足月新生儿早期高间接胆红素血症病因的多因素分析

廖德安

关键词：新生儿, 黄疸, 危险因素

摘要：目的:探讨足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素.方法:对2008年6月-2011年6月在该院住院的285例足月新生儿作回顾性分析.生后7d内胆红素水平(按小时龄)达到全国新生儿学组推荐的光疗干预标准的170例高间接胆红素血症为黄疸组,同期该院产科出生未达光疗标准的115例为对照组,分别对两组的出生体重、性别、有否窒息、生产方式等15项潜在的危险因素作单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果:黄疸组的窒息率、胎头吸引器助产率、3d内禁食(超过12h)率,G-6-PD缺陷发生率较对照组高,而对照组非第一产率较黄疸组高,Logistic回归分析显示围产期窒息(A3)、G-6-PD缺陷(A9)、产后初3d禁食(A12)的偏回归系数是正值,而分娩胎次(A13)的偏回归系数是负值,黄疸发生的危险性=-0.37+1.200A3+1.216A9+2.193A12-0.637A13,回归方程的敏感性是66.3%,特异性是80.7%.结论:产后早期的禁食、围产期窒息、G-6-PD缺陷是新生儿早期出现高间接胆红素血症的危险因素,而分娩方式是否与黄疸的发生有关有待进一步分析.而多次分娩可能是保护因素.

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医学高职生理学网络课程设计与开发

网络课程是基于网络平台的一种教学模式,具有开放性、时空性和互动性等优点,可实现学习者的自主学习,对精品课程建设具有重要意义.本研究以生理学课程建设为例,结合高职高专教育实际,设计和开发医学高职生适用的生理学网络课程平台,探索生理学教学改革和课程建设的措施和思路.

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作者：刘先凤刊期： 2012年第02期
儿科学实习带教中应用PBL教学的实践与思考

儿科学是一门实践性很强的学科,因此对疾病的认识过程除了授课教学以外,更多的需要临床经验的积累和知识的沉淀.通过对所有刚进入儿科实习的学生调查发现,有相当一部分学生对儿科学学习热情不高,学习兴趣不大,因为儿科学内容繁杂琐碎,知识的掌握有一定难度.如何提高医学生学习儿科学的兴趣,以达到更好的临床教学效果,是临床教学工作者不断探讨的一个问题.

作者：罗杰平刊期： 2012年第02期
3L脑科粘贴巾在我院外科手术中的应用

脑科手术专用3L粘贴手术巾(3L 医用制品集团公司生产),其构造为45cm×30cm 粘贴巾手术膜下方连接一边缘用细钢丝固定的漏斗型收集袋,漏斗尾端连接一直径为6cm,长90cm的导水管塑料袋, 带子尾端未封口,用于脑外科的手术,主要是保护手术切口的清洁干燥无菌.在使用时, 先消毒手术视野皮肤,待皮肤干燥后,将手术膜粘贴于手术视野皮肤上,一边剥离防粘纸,一边将薄膜平整粘贴于皮肤上,抹平手术膜, 将尾端收水管放入污水桶内.我科根据脑科手术专用3L粘贴手术巾的使用方法,将其运用于608例非脑科手术中, 效果满意.现将使用方法介绍如下.

作者：杨蓉刊期： 2012年第02期
妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的体会

目的:观察诊断性刮宫术后妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果.方法:将78例诊断为围绝经期功能失调性子宫出血的患者随机分为两组,观察组39例在诊刮术后第5天开始每晚定时口服妈富隆1片,连服21d为1个周期,停药撤退性出血第5天开始进行第2周期,连用3周期为1个疗程;对照组39例仅行诊刮术.结果:观察组1个疗程后,贫血得以纠正,停药后月经恢复正常36例,总有效率92.3%.对照组仅为18例,总有效率46.2%.两组间月经恢复正常及贫血纠正程度均有显著意义(P＜0.05).结论:诊刮术后使用妈富隆治疗功能失调性子宫出血效果好、不良反应少、复发率低,是一种较好的药物治疗方法.

作者：封霞刊期： 2012年第02期
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

目的:总结应用无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理体会.方法:对63例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻罩式双水平气道正压BiPAP呼吸机治疗,同时采取相关的护理对策.结果:54例患者症状、体征明显改善,7例病情加重,行气管插管后进行有创通气治疗,2例因多器官功能衰竭而死亡.治疗后54例患者动脉血气 pH、PaO2、PaCO2均有显著改善(P＜0.05).结论:采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有无创、安全、有效的优点,值得临床上推广使用.

作者：陈敏刊期： 2012年第02期
股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断

股骨头缺血性坏死是临床上常见病之一,由不同病因所致,有较高的致残率,近年来由于自然环境的变化、饮食的改变、酗酒的广泛、外伤增多及滥用激素类药物,其发病率日益增高.其早期可通过介入治疗、核心减压、减轻患肢负重、楔形切除、中药治疗等方法得到治疗,85%的Ⅰ、Ⅱ期有症状的坏死股骨头如不适当治疗将在2年内发生塌陷,甚至需要将整个股骨头置换,因而早期发现、早期诊断至关重要.本文通过分析20髋早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT、MRI征象,探讨股骨头缺血性坏死的早期诊断.

作者：高春秀；麻桂霞刊期： 2012年第02期
产后出血49例临床分析

产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位.其发病率占分娩总数的2%~3%[1].现将我院2年间发生的49例产后出血的病例进行回顾性分析并报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 2006年3月-2008年3月我院分娩总数829例,其中阴道分娩396例,剖宫产433例,产后出血49例.发生产后出血的资料中,年龄小20岁,大41岁,平均年龄34.71岁,其中阴道分娩27例,剖宫产22例.

作者：史春兰刊期： 2012年第02期
电切治疗良性前列腺增生临床分析

目的:探讨电切治疗良性前列腺增生的临床效果.方法:回顾性分析79例行经尿道前列腺电切的前列腺增生症病人的临床资料.结果:电切治疗79例良性前列腺增生病人,无手术并发症.术后国际前列腺症状评分改善,大尿流率显著增加,均有统计学意义(P<0.05).结论:电切治疗良性前列腺增生安全、效果好、并发症少、疗效确切,值得临床推广应用.

作者：林锦宏刊期： 2012年第02期
危重新生儿的转运及护理

随着急诊转运医学及新生儿重症监护医学的发展,新生儿转运医学应运而生.转运工作是将危重新生儿从基层医院转往三级医院的NICU作进一步监护、诊断及治疗的过程.它不是一个简单的运送过程,而是一个连续的监护治疗过程.成功的转运对于降低危重新生儿的死亡率及伤残率有着积极的意义,而恰当的救护是成功转运的保证.目前,本市不少基层医院医疗力量相对薄弱,尤其是交通不便的农村、偏远地区,由于转诊不及时,新生儿死亡现象仍时有发生.

作者：张美婷刊期： 2012年第02期
足月新生儿早期高间接胆红素血症病因的多因素分析

目的:探讨足月新生儿早期发生高间接胆红素血症的危险因素.方法:对2008年6月-2011年6月在该院住院的285例足月新生儿作回顾性分析.生后7d内胆红素水平(按小时龄)达到全国新生儿学组推荐的光疗干预标准的170例高间接胆红素血症为黄疸组,同期该院产科出生未达光疗标准的115例为对照组,分别对两组的出生体重、性别、有否窒息、生产方式等15项潜在的危险因素作单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果:黄疸组的窒息率、胎头吸引器助产率、3d内禁食(超过12h)率,G-6-PD缺陷发生率较对照组高,而对照组非第一产率较黄疸组高,Logistic回归分析显示围产期窒息(A3)、G-6-PD缺陷(A9)、产后初3d禁食(A12)的偏回归系数是正值,而分娩胎次(A13)的偏回归系数是负值,黄疸发生的危险性=-0.37+1.200A3+1.216A9+2.193A12-0.637A13,回归方程的敏感性是66.3%,特异性是80.7%.结论:产后早期的禁食、围产期窒息、G-6-PD缺陷是新生儿早期出现高间接胆红素血症的危险因素,而分娩方式是否与黄疸的发生有关有待进一步分析.而多次分娩可能是保护因素.

作者：廖德安刊期： 2012年第02期
舒适护理在门诊老年静脉输液患者中的应用

目的:探讨舒适护理在160例门诊老年患者静脉输液中的应用效果.方法:选取行静脉输液的160例老年患者,随机抽取分为观察组和对照组,观察组80例接受舒适护理模式进行整体护理,对照组80例给予常规护理,输液后对两组满意度进行比较.结果:观察组老年患者护理满意度均明显高于对照组,P＜ 0.05,表示差异具有统计学意义.结论:舒适护理运用到门诊静脉输液的老年患者中可提高护理满意度.

作者：刘丹刊期： 2012年第02期
复杂性视网膜脱离208例围术期护理

目的:探讨复杂性网脱患者的玻璃体切除术联合硅油注入术围术期的护理方法.方法:对208例(208眼)复杂性网脱患者的玻璃体切除术,清除浑浊的中间质如浑浊的晶状体、玻璃体,然后向形成玻璃体后形成的空间注入硅油,使视网膜复位,术前做好患者心理护理,做好充分的术前准备,指导患者手术前后采取正确的体位,术后加强病情观察,及时发现和处理并发症,并做好出院指导.所有患者术后随访3个月.结果:术后3个月视网膜完全复位168眼(80.8%),部分复位32眼(15.4%),未复位8眼(3.8%),总有效率96.2%.结论:玻璃体切除联合硅油注入术是治疗复杂性网脱的一种有效的方式,加强围术期的护理是保障手术成功的关键.

作者：吴秀华；冉令梅刊期： 2012年第02期
36例变异性心绞痛动态心电图监测分析

目的:探讨动态心电图监测在变异性心绞痛诊断中的价值.方法:对36例确诊为变异性心绞痛患者的动态心电图及相关临床资料进行回顾性分析.结果:31例(86.1%)ST段抬高明显,持续时间超过1min者25例(69.4%).26例(72.2%)T波高耸,22例(61.1%)有室性早搏.常规心电图显示基本正常,两组心电图对照,全部指标均具有显著性差异(P＜0.05).30例(83.3%)冠状动脉造影显示狭窄.结论:变异性心绞痛好发于睡眠和休息的时候,24h动态心电图能有效记录典型的ST段抬高、T波高耸等呈一过性的改变,对诊断变异性心绞痛有重要的意义.

作者：吴帅刊期： 2012年第02期
小儿静脉留置针的临床应用及体会

静脉留置针又称套管针,因其具有减少重复静脉穿刺、减轻病人痛苦,提高护理工作效率等优点,自1958年问世以来,在全世界范围内得到推广,近年在我国临床也应用广泛,静脉留置针在儿科病房的应用越来越普遍,不仅仅用于输液,还用于采血、换血等治疗.本文就新生儿留置针静脉输液的临床应用作一综述.

作者：康波刊期： 2012年第02期
应用呼吸机的危重患儿拔管及拔管后护理

目的:探讨应用呼吸机的危重患儿拔管指征,拔管前准备及拔管后护理.方法:严格掌握患儿拔管指证,充分做好拔管前准备工作,重视拔管后护理.结果:保证了患儿顺利拔管,减少了并发症的发生.结论:严格掌握应用呼吸机的危重患儿拔管指征,做好拔管后护理,使患儿安全渡过危险期,从而提高了抢救成功率,保证了患儿的生存率.

作者：郑凤丽刊期： 2012年第02期
3890例不规则抗体筛查试验结果分析

抗体筛查是检测患者血浆中是否存在ABO血型系统以外的抗体,是输血前检测的常规项目之一,通过该试验可以了解患者体内是否存在不规则抗体以及抗体的强弱,从而及时有效地为患者选择相合的血液输注,避免含有不规则抗体的受血者因为输注含有相应抗原的红细胞而出现红细胞输注无效,甚至可能发生溶血性输血反应而危及生命.因此,输血前进行抗体筛查对保障临床安全有效地输血具有重要意义.我院对3 890例申请输血的患者进行了不规则抗体筛检,结果如下.

作者：李元红刊期： 2012年第02期
白茅根对酒精中毒小鼠肝及脑损伤的保护作用研究

目的:从抗氧化和清除自由基的角度综合探讨白茅根对酒精中毒所致肝和脑损伤的保护作用.方法:采用白酒灌胃建立酒精中毒模型,酒精中毒模型建立成功的小鼠分为酒精中毒模型组和白茅根治疗组.白茅根治疗组用白茅根提取液按中等剂量12g/kg给小鼠灌胃,连续灌胃21d;各组到相对应的时间点后测定肝及脑组织中SOD活力、MDA含量和抑制羟自由基能力.结果:与正常对照组相比,酒精中毒模型组小鼠肝及脑组织中SOD活力和抑制羟自由基能力均显著降低(P＜0.01),MDA含量则明显升高(P＜0.01);经用白茅根治疗后SOD活力和抑制羟自由基能力均显著升高(P＜0.01),MDA含量则显著降低(P＜0.01).结论:白茅根可以降低羟自由基,提高机体抗氧化能力,提示白茅根对酒精中毒所致的肝和脑损伤具有保护作用.

作者：蓝贤俊；邓彩霞；陈永兰；农文田；颜小芳；黄俊杰刊期： 2012年第02期
晚期产后出血25例临床分析

为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施,本文对我院10年间收治的25例晚期产后出血病例分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料2001年1月-2010年12月,10年间我院分娩总数14 597例,其中经阴道分娩7 736例,剖宫产6 861例.按照产后出血发生在24h以后者称为晚期产后出血的定义,本组有25例,占同期分娩的0.17%,本组年龄小的24岁,大34岁,平均年龄28岁;初产妇24例,经产妇有剖宫产史1例.

作者：张润平刊期： 2012年第02期
产后出血的原因分析及预防措施

产后出血是产科常见而且严重的并发症,危及产妇的生命,是我国孕产妇死亡的首要原因.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍和剖宫产出血.因产后出血导致的死亡多数是可以避免的,所以,重视孕期保健,及早制定恰当的预防措施,并加以正确的实施,减少宫缩乏力的发生和降低剖宫产率是降低产后出血发生率及病死率的关键.

作者：高淑平刊期： 2012年第02期