罗三妹
半相合移植是90年代末逐渐发展起来的治疗血液肿瘤的新技术,克服了血液肿瘤患者供者来源受限的问题.但由于其并发症较多,特别是免疫抑制剂在移植前后应用较强,因而患者在移植后较长时期T淋巴细胞功能不易恢复,导致病毒感染等合并症及其他感染增多,因而临床技术要求比一般异基因造血干细胞移植高很多,故对护理要求也相对较高[1].我科于2011年12月成功应用同胞供者半相合异基因骨髓+外周血造血干细胞移植治疗1例难治复发性急性髓系白血病患者,现将护理体会报告如下.
作者：何艺贞；郭健欣 刊期： 2013年第07期
目的:提高临床对结核病表现多样性的认识.方法:通过对1例肺结核患者被误诊为急性风湿热的分析及结合相关文献资料复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点.结果:该患者以上感样症状起病,出现咳嗽、咽痛、发热、关节痛、心脏损害,酷似急性风湿热,经治疗与复查,后诊断为肺结核性风湿症.结论:肺结核临床表现复杂多样,医生在诊治过程中要高度重视,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别,避免漏诊误诊的发生.
作者：王昌锋；苏梅芳；叶媛媛；童凯 刊期： 2013年第07期
目的:探讨食管静脉曲张手术治疗方法、疗效.方法:经腹行脾脏切除术、胃底贲门食道周围血管断流、幽门成形及肝脏活检术、胃体离断血管残端作浆肌层包埋缝合.结果:经该术式治疗16例患者,无死亡病例,全部患者达到止血、治愈.结论:对食管静脉曲张并发大出血,内科保守治疗无效且病情持续恶化,及时手术治疗是十分明智之举.
作者：李强 刊期： 2013年第07期
尖锐湿疣是Hpv感染引起,其与多种疾病和肿瘤如宫颈上皮内病变、宫颈癌等密切相关,为世界各个国家所重视.1 尖锐湿疣是不是STD?是不是所有的尖锐湿疣都是STD?.众所周知尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(Hpv)感染所引起的,因此它具有传染性.其传染方式有两种:(1)绝大多数是通过性行为传播的.在我国60年代,性病基本消灭后,CA很少见到,而到80年代随着其他STD(如淋病、梅毒)的流行,CA也迅速流行,绝大多数有性乱史,并且不少CA患者往往合并其他STD,因此性乱加速了Hpv的传播.(2)CA也可以通过非性行为传播的.这是客观事实,所以不能提到CA,就认为肯定是性乱引起的,以免造成不必要的误解,给家庭和社会带来不和谐因素.
作者：李景娟 刊期： 2013年第07期
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有显著增高趋势,其发病的早期即可出现肝脏和周围脏器的浸润与转移,确诊后仅有15％～47％的切除率,且放化疗对其效果不确切,5年生存率总体仅为5％[1],根治性切除术后也只有16.5％左右.近年各国学者对胆囊癌的分子生物学异常进行广泛而深入的研究,从中寻找胆囊癌发生发展相关的特异性分子标志和潜在的治疗靶点.研究胆囊癌的分子生物学行为,有助于提高胆囊癌的早期诊断和治疗水平.
作者：季益僖 刊期： 2013年第07期
目的:分析护理干预对舒利迭吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的影响.方法:选择COPD的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组各50例.两组患者在住院期间均接受常规的吸入方法指导,实验组为责任护士对其进行个性化指导.结果:发药后第3天及患者出院时掌握吸入方法的情况,有显著性差异(P＜0.05),实验组明显优于对照组.结论:对100例舒利迭吸入治疗的COPD稳定期患者进行了护理干预,提高了舒利迭吸入剂的正确使用率,取得了较好的临床效果.
作者：吴韩英 刊期： 2013年第07期
卫生人力资源是卫生服务及卫生发展过程中的决定性资源,本文通过查阅文献了解我国农村基层卫生人力资源的现状、存在的问题,并分析其影响因素和了解政府为缓解这些问题而采取的措施.
作者：龙苏兰 刊期： 2013年第07期
尿病足是糖尿病人因神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形.因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,因此足部容易发生损伤、出现溃疡、合并感染、发生坏疽,后可导致截肢[1],它是糖尿病一种严重的并发症.2009年5月-2011年11月我院收治糖尿病足患者45例,对其进行了高压氧治疗,收到较好的效果,减少了糖尿病足患者的住院天数及经济负担,减轻了患者的痛苦,现将护理体会总结如下.
作者：王平 刊期： 2013年第07期
在现代医学中,医学检验与临床相关学科的关系日趋密切,临床各科室离不开检验,检验科室的发展为了更好地服务于临床.检验科与临床各科室工作配合的好坏,直接影响到检验科的工作质量、医疗整体服务质量以及整个医院的全面质量.因此加强检验科与临床科室的沟通与合作尤为重要.
作者：徐艳；候毅；黄成瑜 刊期： 2013年第07期
目的:研究血液透析患者的心理问题极其意义,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗.方法:用问卷形式调查2011年1月-2012年12月在我院血液净化中心进行血液透析的患者的各种症状,进行综合分析,根据其有无神经官能症、易于烦乱或易激、焦虑、抑郁等心理问题分为有症状组和无症状组,然后以心理问题为变量,以社会及躯体因素为不变量,分析社会及躯体因素在每个有和无心理问题两组间的分布极其相关性.躯体因素包括血管痛、痛性痉挛、瘙痒、腿不宁、关节痛、腰痛等.社会因素包括进入血液透析的年龄、透龄、性别、婚姻状况、家庭结构、职业、受教育水平、对肾衰原因的了解及对治疗的渴望等.结果:经卡方检验,神经官能症、焦虑与躯体因素的相关性较与社会因素的相关性更大,而易于烦乱或易激与社会因素的相关性更大,抑郁与社会因素和躯体因素都有关.抑郁与患者对肾衰的了解呈负相关,即患者对肾衰知识越缺乏,越易患抑郁.经逐步多元回归分析,腿不宁与各种心理问题都有关.结论:本研究结果揭示了社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响,有助于临床医护人员及患者家属针对产生这些心理问题的原因治疗心理障碍.但心理问题与某些社会因素及躯体因素相互影响,互为因果,有待于进一步研究.
作者：杨志强 刊期： 2013年第07期
目的:对门急诊静脉输液治疗中存在的护理风险因素进行分析,探讨应对门急诊静脉输液护理风险的对策.方法:回顾性分析2009-2010年输液病人中常见的护理风险因素:环境因素、护士因素、患者因素、社会因素.提出应对护理风险的对策:实行输液病人集中静脉穿刺；加强静脉输液治疗中的各环节管理,保证输液安全；加强护患沟通,构建和谐护患关系；创造良好的输液环境,体现以人为本的理念；加强法律知识学习,增强自我保护意识.结果:实施风险管理后,减少了静脉输液过程中的护理风险发生,保证输液安全.结论:加强门急诊静脉输液护理风险管理,降低护理差错和纠纷的发生,提高病人输液质量.
作者：罗三妹 刊期： 2013年第07期
目的:探讨卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对吸入性肺炎发生率的影响.方法:将120例卒中吞咽障碍患者随机分为两组,早期鼻饲组和常规对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,常规对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组吸入性肺炎的发生率.结果:早期鼻饲组发生吸入性肺炎4例,发生率6.25％;常规对照组发生吸入性肺炎20例,发生率35.71％,早期鼻饲组吸入性肺炎发生率明显低于常规对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).结论:卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率.
作者：许倩瑜 刊期： 2013年第07期
目的:加强全过程的质量控制,为临床提供准确可靠的诊断依据.方法:用常规检测方法,对工作中的不合格标本,有误差反馈的生化检测结果,重新采取标本检测或对标本复测,查找引起误差的原因.结果:标本采集不当6例,标本溶血16例,采血前病人准备不当者3例,采血试管使用不当者2例,血清标本在样品杯中凝集者3例,血标本采集后未及时送检1例.结论:临床生化检验前的质量控制十分重要,准确、可靠的检验结果,需要医护人员、病人共同来完成.
作者：崔树明 刊期： 2013年第07期
目的:探究新生儿窒息抢救护理方法,以期指导临床.方法:选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的54例新生儿窒息患儿,采用新生儿复苏ABCDE方案进行抢救,并积极护理监护.结果:54例新生儿窒息患儿经积极抢救护理后,治愈53例,有1例重度窒息患儿死亡,治愈率98.15％.结论:在复苏抢救过程中,有效护理极为重要,做好细节工作,清除复苏抢救障碍,做好防护措施,从而达到复苏抢救的理想效果.
作者：杨翠花 刊期： 2013年第07期
目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制.方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周.检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况.结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组治疗前、后血清变化无统计学意义.姑论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展.
作者：冯洁萍 刊期： 2013年第07期
目的:探讨预防急性阑尾炎切口感染的方法,以达到减少手术切口感染的目的.方法:对2011年8月-2012年10月收治的63例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:63例患者中62例切口愈合,急性坏疽性、穿孔性阑尾炎患者有1例出现切口感染,感染发生率1.59％.结论:术中切口恰当处理,手术前、后合理性应用抗生素可明显降低阑尾切除术后切口感染率.
作者：蔡超 刊期： 2013年第07期
目的:探讨妇科开展优质护理服务的措施及成效.方法:增强护士优质服务意识,培养护患沟通本领,强化护理风险管理,细化护理绩效管理,开展独创性妇科优质服务,实行护理积分考核.结果:开展优质护理后,患者满意度从90％提高至98.5％,护士主动意识增强,医患纠纷下降93％.结论:妇科开展优质护理服务,可降低医疗护理风险,提升护理质量,促进护患和谐.
作者：伏丽娟；唐海兰；于红君 刊期： 2013年第07期
目的:观察多药联合应用治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法:将114例非透析的慢性肾功能不全患者随机分为对照组和治疗组均57例.两组患者均给予常规治疗,包括低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食,补充必要氨基酸,给予补充适量的维生素、微量元素等,并积极抗感染,降糖降脂,纠正贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗,对照组给予前列地尔注射液20μg加入100ml生理盐水中,1次/d,缓慢滴注,14d为1个疗程,药用炭片1.5g,3次/d口服.治疗组在对照组治疗的基础上给予海昆肾喜胶囊,0.44g/次,3次/d,餐后30min口服.治疗3个月.结果:治疗后两组在血肌酐、尿素氮与治疗前组内比较,均有显著下降(P＜0.01),有显著差异；治疗后两组组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).两组总体有效率相比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:多药联合治疗可以明显改善慢性肾功能不全患者肾功能,临床疗效显著.
作者：茹彦海 刊期： 2013年第07期
目的:探讨参附注射液预处理对大鼠肾缺血再灌注后肺组织损伤的影响.方法:通过建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,在造模成功以后给予“参附注射液”腹腔注射进行各组大鼠血清MDA、SOD、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺组织的湿干质量比(W/D)含量变化的检测.结果:模型组大鼠血清和肺匀浆中MDA、MPO、W/D含量明显高于正常组,SOD水平明显低于正常组；在给药治疗以后,参附注射液各组与模型组相比,血清及肺匀浆中MDA、MPO、W/D含量显著降低,SOD水平均明显增高.结论:参附注射液提高血清和肺组织的抗氧化能力显著,能够明显抵御肺细胞的过氧化和氧应激,避免损伤肺细胞,以达到保护肺组织的目的.
作者：胡清茹 刊期： 2013年第07期
目的:探讨剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的诊断、治疗及预防.方法.42例腹壁子宫内膜异位症患者,手术切除腹壁子宫内膜异位病灶达边缘0.5～0.8cm的正常组织,术后配合孕三烯酮治疗.结果:42例患者手术和配合药物治疗后取得较好疗效,随访2～4年均未见复发.结论:剖宫产可导致医源性种植发生腹壁子宫内膜异位症,该病可经手术配合药物治疗取得满意的疗效.
作者：段元元 刊期： 2013年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
