腹腔镜辅助下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床观察

黎才

关键词：急性结石性胆囊炎, 腹腔镜, 临床疗效

摘要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法:将我院2009-2011年间收治的84例急性结石性胆囊炎患者随机分为传统开腹胆囊切除术治疗组(对照组)和腹腔镜胆囊切除术治疗组(观察组),每组各42例,比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数以及并发症发生情况.结果:观察组患者术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.5%,显著低于对照组的28.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效确切,手术创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复快,值得临床进一步推广使用.

医学理论与实践杂志相关文献

羊水栓塞促发类白血病反应1例报告

类白血病反应常见于恶性肿瘤、感染性疾病、传染性疾病、药物性因素[1].羊水栓塞促发类白血病反应鲜见报道,现将临床所见1例总结分析如下.

作者：张哲；刘光晃；苏月南刊期： 2012年第23期
泌尿生殖道支原体检测结果及其药解分析

目的:观察761例泌尿生殖道感染患者解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染状况及抗生素敏感性.方法:采用郑州安图深科生物工程有限公司生产的试剂盒对解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养,分离鉴定和药解分析.结果:761例患者中检出支原体感染272例,占35.7%(272/761);其中解脲支原体(Uu)阳性率占74.6%(203/272);人支原体(Mh)阳性率占5.9%(16/272);Uu合并Mh 感染阳性率占19.5%(53/272).女性患者Uu阳性162例占59.6%(162/272);男性患者Uu阳性41例占15.1%(41/272)两者有显著差异(P<0.01).支原体对抗菌药物的敏感率由高到低依次为美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、斯帕霉素、壮观霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、罗红霉素、环丙沙星.结论:支原体耐药率呈不断上升趋势,加强培养及药敏监测对规范诊疗有重要指导价值.

作者：纪小亭；李雨松；曾东晓刊期： 2012年第23期
亚抑菌浓度头孢西丁体外诱导大肠埃希菌耐药转移

目的:探讨亚浓度头孢西丁对产ESBL大肠埃希菌耐药质粒接合转移率的影响.方法:分析不同亚抑菌浓度的头孢西丁(0、1、0.5、0.25、0.125μg/ml)分别在不同时间(0、2、4、6、8、10h)对产ESBL大肠埃希菌诱导后,再与受体菌接合4h后观察耐药质粒的接合转移率.结果:产ESBL大肠埃希菌耐药质粒在0.25μg/ml头孢西丁诱导4h后的接合转移率高,1μg/ml可降低接合转移率,经药物诱导后的各接合子MIC值均有所增高.结论:临床应该合理足量的使用抗生素,以防止耐药性的增强和耐药质粒的播散.

作者：韩珍；林日文；李静刊期： 2012年第23期
创伤性肝破裂手术治疗32例临床分析

目的:综合分析创伤性肝破裂手术治疗病例,总结经验,完善创伤性肝破裂手术治疗方法.方法:对我院收治的32例创伤性肝破裂手术治疗的病例进行回顾性分析.结果:本组32例患者中27例临床治愈,5例死亡.结论:处理创伤性肝破裂时应积极抗休克.当有手术指征时应及时手术,选取合适手术方法,重视术后各脏器功能的保护,加强预防感染.

作者：朱征海；张正伟刊期： 2012年第23期
电视胸腔镜食管癌切除术围手术期护理

目的:总结护理经验,探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术围手术期护理体会.方法:对26例实施电视胸腔镜食管癌切除术的患者进行追溯性护理回顾.结果:26例患者全部康复出院.结论:全面的围手术期护理,能够有效促进患者康复,提高患者的生活质量.

作者：赵芬；马同军刊期： 2012年第23期
学龄前儿童查漏补种实施效果体会

为巩固和提高接种率,多年来笔者对辖区学龄前儿童进行了查漏补种.将2011年与2012年实施的查漏补种效果进行对比分析,为今后查漏补种寻求更好的工作方法,现将笔者的经验介绍如下.

作者：李柳茵；梁少林；韦丽春；彭妃；关春惠；陈均英刊期： 2012年第23期
HE4、OPN、CA125在诊断上皮性卵巢癌中的价值探讨

目的:探讨人附睾蛋白4 (HE4) 和骨桥蛋白(OPN) 、CA125在诊断上皮性卵巢癌(EOC)中的价值.方法:测定EOC患者73例、交界性卵巢肿瘤12例,卵巢良性肿瘤患者56例及50例健康妇女的血清HE4、OPN和CA125水平,并作对比分析.结果:EOC组和交界组患者OPN、HE4的水平明显高于卵巢良性肿瘤患者及健康妇女(P<0.05),后两者OPN、HE4的水平无统计学意义(P>0.05).HE4、OPN和CA125对EOC诊断的敏感性和特异性分别为83.56%和89.29%、79.45%和83.93%、67.12%和51.79%,且OPN预测黏液性囊腺癌的敏感度高于CA125和HE4.CA125与HE4、OPN三联检敏感性高可达95.89%,HE4+CA125敏感性93.15%,其特异性82.14%明显优于三联检的特异性57.14%.结论:血清HE4、OPN单检或与CA125联检对早期EOC具有较高的诊断价值,尤其是HE4+CA125可能是EOC早期诊断的佳组合之一.

作者：赵云红；张强；郝芳刊期： 2012年第23期
产后出血60例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及防治措施.方法:对我院2008年1月-2011年12月60例产后出血病例进行回顾性分析.结果:宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.手术产是不可忽略的因素.结论:有出血倾向应及早防治,产后2h严密观察,尽早发现产后出血.

作者：刘菊刊期： 2012年第23期
眼角膜碱烧伤治疗的护理体会

目的:观察眼角膜碱烧伤治疗中的护理体会.方法:回顾分析7例角膜碱烧伤早期处理方法及中晚期羊膜移植后的护理.结果:重度角膜碱烧伤患者早期治疗,及时阻断继发性损害,做好身体及心理护理,可增强战胜疾病的信心,提高视力及生活质量.结论:良好的心理护理及有效的护理措施对减少术中、术后并发症,提高手术成功率具有重要价值.

作者：董保兰；魏莉刊期： 2012年第23期
螺旋CT多平面重组技术在四肢关节创伤中的应用

目的:探讨螺旋CT多平面重组技术(MPR)在四肢关节创伤中的应用价值.方法:收集我院2010年9月-2011年12月DR平片检查后阴性,但临床怀疑骨折的病例36例,所有病例行螺旋CT扫描及MPR图像重组.结果:所有病例均见关节积液及软组织肿胀,明确骨折30例,未见骨折6例.结论:螺旋CT的多平面重组技术,能直观的显示四肢关节的解剖关系,明确有无骨折,为临床诊断及治疗提供指导.

作者：吴春华；金磊刊期： 2012年第23期
急性冠脉综合征的院前急救

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病严重的一种类型,它包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP),其病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性冠脉内血栓形成[1].急性冠脉综合征危害大、病情凶险,尤其是近年来发病率增高,且年轻化趋势明显.目前ACS的治疗手段包括溶栓、抗心肌缺血、抗栓抗凝及介入治疗等措施.目前急诊科院前急救系统(EMSS),对ACS进行及时及早的合理救治,对挽救心肌,具有重大意义.我院急诊科于2006年1月-2012年7月接诊的158例ACS患者进行院前抢救,取得满意疗效,特报道如下.

作者：黄辉权刊期： 2012年第23期
11例胆石性肠梗阻的诊治体会

目的:研究胆石性肠梗阻的临床特征,分析探讨胆石性肠梗阻的诊断和治疗.方法:回顾分析1995年1月-2011年12月间就诊于我院的11例胆石性肠梗阻患者的临床病理资料,并进行统计学分析.结果:11例均经手术治疗,5例采用一期手术解决肠道梗阻,同时处理病变胆囊和内瘘.6例行肠管切开取石,手术并发症发生率为27.2%,均治愈,无死亡病例.结论:胆石性肠梗阻,有间歇性、不完全性的特点,诊断首先有胆石病史和肠梗阻的表现,及时超声、X线,特别是CT检查,有助于早期明确诊断,手术是治疗胆石性肠梗阻有效的方法.

作者：陈辉刊期： 2012年第23期
将罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩的可行性报告

目的:探讨罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩的可行性.方法:2009年1月-2012年5月,将ASAI~II级,要求中期妊娠引产无痛分娩的患者100例,实施CSEA无痛分娩.结果:麻醉效果确切,将罗哌卡因用于中期妊娠引产无痛分娩可行.结论:将罗哌卡因用于中期妊娠引产的分娩,可使患者疼痛明显减轻,产程明显缩短,效果确切,安全有效.

作者：毕晓红；牟相林刊期： 2012年第23期
个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床分析

目的:探究个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床疗效分析.方法:对照组给予基础护理,观察组给予个性化循证综合护理,对照两组临床护理效果,并随访6个月,观察两组生活习惯改善情况.结果:观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组80%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组随访半年,观察组在饮食、禁烟禁酒、合理锻炼、正常作息、服药依从性等生活习惯改善情况,明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对上消化道出血患者给予个性化循证综合护理临床效果确切,根据患者自身特点,提供个性化循证优质护理服务,使患者乐于接受护理人员护理,自觉改变不良生活习惯,提高患者满意度,从而促进患者康复.

作者：张芳芳刊期： 2012年第23期
苏州市沧浪区2011年学校食堂卫生监督检查结果及分析

目的:通过对苏州市沧浪区2011年学校食堂卫生监督检查结果的分析,为进一步规范学校食堂卫生监督管理提供科学依据.方法:根据苏州市沧浪区2011年学校食堂量化分级评定情况以及食堂内餐具消毒检测结果,对结果进行比较.结果:量化评定148户次,26.35%为良好,其中幼儿园食堂被评为良好的比例高.食堂随机抽检餐具样品348份,合格率为82.76%.托幼机构、小学、中学和高等院校合格率分别为90.51%、76.82%、78.88%、81.66%.自办食堂与承包食堂的合格率分别为88.61%和68.62%.结论:苏州市沧浪区应加大对学校食堂的监管和指导力度,通过差异化管理,全面提高食堂卫生质量.

作者：沈明亚；杨扬刊期： 2012年第23期
肺单发磨玻璃结节影像诊断与处理策略

肺单发磨玻璃结节(Ground-Glass Opacity,GGO),是肺内结节一种表现形式,在影像学上较为常见,HRCT扫描在临床的广泛应用使得GGO检出数量迅速增加,越来越受到影像学者及胸科大夫重视.本文收集2006-2011年24例经手术病理证实病例,回顾分析影像特征,以提高对该病影像诊断的准确性.

作者：张典智；阎青显；侯文章刊期： 2012年第23期
小儿糖尿病34例诊治分析及随访

目的:探讨小儿糖尿病的诊断治疗.方法:临床资料及随访分析.结果:小儿糖尿病临床并发症多,常以急症发病.结论:小儿糖尿病属儿科急症,易误诊、误治,远期状况堪忧.

作者：罗惠云；万忆春刊期： 2012年第23期
腰椎峡部不连螺旋CT扫描的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描及多平面(MPR)重建对诊断腰椎峡部不连的应用价值.方法:回归性分析200例腰腿痛患者的CT检查资料,研究L2/3~L5/S1椎间盘扫描和L2~S1螺旋扫描的结果.结果:CT明确显示峡部不连的有165例,共206处峡部不连;35例需对椎弓进一步检查.结论:L2~S1螺旋CT扫描价值高于L2/3~L5/S1椎间盘扫描.

作者：高海玲；陈浩；史振英刊期： 2012年第23期
曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎的体会

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,为机体对某些变应原(亦称过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应,并可引起多种并发症.近年来发病率有升高趋势,已成为耳鼻喉科的常见病.过敏性鼻炎的治疗主要是药物治疗,抗组胺药对控制鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多效果较好,而对控制鼻塞症状,无论是全身或局部用药,效果均不佳.近3年来我科采用曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎,取得满意的效果,现介绍如下.

作者：耿喜娥；刘忠慧；王爱萍刊期： 2012年第23期
奥氮平和利培酮治疗急性期精神分裂症的对照研究

目的:评价奥氮平和利培酮治疗急性期精神分裂症的疗效和安全性.方法:将100例精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组(n=50)、利培酮组(n=50),观察疗程8周.在治疗前及治疗后第2、4、8周末采用阳性阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应.结果:治疗后2、4、8周奥氮平组、利培酮组PANSS总分显著下降(P<0.01).利培酮组的主要不良反应为锥体外系不良反应(EPS)、失眠、便秘、月经紊乱等;奥氮平组的主要不良反应为嗜睡、便秘、体重增加及肝功能异常.结论:奥氮平和利培酮治疗精神分裂症急性发作的疗效相当,不良反应总体较轻.

作者：杨显东刊期： 2012年第23期