急救演练在产科急重症救治中的应用

重度颅脑损伤并发高钠血症的临床分析

目的:探讨重度颅脑损伤并发高钠血症的治疗方法的有效性及高钠血症对预后的影响.方法:回顾分析我院2009 年1月-2011年12月ICU病房收治的15 例重度颅脑损伤患者的临床资料.分析其治疗方法的疗效,并分析格拉斯哥评分(GCS)对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响.结果:本组15例患者,血钠水平均在145~183mmol/L,GCS评分3分高血钠的有7例,7例患者中血钠水平150~160 mmol/L的2例,160~170mmol/L的1例,170~183mmol/L的4例,经治疗后血钠均恢复至正常水平,但终均死亡.GCS评分6~8分高钠血症的患者8例,经治疗后血钠均降至正常范围.8例患者中,血钠145~150mmol/L的5例,治疗后均存活;血钠水平在150~160 mmol/L的2例,治疗后1例死亡,1例存活,血钠水平在165~170mmol/L的1例,治疗后死亡.结论:本组患者所采用的治疗方法治疗高钠血症切实有效,GCS评分低的高钠血症的血钠水平越高,血钠水平越高重度颅脑损伤的患者死亡率越高.

作者：王世祥 刊期： 2012年第22期

两种抗凝剂对干化学法检测ALT的影响分析

目的:探讨抗凝剂对ALT干化学试纸检测结果的影响.方法:分别用肝素和EDTA-K2抗凝剂标本作ALT项目干化学试纸检测,将其结果与全自动生化分析仪的结果比较,分析之间的差异.结果:肝素抗凝剂标本ALT干化学试纸检测结果无显著差异(P>0.05),EDTA-K2抗凝剂标本有显著差异(P＜0.05).结论:可以用肝素抗凝标本而不宜用EDTA-K2抗凝标本作ALT干化学法初筛检测.

作者：王永维；刘洋 刊期： 2012年第22期

基层医院医学影像学教学与管理体会

医学影像学是一门历史悠久、发展迅速、涉及诸多临床学科的综合学科,包括传统的X线诊断学、CT、MRI、超声及介入放射学等,是医院临床医技检查中重要的部分,涉及临床诸多专业医学知识,且其发展快、知识更新快,目前已进入了全新的数字影像时代.作为基层医院,如何提高医学影像学的教学质量,培养适应现代医学发展的新型医学影像医师,是摆在教师面前的一项艰巨的任务.本文就如何更好的提高基层医院医学影像学教学质量和效率等问题谈点体会.

作者：杨建秀；于卫中；刘巍峰；张琳 刊期： 2012年第22期

头孢菌类抗菌素皮试现状

作者：邓泉珍 刊期： 2012年第22期

单纯冠心病与合并糖尿病的患者临床特征分析

目的:了解合并2型糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者的临床特点.方法:选取202 例冠心病患者(冠心病合并糖尿病患者80例,冠心病未合并糖尿病患者122 例) 资料进行了回顾性分析,对比分析合并2型糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者的临床特点.结果:糖尿病组低-高密度脂蛋白血症的发生率及空腹血糖水平高于非糖尿病组(均P<0.01),而且冠状动脉三支病变发生率(36.36%)与非糖尿病组(29.91%) 比较差异无统计学意义.糖尿病组三支病变患者的病程明显长于单支病变患者(P<0.05);非糖尿病组三支病变患者的高血压、高尿酸血症以及高胆固醇血症发生率明显高于单支病变患者(均P<0.05).结论:应加强冠心病患者的各种危险因素的综合干预治疗,对于合并糖尿病的冠心病患者,除了注意控制血糖外,还应该注重对其血压、尿酸及高密度脂蛋白水平的检测与调控.

作者：周鑫 刊期： 2012年第22期

28例直肠癌Miles根治术护理体会

目的:探讨直肠癌Miles根治术护理方式,指导患者积极参与结肠造口的护理,提高生活质量.方法:通过对28例直肠癌患者行Miles根治术式术前、术后护理总结,采取相应的卫生知识宣教,并对出院后的造口患者进行家庭护理指导.结果:28例患者经过术前、术后护理及健康宣教均恢复健康.结论:直肠癌术后结肠造口给患者带来生活的不便,术前、术后针对性的心理护理及相应的卫生知识宣教,可以有效预防并发症,解决患者生活上的痛苦,提高生活质量.

作者：杨小燕 刊期： 2012年第22期

HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感与生命质量的相关性研究

目的:探讨HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感与生命质量的相关性.方法:采用描述性相关研究,分别用中文版的HIV/AIDS患者疾病管理自我效能感量表(HIV-SE)和中国HIV感染者生命质量量表(QOL-CHIV),调查了242例HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感和生命质量.结果:HIV/AIDS患者的HIV-SE总平均分为6.59±1.57,其得分较低; QOL-CHIV的总分为56.21±16.22,生命质量呈较低水平,患者的疾病管理自我效能感与生命质量呈正相关(r=0.26～0.59,P＜0.01).结论:HIV/AIDS患者的疾病管理自我效能感会影响其生命质量,护理人员应指导患者进行疾病管理,提高患者自我效能感,从而改善其生命质量.

作者：黄玲；王红红；李现红；刘美萍 刊期： 2012年第22期

加强医学计量检定保证医疗设备质量

本文对医疗设备质控中医学计量工作现状进行了分析,提出加强医院计量工作的监控,为医院质控工作顺利开展、提高卫生装备质量、保障医疗安全质量打下坚实的基础.

作者：张鹏；陈拓 刊期： 2012年第22期

经食道调搏诱发室上性心动过速22例心电图分析

目的:探讨阵发性室上性心动过速的发病机理.方法:经食道心房调搏,程序刺激心房(S1-S2法),S1S2比例为8∶1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S2 R间期的变化.结果:对22例患者进行经食道心房调搏检查,食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止.结论:经食道调搏诱发性室上性心动过速,显示室上性心动过速主要由AVNRT和AVRT引起,部分房室结功能减退,其他显示隐性预激,为进一步射频消融提供参考价值.为临床提供抗心律失常药物疗效的判定及调整.

作者：李惠荣；盛红宇 刊期： 2012年第22期

髋臼前壁骨折的治疗

目的:探讨髋臼前壁骨折的诊断和治疗方法.方法:自2008年5月-2011年6月共收治髋臼前壁骨折6例,其中1例采用非手术治疗,5例采用手术治疗,手术入路均采用Smith-Petersen入路.结果:随访1～3年,平均2年.结果手术治疗组关节功能表现优良者4例,可1例,优良率为80%.非手术治疗的1例关节功能表现优良.结论:骨折块较大、移位比较严重且伴有髋关节前脱位、关节内有游离骨块的髋臼前壁骨折需要手术治疗,手术入路以Smith-Petersen入路佳.

作者：张栋；李成存 刊期： 2012年第22期

强化型气道开放带教模式在ICU的应用

目的:对ICU轮转及实习医师进行强化型气道开放带教,进一步提高临床医务人员急救水平.方法:对在ICU轮转及实习的医师气道开放带教方法分组比较,实验组在传授理论课程之后立即进行强化模型操作训练.结果:实验组在气管插管模型操作考试,学生对于两种教学方法的教学效果评价均好于对照组.结论:加强人工气道开放的教学改革,将气管插管的教学模型应用于临床教学,能提高全院年轻医师的急救技能.

作者：贺承健；肖燕；廖谷清；邓立普；肖帅 刊期： 2012年第22期

急性胰腺炎的CT表现及其扩散途径的解剖基础

目的:探讨急性胰腺炎的CT表现及其扩散途径的解剖基础.方法:回顾性分析94例急性胰腺炎的CT表现,按Balthazar分级标准进行统计.结果:94例患者中,CT诊断为急性水肿性胰腺炎36例(38.3%),其中2例属A级,21例属B级或C级,13例属D级.死亡1例.急性出血坏死性胰腺炎58例(61.7%),其中16例属D级,42例属E级.死亡3例.结论:急性胰腺炎的CT表现复杂而多样,熟悉腹部相关结构的解剖基础有助于全面正确认识急性胰腺炎的CT表现,对临床治疗有重要指导意义.

作者：覃志龙 刊期： 2012年第22期

脑卒中患者肠内营养护理和制剂临床研究

目的:探讨肠内营养干预对重症脑卒中患者治疗效果的影响.方法:选择本院重症脑卒中患者92例,随机分成两组,实验组(46例)进行肠内营养护理干预,包括根据患者情况提供营养治疗方案,提供特殊的肠内营养制剂能全力,针对每例患者制定全面的护理计划和个体指导;对照组(46例)常规进行治疗护理.分别对两组患者进行相关生化指标测定,以观察治疗的效果,同期观察并发症.结果:提供特殊的肠内营养制剂和护理干预措施后,实验组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(MAMC)等指标明显优于对照组(P<0.05),且并发症少,实验组神经功能缺损程度改善较对照组明显,且平均住院日明显下降(P＜0.05).结论:综合护理干预,包括肠内营养制剂能全力和针对每例患者制定全面的护理计划和个体指导,可显著改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症的发生,有利于患者康复.

作者：夏琰 刊期： 2012年第22期

因胆囊管过短致肝总管损伤中转开腹1例

腹腔镜胆囊切除术中转开腹比较常见,对于腹腔镜操作者来说基本都遇到过,只是操作熟练者相对少些.即使操作再熟练,当遇到胆囊三角情况特殊或罕少见变异时,也难免会造成损伤或导致中转开腹,本例因胆囊管过短或伴Mirizzi综合征造成肝总管损伤导致中转开腹比较常见,积累或借鉴经验在一定程度上能减少肝总管损伤的发生.

作者：陈宏业；王冰；裴艳蕾；张庆鹏；王恒恩；原振龙 刊期： 2012年第22期

丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行肺癌切除术患者随机分为2组,每组各15例.A组:七氟烷组,吸入七氟烷用于维持麻醉;B组:丙泊酚组,用微量泵静注丙泊酚维持麻醉;于手术前及手术开始2h、手术结束时、术后24h各时间点抽取静脉血检测定血清NSE含量.结果:手术2h、手术结束时和术后24h与术前比较,七氟烷组NSE均升高,丙泊酚组无明显变化,2组间比较B组低于A组(P＜0.05).结论:在肺癌手术中使用丙泊酚麻醉能够降低NSE含量,改善预后,具有保护作用.

作者：杨保永；刘丽丽 刊期： 2012年第22期

静脉注射甲基强的松龙致过敏性休克1例

甲基强的松龙是一种人工合成中效糖皮质激素,具有很强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,可用于哮喘、关节炎、紫癜等.此药物出现过敏反应实属罕见.我社区卫生中心于2012年9月1日在门诊治疗1例支气管哮喘患者,出现静脉注射甲基强的松龙导致过敏性休克,现介绍如下.

作者：杨春来 刊期： 2012年第22期

左卡尼汀在维持性血液透析患者的疗效观察

目的:观察左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效.方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组(32例)、对照组(28例).治疗组患者在血液透析结束后接受左卡尼汀1.0g静脉注射,2~3次/周,疗程4个月.对照组患者注射生理盐水.结果:治疗组患者精神、食欲、透析中肌痉挛和低血压等症状较治疗前明显降低(P＜0.01),自觉症状明显减轻.与对照组比较,治疗组患者总胆固醇和甘油三酯降低,高密度脂蛋白升高,血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白升高显著(P＜0.05).结论:左卡尼汀可以改善血脂,促进贫血的纠正,改善维持性血液透析患者的心功能,减少患者透析相关性低血压、心律失常及心绞痛等的发生,提高生活质量,疗效确切.

作者：钟伟 刊期： 2012年第22期

南京地区产超广谱β-内酰胺酶菌的流行病学调查

目的:了解南京地区产ESBLs菌基因型的流行情况.方法:用TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型ESBLs的特定引物进行扩增并对扩增产物进行测序分析确定基因型.结果:30株产ESBLs大肠埃希菌和30株产ESBLs肺炎克雷伯菌未发现TEM型、SHV型、OXA型ESBLs,51株产CTX-M型ESBLs,主要为CTX-M-3、CTX-M-14.9株未扩增到ESBLs基因型.结论:南京地区产ESBLs菌基因型主要以CTX-M型为主.

作者：王卫文；李有武；夏永祥；刘才冬 刊期： 2012年第22期

腹腔镜胃癌根治术围手术期护理体会

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,行根治性手术治疗是有效的方法.我科于2011年4月-2012年5月共施行腹腔镜下远端胃癌根治术11例,现将护理体会报告如下.

作者：刘敏 刊期： 2012年第22期

左卡尼丁对防治急性心梗患者恶性心律失常临床观察

目的:评价左卡尼丁注射液对防治AMI后恶性心律失常的疗效及预后影响.方法:对两年来笔者所在医院 152例AMI患者随机进行分组,两组均按照新指南标准常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼丁注射液治疗.以两组心律失常发生例数、心功能、死亡率为观察指标.结果:治疗组的心律失常发生率、死亡率均低于对照组,心功能两组无变化.结论:早期应用左卡尼丁治疗能够明显减少心律失常发生率,降低死亡率,但不影响患者心功能.

作者：王莹；骆继业 刊期： 2012年第22期