ）诊断、治疗、预后情况，总结其诊治经验。方法：回顾分析我院2004年10月-2013年10月收治的10例OBC患者资料。结果：本组患者均以腋窝肿大淋巴结为首发症状，病理证实为转移腺癌。其中7例行乳癌改良根治术，2例行保留乳腺的腋窝淋巴结清扫术，1例仅行腋下肿块切除术。本组10例患者均获随访，随访时间12～108个月。9例进一步手术患者中1例术后36个月死于肺转移、脑转移。1例术后局部复发，并带瘤生存。其中1例未接受进一步治疗的患者于确诊后22个月因浸润性导管癌行乳癌改良根治术，已存活3年，其余患者均无瘤生存5年以上。结论：以腋下淋巴结肿大为首发症状，应高度警惕OBC可能，需行病理活检。治疗宜选择改良根治术或保乳术联合腋窝淋巴结清扫后全乳放疗，并辅以必要的化疗、内分泌治疗及可能的靶向治疗。
作者：秦宗阁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨分析高敏C-反应蛋白与血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病诊断的临床价值。方法：本次医学试验选取100例我院2012年1月1日-2013年6月1日之间收诊的小儿细菌性感染性疾病患儿为观察对象，同时选取100例非感染的健康儿童为对照对象，对比分析不同观察对象的高敏C-反应蛋白与血常规检查结果。结果：小儿细菌性感染性疾病患者与健康对照组儿童高敏C-反应蛋白与血常规检查结果对比具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：通过本文可知，高敏C-反应蛋白与血常规联合检验结果，可作为小儿细菌性感染性疾病诊断依据。
作者：张慧敏 刊期： 2014年第21期
脑卒中后继发抑郁为当前一种发病率相对较高的精神性疾病，近年来，中医针灸疗法在该疾病的临床治疗方面愈发表现出了较大的优势。故本文从几个具体的方面对针灸治疗脑卒中后抑郁的新进展进行了简要综述，旨在更好地指导临床工作。
作者：刘飚 刊期： 2014年第21期
目的：对中医辨证治疗便秘的临床效果进行分析探讨。方法：选择我院2011年2月-2014年2月期间收治的68例便秘患者，将其随机分成观察组34例和对照组34例。观察组患者应用中医辨证治疗，对照组患者则使用西药治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为94．1％，对照组患者治疗的总有效率为76．5％，二者比较的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中医辨证方法治疗便秘具有显著的治疗效果，并且具有安全性高、不良反应少等特点，值得推广使用。
作者：洪裕恒 刊期： 2014年第21期
目的：探讨舒适护理在儿童支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年4月我院收治的60例儿童支原体肺炎患儿，随机分为观察组（舒适护理）和对照组（常规护理）各30例。比较两组疗效、临床症状消失时间、住院时间和不良反应。结果：观察组治疗有效率为96．67％，明显高于对照组的80．00％（ P＜0．05），有统计学意义。观察组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、扁桃体充血消失时间和住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为13．33％，明显低于对照组的36．67％（ P＜0．05），有统计学意义。结论：舒适护理可有效提高儿童支原体肺炎疗效，缩短临床症状消失时间和住院时间，降低不良反应。
作者：赵云 刊期： 2014年第21期
目的：对改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果进行探讨。方法：选取50例在我院接受手术治疗的子宫良性病变的患者，将其分为对照组和实验组，对照组采用传统腹腔镜下子宫次全切除术进行治疗，实验组采用改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）进行治疗。观察子宫良性病变在改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗的情况下的临床效果。结果：两组患者在治疗后，实验组住院时间、排气时间、下床时间及住院费等都低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。实验组恢复时间、手术时间及出血量均明显低于对照组，统计学上有意义（P＜0．05）。结论：经过改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗效果显著，大大地降低恢复时间，术后并发症较少，减少手术时间和手术中的出血量，减轻患者家庭的经济负担。
作者：谢秋娴；郑曼佳；谢昭雄；陈婵玉；刘潮坚 刊期： 2014年第21期
按国家标准GB 3358.1～3-1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第21期
目的：探讨针对小儿哮喘患者，实施整体护理干预后获得的效果表现。方法：选取我院2011年12月-2013年12月小儿哮喘患者192例，通过随机数表法将所有哮喘患儿分为A2组（常规基础护理组96例）与A1组（整体护理干预组96例），对比A1组与A2组患儿分别完成护理后，在急诊、患儿住院次数、患儿呼气峰流速值以及临床哮喘发作次数等方面存在的差异。结果：两组患儿完成护理后，在急诊方面、临床哮喘发作情况以及患儿住院的次数方面，A1组明显优于A2组（P＜0．05）。A1组与A2组在呼气峰流速值方面，存在显著的差异（P＜0．05）。结论：针对哮喘患儿，对其给予必要的整体护理干预，终获得的临床护理效果显著，在促进患儿临床治疗效果以及提高患儿生活质量方面，显示了极其显著的价值，成功凸显了整体护理干预的临床应用价值。
作者：吕鲜梅 刊期： 2014年第21期
目的：研究糖尿病足血管介入治疗的临床效果。方法：对36例糖尿病足病人进行下肢血管DSA或M RI检查，其中17例进行下肢血管狭窄处介入治疗，与对照组19例常规治疗进行比较，并术后给予抗凝等。结果：糖尿病足伴有下肢血管病变、神经病变、溃疡及感染等经介入治疗后症状明显好转，与对照组比较踝/肱动脉压比值（ABI）、下肢神经传导速度测定、足部皮肤温度、血供、足背动脉等结果表明介入治疗有明显优势。结论：经DSA检查确定下肢血管狭窄程度及部位后给予介入治疗是治疗糖尿病足的有效措施，效果满意，同时可降低病人的病残率。
作者：曹长春；朱红；马济雷；凌冰 刊期： 2014年第21期
目的：观察麻醉前输注6％羟乙基淀粉在下腹手术应用腰麻联合硬膜外麻醉后预防低血压等不良反应的结果。方法：将60例下腹部及下肢手术患者，随机分为预输注6％羟乙基淀粉组（A组）和预输注乳酸钠林格氏液组（B组），观察两组患者麻醉后各时点收缩压（SBP）、心率（HR）的变化、低血压发生率。结果：B组在麻醉后SBP下降明显高于A组（P＜0．05），B组心率增快明显高于A组（P＜0．05），低血压发生率和应用麻黄碱的量B组也高于A组（P＜0．01）。结论：麻醉前输注6％羟乙基淀粉能有效地预防低血压等不良反应的发生。
作者：黄波 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝细胞生长因子（HGF）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘组织中的表达及其在ICP胎儿宫内缺氧中的意义。方法：采用免疫组化的方法检测30例IC P胎盘（其中重度组15例、轻度组15例）和20例正常妊娠胎盘的HGF的表达。结果：ICP重度组胎盘组织中的 HGF的表达明显低于正常妊娠组和ICP轻度组（P＜0．01），且其表达与ICP分级之间存在等级相关（rs＝0．59，P＜0．01），轻度组和正常妊娠组无统计学意义（P＞0．05）。结论：ICP组胎盘组织中 HGF表达的降低，可能影响妊娠期胎盘血管形成和滋养细胞的增殖，使胎儿胎盘单位缺血、缺氧引起胎儿慢性缺氧，当在宫缩等急性缺氧应激下发生失代偿时可能导致胎儿不良结局。
作者：朱晓萍；李群锋；陆晓青 刊期： 2014年第21期
目的：了解孕期妇女保健方式对妊娠结局的影响，探讨孕期适宜保健模式，以减少妊娠不良结局的发生。方法：采用问卷调查的方式对450例产妇的孕期保健经过进行回顾性调查，根据产前检查次数将产前保健划分为全程保健、部分保健和基本无保健3组，并对3组产妇的妊娠结局进行统计分析。结果：（1）450例产妇，全程保健为200例（44．4％），部分保健为180例（40．0％）和基本无保健70例（15．6％）；（2）围产儿结局：早产儿、低体重儿、巨大儿和新生儿窒息发生率在3组之间有显著差异（P均＜0．05）；（3）孕产妇合并症/并发症发生率在3组之间亦有明显的差异（P均＜0．05）。结论：产前保健的次数及质量与妊娠结局有着密切的关系，加大孕期保健重要性的宣传力度，实施孕期系统化管理，提高孕妇产前检查的依从性，可以有效地改善母婴结局。
作者：刘春梅 刊期： 2014年第21期
目的：观察卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）联合0．03％他克莫司软膏、复方甘草酸苷片联合治疗特应性皮炎（AD）的疗效。方法：入选104例2～12岁的AD患者，随机分为两组：对照组（51例）和观察组（53例），给予为期4周的疗程，两组均给予常规的一般治疗，对照组在此基础上给予氯雷他定片及1．2％维生素B6软膏局部外用；观察组给予BCG-PSN肌肉注射，0．03％他克莫司局部外用，复方甘草酸苷片口服，两组治疗前、后采用SCORAD计分及外周血嗜酸性粒细胞（E）计数，进行疗效判定和总有效率比较，并作统计学分析和处理。结果：治疗前，两组SCORAD计分和E计数水平无明显统计学差异（P值均＞0．05）。治疗后，两组SCORAD计分及E计数水平均有明显下降（P值均＜0.05）。SCORAD计分：对照组为28．12±2．74，观察组为14．25±2．12；E计数水平分别为277．85±59．53，224．75±48．52，观察组均优于对照组（ P值均＜0．05）。总有效率：观察组为92．5％，对照组为76．5％。治疗组显著优于对照组（P＜0．05），两组治疗中不良反应发生率很低，无明显差异，不影响治疗，半年后随访未发现复发病例。结论：两组患者耐受性好，无严重不良反应，观察组疗效肯定，安全性好，优于对照组，值得临床推荐和进一步研究。
作者：谭彦 刊期： 2014年第21期
目的：提高低场磁共振对小血肿诊断的正确率，减少误诊、漏诊。方法：对16例经C T检查确诊的直径2cm左右的小血肿的MRI影像资料进行回顾性分析。结果：在T2WI序列及FLAIR序列上绝大多数小血肿灶周围有较窄的水肿带；大多小血肿灶信号不均，但无特征性M RI信号表现。结论：小血肿在常规M RI检查中，绝大多数病灶是可以得到及时诊断或提示诊断，其中T2 WI及FLAIR序列病灶周围的水肿带对诊断意义大。
作者：李全卫 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颞叶癫痫发病的病理基础以及手术方式的正确选择对手术效果的影响。方法：将2010年1月-2013年2月于我院就诊并进行手术治疗的43例NTLE行前颞叶切除术的颞叶新鲜标本按照统一的步骤以及方法进行处理，对分层结构及其细胞形态数量进行详细的描述，根据皮层的分布以及海马结构及其他病变组织的病理学特性来对其在颞叶癫痫中所起的作用进行研究。结果：这些患者的病理结果主要可以分为8个类型，其中海马硬化型以及皮质发育不良型是常见的两种类型，占34例（79．07％），而这两种改变伴随出现在10例患者中，其中常见的是肿瘤性疾病。结论：颞叶癫痫病理改变常见的是海马硬化型以及皮质发育不良型，而且这两种改变经常一起出现，目前对于颞叶切除仍然以同时切除海马杏仁核为标准的手术方式。
作者：郑玺；李长风 刊期： 2014年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
