应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

陈敏

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD), Ⅱ型呼吸衰竭, 无创正压通气, 护理

摘要：目的:总结应用无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理体会.方法:对63例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻罩式双水平气道正压BiPAP呼吸机治疗,同时采取相关的护理对策.结果:54例患者症状、体征明显改善,7例病情加重,行气管插管后进行有创通气治疗,2例因多器官功能衰竭而死亡.治疗后54例患者动脉血气 pH、PaO2、PaCO2均有显著改善(P＜0.05).结论:采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有无创、安全、有效的优点,值得临床上推广使用.

医学理论与实践杂志相关文献

T细胞克隆与甲胎蛋白相关的研究进展

T细胞克隆(T cell clone)指将单个T细胞从细胞群中分离出来后单独培养,使之重新繁殖成为单一克隆的T细胞群体.凭借T细胞克隆技术,可获得遗传背景一致且T 细胞受体(T cell receptor,TCR)均一的单克隆T细胞群体.甲胎蛋白(alpha-fetroprotein,AFP)是一种糖蛋白,主要由肝细胞粗面内质网上的核糖体合成.它只是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白,成人后血清中水平很低,而发生恶变的肝细胞则又可恢复其合成的能力.因此AFP的血清含量变化对于肝癌的早期发现、疗效的检测有着重大意义.

作者：王晓雷刊期： 2012年第02期
乙型肝炎疫苗应用现状及展望

HBV是乙型肝炎、肝硬化和肝癌的致病因子.具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,危害严重等特点.全球约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌.我国属于HBV高流行区,一般人群的HBsAg阳性率为9.09%[1].每年因乙型肝炎造成的直接经济损失3 600亿元人民币[2].防治乙型肝炎,减轻危害,降低损失,是当务之急.利用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎是行之有效的重要举措.

作者：陈华根刊期： 2012年第02期
股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断

股骨头缺血性坏死是临床上常见病之一,由不同病因所致,有较高的致残率,近年来由于自然环境的变化、饮食的改变、酗酒的广泛、外伤增多及滥用激素类药物,其发病率日益增高.其早期可通过介入治疗、核心减压、减轻患肢负重、楔形切除、中药治疗等方法得到治疗,85%的Ⅰ、Ⅱ期有症状的坏死股骨头如不适当治疗将在2年内发生塌陷,甚至需要将整个股骨头置换,因而早期发现、早期诊断至关重要.本文通过分析20髋早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT、MRI征象,探讨股骨头缺血性坏死的早期诊断.

作者：高春秀；麻桂霞刊期： 2012年第02期
老年性肺结核的CT诊断

目的:探讨60岁以上老年人肺结核的CT表现并评估CT的诊断价值.方法:213例临床诊断为肺结核的患者,年龄58～90岁,全部患者进行CT检查,对其影像学资料进行回顾性分析.结果:在本组中病变累及两叶和两叶以上者173例,中叶受累者59例,病变累及下叶基地段者37例,累及前段和舌段者79例.其中以纤维化为主要表现者132例,有空洞者82例,有结核球者21例,有胸膜改变者122例,CT发现肺门淋巴结肿大47例,纵隔淋巴结肿大59例,其中49例见有淋巴结钙化.结论:老年肺结核在病灶的分布范围、部位上不同于青壮年,其病灶性质以空洞和广泛纤维环为特点[1].

作者：李海艳刊期： 2012年第02期
诊室外血压测量(2):家庭自测血压的认识与理解

家庭自测血压(HBPM)是诊室外血压测量的又一种方式,HBPM是当前高血压相关专业的权威防治指南推荐应用的血压测量的方法之一.它可获取高血压患者日常生活状态的血压信息,帮助排除白大衣高血压(WCH)、检出隐性高血压(MH),更好的预测靶器官及心血管事件,改善患者的治疗依从性.电子血压计问世以来,以其操作便捷、可重复性好、价廉等特点越来越广为高血压患者所接受和使用,极大的推动和支持了HBPM的开展和普及,从而使广大患者获益.

作者：刘先凤刊期： 2012年第02期
成人手足口病的护理

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1].成人手足口病较为少见,2010年我院共收住手足口病452例,其中成人手足口病收治4例,占0.88%.经救治4例病人全部治愈出院.

作者：陈艳清刊期： 2012年第02期
ICU护士应急救护能力的提高与护理进展

随着现代医学的发展,ICU已发展成为医学领域中一门新兴的学科,在急、危、重症患者的抢救中发挥了极为重要的作用,是抢救急、危、重患者的重要场所,是医院工作的缩影.抢救患者及时与否,方法是否得当,直接影响到患者安危与预后,且成功率的高低直接反映医院的医疗质量和管理水平,这不但要有高超的技术,先进的设备,规范化管理和科学合理的护理措施,还离不开业务素质良好的护理人员.

作者：黄小春刊期： 2012年第02期
儿科学实习带教中应用PBL教学的实践与思考

儿科学是一门实践性很强的学科,因此对疾病的认识过程除了授课教学以外,更多的需要临床经验的积累和知识的沉淀.通过对所有刚进入儿科实习的学生调查发现,有相当一部分学生对儿科学学习热情不高,学习兴趣不大,因为儿科学内容繁杂琐碎,知识的掌握有一定难度.如何提高医学生学习儿科学的兴趣,以达到更好的临床教学效果,是临床教学工作者不断探讨的一个问题.

作者：罗杰平刊期： 2012年第02期
晚期产后出血25例临床分析

为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施,本文对我院10年间收治的25例晚期产后出血病例分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料2001年1月-2010年12月,10年间我院分娩总数14 597例,其中经阴道分娩7 736例,剖宫产6 861例.按照产后出血发生在24h以后者称为晚期产后出血的定义,本组有25例,占同期分娩的0.17%,本组年龄小的24岁,大34岁,平均年龄28岁;初产妇24例,经产妇有剖宫产史1例.

作者：张润平刊期： 2012年第02期
3890例不规则抗体筛查试验结果分析

抗体筛查是检测患者血浆中是否存在ABO血型系统以外的抗体,是输血前检测的常规项目之一,通过该试验可以了解患者体内是否存在不规则抗体以及抗体的强弱,从而及时有效地为患者选择相合的血液输注,避免含有不规则抗体的受血者因为输注含有相应抗原的红细胞而出现红细胞输注无效,甚至可能发生溶血性输血反应而危及生命.因此,输血前进行抗体筛查对保障临床安全有效地输血具有重要意义.我院对3 890例申请输血的患者进行了不规则抗体筛检,结果如下.

作者：李元红刊期： 2012年第02期
2型糖尿病合并尿潴留50例临床分析

目的:观察胃复安、针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并尿潴留的疗效.方法:大丰市第三人民医院1999-2010年在控制血糖和泌尿系感染及插导尿管等治疗的基础上,联合应用胃复安、针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并尿潴留患者50例,观察临床疗效.结果:治愈率72%,总有效率86%.结论:联合应用胃复安、针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并尿潴留疗效显著.

作者：顾兰兵刊期： 2012年第02期
去甲肾上腺素联合白蛋白治疗肝肾综合征临床疗效观察

目的:观察去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者的疗效.方法:回顾性分析我院2008年1月-2010年12月153例HRS住院患者临床资料(其中,Ⅰ型36例,Ⅱ型117例),分为对照组和去甲肾上腺素联合白蛋白治疗组(治疗组),分析HRS患者的基础疾病,总胆红素、肌酐、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等.结果:Ⅰ型HRS患者治疗组治疗后除总胆红素外,肌酐、MELD评分以及尿量与对照组治疗后相应指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前、后比较,肌酐及MELD评分降低、尿量增加差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ型HRS患者治疗组治疗后总胆红素、肌酐、MELD评分和尿量与对照组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前、后各指标比较,总胆红素、肌酐及MELD评分降低,尿量增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ型HRS患者治疗组与对照组病住院死率(40.0%VS 81.3%)比较差异有统计学意义(χ2＝6.223,P＜0.05);Ⅱ型HRS患者治疗组与对照组住院病死率(18.2%VS 47.1%)比较差异有统计学意义(χ2＝11.262,P＜0.05).结论:去甲肾上腺素联合白蛋白治疗HRS患者,有利于患者肝肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用.

作者：唐文；蒋明德；徐辉；秦建平；沈才飞刊期： 2012年第02期
医学高职生理学网络课程设计与开发

网络课程是基于网络平台的一种教学模式,具有开放性、时空性和互动性等优点,可实现学习者的自主学习,对精品课程建设具有重要意义.本研究以生理学课程建设为例,结合高职高专教育实际,设计和开发医学高职生适用的生理学网络课程平台,探索生理学教学改革和课程建设的措施和思路.

作者：姚丹丹；黄善华刊期： 2012年第02期
中西医结合治疗盆腔炎性疾病研究

目的:探讨康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床效果.方法:选择我院盆腔炎性疾病患者132例,随机分为观察组和对照组.对照组患者给予康复炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦注射液和奥硝唑注射液治疗;观察组在对照组治疗的基础上加服康复炎胶囊.观察两组临床效果.结果:观察组的总有效率为93.9%,对照组的总有效率为83.3%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:康复炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病能够改善盆腔炎性疾病临床症状,临床效果良好,值得临床推广应用.

作者：田永范刊期： 2012年第02期
分段开窗切挂旷置治疗复杂性肛瘘98例体会

目的:为了提高复杂性肛瘘的手术效果,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态.方法:采用分段开窗切挂旷置引流术治疗复杂性肛瘘.结果:98例均获一次性治愈,93例术后随访2年,无复发,未发现肛门失禁、变形、狭窄等后遗症.结论:分段开窗切挂旷置引流术在保护肛门功能、缩小创面、减少损伤等方面具有良好效果.

作者：李国明刊期： 2012年第02期
老年机械通气患者鼻饲反流误吸的护理干预

目的:探讨机械通气老年患者应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生,为患者更好的提供营养支持,促进患者早日康复.方法:通过鼻肠管喂养、胃管胃肠减压、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法.结果:通过上述肠内营养的方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,58例行肠内营养的机械通气患者误吸和吸入性肺炎发生率降低,6例发生返流,经改进方法后,患者愈后好.结论:通过上述方法对老年机械通气患者鼻饲的护理干预,可以有效降低机械通气患者误吸及吸入性肺炎的发生率.

作者：刘辉；赵玲莉刊期： 2012年第02期
断指再植患者围手术期的护理

目的:探讨断指再植患者的科学护理方法,提高断指再植手术的成功率.方法:对45例断指再植患者进行精心护理和正确的康复指导.结果:再植50个手指,成活49个手指,成活率98%.结论:合理、有效的护理,正确康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保证.

作者：蓝柳红；方永琴；郭愿愿；麦慧英；雷燕玲；李莉刊期： 2012年第02期
脑干出血的急救与护理

随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,高血压脑血管病的发病率逐年增高,并且表现为急性发病,来势凶猛,常常危及生命,是我国致残的主要原因之一.脑干出血是神经内科的危急重症,约占脑出血患者的10%,该病起病急、临床表现重、预后差,其病死率高达70%～80%,因此做好该病的急救及护理显得尤为重要.现将我科2010年1月-2011年7月期间接诊的10例脑干出血患者急救及护理经验总结如下.

作者：路仙掌；贾莉莉；牛丽丽刊期： 2012年第02期
病案导学式教学法在儿科学课堂教学中的应用探讨

病案导学式教学法是顺应教学内容与课程体系改革的要求,根据教学目的的需求,围绕着一个常见病的典型病例,从病史等临床资料采集开始,在老师启发性指导下进行病例分析、分组自由讨论、进行诊断与鉴别诊断、制定治疗计划的教学法.它提高了学生的学习兴趣,锻炼了学生的逻辑思维能力及解决问题能力,使基础知识与临床实践相结合,培养了学生的临床思维能力,起到教学相长、促进教师提高自身修养、自我完善知识结构的作用.

作者：陈红武；黄铮；黄为民刊期： 2012年第02期
3L脑科粘贴巾在我院外科手术中的应用

脑科手术专用3L粘贴手术巾(3L 医用制品集团公司生产),其构造为45cm×30cm 粘贴巾手术膜下方连接一边缘用细钢丝固定的漏斗型收集袋,漏斗尾端连接一直径为6cm,长90cm的导水管塑料袋, 带子尾端未封口,用于脑外科的手术,主要是保护手术切口的清洁干燥无菌.在使用时, 先消毒手术视野皮肤,待皮肤干燥后,将手术膜粘贴于手术视野皮肤上,一边剥离防粘纸,一边将薄膜平整粘贴于皮肤上,抹平手术膜, 将尾端收水管放入污水桶内.我科根据脑科手术专用3L粘贴手术巾的使用方法,将其运用于608例非脑科手术中, 效果满意.现将使用方法介绍如下.

作者：杨蓉刊期： 2012年第02期