胡琨
在农村地区,自杀已成为威胁人类生命的第四位因素,口服有机磷农药自杀是县级医院较为常见的急危重症.重度有机磷农药中毒来势凶、进展快、病死率高,往往来不及转院.近年来,随着我院血液净化技术不断提高和成熟,重度中毒的抢救成功率大为提高,现将救治护理体会报告如下.1 临床资料2010-2011年6月我科收治重度有机磷农药中毒病人10例,男4例,女6例;年龄40～78岁.有明确口服有机磷农药史.服毒至我院就诊时间大约2h 2例、3h 1例、4h 3例、5～8h 4例.诊断为重度(极重度2例)有机磷农药中毒.合并抑郁症1例,甲状腺功能亢进1例,高血压及高血压性心脏病1例,慢性支气管炎及并发消化道出血1例,急性呼吸功能衰竭6例.并有2例病人在急诊接诊时发现心跳呼吸停止.10例病人中9例治愈,1例因脑复苏失败死亡.
作者：仓红兰；孔小雪 刊期： 2013年第07期
目的:探讨神经外科患者在应用20％甘露醇时的不良反应,提出针对性的护理措施.方法:通过回顾性分析39例患者在使用20％甘露醇时出现的不良反应,采取相应的护理措施,以减少不良反应的发生.结果:脑外科患者使用20％甘露醇时常见的不良反应为水电解质紊乱、静脉炎、皮肤坏死、肾衰竭等,通过采取相应的护理措施,减少了不良反应的发生.结论:通过对患者采取相应的护理措施,可以减少神经外科应用20％甘露醇时的不良反应,提高患者疗效.
作者：刘青叶 刊期： 2013年第07期
目的:加强全过程的质量控制,为临床提供准确可靠的诊断依据.方法:用常规检测方法,对工作中的不合格标本,有误差反馈的生化检测结果,重新采取标本检测或对标本复测,查找引起误差的原因.结果:标本采集不当6例,标本溶血16例,采血前病人准备不当者3例,采血试管使用不当者2例,血清标本在样品杯中凝集者3例,血标本采集后未及时送检1例.结论:临床生化检验前的质量控制十分重要,准确、可靠的检验结果,需要医护人员、病人共同来完成.
作者：崔树明 刊期： 2013年第07期
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].PICC置管操作快速、方便;维护简单,不限制日常活动;避免反复进行静脉穿刺,可以有效避免因长期输注化疗药物和高浓度药物等对血管的损伤,具有很大的优越性[2],现已广泛应用于肿瘤患者的化疗和对症治疗.但PICC置管在给患者带来很多方便的同时也可能会引起多种并发症,为延长PICC使用时间,保证患者使用及用药安全,有效避免并发症的发生,现将肿瘤患者PICC置管后常见并发症的预防及护理进展综述如下.
作者：陈莉琼；阳继葵；王苑郦 刊期： 2013年第07期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效.方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效.结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均＜0.05,有统计学差异.结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广.
作者：杨鹏飞 刊期： 2013年第07期
妊娠与糖尿病并存的情况有两种:一种是原有糖尿病的基础上合并妊娠,称为糖尿病合并妊娠;另一种是妊娠后新发现的糖尿病,称为妊娠糖尿病.医学营养治疗是上述两种情况基本的治疗手段,可有效控制孕期各种母婴并发症的发生,以确保母儿健康.笔者近期成功干预了2例妊娠与糖尿病并存的患者,现将营养治疗体会报告如下.
作者：张晓峰；刘红梅 刊期： 2013年第07期
目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制.方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周.检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况.结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组治疗前、后血清变化无统计学意义.姑论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展.
作者：冯洁萍 刊期： 2013年第07期
目的:对门急诊静脉输液治疗中存在的护理风险因素进行分析,探讨应对门急诊静脉输液护理风险的对策.方法:回顾性分析2009-2010年输液病人中常见的护理风险因素:环境因素、护士因素、患者因素、社会因素.提出应对护理风险的对策:实行输液病人集中静脉穿刺；加强静脉输液治疗中的各环节管理,保证输液安全；加强护患沟通,构建和谐护患关系；创造良好的输液环境,体现以人为本的理念；加强法律知识学习,增强自我保护意识.结果:实施风险管理后,减少了静脉输液过程中的护理风险发生,保证输液安全.结论:加强门急诊静脉输液护理风险管理,降低护理差错和纠纷的发生,提高病人输液质量.
作者：罗三妹 刊期： 2013年第07期
目的:研究血液透析患者的心理问题极其意义,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗.方法:用问卷形式调查2011年1月-2012年12月在我院血液净化中心进行血液透析的患者的各种症状,进行综合分析,根据其有无神经官能症、易于烦乱或易激、焦虑、抑郁等心理问题分为有症状组和无症状组,然后以心理问题为变量,以社会及躯体因素为不变量,分析社会及躯体因素在每个有和无心理问题两组间的分布极其相关性.躯体因素包括血管痛、痛性痉挛、瘙痒、腿不宁、关节痛、腰痛等.社会因素包括进入血液透析的年龄、透龄、性别、婚姻状况、家庭结构、职业、受教育水平、对肾衰原因的了解及对治疗的渴望等.结果:经卡方检验,神经官能症、焦虑与躯体因素的相关性较与社会因素的相关性更大,而易于烦乱或易激与社会因素的相关性更大,抑郁与社会因素和躯体因素都有关.抑郁与患者对肾衰的了解呈负相关,即患者对肾衰知识越缺乏,越易患抑郁.经逐步多元回归分析,腿不宁与各种心理问题都有关.结论:本研究结果揭示了社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响,有助于临床医护人员及患者家属针对产生这些心理问题的原因治疗心理障碍.但心理问题与某些社会因素及躯体因素相互影响,互为因果,有待于进一步研究.
作者：杨志强 刊期： 2013年第07期
动物实验是医学生掌握医学知识,深入理解医学理论和规律的重要中介环节,而实验动物伦理学尚未引起充分的重视.本文通过对机能实验中常用的肝性脑病动物实验操作进行分析,提出实验教学要结合实验动物伦理学的要求进行改革,教师应引导学生善待实验动物,树立正确的生命伦理观,提升未来“拯救生命的责任感和使命感”.
作者：黄洪标；董晓先；吴卫 刊期： 2013年第07期
目的:探讨剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的诊断、治疗及预防.方法.42例腹壁子宫内膜异位症患者,手术切除腹壁子宫内膜异位病灶达边缘0.5～0.8cm的正常组织,术后配合孕三烯酮治疗.结果:42例患者手术和配合药物治疗后取得较好疗效,随访2～4年均未见复发.结论:剖宫产可导致医源性种植发生腹壁子宫内膜异位症,该病可经手术配合药物治疗取得满意的疗效.
作者：段元元 刊期： 2013年第07期
目的:为了探讨妊娠晚期并发羊水过少对胎儿及新生儿的影响.方法:对足月妊娠252例临床资料进行分析,分为羊水过少组24例,羊水正常组228例,观察胎儿及新生儿的情况并进行比较分析.结果:足月妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息均显著高于羊水正常组(P＜0.05).结论:妊娠晚期并发羊水过少确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜.
作者：韩翠芹 刊期： 2013年第07期
PBL教学是我国医学教育改革的方向之一,医学见习非常适合开展PBL教学.本研究对现有已发表的关于PBL教学用于临床见习的文献进行了总结和分析,以了解目前PBL应用现状,并对其中存在问题进行了初步探讨.
作者：李丽；闾军 刊期： 2013年第07期
目的:观察用天花粉丸联合拜糖平治疗糖尿病的疗效.方法:遵循《本草纲目》立方,采用门诊治疗和跟踪随访的方法进行观察总结.结果:观察组68例,其中显效56例,好转9例,无效3例,总有效率95.6％；对照组68例,其中显效38例,好转14例,无效16例,总有效率76.5％.结论:用天花粉丸联合拜糖平治疗糖尿病不仅可以迅速控制血糖、尿糖,还可明显地降低血脂,并有保肝和缓解并发症发生、发展的作用.
作者：潘爱萍 刊期： 2013年第07期
肝硬化是一种多发病,临床上常引起多种并发症,导致肝硬化形成的病因很多.由于受到各种因素的影响,导致肝细胞的慢性、进行性、弥漫性损伤,发生变性坏死,从而引起肝细胞的再生和纤维结缔组织弥漫性增生,肝纤维化形成,肝质地变硬,终导致肝硬化.肝脏在人体内发挥着蛋白质合成和分解的功能,肝细胞可合成前白蛋白,当肝硬化出现时前白蛋白合成功能障碍,血清前白蛋白变化较早,因此,前白蛋白血清含量变化能成为反映肝损伤早期的灵敏指标[1].单胺氧化酶广泛分布在肝脏的结缔组织和线粒体中,单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度,对于肝硬化的诊断有着重要的参考价值[2].笔者选取本院2010年1月-2012年4月期间的70例肝硬化住院患者的血清前白蛋白和单胺氧化酶进行检测分析,以探讨其对肝硬化的临床诊断意义.现报告如下.
作者：吴尚文 刊期： 2013年第07期
目的:了解性别、年龄、文化程度、遗传史等对精神分裂症患者认知功能水平的影响.方法:随机抽取符合CC-MD-3诊断标准的精神分裂症患者300例.采用简易精神状态评价量表对受试者进行认知功能评估.结果:(1)女性精神分裂症患者MMSE总得分低于男性.(2)同一年龄段不同性别的被试在总得分上无显著性差异,年龄越高,MMSE得分越低,认知功能越差.(3)同一学历不同性别的精神分裂症患者在认知功能改变上无显著差异,受教育程度越低,MMSE得分越低,认知功能越差.(4)在各个年龄段上不同性别的精神分裂症患者在记忆力上存在显著性差异,女性患者记忆力比男性好.在40～60岁这一年龄段,不同性别的被试在定向力方面存在显著差异,男性定向力比女性强.(5)遗传史对精神分裂症患者认知功能的改变没有显著性差异.结论:性别、年龄、文化程度对精神分裂症患者的认知功能水平有一定影响.
作者：刘静 刊期： 2013年第07期
目的:探讨护理干预改善儿童功能性便秘的效果.方法:选择2010年6月-2012年6月在我院住院或门诊就诊的儿童患者80例,随机分为干预组和对照组各40例；对照组采用常规的治疗及护理,干预组则采用系统化的护理干预措施连续进行护理干预3周.结果:连续护理干预3周后,干预组患儿便秘改善总有效率82.5％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预可以改善儿童功能性便秘.
作者：江霞 刊期： 2013年第07期
目的:探讨首次剖宫产手术切口对二次剖宫产的影响.方法:选取我院2010-2012年间收治的42例行二次剖宫产产妇的临床资料,按照患者首次切口形式分为观察组及对照组,观察组患者首次切口应用下腹正中纵行切口,对照组患者首次切口应用新式剖宫产术式,两组均应用原瘢痕切口,比较两组患者分娩情况及胎盘情况.结果:观察组患者手术时间短、胎盘良好与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在首次剖宫产中不应盲目采用新式剖宫产,特别是对于可能行二次开腹手术者,应严格掌握剖宫产手术指征,减少手术损伤,降低手术风险.
作者：徐鲁焰 刊期： 2013年第07期
目的:提高临床对结核病表现多样性的认识.方法:通过对1例肺结核患者被误诊为急性风湿热的分析及结合相关文献资料复习,总结肺结核并发Poncet病的发病机理和临床特点.结果:该患者以上感样症状起病,出现咳嗽、咽痛、发热、关节痛、心脏损害,酷似急性风湿热,经治疗与复查,后诊断为肺结核性风湿症.结论:肺结核临床表现复杂多样,医生在诊治过程中要高度重视,并与风湿性、类风湿性或其他感染性关节炎进行鉴别,避免漏诊误诊的发生.
作者：王昌锋；苏梅芳；叶媛媛；童凯 刊期： 2013年第07期
在现代医学中,医学检验与临床相关学科的关系日趋密切,临床各科室离不开检验,检验科室的发展为了更好地服务于临床.检验科与临床各科室工作配合的好坏,直接影响到检验科的工作质量、医疗整体服务质量以及整个医院的全面质量.因此加强检验科与临床科室的沟通与合作尤为重要.
作者：徐艳；候毅；黄成瑜 刊期： 2013年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
