冯洁萍
动物实验是医学生掌握医学知识,深入理解医学理论和规律的重要中介环节,而实验动物伦理学尚未引起充分的重视.本文通过对机能实验中常用的肝性脑病动物实验操作进行分析,提出实验教学要结合实验动物伦理学的要求进行改革,教师应引导学生善待实验动物,树立正确的生命伦理观,提升未来“拯救生命的责任感和使命感”.
作者：黄洪标；董晓先；吴卫 刊期： 2013年第07期
目的:观察布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将100例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组50例给予抗感染、吸氧、止咳平喘等常规治疗；观察组50例在常规治疗的基础上,给予布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗；观察两组患儿主要临床症状消失时间及疗效.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)；观察组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0.01)；两组患儿均无不良反应发生.结论:布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：叶青 刊期： 2013年第07期
目的:观察双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:146例腹泻型IBS患者随机分为两组,对照组66例常规给服谷维素、匹维溴胺；观察组80例在此基础上加用双歧杆菌三联活菌片.两组疗程均为4周.结果:观察组患者服药后大便Bristol性状评分较对照组显著降低(P＜0.05)；治疗总有效率为91.3％(73/80),显著高于对照组(P＜0.01).结论:双歧杆菌三联活菌片治疗腹泻型IBS疗效确切、耐受性好.
作者：王钱凯 刊期： 2013年第07期
目的:探讨采用近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的临床疗效.方法:2010年3月-2012年3月,收治手指软组织缺损23例27指.男14例16指,女9例11指.年龄15～46岁,平均年龄32岁.切割伤14例,压砸伤9例.其中拇指7指,示指8指,中指6指,环指4指,小指2指.软组织缺损范围为1.0cm×1.5cm～2.0cm× 2.5cm.受伤至手术时间为1～4h,平均1.5h.术中采用以各指优势动脉侧指横纹末端连线为轴线,皮瓣偏向指背侧,切取大小为1.8cm× 1.2cm～3.0cm×2.5cm逆行指背筋膜蒂皮瓣修复缺损.供区植皮打包固定.结果:术后皮瓣全部成活,5例皮瓣出现静脉回流障碍,经行蒂部部分拆线,皮瓣远端部分敞开,搔刮皮缘使之出血等处理后好转,切口均Ⅰ期愈合,供区植皮全部成活.患者术后均获随访,随访时间3～9个月,平均7个月,术后皮瓣色泽、质地与伤指皮肤相近,指腹饱满,患指指间关节活动正常.结论:近节指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,是一种简便且行之有效的方法,值得临床推广.
作者：黄志明；李高舜；林晓；王凤双；于新 刊期： 2013年第07期
目的:探讨健康教育对老年糖尿病患者的作用.方法:对90例老年糖尿病患者进行系统性的健康教育.结果:经过健康教育90例患者对疾病知识的掌握明显高于教育前,血糖控制满意.结论:通过健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平,增强遵医行为[1],建立良好的生活方式,提高患者的生活质量.
作者：陈志英 刊期： 2013年第07期
目的:总结经桡动脉行冠状动脉介入患者的术前、术后护理经验.方法:对本科室2011年1-12月经桡动脉行经皮冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者资料进行回顾性分析,提出相应的护理方法.结果:对患者按护理程序实施全面、规范的护理后,并发症少、术后恢复良好,手术取得成功,无1例严重并发症发生.结论:对经桡动脉行CAG、PCI术患者,做好手术前的充分准备和心理护理,手术后做好穿刺处和术侧肢体的护理,预防潜在的危险因素不但可以减少术后并发症的发生和减轻患者痛苦,而且有利于患者的恢复.
作者：徐爱娟；孔竹梅；赵小凤 刊期： 2013年第07期
肝硬化是一种多发病,临床上常引起多种并发症,导致肝硬化形成的病因很多.由于受到各种因素的影响,导致肝细胞的慢性、进行性、弥漫性损伤,发生变性坏死,从而引起肝细胞的再生和纤维结缔组织弥漫性增生,肝纤维化形成,肝质地变硬,终导致肝硬化.肝脏在人体内发挥着蛋白质合成和分解的功能,肝细胞可合成前白蛋白,当肝硬化出现时前白蛋白合成功能障碍,血清前白蛋白变化较早,因此,前白蛋白血清含量变化能成为反映肝损伤早期的灵敏指标[1].单胺氧化酶广泛分布在肝脏的结缔组织和线粒体中,单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度,对于肝硬化的诊断有着重要的参考价值[2].笔者选取本院2010年1月-2012年4月期间的70例肝硬化住院患者的血清前白蛋白和单胺氧化酶进行检测分析,以探讨其对肝硬化的临床诊断意义.现报告如下.
作者：吴尚文 刊期： 2013年第07期
目的:探讨神经外科患者在应用20％甘露醇时的不良反应,提出针对性的护理措施.方法:通过回顾性分析39例患者在使用20％甘露醇时出现的不良反应,采取相应的护理措施,以减少不良反应的发生.结果:脑外科患者使用20％甘露醇时常见的不良反应为水电解质紊乱、静脉炎、皮肤坏死、肾衰竭等,通过采取相应的护理措施,减少了不良反应的发生.结论:通过对患者采取相应的护理措施,可以减少神经外科应用20％甘露醇时的不良反应,提高患者疗效.
作者：刘青叶 刊期： 2013年第07期
目的:探讨卒中吞咽障碍患者早期鼻饲对吸入性肺炎发生率的影响.方法:将120例卒中吞咽障碍患者随机分为两组,早期鼻饲组和常规对照组,早期鼻饲组在常规治疗基础上早期经鼻胃管进食,常规对照组在常规治疗基础上经口进食,观察两组吸入性肺炎的发生率.结果:早期鼻饲组发生吸入性肺炎4例,发生率6.25％;常规对照组发生吸入性肺炎20例,发生率35.71％,早期鼻饲组吸入性肺炎发生率明显低于常规对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.001).结论:卒中吞咽障碍患者早期鼻饲,能明显降低误吸和肺炎的发生率.
作者：许倩瑜 刊期： 2013年第07期
目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制.方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周.检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况.结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组治疗前、后血清变化无统计学意义.姑论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展.
作者：冯洁萍 刊期： 2013年第07期
目的:探讨胃癌术后患者早期肠内营养的护理体会.方法:回顾性分析36例胃癌根治术后早期肠内营养护理及并发症.结果:本组患者术后生命体征平稳,各项营养指标无明显差异,出现的肠内营养并发症及时得到有效的解决,36例均治愈出院.结论:胃癌术后患者早期给予肠内营养并施行严密的护理可促进患者尽快康复,减少并发症,减轻患者经济负担.
作者：李碧云；郑丽勉；杨梅琼 刊期： 2013年第07期
卫生人力资源是卫生服务及卫生发展过程中的决定性资源,本文通过查阅文献了解我国农村基层卫生人力资源的现状、存在的问题,并分析其影响因素和了解政府为缓解这些问题而采取的措施.
作者：龙苏兰 刊期： 2013年第07期
目的:研究血液透析患者的心理问题极其意义,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗.方法:用问卷形式调查2011年1月-2012年12月在我院血液净化中心进行血液透析的患者的各种症状,进行综合分析,根据其有无神经官能症、易于烦乱或易激、焦虑、抑郁等心理问题分为有症状组和无症状组,然后以心理问题为变量,以社会及躯体因素为不变量,分析社会及躯体因素在每个有和无心理问题两组间的分布极其相关性.躯体因素包括血管痛、痛性痉挛、瘙痒、腿不宁、关节痛、腰痛等.社会因素包括进入血液透析的年龄、透龄、性别、婚姻状况、家庭结构、职业、受教育水平、对肾衰原因的了解及对治疗的渴望等.结果:经卡方检验,神经官能症、焦虑与躯体因素的相关性较与社会因素的相关性更大,而易于烦乱或易激与社会因素的相关性更大,抑郁与社会因素和躯体因素都有关.抑郁与患者对肾衰的了解呈负相关,即患者对肾衰知识越缺乏,越易患抑郁.经逐步多元回归分析,腿不宁与各种心理问题都有关.结论:本研究结果揭示了社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响,有助于临床医护人员及患者家属针对产生这些心理问题的原因治疗心理障碍.但心理问题与某些社会因素及躯体因素相互影响,互为因果,有待于进一步研究.
作者：杨志强 刊期： 2013年第07期
目的:根据冠心病患者采取的经皮冠状动脉介入治疗术后的临床症状,对早期胸痛进行细致评估与分析,探究对患者的护理方法.方法:对本院收治的64例冠心病患者的临床资料进行分析,按治疗方法分为两组,A组31例采用冠脉支架术治疗,B组33例采用冠状动脉腔内成形术治疗,观察记录所有患者术后24h情况及疼痛缓解1d后情况,分析缺血性胸痛的比率,总结护理方法和体会.结果:冠脉介入治疗后胸痛是常见现象,但A组出现胸痛的几率明显大于B组,两组差异具有可比性(P＜0.05).结论:严密监控,有针对性的护理和果断的对症治疗,是提高良好预后,促使患者早日康复的重要保障.
作者：劳素银 刊期： 2013年第07期
目的:提高临床对结核病表现多样性的认识.方法:通过对1例肺结核患者被误诊为急性风湿热的分析及结合相关文献资料复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点.结果:该患者以上感样症状起病,出现咳嗽、咽痛、发热、关节痛、心脏损害,酷似急性风湿热,经治疗与复查,后诊断为肺结核性风湿症.结论:肺结核临床表现复杂多样,医生在诊治过程中要高度重视,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别,避免漏诊误诊的发生.
作者：王昌锋；苏梅芳；叶媛媛；童凯 刊期： 2013年第07期
目的:观察布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:将70例新生儿黄疸患儿随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌250mg/次,1次/d,口服.结果:两组患儿治疗前、后,观察组和对照组的血清胆红素水平的差异均无统计学意义(P＞0.05),但日均下降值以及住院天数两项指标观察组均好于对照组(P＜0.05).结论:加用布拉氏酵母菌较常规治疗能够明显加快血清胆红素的下降速度,缩短住院天数,疗效显著,且未发现不良反应,适于临床推广使用.
作者：吴洁 刊期： 2013年第07期
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有显著增高趋势,其发病的早期即可出现肝脏和周围脏器的浸润与转移,确诊后仅有15％～47％的切除率,且放化疗对其效果不确切,5年生存率总体仅为5％[1],根治性切除术后也只有16.5％左右.近年各国学者对胆囊癌的分子生物学异常进行广泛而深入的研究,从中寻找胆囊癌发生发展相关的特异性分子标志和潜在的治疗靶点.研究胆囊癌的分子生物学行为,有助于提高胆囊癌的早期诊断和治疗水平.
作者：季益僖 刊期： 2013年第07期
目的:观察无痛人流手术中丙泊酚复合不同剂量芬太尼对患者术后宫缩痛、术中扩宫痛、吸宫痛的影响,以及相关副作用的反应,提高麻醉质量,确保手术安全.方法:将无痛人流手术600例,随机分为丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)对照组200例,丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)+芬太尼(0.001mg/kg)组200例,丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)+芬太尼(0.001 5mg/kg)组200例.观察静脉给药后对患者术后、术中有关疼痛的影响以及相关副作用的反应.结果:两个丙泊酚复合芬太尼治疗组与单纯用丙泊芬对照组相比,镇痛效果(包括扩宫痛、吸宫痛、宫缩痛)优良率明显增高,患者满意度显著提升.结论:丙泊酚复合不同剂量芬太尼用于无痛人流手术镇痛效果是确定的.
作者：江殿昌 刊期： 2013年第07期
目的:探讨临床分离的铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PA感染提供参考依据.方法:收集我院2006-2011年临床分离的2 521株PA用碳青霉烯类抗生素对其进行药敏实验.结果:PA感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病房(48.79％).耐药性、多重耐药性和泛耐药PA的分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升.PA对亚胺培南6年总平均耐药率分别为21.07％;PA2006年对亚胺培南的耐药率为2.34％,2011年上升到41.98％.结论:PA对碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,临床应适当控制碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生.
作者：熊劲芝；黄强；张林；刘巧突 刊期： 2013年第07期
本文首先介绍了医院信息化系统的概念、涵义与发展意义,继而谈到了当下我国很多医院在进行信息化系统建设的过程中遇到的问题,后结合对这些问题的思考,重点理清了现阶段国内医院的信息化建设思路和需要注意的具体操作事项.
作者：胡琨 刊期： 2013年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
