周慧兰；王长江；邹新蓉；王小琴
陈以平教授指出尿路感染的复发与肾虚关系密切，临证治疗当主症与次症兼顾，强调膏方布局应集补、清、疏为一体，使之补而不腻，清而不寒，疏而不漏，方可取得良好的疗效。附验案1则以佐证。
作者：马志芳 刊期： 2014年第03期
王耀光教授系天津中医药大学第一附属医院肾病科主任医师、博士生导师，从事中医临床、教学及科研工作26年余，不仅在肾病和各种疑难杂症的治疗方面形成了自己独到的学术风格，而且悉心钻研不同治疗方式在某些疑难病症中发挥的独特疗效。笔者有幸师从王师，现将其针药结合验案3则介绍如下，以飨同道。
作者：张文雷 刊期： 2014年第03期
甲状腺结节（TN）是常见的一种甲状腺疾病，目前甲状腺结节发病率呈逐年上升趋势，西药治疗仍存在缺陷，而中医治疗具有独特的优势。常用治疗TN的中药分为化痰散结类、养阴生津类、理气活血类、疏肝泄火类，由于中药的成分复杂，作用靶点是多方面的，对甲状腺结节的干预机制还不够确切，仍需进一步结合生物化学、分子生物学、免疫学等新技术，研究单味中药和有效成分对甲状腺结节的影响。
作者：刘芳；余江毅 刊期： 2014年第03期
朱辟疆教授从事肾脏病研究已有50余年，临床经验丰富，他强调女性尿道综合征的病机特点为虚实夹杂，治疗中注重区分初期及中后期治疗的不同，同时不忘调肝活血及固本治疗。
作者：刁金囡；董萍；王莹莹 刊期： 2014年第03期
目的：观察自拟平疣汤治疗扁平疣的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用自拟平疣汤口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗；对照组采用匹多莫德颗粒口服，0.1%维A酸乳膏外用治疗。2组均治疗6周后观察疗效。结果：治疗组痊愈率为72.50%，总有效率为95.00%；对照组痊愈率为40.00%，总有效率为70.00%。2组间痊愈率和总有效率比较，均有显著性差异。结论：自拟平疣汤联合维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效显著，中西医结合治疗可发生协同作用，比使用西药内服外用效果更为显著。
作者：张少波；刘坚；宁海明 刊期： 2014年第03期
目的：比较通莲汤联合微波热疗与单纯微波热疗对食管癌患者血清肿瘤抑制蛋白p53（简称p53）和活体癌组织生存素（survivin）影响的差异。方法：取38例局部中晚期食管癌患者血清，随机分为对照组（17例）和观察组（21例）。2组均行微波热疗，观察组加服中药通莲汤。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者治疗前后血清p53；应用免疫组化两步法检测患者活体癌组织survivin蛋白。结果：对照组p53阳性患者7例，观察组4例，组间比较差异显著；观察组活体癌组织survivin蛋白阳性表达率显著低于对照组。结论：通莲汤联合微波热疗能显著抑制食管癌患者血清p53和活体癌组织survivin蛋白表达，效果优于单纯微波热疗。
作者：陈树山；贾永森；田福玲；闫昕；曹慧娟；秦丽娟；王召龙；何龙 刊期： 2014年第03期
小儿推拿是中医推拿的一个分支，所用穴位一部分是小儿推拿特定穴。小儿推拿特定穴不同于经络系统中的穴位，亦不同于经外奇穴，如其中六腑穴的定位、穴性、功用效能与手少阴心经前臂段（少海-神门）既有联系也有区别，引发笔者对经络发育问题进行思考。推测伴随着小儿的生长发育，经络也逐渐成熟，功能得以完善。根据现代人体发育学推测，作为人体固有调控系统的经络，也必定有一个发育过程。
作者：马书杰；严隽陶 刊期： 2014年第03期
目的：探讨术前服用益气活血方对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的作用。方法：将54例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为治疗组和对照组。治疗组27例术前口服益气活血方并术后常规对症治疗，对照组27例术后常规对症治疗。观察2组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间，比较2组患者治疗后疗效指数。结果：与对照组比较，治疗组治疗后肠鸣音恢复时间及肛门排气排便时间均明显缩短，治疗组疗效指数、总有效率均明显高于对照组。结论：术前服用益气活血方有助于术后胃肠功能的恢复，能明显改善术后腹胀等不适症状。
作者：沈童 刊期： 2014年第03期
笔者临床采用平胃散治愈小儿流涎1例，现介绍如下。1病历摘要李某某，男，12岁。2012年6月18日初诊。
作者：高改宏 刊期： 2014年第03期
中医传统养生学源远流长，先秦楚地养生思想是后世养生思想的渊源，其思想与方法对后世有很大影响，涌现了许多养生大家，东汉末年张仲景在养生学方面也有很深造诣，研究其养生思想与先秦养生思想的相关性，对于现代研究仲景养生思想具有高屋建瓴的作用。
作者：熊常初 刊期： 2014年第03期
目的：探讨化肝通络方对胆汁性肝硬化模型大鼠的抗纤维化作用及其机制。方法：大鼠随机分为假手术组、模型组、熊去氧胆酸（UDCA）组和化肝通络方高、中、低剂量组，除假手术组外，其余各组大鼠均利用结扎大鼠胆总管方法制造胆汁淤积肝硬化模型。于造模后第2周开始分别给药，给药4周后取大鼠血清测总胆红素（T-Bil）、直接胆红素（D-Bil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标，取部分肝脏行HE 染色观察肝脏病理形态变化，ELISA 法测定血清α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、金属蛋白酶组织抑制因子-1抗体（TIMP-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）的表达，免疫组化方法测定肝组织转化生长因子β1（TGF-β1）、信号传导蛋白3（Smad3）、Smad7的表达。结果：与假手术组相比，模型组大鼠T-Bil、D-Bil、ALT、AST 等肝功能指标均明显升高，且血清中α-SMA、TIMP-1、ICAM-1高表达。模型组大鼠肝脏出现炎性细胞活动及纤维组织增生等病理改变。化肝通络方各剂量组、UDCA组与模型组比较，各项肝纤维化指标均有明显下降，肝组织中TGF-β1、Smad3蛋白表达亦明显下降，Smad7表达明显升高。结论：化肝通络方对胆汁性肝硬化模型大鼠具有明显的抗纤维化作用，其机制可能与TGF-β/smad信号通路有关。
作者：宣佶；田耀洲；曹鹏；胡春萍；蔡雪婷；张伟 刊期： 2014年第03期
邵朝弟教授为我国著名的中医肾脏病专家，国家中医药管理局中医肾病重点学科、重点专科学术带头人，中华中医药学会肾病专业委员会顾问，湖北省中医院主任医师、教授，国家名老中医学术继承人指导老师，邵老在治疗肾脏疾病方面享誉国内外。笔者有幸作为邵老的学术经验继承人，现将跟师临证验案摘录4则，以窥其一斑。
作者：周慧兰；王长江；邹新蓉；王小琴 刊期： 2014年第03期
章永红教授认为气阴亏虚是肺癌的基本病机，益肺气养肺阴应贯穿于肺癌治疗的始末。治疗上从肝脾肾整体论治，或健脾，或养肝，或补肾，配合化痰毒化瘀毒等祛邪之法，同时注意西医治疗措施对机体的影响。
作者：夏宁俊；彭海燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察加味二仙汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：将61例患者随机分为2组：对照组30例，给予西药泼尼松联合环磷酰胺常规治疗；治疗组31例，在对照组治疗基础上加服中药加味二仙汤。结果：治疗组总有效率83.9%，明显高于对照组的66.7%；治疗组治疗后较对照组更能显著降低24h尿蛋白定量、尿素氮水平，提高血浆白蛋白水平。结论：中西药合用治疗难治性肾病综合征疗效确切。
作者：王伟荣；罗静 刊期： 2014年第03期
溃疡性结肠炎（UC）病程迁延，病情复杂，治疗上缺乏特异性措施，治愈难度大，且常易复发，是消化内科难治病之一。其在病因、病位、发病及病机等各方面，具备风邪、湿邪致病特点，符合“脏腑风湿”理论范畴。从风药药性看，其具有祛风（湿）主要功效，于本病证治颇为吻合。从风药临床实践看，一些祛风（湿）药如防风、柴胡、苍术、升麻、桔梗、葛根等；具有祛风（湿）作用的方剂如羌活胜湿汤、秦艽椿皮汤等常用于治疗本病，并取得实效。临床应用风药治疗UC，应注重散邪、透邪，同时不忘扶正，当灵活把握应用时机与药量，体现其“轻灵辛散”之性。风药治疗UC，延伸了中医临床审因论治的思路，丰富了脏腑顽症从痹论治的方法。
作者：李军 刊期： 2014年第03期
目前2型糖尿病发病人群越来越多，发病者年龄又日趋低龄化，临床治疗2型糖尿病时发现大部分病人存在胰岛素抵抗这个棘手问题。中医药在治疗本病方面已被证实具有明显的优势。以往医家多以“阴虚燥热”立论的思路治疗本病，治疗上常常采用滋阴清热法，疗效平平，不尽如人意。原因可能在于把精力过度放在本病之“标”，而轻视了本病之“本”。从顾护脾肾之阳的角度探究中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据及优势，进而为指导临床用药开拓新思路。
作者：杨威；黄妍丽；高超；赵国平；姜洮洮 刊期： 2014年第03期
目的：观察中药溶血方治疗ABO母儿血型不合的临床疗效。方法：选取60例ABO母儿血型不合患者，予中药溶血方治疗，观察其临床疗效。结果：治愈39例，显效18例，好转2例，无效1例，总有效率为98.3%。结论：中药治疗ABO母儿血型不合疗效确切。
作者：张梅芳；李娟 刊期： 2014年第03期
目的：以正交试验设计为基础，优选电针后溪穴治疗急性腰扭伤的优化规范方案。方法：将64例急性腰扭伤患者按照3因素2水平的正交表L8（27）随机分组，以VAS评分为指标，观察针刺深浅（A）、电针频率（B）、留针时间（C）3因素2水平对针刺疗效的即时效应和1周后疗效影响。结果：即时疗效和1周后疗效均示，三因素重要性从大到小排列为B＞A＞C，即电针频率对针刺疗效影响大，其次是针刺深浅，再次是时间。针刺深浅、电针频率是影响患者主观疼痛感觉改善的显著因素，而留针时间不是影响患者主观疼痛感觉改善的显著因素。结合K值，佳方案为A2B2C1或者A2B2C2。结论：电针后溪穴治疗急性腰扭伤的优化规范方案为深刺、电针频率100Hz、留针20min或40min。
作者：刘静；吴耀持 刊期： 2014年第03期
目的：观察葛根芩连汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组予葛根芩连汤加味保留灌肠治疗，对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片。2组均治疗30天后观察临床疗效。结果：治疗后治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为71.7%，组间比较差异显著。结论：葛根芩连汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切。
作者：王志敏；张芳芳 刊期： 2014年第03期
目的：观察鸦胆子油胸腔内灌注对恶性胸腔积液患者生活质量及胸水DNA倍体的影响。方法：35例恶性胸腔积液患者，胸腔内灌注鸦胆子油，观察患者治疗前后卡氏评分、血细胞指标变化情况，并在治疗前后抽取胸水进行DNA倍体分析。结果：鸦胆子油治疗后，患者卡氏评分较治疗前明显提高，白细胞、血红蛋白、血小板指标较治疗前无明显差异。治疗前29例患者DNA倍体分析为阳性。6例患者3次灌注治疗后DNA倍体转为阴性，胸水量极少拔引流管；15例患者5次灌注后DNA倍体转为阴性但积液量仍较多，再灌注鸦胆子油，直至24h胸水量极少时拔管。结论：鸦胆子油治疗恶性胸腔积液疗效显著，毒副作用低，能有效控制恶性胸腔积液，患者易于接受。临床可根据胸水中非整体细胞所占的比率变化来评价疗效，并决定继续使用原药物或更换药物。
作者：高静东；李湧健；张少朋 刊期： 2014年第03期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
