薛炜翔；陈灿旭；张洪莹
目的：观察中药益肝降脂方预处理对酒精性脂肪肝SD 大鼠肝脏蛋白激酶Cα（PKCα）基因与蛋白表达的影响，探讨益肝降脂方对酒精性脂肪肝内源性保护机制的诱发与强化的效应。方法：将116只SD 大鼠随机分为模型组与中药干预组，所有大鼠均连续12周予高脂+酒精灌胃进行酒精性脂肪肝造模，中药组分别于实验第3周、第6周、第9周起实施干预。于实验6、9、12周末不同时段宰杀取样，观察大鼠的一般情况及肝脏组织病理学变化以评价造模，蛋白免疫印迹法（Western blot）观测 PKCα蛋白表达量，RT-PCR 法检测 PKCαmRNA 的表达活性。结果：HE 染色显示模型组大鼠肝小叶结构改变，肝细胞索紊乱，肝细胞呈不同程度的脂肪变性、点状坏死及炎性细胞浸润；中药各干预组大鼠肝组织脂肪变均较模型组明显改善。中药各时段干预组大鼠肝组织PKCα蛋白含量与模型组比较均明显升高，PKCαmRNA的相对表达量明显高于模型组，且PKCαmRNA 相对表达量随用药时间的先后呈进行性降低。结论：中药益肝降脂方早期干预能促进PKCα基因和蛋白的表达，有显著的药物预适应作用；益肝降脂方的预适应作用与用药早晚成正相关；中药益肝降脂方防治酒精性脂肪肝的机制可能与早期促发内源性保护实现预适应相关。
作者：侯珊珊；赵远红；贾英杰；李正；李小江；李全征；尹纪红；张小瑞；杨彩霞；顾宏韬 刊期： 2015年第01期
目的：分析、挖掘高血压病患者降压药物与中医证候之间的相关性，建立关联规则，为辨证使用降压药物提供依据。方法：临床流行病学调查1105例高血压病患者中医证候与降压药物的使用，运用关联分析探索降压药物与中医证候之间的关系。结果：肝火亢盛证对应钙通道阻滞剂，肝肾阴虚证对应钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，痰湿夹瘀证对应血管紧张素转换酶抑制剂，心肾两虚证对应利尿剂。结论：降压药物与高血压病中医证候之间存在一定的关联性，中医学的辨证论治思想可以指导降压药物对不同证候人群的选择使用。
作者：金志超；申春悌 刊期： 2015年第01期
张玉书为晚清儒医，海派中医张氏内科第8代传人，上海近代名医张聋之父。张玉书以伤寒杂病著于时，医术精湛。弥足珍贵的是其遗存的膏方达100余张，涵盖了内科、妇科等冬令调补，既充分诠释了清代江南地区膏方的组方结构，又体现了张氏膏方讲究平衡为宗、补消兼施，扶脾健胃、多脏并调，注重精、气、神三位一体的特点。
作者：张树瑛；朱凌云 刊期： 2015年第01期
医案即今之病历，是中医诊治疾病的重要资料。妇科医案应突出妇科的特点，而中医妇科医案则应在内容和形式上体现传统中医的特色。传统中医体现在形式上：有的按病历形式；有的症状、病机、诊断有序而列，不言治法已暗含其中；有的突出辨治法则，以证论治，直击病机而予处方用药；有的夹叙夹议，边叙边论，叙中有论，论中有叙；有的引经典论析病证；有的用骈体文写医案；也有的或证或理，简明突出，重在方药，或则以治为主，类似处方，又非处方。在内容上，传统中医观点与当今的诊断标准尚难达到统一，疗效标准也有值得商榷之处，“7、5、3”奇数律的内容也可推广应用至医案写作中。
作者：夏桂成 刊期： 2015年第01期
慢性乙型肝炎为临床常见难治疾病，朱方石教授认为木郁土虚、湿蕴热壅为本病的基本病机，提出清热解毒、调肝运脾的治疗大法，在治疗过程中重视瘀血的重要性和脏腑相关性。此外，朱教授治疗慢性乙型肝炎尤其重视后期巩固调理，验之临床，卓有成效。
作者：安振涛；苏克雷；徐婷婷 刊期： 2015年第01期
通过对中国古代医家典籍痒症相关文献研究分析，总计获得1562条与痒有关的条文（其中涉及治疗的1261条）、307首治疗瘙痒症的方剂和234味治疗痒症的中药。早在秦汉时期之前已经开始对这个疾病有了认识；秦汉时期，医家对痒的认识开始丰富与发展，引起痒症的更多病因逐渐被发现；隋唐时期，医家进一步完善了对瘙痒的认识，认识到瘙痒的发生可能不仅仅是单一致病因素引起，而是多种病邪夹杂致病的结果；宋元时期，论治瘙痒的学说已经形成体系，补充记载了大量治疗瘙痒的方药；明清时期，对瘙痒认识更加深入，对瘙痒的病因病机有了更加细致的区分，同时出现了一些治疗瘙痒禁忌的记载。治疗瘙痒的方药记载的发展趋势与理论发展趋势是一致的，高频次的方子主要从祛风、治虚、散湿热三方面论治，高频次的药物主要功能也是祛风止痒、清热止痒。
作者：伍冠一；王高祥；姜振君；吴勉华；唐宗湘 刊期： 2015年第01期
腕月骨坏死属临床难治疾患之一。笔者曾在临床中运用针刀松解术治愈1例，现报告如下。1病历摘要徐某，男，54岁。初诊日期：2014年2月27日。因“右腕月骨坏死”入院。患者1年前因跌倒致右腕月骨骨折，给予石膏外固定，2个月后去除外固定，仍有腕痛和腕背月骨区的压痛，活动及受凉后加重，右腕背部静息痛伴麻木感，夜间疼痛严重时影响睡眠，曾外敷膏药、理疗、口服止痛药等，均只能暂时缓解。
作者：丁秀芳；刘方铭 刊期： 2015年第01期
缺血性中风病变机制复杂，表现脑水肿，并发缺血再灌注损伤，现代医学对此尚无理想的防治方法。针对血脑屏障从玄府学说展开研究，认为脑内亦有玄府的表现，离子通道、细胞间隙、血脑屏障均可能作为玄府的表现形式。脑细胞缺氧水肿，毛细血管通透性改变，血脑屏障破坏，都可能导致玄府瘀滞闭密，神经细胞微环境稳定性丧失。其关键在于玄府开阖失常，气液流通和血气渗灌障碍，引起本病复杂且凶险的病症。故瘀水互结，水淫玄府，玄府瘀滞为血脑屏障病变的根本，通利玄府，重建开合，恢复血脑屏障功能，有利于血脉气血流通，神机逐渐恢复。
作者：何婷婷；陈维铭；钱涯邻 刊期： 2015年第01期
刘沈林教授对脾胃病诊治颇有特色，认为中医调理脾胃药虽然都是常用药，且味数也仅三十左右，但要用好、用准这看似平常的药亦非易事。他强调调治脾胃病一定要守得住方，只要药证基本相符就不要多变，不要大变，否则就会功亏一篑。临床擅用益气以运脾、温阳以理中、养阴以益胃法治疗脾胃病，并强调守方及灵活加减的重要性。
作者：陈晶 刊期： 2015年第01期
毒性弥漫性甲状腺肿可归属于中医学“瘿病”、“瘿瘤”、“肝火”等范畴，由情志内伤、饮食水土失宜及体质因素等引起，以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机。临床治疗主要分为：分期治疗、辨证分型治疗、经验方治疗、针灸配合药物治疗及中西医结合治疗等。与单纯西药治疗相比，中医更强调辨证论治，通过全方位的调动身体机能，来改善全身症状以使甲状腺功能趋于平衡，特别在调节人体免疫机制方面显示出了独特的优势。但是，中医药治疗也有不足之处，如辨证分型有很大的差异，疗效判定缺乏科学统一的评判标准，一些含碘中药的使用也存在争议，而中药煎服方法的不便更降低了患者的依从性，实验研究也多为临床试验对照，基础研究非常少。因此，制定统一的辨证分型标准与严格的基础研究方案，方能对本病进行更深入的研究。
作者：王颖；戴芳芳 刊期： 2015年第01期
络病是指各种因素导致络脉痹阻、气血运行不畅的一类病变。皮肤病多发于体表，具有肉眼可见的特点，与络病特有的生理病理特征密切相关，从络病论治皮肤病，对于提高临床疗效具有一定价值。
作者：彭敏；陈珊珊；李宗俊 刊期： 2015年第01期
目的：研究商陆醋炙前后毒性和药效的变化情况。方法：按照2010版《中国药典》商陆项下炮制方法———醋炙法对商陆进行炮制，得炮制品醋商陆。给予小鼠单次不同剂量生、醋商陆煎液灌胃，3h后检测小鼠消化系统脏器改变情况。给予家兔不同浓度生商陆混悬液和15.0%醋商陆混悬液滴眼，检测药物对家兔眼结膜的刺激性强度。大鼠制作盐水负荷模型，分别给予同体积生理盐水、氢氯噻嗪和生商陆、醋商陆煎液灌胃后，比较各组5h总尿量。小鼠随机分组后分别灌胃同体积加入墨汁的生理盐水、10%芒硝溶液和生商陆、醋商陆煎液，15min后检测墨汁推进率。结果：单次30倍日用量（35.1g/kg）灌胃生商陆后，小鼠消化系统脏器病变率为66.7%，而醋商陆各剂量组未见明显病变。各剂量生商陆混悬液滴眼后，家兔均表现出充血、水肿、分泌物等眼结膜刺激性，有确切量效关系；等剂量生、醋商陆混悬液滴眼后，生商陆组眼结膜刺激性强于醋商陆组。大鼠灌胃生、醋商陆后，尿量均增加，高剂量醋商陆组尿量显著高于高剂量生商陆组。小鼠灌胃生、醋商陆后小肠墨汁推进率均明显高于生理盐水组，生商陆组明显高于醋商陆组。结论：醋炙法能够降低商陆对黏膜的刺激性，增强利尿功效，缓和泻下作用。
作者：钦建伟；陈琳 刊期： 2015年第01期
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的主要慢性并发症之一，以脾胃亏虚为本，以痰浊瘀毒为标。治疗以益气养阴、活血通络、化痰祛瘀为基本大法，治疗方法主要分为辨证论治、专方治疗、中药制剂治疗、中医外治法、针灸治疗等。目前的研究仍然存在一些问题。如：样本量太少，且大多是临床疗效观察，深入的理论研究还有待进一步开展；疗效标准不统一，专方专药的普遍性仍有待商榷等。因此加快建立健全中医标准化，更加深入的研究中医药防治DPN的机理显得尤为重要。
作者：王鸿庆；孙继飞；徐云生 刊期： 2015年第01期
目的：观察针刺治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：将符合变应性鼻炎诊断标准的60例患者随机分为针刺组、药物组各30例，针刺组取迎香、上迎香、列缺、印堂、合谷、足三里治疗，药物组予氯雷他定片口服，加布地奈德喷鼻剂喷鼻。2组均以10d为1个疗程，共治疗3个疗程，观察、比较2组的临床疗效。结果：总有效率针刺组（93.3%）高于药物组（86.6%）。结论：针刺治疗变应性鼻炎具有较好的临床疗效。
作者：王旭；颜延凤 刊期： 2015年第01期
原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤，提高肝癌临床辨治水平是亟须解决的重要问题。我们将“藏象辨证体系”应用于肝癌疾病辨证，构建肝癌辨证思维新模式，该思维模式突出“从症辨证、病证结合”的原则，强调以肝癌病位、病性特征的获取和识别为研究基础，以病位结合病性的内涵贯穿辨证始终，可用于临床各种错综复杂的肝癌病证的诊断，使肝癌病证辨治更加灵活准确，更加符合临床诊疗过程。
作者：史话跃；徐征；吴承玉 刊期： 2015年第01期
符为民全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1940年生，江苏江阴人。大学学历，主任中医师，教授，博士研究生导师，江苏省名中医。曾任中华中医药学会中医内科学会常务理事、热病专业委员会副主任委员，中医瘀血病专业委员会主任委员，江苏省中医药学会中医急症专业委员会主任委员，国家中药新药评审专家，国家基本药物目录、国家中药保护品种评审专家。
作者： 刊期： 2015年第01期
夏永良是浙江省中医院中医内科副主任中医师，出生于五代中医世家，第四批全国老中医药专家（国家级名中医陈意教授）学术经验继承人，先后师从李德新教授、晁恩祥教授及宋康教授。他在长期临床实践中以补中益气汤为补气之纲，治疗多种疑难杂症，取得了明显疗效。该方出自李东垣《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》。书中记载：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升。”黄芪味甘微温，入肺脾经，能补中益气，升阳举陷，是为君药。人参、白术、炙甘草甘温补中，辅君药以加强益气健脾之功，为臣药。气虚日久，气不生血，当归味甘性温，以此养血和营；气虚则胸中气乱，陈皮辛温行气，以此调畅中焦气机，使清浊之气各行其道，并理气和胃，使诸药补而不滞，俱为佐药。再配少量轻清升散之升麻、柴胡，协助益气之品以升提下陷之中气。炙甘草调和诸药，亦作使药。诸药配伍，脾运气充，清阳得升，浊阴得降，诸症可除[1]。目前此方多用于治疗子宫脱垂、不明原因低热等弛缓性疾病，然夏师认为此方不独治“中气下陷证”，只要辨证准确，增损应用，可用治外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等多科疾病。现将夏师运用补中益气汤验案6则介绍如下。
作者：王璐；胡耀群；邵先笋 刊期： 2015年第01期
李东垣为金元四大家之一，其论治消渴病的理、法、方、药自成一家。李氏在《内经》的基础上创立“阴火”理论，提出重视脾胃与元气、独创“升阳泻火”之法以及特色组方用药等影响至今，其论治思想与现代医学对糖尿病的认识具有一致性，对于糖尿病及其并发症的防治意义深远。
作者：唐元；喻嵘；罗文娟；陈聪 刊期： 2015年第01期
目的：观察补肾序贯结合活血化瘀法治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效。方法：选取65例患者，随机分为2组。治疗组40例，采用补肾序贯结合活血化瘀法治疗；对照组25例，采用桂枝茯苓胶囊及散结镇痛胶囊口服。结果：治疗组总有效率为87.5%，明显高于对照组的76.0%；治疗组较对照组能显著降低血清CA125含量。结论：补肾序贯结合活血化瘀法治疗子宫内异症所致的痛经较单纯使用活血化瘀法能显著改善患者的痛经症状，作用机理可能与调控血清中CA125水平有关。
作者：魏郁清；王淼；杨艳琳；柳青；毛利云 刊期： 2015年第01期
近年来，无锡市中西医结合医院认真贯彻落实国家中医药管理局《关于转发江苏省中医药局在全省中医医院推广开展多学科“一体化”诊疗服务的意见的通知》要求，结合专科实际和特色，选择优势病种，有效整合中医与西医、内科与外科、临床与医技、治疗与康复科室，搭建了多学科“一体化”诊疗服务平台。医院在实践中探索体现中医整体思路的综合一体的服务模式、诊疗模式和管理模式，有效提高了中医临床疗效，助推了学科发展，彰显了中医药特色，大大改善了群众的就医感受，产生了较好的社会效应。
作者：周蓉；黄继人；储兴；高宇峰；陆伟国；谭雪芳 刊期： 2015年第01期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
