学术投稿

不同活检方法对宫颈上皮内瘤样病变诊断价值的探讨

龙素萍;李义星;张振武

关键词:宫颈上皮内瘤样病变, 阴道镜, 宫颈环形电切术
摘要:目的 探讨阴道镜下行宫颈多点活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊断的准确性.方法 选择2007年1月至2007年12月因CIN行宫颈环形电切术(LEEP)者206例,比较阴道镜下行宫颈多点活检与LEEP术后病理检查的结果;探讨阴道镜下多点活检漏诊高级别CIN及宫颈癌的可能影响因素.结果 206例CIN患者LEEP术后与阴道镜活检病理诊断完全符合者 113例(54.85%),不符合者93例(45.15%);75例(36.41%)LEEP活检结果比阴道镜下活检结果严重.LEEP术前诊断为CINⅢ级者有4例术后诊断为浸润癌;8例经阴道镜活检诊断为原位癌患者,LEEP术后诊断为浸润癌.结论 阴道镜下行宫颈多点活检对CIN的诊断有一定的局限性,对诊断为CINⅡ及CINⅢ者,推荐LEEP术以除外宫颈浸润癌.
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    目的 探讨球形肺炎的螺旋CT特征.方法 分析20例经病理证实球形肺炎CT表现.结果 病灶好发于肺野外带,大小约1.0~5.0 cm,多为楔形或方形肿块,早期病变非胸膜侧有小片状浸润.结论 球形肺炎螺旋CT具有一定特征性,结合临床可做出正确诊断.

    作者:阮君;于湛;刘小玲 刊期: 2008年第06期

  • 后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核

    目的 观察后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核的临床效果.方法 回顾分析2001年3月至2006年7月采用后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核59例,术后随访1~5年,平均2.5年.观察结核治愈率,后凸畸形矫正及截瘫恢复情况.结果 所有病人术后均骨性融合、神经症状及后凸畸形均得到明显改善,手术前后后凸角分别为(29±5)°和(11±3) °,P值<0.01.结论 后路固定前路病灶清除植骨融合手术适用于脊柱结核的治疗,此方法能一次性完成畸形矫形,病灶清除,植骨融合固定,临床疗效肯定.

    作者:王来喜;连鸿凯;丁力;李国艳 刊期: 2008年第06期

  • 解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路治疗脑垂体瘤

    目的 总结解剖标志及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径进行垂体瘤切除的手术方法及其疗效.方法 回顾分析42例经蝶内镜切除垂体瘤的手术经验.患者行磁共振成像(MRI)或CT扫描检查,显示鞍区肿瘤并压迫视神经与视交叉.均采用经单鼻孔-蝶窦路径、在神经内镜辅助下摘除.结果 肿瘤全切除38例,近全切除3例,大部分切除1例.手术无死亡病例.本组随访3~36个月,平均10个月.18例视力下降及缺损者中,16例(88.9%)视力迅速恢复,2例(11.1%)好转.视野缺损14例(77.8%)恢复,4例(22.2%)改善.19例术前异常增高的激素水平术后部分逐渐恢复正常,20例术前内分泌功能紊乱者术后症状缓解.结论 解剖定位及神经内镜下经单鼻孔-蝶窦路径切除垂体瘤是一种安全、有效的微侵袭手术方法.

    作者:吴建珩 刊期: 2008年第06期

  • 糖尿病围术期护理

    糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变:糖尿病患病率逐年上升,正逐渐成为一种常见病,外科病人并存糖尿病也比较常见.

    作者:宋文新 刊期: 2008年第06期

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    作者:李秋花 刊期: 2008年第06期

  • 氨甲蝶呤治疗未破裂型异位妊娠67例分析

    异位妊娠是一种妇科常见疾病,常危及患者的生命.1982年首次报道用氨甲蝶呤(MTX)治疗间质部妊娠获得成功后,MTX治疗异位妊娠在临床上广泛应用.我院收治未破裂型妊娠67例患者,总结分析如下:

    作者:周晓;冯洁茹 刊期: 2008年第06期

  • 老年人无痛胃镜检查中的麻醉体会

    由于老年人病理生理的改变,无痛胃镜检查的麻醉也具有一定的特殊性.我们自2006年1月至2008年5月为60例60岁以上的老年人施行无痛胃镜检查的麻醉,收到满意效果,现总结如下.

    作者:刘杰 刊期: 2008年第06期

  • SDF-1及受体CXCR4在中枢神经系统的作用

    趋化因子是具有趋化作用的一类细胞因子,参与白细胞迁移的调控,在炎症中诱导性表达,与炎症过程密切相关,初的研究主要局限于免疫系统.近几年来研究发现,趋化因子不仅参与神经系统疾病的炎症过程,而且在神经细胞成熟、发育、血管生成、肿瘤、艾滋病等发挥重要作用.本文主要针对趋化因子SDF-1及受体CXCR4在神经系统中的作用及相关机制的研究成果予以综述,将有助于深入理解趋化因子与神经系统的关系,为进一步的研究提供依据.

    作者:范寿成;杨智勇 刊期: 2008年第06期

  • 食管癌贲门癌术后并发心律失常180例分析

    目的 总结食管癌贲门癌术后180例病人发生心律失常的治疗经验.方法 回顾性分析了820例食管癌贲门癌病人接受手术治疗后发生180例心律失常病例.结果 发生的心律失常有窦性心动过速135例,占75%;房性早搏15例,房室交界性早搏11例,室性早搏8例,房颤6例,室上性心动过速5例,无一例死亡.术后心律失常多发生于术后48小时内.结论 提高治疗效果的基本经验是充分的术前准备,围术期加强监护,针对其诱因采取相应预防措施,并针对其诱因采取相应治疗措施.

    作者:许金生;宋继东;付天泽 刊期: 2008年第06期

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    2004年12月至2007年11月我科对108例60~75岁老年患者施行了胸部手术,现将观察及护理体会报告如下:1 临床资料本组108例患者中,男88例,女20例,大年龄75岁,小60岁,平均63.5岁.

    作者:许美珠 刊期: 2008年第06期

  • 一期肠切除吻合治疗结肠癌并发急性肠梗阻41例

    目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻外科手术治疗的安全性和可行性.方法 分析41例结肠癌并发急性肠梗阻患者外科治疗的临床资料.结果 41例患者均行一期结肠癌切除吻合术,术后发生吻合口瘘1例,切口感染2例,应激性溃疡2例,后给予内科对症处理均治愈,无死亡病例.结论 一期肠切除吻合治疗结肠癌并发肠梗阻可行.掌握正确的手术适应证,做好围术期和术后的处理是保证治疗成功的重要基础.

    作者:安国奇 刊期: 2008年第06期

  • 解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析

    胫骨平台骨折为常见的关节内骨折,由于关节面的压缩、塌陷和劈裂,且常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,若治疗不当,易于造成膝关节的疼痛、僵硬、不稳定和畸形[1].

    作者:徐俊峰 刊期: 2008年第06期

  • 小体积前列腺增生致膀胱出口梗阻电切疗效观察

    目的 探讨小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的电切疗效.方法 回顾分析19例小体积前列腺增生,行经尿道电切术(TURP)和膀胱颈纤维环切开术(TUIBN)临床资料.结果 术后随访,患者IPSS评分及大尿流率(MFR)均有明显改善,无出血、尿失禁及后尿道狭窄等并发症发生.结论 小体积前列腺增生开放手术较难剥离,行经尿道前列腺电切和膀胱颈纤维环切开术是治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的较理想的术式.

    作者:刘行峰;刘中生 刊期: 2008年第06期

  • 股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18例

    目的 探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 经彩超证实的18例(18条肢体)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术.结果 均痊愈出院,随访3~36个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少.结论 股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广.

    作者:吕凤根;袁鑫生 刊期: 2008年第06期

  • 关于胆囊切除后胆道动力障碍的护理

    胆囊切除后胆道动力障碍(PCBD)是胆囊切除术后症状复发的重要原因之一,以往曾归纳为胆囊切除术后综合征(PCS).自80年代以来,随着影像学技术的发展,大多数PCS都可以发现具体的器质性病变,因而PCBD一直未受重视.

    作者:许梅 刊期: 2008年第06期

  • 外伤性肝破裂的抢救与护理

    目的 探讨外伤性肝破裂的抢救和护理方法.方法 对外伤性肝破裂58例的治疗做一回顾性分析.结果 本组平均住院天数25.3 d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%).结论 对外伤性肝破裂的患者实施积极有效的抢救和护理措施是提高疗效的保证.

    作者:黄永红;张海平 刊期: 2008年第06期

  • 腹腔镜术后恶心呕吐原因分析及护理对策

    目的 腹腔镜术后护理干预对腹腔镜术后恶心、呕吐的预防作用.方法 消除患者思想顾虑、加强术前宣教、完善的胃肠道准备、防止术中腹压过高和时间过长、避免异味等不良刺激、减少病友间的相互影响、结合药物预防与治疗等有效治疗和护理干预.结果 腹腔镜术后的全麻术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显低于有关文献报告的发生率.结论 进行有效的预防和适当的药物治疗,加强正确合理的护理就可以大限度降低腹腔镜术后恶心、呕吐的发生率,减少患者痛苦.

    作者:杜淑荣 刊期: 2008年第06期

  • 低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外自控分娩镇痛

    低浓度的罗哌卡因可产生感觉和运动神经分离,是较理想的分娩镇痛局麻药,本文旨在观察0.1%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响.

    作者:刘书玉;张文德 刊期: 2008年第06期

  • 产后出血病人的诊治与护理

    产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml,是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生在产后2 h之内,因此应特别重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生率及孕产妇的死亡率.

    作者:殷广利;郭变妞 刊期: 2008年第06期

  • 剖宫产术后促排气的方法探讨

    目的 观察剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后患者应用中药排气汤、开塞露、杜密克促进肛门排气,探讨剖宫产术后促进肛门排气的护理对策.方法 通过对剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后病人分组应用中药排气汤、开塞露、杜密克,比较产后不同时间宫底高度,并对术后排气、排尿、排便、下床活动的时间比较,各组之间采用χ2检验.结果 三种方法在术后早期排气、排尿和排便效果上:开塞露组>杜密克组>排气汤组,而在促子宫收缩恢复方面,三组差异无统计学意义.结论 加强对剖宫产术(子宫下段剖宫产术)后患者的观察,采取积极有效的护理措施,降低术后腹胀的发生,可以促使病人早期恢复.

    作者:冯永华;张凤云 刊期: 2008年第06期

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