基层医院治疗老年人上消化道穿孔28例的体会

江福章

关键词：老年人, 上消化道穿孔, 手术治疗

摘要：目的:探讨基层医院治疗老年人上消化道穿孔的手术时机及方式.方法:回顾性分析28例60岁以上老年人消化道穿孔患者的临床资料.结果:胃穿孔17例(包括胃癌穿孔2例),十二指肠穿孔11例.28例均行手术治疗,其中单纯修补21例,胃大部切除5例,胃癌根治术2例,治愈26例,死亡2例.结论:及早诊断和积极采用手术治疗是提高老年人上消化道穿孔患者治愈率的关键.

医学理论与实践杂志相关文献

肾病综合征患者甲状腺功能的变化及其临床意义探讨

目的:探讨肾病综合征(NS)患者甲状腺功能的变化及其临床意义.方法:应用放射免疫法测定22例NS患者的甲状腺素水平,与20例正常对照组的甲状腺素水平比较.结果:观察组甲状腺功能中TT3、TT4、FT3、FT4均较对照组明显降低,以TT3及FT3为明显,且随患者病情恢复而改善.结论:测定血清甲状腺功能可作为NS的临床疗效动态观察指标之一.

作者：张乐文刊期： 2009年第08期
中西医结合治疗新生儿黄疸100例临床观察

目的:探讨茵栀黄注射液治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:对2005年1月-2008年1月我院新生儿科200例新生儿黄疸分两组对照治疗,治疗组100例采用常规治疗(蓝光照射、酶诱导剂)加用茵栀黄注射液;对照组100例单纯采用常规治疗方法.结果:治疗组显效86例(86%),有效10例(10%),无效4例(4%),总有效率96%.而对照组显效27例(27%),有效29例(29%),无效44例(44%),总有效率56%.结论:治疗组症状缓解明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P＜0.01). 茵栀黄注射液退黄疗效确切.

作者：刘晓芹刊期： 2009年第08期
脊椎骨质疏松性骨折的影像学诊断

骨质疏松表示在一定单位体积内正常骨质的数量减少,骨的有机和无机成分同时减少,小梁间隙加大,皮质的哈文氏管及渥可曼氏管增大,且具不规则间隙,但未钙化的并不增多.按骨质疏松的范围可分为全身性和局限性两大类.前者又包括原发性骨质疏松(如老年性或绝经后骨质疏松)及继发性骨质疏松(如甲状腺功能亢进,糖尿病、脂性腹泻、性腺发育不全、早老、侏儒及硬皮病等).

作者：郭跃春刊期： 2009年第08期
应用宫腔镜切除子宫内膜的护理体会

近年宫腔镜在临床上应用越来越广泛,我院自2005年12月-2006年12月共有28例实施宫腔镜下子宫内膜切除术,并进行有效护理,取得了良好的临床效果,现报告如下.1 临床资料

作者：孟淑君；陈淑华刊期： 2009年第08期
药物治疗少量宫内妊娠残留体会

目的:探讨一种能用药物治疗少量宫内妊娠残留的方法.方法:将门诊诊断为少量宫内妊娠残留患者60例,采用药物刮宫法治疗并同时口服抗生素预防和控制感染.药物刮宫法:乙菧酚1mg/次,每天3次,连用7d.安宫黄体酮10mg/次,每天3次,连用3d,于服乙菧酚的第5天起服用.结果:应用药物刮宫法治疗少量宫内残留治愈率90%.结论:药物刮宫法治疗少量宫内妊娠残留是一种损伤小,痛苦小,并发症少的简单可行的方法.

作者：邓斌荣刊期： 2009年第08期
低分子肝素钠腹部皮下注射新方法

低分子肝素钠为有效抑制血栓形成的新型药物,现已广泛应用于心肌梗死和不稳定型心绞痛的治疗.通常选择腹壁皮下注射,因皮下血管,淋巴管丰富易于吸收.但临床上由于注射方法不正确,易引起皮下出血及疼痛.笔者采取不同操作方法注射低分子肝素钠,取得较好效果.

作者：刘艳杰刊期： 2009年第08期
肝硬化腹水并低钠血症66例临床分析

目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症患者的相关因素及治疗.方法:对66例肝硬化腹水并低钠血症患者电解质结果予以分析,并根据血钠含量予以补充钠盐治疗.结果:肝硬化腹水并低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征,病情严重程度及预后密切相关.66例经补充纳盐治疗后,其中低钠血症得到纠正56例,死亡10例.结论:肝硬化腹水并低钠血症重点在于预防,及时诊断,及时采取综合治疗措施,是提高肝硬化腹水的治疗效果和减少并发症的关键.

作者：黎振林刊期： 2009年第08期
静脉肾盂造影三种肠道准备方法的效果比较

目的:探讨不同肠道准备方法对静脉肾盂造影的效果.方法:将180例静脉肾盂造影患者随机分为口服磷酸钠盐溶液组(A组)60例,蕃泻叶煎服组(B组)60例,口服甘露醇组(C组)60例.观察X线摄片清晰度和病人的不良反应以及排便次数.结果:A、B、C组3组X线摄片清晰度及不良反应比较,A组与B组有显著性差异(P<0.01), A组与C组比较有显著性差异(P<0.01),B组与C组比较有显著性差异(P＜0.05);三组排便次数比较差异无显著性(P＞0.05).结论:静脉肾盂造影前口服磷酸钠盐溶液是一种方便、安全、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服蕃泻叶和甘露醇.

作者：陆金平；陈永文；刘若飞刊期： 2009年第08期
氨茶碱在儿童喘息性疾病中的应用及疗效观察

目的:评价氨茶碱在喘息性疾病中的应用及治疗效果.方法:本组5 632例,为在我院2004-2008年住院治疗的喘息性疾病患儿.分为氨茶碱治疗组及雾化吸入治疗组.疗程1～2周.结果:第7天氨茶碱组有效率98.1%,雾化吸入组有效率69.9%(χ2＝825,P<0.01),差异有统计学意义.第7天氨茶碱组治愈率83.9%,雾化吸入组治愈率37.2%(χ2＝843,P<0.01),差异有统计学意义.治疗结束氨茶碱组有效率99.7%,雾化吸入组有效率81.7%(χ2=544.23,P<0.01),差异有统计学意义.治疗结束氨茶碱组治愈率90.3%,雾化吸入组59.9%(χ2=768.05,P<0.01),差异有统计学意义.治疗期间两组均无严重不良反应发生.结论:氨茶碱治疗儿童喘息性疾病治疗效果佳,安全性好.

作者：胡春梅；钟红娟；文艳华刊期： 2009年第08期
长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的:探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法:将60例COPD病情缓解出院后患者随机分为长期家庭氧疗(LTOT)组(32例)和对照组(28例),对照组未做氧疗;氧疗组用双腔鼻导管家庭氧疗每日吸氧15h.对两组患者进行3年随访,并且每半年定期复查血常规、血气分析.结果:家庭氧疗组半年、1年后PaO2显著高于对照组,Hb、HCT显著低于对照组(P＜0.01),氧疗组每年平均住院次数及3年病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论:长期家庭氧疗能降低COPD患者远期预后,提高患者的生活质量.

作者：农彩梅；邓惠英刊期： 2009年第08期
空心螺钉和双钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨空心螺钉和双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法:对2002年11月～2008年9月采用空心螺钉和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例手术效果进行临床观察和分析.结果:术后随访6～36个月,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率74%.结论:螺钉及双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定牢靠,配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症相对较少.

作者：李泽芹刊期： 2009年第08期
1例食管癌切除伴胸导管结扎术后病人的护理体会

胸导管是全身大的淋巴管,起始于第一腰椎附近的乳糜池,经后纵隔上行,在左颈根部注入左静脉角.胸导管的生理功能是递送乳糜液,使之流入血循环.乳胸导管损伤的临床表现是淋巴液外溢造成的乳糜胸、胸糜水肿和乳糜瘘.胸导管损伤的原因:外伤性和胸导管附近的手术,常合并乳糜胸的手术是食管癌切除术,伤后常有个潜伏期,数日或数周不等.临床表现:胸腔引流液异常增多,气短、呼吸困难甚至发绀、心率加快、脉搏变弱、血压下降等类似休克症状.

作者：吴翠娜刊期： 2009年第08期
超声在妇产科急腹症中的应用

目的:探讨超声对妇产科常见急诊的诊断价值.方法:对101例妇产科急诊患者超声检查,并与临床病理检查结合进行分析.结果:异位妊娠65例,卵巢肿瘤扭转5例,黄体破裂12例,流产13例,急性盆腔炎6例.结论:超声对妇产科急症的诊断准确率高,检查迅速、无痛苦,可作为妇产科急症首选的检查方法.关键词妇产科急症;超声检查

作者：杜福祯刊期： 2009年第08期
浅谈骨科患者压疮的评估和预防

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.引起压疮基本、重要的因素是压力,故又称压力性溃疡[1].压疮本身不是原发病,大多数是其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤,一旦发生压疮不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此必须加强预防和评估,有效地减少压疮的发生.现将我科评估和预防压疮的经验介绍如下.

作者：崔红娟刊期： 2009年第08期
极低出生体重儿并发症的防治及分析

目的:探讨提高极低出生体重儿(VLBWI)的存活率及减少并发症的防治方法.方法:对2004年6月-2008年5月间收治入儿科NICU的全部VLBWI 78例进行心电监护、血氧饱和度检测,并同时检测血糖、血气、血色素、电解质紊乱、心肝肾功能等情况,早期采取措施积极防治并发症.对治疗效果进行回顾性分析.结果:本组VLBWI均存在1种以上并发症,其中寒冷损伤综合症31例,呼吸暂停45例,肺透明膜病 6例,血糖紊乱62例,肺炎15例,颅内出血52例,缺氧缺血性脑病 37例,消化道出血48例,肺出血8例,心肝肾功能异常及水电解质紊乱75例,败血症4例,坏死性小肠结肠炎8例.死亡9例.结论:VLBWI易发生多种并发症,肺透明膜病、肺出血、败血症是导致死亡的重要因素,应及早采取措施积极防治,提高存活率.

作者：曹贵生刊期： 2009年第08期
旋转不稳定型骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折多有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点,其治疗方法主要有手术切开复位加内固定及非手术的卧床加牵引或卧床,2005年12月-2008年12月我科共收治旋转不稳定型骨盆骨折病人共48例,现将护理体会报告如下.

作者：郑霞刊期： 2009年第08期
小腿内侧交腿皮瓣修复术后的护理体会

我科2008年共进行了5例小腿内侧交腿皮瓣修复术,获得满意临床效果,这不仅取决于精湛的医术,术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节,现将护理体会总结如下.

作者：何金霞刊期： 2009年第08期
基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1 临床资料患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院.查体:T36.8℃,P88次/min,BP15/10.7kPa.肥胖体型.皮肤巩膜无黄染.右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大.B超示胆囊内有大小2.3cm×1.9cm结石,胆总管正常,脾不大.化验血常规白细胞计数5.5×109/L,嗜中性粒细胞56%,淋巴细胞44%,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常.胸腹透视未见异常,入院诊断为慢性结石性胆囊炎.择期在全麻下行胆囊切除术,术中见胆囊呈浅蓝色,囊壁上见数个紫黑色静脉曲张点,门静脉周围布满蚯蚓状曲张的血管,肝脏色泽灰暗,无结节,质硬Ⅱ°,脾略肿大.

作者：马青如刊期： 2009年第08期
环枢关节半脱位的研究进展

环枢关节紊乱是以环枢关节为中心,以环枢关节及环枕关节的微小错位及其周围组织的损伤、劳损、退行性改变等病变所产生以头痛、眩晕、恶心为主症的特发性病症[1].多发生于中老年人,尤其以低头位工作者为多.随着环枢关节半脱位发病率的不断上升,医学界对此病的研究也越来越深入,但时至今日,无论中医还是西医,仍未对该病形成一套较为完整的诊治理论.

作者：陈扬声刊期： 2009年第08期
生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将52例急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照治疗的基础上加用生长抑素治疗.结果:治疗组患者的临床症状、好转时间、血淀粉酶、血白细胞、血糖恢复时间均短于对照组(P<0.01或P＜0.05).两组均无明显的不良反应.结论:生长抑素治疗急性胰腺炎疗效确切,值得推广应用.

作者：高成广；冯亚东刊期： 2009年第08期