高凌
慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量.分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭.常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等.任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分患者可获痊愈.现就一慢性心力衰竭病例做如下讨论.
作者：赵爱华 刊期： 2011年第21期
目的:分析21例异位妊娠患者行非手术治疗的临床风险及治疗情况.方法:对患者进行药物治疗、生命体征监测及严密临床观察.结果:21例患者有18例通过非手术治疗痊愈出院,3例转为手术治疗.结论:包块型、不稳定型异位妊娠患者采用非手术保守治疗可减少患者的手术率,促进患者早日康复.
作者：吕媛 刊期： 2011年第21期
目的:测定脂肪肝患者和健康人血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和谷丙转氨酶(ALAT)、谷草转氨酶(ASAT)比较这些项目在两组间的差异.方法:随机选脂肪肝患者30例和健康人30例,用OLYMPUS AUTO 400全自动生化分析仪,分别测这两组的TCH、TG、LDL-C、ASAT.结果:用统计学方法处理所得的结果,并做比较分析,显示出脂肪肝患者血脂与转氨酶都明显高于健康人组,差异显著P＜0.01.结论:脂肪肝患者血脂与转氨酶水平呈正相关.血脂和转氨酶升高是临床上初步诊断脂肪肝的参考指标.
作者：彭祥云；李丹华；夏芳 刊期： 2011年第21期
多媒体教学在高职高专院校的病理学教学中发挥着重要的作用,为更好地体现它在病理学教学中的优势,必须使多媒体课件更有针对性,并注意与多种教学方法结合,引导学生参与多媒体教学.
作者：魏严；王静 刊期： 2011年第21期
经皮内镜下胃造口术(PEG)是指在内镜辅助下使用非手术的方法建立经皮进入胃腔的通路,利用胃造口进行肠内营养输注或进行姑息性胃肠减压治疗 [1].其优点在于没有胃管对鼻咽部的压迫刺激以及可能的黏膜缺血坏死,且不影响外观,可长期放置.我科自2008年开始实施PEG以来取得了良好的效果,不仅极大地改善了患者的营养状态、降低了肺部的感染率,而且节约了医疗费用、提高了患者的生存质量.尽管PEG为微创,但如果应用或护理不当,仍将引起不必要甚至严重的并发症,增加患者痛苦.
作者：赵荣华 刊期： 2011年第21期
目的:回顾性分析相继双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的原因,总结经验.方法:对我院2003年3月以来46例重型颅脑损伤患者相继双侧去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访3～6个月,根据格拉斯哥预后分级(GOS)标准,恢复正常4例(8.7%),轻残5例(10.9%),重残12例(26.1%),植物生存4例(8.7%),死亡21例(45.7%).结论:伤后或术后未及时行CT复查,对病情估计不准,减压术中出血控制不当出现凝血异常,术中血肿减压过快,术后处理不当,均可能导致二次手术.所以选择病例预见性的行双侧开颅减压治疗重型颅脑损伤,可有效减轻继发脑损伤,避免二次手术及麻醉风险,但仍需进一步研究.
作者：张骥；吴过；袁晓东；吴勇 刊期： 2011年第21期
建立大山楂丸中熊果酸含量HPLC测定方法.采用C18色谱柱,流动相:甲醇-乙腈-0.5%醋酸铵溶液(15∶65∶20);流速:1.0ml/min;检测波长:215nm;线性范围:0.048 6～0.194 4mg/ml(r=0.999 79).平均加样回收率(n=5)98.52%,RSD=0.77%.本法简便,快速,结果准确.
作者：宋洁 刊期： 2011年第21期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者动态脉压(PP)与心力衰竭、梗死后心绞痛及病死率的相关性.方法:随机选择AMI患者109例,同时行动态血压(ABPM),以PP≤50mmHg(1mmHg=0.133kPa)(A组,n=44),PP 51～60mmHg(B组,n=35),PP＞60mmHg(C组,n=30)分为三组,对其进行分析.结果:随PP增加,心力衰竭、梗死后心绞痛及病死率的发生也明显增加.结论:急性心肌梗死患者中随着PP的增大,其心血管事件的发生率增加,提示预后不良,推测以PP作为观测指标,可预防心血管事件的发生,有助于改善心肌梗死患者的预后.
作者：杨春；杨艳萍；李旭明 刊期： 2011年第21期
主动脉瘤是心血管系统的严重疾病, 麻醉和手术风险很大.胸主动脉夹层动脉瘤多在深低温停循环下手术, 手术时间长、创伤大,易引起血流动力学紊乱, 术中还需要保护各重要器官, 故对麻醉的要求较高.我院2010年施行了5例深低温停循环胸主动脉夹层动脉瘤手术,现将有关麻醉处理情况及体会总结如下.
作者：胡乃琴；郭松青；严蓉；郑明秀 刊期： 2011年第21期
目的:为提高幽门梗阻致胃潴留患者的洗胃效果,缩短病程及早行胃镜检查以确诊病因.方法:选择胃肠减压管引流不畅,管腔内见黏稠食糜的患者采用增加液体量,并在洗胃过程中指导腹部轻柔按摩、移动胃管长度、变换体位.结果:对10例典型患者仅1～3次就能使胃肠减压引流通畅,不出现食糜堵管,呕吐、腹胀痛的症状很快缓解,并及早进行胃镜检查.结论:缩短留置胃肠减压管的天数,入院后短时间内即能行胃镜检查以确诊病因,还提高了胃镜检查结果的准确度.
作者：卢琳 刊期： 2011年第21期
目的:分析复治肺结核患者临床心理特点,探讨其护理对策.方法:对我院2007-2008年期间住院治疗的158例复治肺结核患者进行回顾性分析,针对患者的心理活动特点,选择系统全面的心理护理沟通.结果:复治肺结核患者病程长且见效慢,有反复发作特点,容易造成患者对疾病治疗失去信心.结论:通过有效的心理护理,消除了患者心理负面因素,增强了战胜疾病的信心,促进规范治疗及身体康复,提高复治肺结核的治愈率.
作者：陈燕 刊期： 2011年第21期
目的:探讨老年子宫脱垂阴式手术治疗效果及围手术期护理要点.方法:加强阴式手术治疗老年子宫脱垂围手术护理.结果:阴式手术治疗老年子宫脱垂具有创伤小、腹部无瘢痕、无腹部伤口感染、疼痛轻、效果好、出血少、术后恢复快的特点.结论:阴式手术治疗老年子宫脱垂,具有治疗效果确切及便于护理等优点,加强围手术期护理是促进术后恢复的重要方法.
作者：杨艳凤 刊期： 2011年第21期
叶状肿瘤(breast phyllodes tumours,BPT)是一组类似于乳腺纤维腺瘤的局限性双相分化肿瘤,其基本特点是由纤维、上皮两层上皮构成的裂隙及周围分布丰富的间质细胞共同形成的一型肿瘤.因其切面形成典型的分叶状特殊外观而得名.叶状肿瘤属于乳腺罕见的纤维上皮性病变,占乳腺肿瘤不到3%,占乳腺纤维上皮肿瘤的2.5%.叶状肿瘤并非独立的病种,其生物学行为较难预测,恶性叶状肿瘤如果治疗不充分,会有快速生长和转移扩散的倾向,而良性叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤经常区分困难,为提高对本病的认识,笔者对此病临床及病理研究进展作一综述.
作者：纪洪媛 刊期： 2011年第21期
近年来,随着自动化生化分析仪的普遍应用,临床生化检验结果的准确性有了明显提高,各个实验室逐步建立起自己的质量保证的程序和制度,用其来监测和评价实验全过程(分析前、分析中、分析后)的质量管理.质量管理体系使检测质量有了制度的保障,但仍有不尽如人意的地方,对此笔者结合平时工作体会就如何提高临床生化检验质量及质量监督做以下探讨.
作者：郭建玲；王亮军；郭玉英 刊期： 2011年第21期
目的:探讨硫酸镁与低分子肝素联合治疗重度妊娠高血压综合征的临床效果.方法:选择我院2008年12月-2010年12月妊娠高血压综合征患者60例,以上患者随机分为观察组和对照组.对照组治疗措施:首次给予负荷量5g硫酸镁静脉滴注,而后给予60ml 25%硫酸镁加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,滴速为1.5～2.0g/h,同时给予拉贝洛尔口服.观察组在对照组以上治疗基础上给予低分子肝素5 000IU,皮下注射,每隔12h注射1次,连续应用5d.两组患者在胎儿娩出后均给予催产素20IU肌肉注射.测定治疗前、后D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间.结果:两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后D-二聚体水平较对照组治疗后显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组血小板计数及凝血酶原时间治疗前、后均没有显著改变,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:硫酸镁与低分子肝素联合治疗重度妊娠高血压综合征临床效果显著,能够显著改善其高凝状态,值得借鉴.
作者：高凌 刊期： 2011年第21期
目的:总结我院抗生素临床的用药情况,分析我院抗生素使用合理性及药物用药特点及趋势.方法:对我院半年抗生素用药频度(DDDs)、用药金额等进行统计分析.结果:我院半年抗生素用药频度前十位药品为:罗红霉素胶囊、头孢美唑钠针、头孢西丁钠针、克林霉素磷酸酯注射液、头孢哌酮舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液、克拉霉素分散片、注射用头孢硫脒针、头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊;用药金额前三名的剂型分别为注射剂、胶囊、片剂.结论:我院抗生素使用基本合理,临床使用口服制剂为主要剂型,用药金额注射剂居首位.
作者：张凯军 刊期： 2011年第21期
目的:观察输卵管结扎手术前双氯芬酸钠栓直肠给药的镇痛效果.方法:选择行输卵管结扎手术者516例,随机分为两组,观察组采用双氯芬酸钠塞肛镇痛,对照组不用药,观察两组受术者术中、术后的疼痛情况.结果:观察组受术者术中、术后疼痛明显轻于对照组(P＜0.01).结论:双氯芬酸钠直肠给药镇痛效果优良,使用方便、价格低廉、值得推广应用.
作者：郭玉英；刘小舟 刊期： 2011年第21期
先天性巨输尿管症,又称先天性输尿管末端功能性梗阻,临床较少见,我院收治1例巨输尿管症合并肾、输尿管积水积脓的患者,全麻下行右肾、右输尿管切除术,术后经严密监护和精心治疗护理,治愈出院.现将护理体会报告如下.
作者：孔庆雪 刊期： 2011年第21期
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点,已成为目前受推崇的静脉插管方式,在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重患者抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果[1].但在使用过程中,如护理不当,会出现一些并发症,常见的并发症是导管堵塞和感染,这不仅增加了患者的痛苦和费用,若处理不当可导致严重后果.因此,临床中须谨慎选择合适的部位.熟悉深静脉解剖位置与走向,加之优质护理,能够延长导管留置时间.笔者现将深静脉置管的护理体会汇报如下.
作者：姚霞 刊期： 2011年第21期
心内科疾病专业性强,是内科学教学的重点、难点,为了提高心内科临床见习教学质量,笔者尝试多种教学方法应用于心内科临床见习,显著提高了教学质量.
作者：赵云峰 刊期： 2011年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
