基层医院急诊晕厥的处理经验探讨

刘欢年；刘菊和

关键词：晕厥, 急诊处理

摘要：目的:探讨晕厥的基层医院急诊处理.方法:观察27例晕厥患者的基层医院急诊处理方法及结果.结果:27例患者大多得到积极有效的急诊处理,有1例第2次就诊才明确病因但未造成不良后果,有1例未能及时明确病因死亡.结论:对急诊晕厥患者要高度重视,遵守首诊负责制的同时要积极会诊,并做好沟通取得患者和家属的理解.

医学理论与实践杂志相关文献

活动平板运动试验诱发ST段明显抬高1例分析

运动试验诱发ST段抬高是运动试验的阳性标准之一,但运动试验诱发ST段抬高较少见,其临床意义明确.我院共做活动平板运动试验(TEL)1 958例次,运动试验诱发ST段明显抬高的仅1例.现报告如下.

作者：赵阳红；胡征芬刊期： 2011年第23期
护士锐器伤的调查分析与对策

目的:了解护士锐器伤现状,并进行分析,探讨防范对策.方法:自行设计调查问卷,对医院408名护士2009年1月-2010年12月锐器伤经历进行调查问卷,对锐器伤发生的原因、伤后处理进行分析.结果:79.41%的护士发生过锐器伤,其中87.04%的护士是被针刺伤,针刺伤多发生在拔针、抽血、分离针头操作中.锐器伤发生率高的科室是外科,发生率为93.18%,其次是急诊科和妇产科,分别为92.59%、86.96%.防护具使用情况,平均得分为(54.5±14.8)分.伤后处理正确117人(36.11%).受伤前接种过乙肝疫苗的,占83.95%.结论:锐器伤的发生与工作环境、工作年限、操作技术熟练程度及防护用具的使用情况有关.应加强护士职业防护培训,提高护士标准化预防依从性,规范操作流程,改善工作环境,保障防护用具供应,以促进护士职业安全.

作者：辜丽江；胡玉冰刊期： 2011年第23期
高血压患者的护理

目的:探讨对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题.方法:对98例高血压患者在积极治疗的基础上,注重做好心理护理、健康教育,住院期间密切观察生命体征,全程观察患者心理和诊疗护理状况.结果:98例住院患者的病情都得到了相应的降低,血压得到有效控制.结论:高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用.

作者：张改仙刊期： 2011年第23期
184例全麻患者苏醒期的护理配合和体会

全麻苏醒和全麻诱导一样是整个麻醉实施过程中的高风险阶段,规范的处理及护理人员积极的配合有助于患者平顺度过全麻苏醒期,反之,可能发生严重的意外和并发症.2010年6月-2011年1月我科采取规范的管理和有效的护理措施,积极配合麻醉科医生全麻苏醒期气管拔管,取得较好效果,现报道如下.

作者：邓睿刊期： 2011年第23期
替米沙坦对2型糖尿病大鼠血糖及脂肪细胞葡萄糖转运体4蛋白表达的影响

目的:观察替米沙坦对2型糖尿病大鼠血糖及脂肪细胞葡萄糖转运体4(glucose transporter 4,GLUT4)蛋白表达的影响.方法:将大鼠随机分为对照组、模型组、药物组,采用高脂、高果糖饲料喂养8周造2型糖尿病模型.造模后药物组采用替米沙坦5mg/(kg·d)灌胃给药8周.测空腹血糖水平,随即处死大鼠取附睾周围白色脂肪组织,制作石蜡切片,免疫组织化学染色,光学显微镜观察脂肪细胞GLUT4表达情况.结果:模型组与对照组相比,第二、三次空腹血糖检测均明显增高,脂肪细胞GLUT4蛋白表达下降.药物组与模型组比较,第三次空腹血糖降低、脂肪细胞GLUT4表达增加.结论:替米沙坦对2型糖尿病大鼠血糖具有降低作用,对脂肪细胞GLUT4蛋白的表达具有增加作用,替米沙坦降血糖作用可能通过增加脂肪细胞GLUT4的表达而实现.

作者：陈亚奇刊期： 2011年第23期
剖宫产术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例

1 病例介绍患者30岁,孕2产0,以停经40+6周,阴道分泌物增多而步行入院待产.产科检查:宫高34cm,腹围112cm,先露头,稍入盆,宫口未开,胎膜存,双下肢浮肿(+),估计胎儿体重4kg.待产过程中,血压升高,尿蛋白定性(+),可诊断为轻度子痫前期,且已孕41+1周,故建议终止妊娠.综合考虑诸多因素后,孕妇及家属要求剖宫产终止妊娠.

作者：李素英；李秀梅刊期： 2011年第23期
血浆C-tau蛋白不能作为轻微外伤性脑损伤导致脑震荡后综合征的预测指标

目的:检测轴突损伤,血浆C-tau是否可预测成人轻微脑震荡发生脑震荡后综合征.方法:从急诊科患者获得血浆C-tau;使用Rivermead脑震荡后综合征问卷(RPQ)和SF-36评估损伤后3个月的患者.结果:50例患者中,15例可检测到C-tau,10例CT发现异常,22例出现脑震荡后综合征.1/3检测到C-tau的患者以及14.3%未检测到C-tau的患者的CT结果出现异常(P=0.143),血浆C-tau在PCS患者中出现几率小于非PCS患者(包括全体患者,P=0.115,以及CT扫描呈阴性结果患者,P=0.253).结论:轻微外伤性脑损伤后,忽略脑部CT扫描,而单独依靠C-tau作为脑震荡后综合征预测指标不可靠.

作者：张涛刊期： 2011年第23期
无人区心电轴对宽QRS波群心动过速的诊断价值

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点.多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴心室内差异性传导或功能性束支传导阻滞,或是逆向性房室折返性心动过速等.宽QRS波群心动过速常是临床急症,需要医生在短时间内作出明确的诊断,并给予相应的治疗.两者鉴别的心电图征象和标准很多,而无人区心电轴是近年来用于鉴别宽QRS波群心动过速的一个新方法[1].本文通过无人区电轴对宽QRS波群心电图的分析,探讨其临床价值.

作者：吴会兴刊期： 2011年第23期
老年糖尿病合并肺部感染病因分析和防治探讨

目的:通过对老年糖尿病合并肺部感染的病因分析,探讨老年糖尿病合并肺部感染的预防和治疗.方法:回顾性分析68例老年糖尿病合并肺部感染病人的临床相关资料.结果:治愈26例,显效30例,好转8例,无效4例,总有效率为82.4%,平均住院天数14.5d.结论:老年糖尿病合并肺部感染病人近年增多,病因复杂,临床症状不典型,感染难于控制且易并发多器官损害,死亡率高.早期查出糖尿病,积极对病人宣教,控制好血糖是提高老年糖尿病合并肺部感染治疗成功率的关键.

作者：何世聪刊期： 2011年第23期
带状疱疹误诊4例分析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的表现为单侧性皮疹,上有簇状小水泡,沿受累周围神经带状分布并伴有神经痛等症状的一种疾病.症状典型者诊断容易,部分患者在皮疹出现前先有神经痛,很易与其他疾病混淆,现报道4例带状疱疹误诊为其他疾病的病例,希望引起临床医生的重视.

作者：华林芳刊期： 2011年第23期
马来酸曲美布汀联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:探讨马来酸曲美布汀片联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:选择106例腹泻型肠易激综合征患者,随机分成两组,治疗组59例用马来酸曲美布汀片联合参苓白术散,对照组47例用马来酸曲美布汀片.结果:总有效率治疗6.44%,对照组65.96%,两组比较有显著性差异(0.01

作者：张雄燕；颜玲玲刊期： 2011年第23期
COX-2和MMP-9在胃癌组织中表达的意义及相关性

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法,检测65例胃癌组织和15例正常胃黏膜组织中COX-2和MMP-9的表达.结果:(1)在15例正常胃黏膜组织中COX-2和MMP-9呈阴性或弱阳性表达.在65例胃癌组织中,二者阳性表达率分别63.08%和73.85%,明显高于正常胃黏膜组织(P＜0.01).(2)COX-2、MMP-9的表达与肿瘤细胞分化程度无关(P＞0.05),与肿瘤浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).(3)COX-2、MMP-9在胃癌组织中的表达呈正相关(R=0.415 1,P＜0.01).结论:COX-2、MMP-9的表达在胃癌的发展过程中有重要意义,二者可能协同发挥作用.

作者：吴碧莲；林浩；肖颖；林萍刊期： 2011年第23期
88例活跃期人工破膜的临床观察及护理

目的:探讨活跃期人工破膜对产程和新生儿的影响.方法:回顾性随机抽取2010年9-12月在我院自然分娩孕妇88例为观察组行活跃期人工破膜,100例为对照组,观察两组对产程及新生儿的影响.结果:破模组与对照组比较活跃期平均缩短1h50min(P＜0.05),总产程平均缩短2h15min(P＜0.05).破膜组新生儿窒息率为4.55%,对照组新生儿窒息率为14%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工破膜可加速产程进展,提高自然分娩率,防止羊水粪染,减少新生儿窒息,有利于分娩结局,减少母婴并发症.

作者：陈巧玲刊期： 2011年第23期
护理干预对结直肠癌患者肠造瘘术后生活质量的影响研究

目的:了解结直肠癌患者肠造瘘术后的生活质量情况,探讨和分析护理干预与患者术后生活质量改善的相关性,旨在寻求相应的护理对策,提高术后患者的生活质量.方法:选择本院胃肠外科结直肠癌肠造瘘术后的患者130例,随机将患者分为干预组和对照组,其中干预组(66例)术后给予常规护理和特定护理干预,对照组(64例)给予常规护理.两组均采用SF-60和SCL-90量表进行生活质量评定和心理状况评定.两组均采用SF-60和SCL-90量表进行生活质量评定和心理状况评定.结果:干预组患者的术后各项生活质量均高于对照组患者;两组心理状况评定数值较术前均有所减小,表明患者的心理状况都有所改善,但干预组患者的心理改善状况显著好于对照组(P<0.05).结论:笔者认为特定的护理干预能提高患者手术后的生活质量,有效改善患者的心理状态.

作者：骆菊英刊期： 2011年第23期
Duke评分与冠状动脉造影结果相关性研究

目的:探讨平板运动试验Duke评分(DTS)与冠状动脉造影结果的相关性.方法:对101例已行冠状动脉造影的病人,按DTS不同分为低危组和中、高危组,对其冠状动脉造影结果进行分析,以揭示不同Duke评分和冠状动脉造影结果的相关性.结果:Duke评分中、高危组病人与Duke评分低危组病人对比,前者以多支、复杂病变为主,而后者则多为单支、简单病变为主.结论:准备行PCI的冠心病人可先行运动平板检查,并计算Duke评分,根据评分可有效预测病变类型,以便更充分术前准备,保证中、高危病人手术成功率.

作者：刘林强；王玲；杨晓亭刊期： 2011年第23期
癌症患者自杀行为原因分析与护理对策

癌症是危害人类健康严重的疾病之一.癌症患者在住院治疗期间要承受身体与精神的双重压力,易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀.自杀是一种由于自身意识的动作或行为所造成的死亡[1].癌症患者是自杀的高危群体,有资料显示癌症患者自杀死亡率1%～25%不等[2].癌症患者自杀的原因多种多样,患者长期受到疼痛的折磨,对疾病的治疗失去了信心,性格孤僻,一旦失去生活乐趣,就可能产生自杀心理.

作者：张平刊期： 2011年第23期
血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用

目的:评价降钙素原(procalcition,PCT)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对新生儿感染性疾病的诊断及病情评估的价值.方法:选择2008-2010年入院的60例细菌性感染的新生儿,分为重症感染组32例和局部感染组28例,检测患儿血清PCT、CRP的含量及动态变化,并与30例非感染组进行比较.结果:重症感染组血清PCT、CRP浓度平均值分别为25.3μg/L和24.3mg/L;局部感染组血清PCT、CRP浓度平均值分别为3.5μg/L和15mg/L,与非感染组相比,差异有统计学意义(P＜0.001);经有效的抗菌治疗后,细菌感染组患儿的PCT、CRP浓度均下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.001);PCT的敏感性和CRP相似(93.3%),PCT的特异性(83.3%)高于CRP(63.3%).结论:PCT、CRP联合检测对新生儿细菌性感染的早期诊断有重要价值,PCT的特异性要优于CRP,动态检测PCT水平有助于评估治疗效果,协助判断疾病的转归.

作者：张永丽；施秀英刊期： 2011年第23期
介入栓塞手术治疗疤痕妊娠8例护理体会

子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往子宫切口瘢痕处的微小缝隙上,终止妊娠时极易子宫穿孔和破裂大出血,是一种罕见而危险的妊娠类型[1].近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠也逐渐增多.我科自2010年8月-2011年8月共收治子宫疤痕妊娠患者8例,均行子宫动脉栓塞术治疗后行人流术的治疗方法,取得理想效果.

作者：王长华刊期： 2011年第23期
新生儿听力筛查测试时间的探讨

听力损害是新生儿常见的异常之一,新的母婴保健法将听力障碍列入新生儿疾病筛查病种之一.国外报道其发病率为0.1%～0.3%[1],我国局部地区围产儿听力损害发病率为0.952%[2],我国每年约有2 000万新生儿出生,如以国外的比例推算,我国每年有2～6万听力损伤的新生儿出现.这种情况严重影响患儿的语言、认知和情感的发育,使语言交流困难、智能发育障碍.

作者：徐丽刊期： 2011年第23期
关于建立急救指挥调度接警流程的思考

目的:探讨提高急救指挥调度接警效率的方法和路径.方法:指挥调度中心通过多年来对急救指挥调度接警流程摸索,总结出<泉州市急救指挥中心指挥调度接警流程及注意事项>,进而对中心调度员调度接警流程进行规范,比较<接警流程>实施前后的调度台受理时间、中止任务率、空车率.结果:调度台平均受理时间缩短、中止任务率提高、空车率下降.结论:建立急救指挥调度接警流程,能规范调度程序,提高调度效率和调度质量,同时有利于节约有限的急救资源,更好完善院前急救服务体系.

作者：胡远扬；洪建芳；付丽琼刊期： 2011年第23期