鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

邹家平；曹少珍；温冬梅

关键词：舒芬太尼, 腰硬联合阻滞, 分娩镇痛

摘要：目的:观察鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效果.方法:选择择期初产妇150例,随机分为5组:S2组、S3组、S4组、S5组、S6组.各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛.鞘内镇痛药物为舒芬太尼,各组剂量分别为2.0μg、 3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg;各组硬膜外维持用药相同.观察记录鞘内给药后5、10、15、30、60、90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1min和5min Apgar评分及全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应.结果:S2组、S3组在各时间点镇痛效果均比S6组差, 90min时S4组的镇痛效果明显差于S6组.维持时间和满意度比较,S2组、S3组的维持时间明显短于S5组、S6组(P＜0.05),满意度差,而S5组、S6组比较基本相似(P＞0.05).各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒各组间无明显差异(P＞0.05).结论:单纯舒芬太尼鞘内4.0～6.0μg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但综合评估国人鞘内舒芬太尼分娩镇痛剂量以5.0μg更佳.

医学理论与实践杂志相关文献

肝硬化腹水并低钠血症66例临床分析

目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症患者的相关因素及治疗.方法:对66例肝硬化腹水并低钠血症患者电解质结果予以分析,并根据血钠含量予以补充钠盐治疗.结果:肝硬化腹水并低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征,病情严重程度及预后密切相关.66例经补充纳盐治疗后,其中低钠血症得到纠正56例,死亡10例.结论:肝硬化腹水并低钠血症重点在于预防,及时诊断,及时采取综合治疗措施,是提高肝硬化腹水的治疗效果和减少并发症的关键.

作者：黎振林刊期： 2009年第08期
浅谈骨科患者压疮的评估和预防

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.引起压疮基本、重要的因素是压力,故又称压力性溃疡[1].压疮本身不是原发病,大多数是其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤,一旦发生压疮不仅给患者带来痛苦,加重病情,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此必须加强预防和评估,有效地减少压疮的发生.现将我科评估和预防压疮的经验介绍如下.

作者：崔红娟刊期： 2009年第08期
C反应蛋白和高血压病并脑梗死的相关研究

目的:探讨C反应蛋白与原发性高血压并脑梗死的关系.方法:选择60例原发性高血压3级患者(危险分层均达到高危和极高危组),根据有无合并脑梗死分为脑梗组,无脑梗组,健康体检者30例作对照组,比较各组间血清C反应蛋白、血脂、FBG 等指标.结果:脑梗组血清C反应蛋白明显高于无脑梗组(P<0.01),无脑梗组高于对照组(P<0.01) .结论:血清C反应蛋白在高血压合并脑梗死组患者中明显高于对照组,炎性反应可能与高血压合并脑梗死相关.

作者：施建锋刊期： 2009年第08期
脊椎骨质疏松性骨折的影像学诊断

骨质疏松表示在一定单位体积内正常骨质的数量减少,骨的有机和无机成分同时减少,小梁间隙加大,皮质的哈文氏管及渥可曼氏管增大,且具不规则间隙,但未钙化的并不增多.按骨质疏松的范围可分为全身性和局限性两大类.前者又包括原发性骨质疏松(如老年性或绝经后骨质疏松)及继发性骨质疏松(如甲状腺功能亢进,糖尿病、脂性腹泻、性腺发育不全、早老、侏儒及硬皮病等).

作者：郭跃春刊期： 2009年第08期
如何做好手术患者围术期的心理护理

随着现代医学的进步与发展,护理工作已由传统的功能制护理模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战[1].手术治疗作为重大的负性生活事件,对机体来说是一个重要的应激源,引起病人的心理反应和生理改变,从而导致心理和躯体不适.护理人员的职责之一就是采取相应的护理措施,减轻其不适程度.我院手术室为解除或减轻患者围术期的心理问题,对手术患者实施了围术期的心理护理,其结果报如下.

作者：李红梅刊期： 2009年第08期
小腿内侧交腿皮瓣修复术后的护理体会

我科2008年共进行了5例小腿内侧交腿皮瓣修复术,获得满意临床效果,这不仅取决于精湛的医术,术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节,现将护理体会总结如下.

作者：何金霞刊期： 2009年第08期
糖耐量减低和空腹血糖受损的研究现状

糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)作为2型糖尿病发生发展的前期,阐明其机制,有助于揭示2型糖尿病的发病机理,针对其发生机制采取适当的干预措施,以阻止其向2型糖尿病发展,对预防糖尿病发病意义重大.现就目前发生机制、流行病学特点及对糖尿病、心血管疾病的预报价值等研究现状做一综述.

作者：尚晓静刊期： 2009年第08期
护理干预对2型糖尿病患者从医行为的影响观察

糖尿病是一种不可根治的慢性疾病.患者本人的自我管理是治疗的基础和关键[1].国内很多学者针对糖尿病患者的自我管理行为和影响因素进行研究,而科学适用的自我管理行为评估工具对于研究结论是否可靠非常重要.

作者：周在霞；周乃娥刊期： 2009年第08期
2 951例妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的:探讨开展妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义.方法:对2005-2008年在我所产科门诊行产前检查的孕妇常规进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查,并对其产妇进行跟踪随访.结果:糖筛查阳性者164例,占5.56%,确诊为GDM 70例,占2.37%,确诊糖耐量受损(GIGT)94例,占3.19%.结论:开展糖尿病筛查可预防糖尿病所致的产科并发症的发生,对保证母婴安全有极其重要的意义.

作者：沈菊英；杨瑞兰；顾明刊期： 2009年第08期
农村男性不育症患者的危险因素初步调查分析

目的:分析农村男性不育症患者发病的相关因素.方法:问卷调查农村男性不育患者189例, 并与200例正常生育的农村男性对照,统计分析两组中高危职业打工经历、身心创伤史、烟酒依赖、习惯纵欲等不育症高危因素比率的差异.结果:在打工经历、身心创伤史、烟酒依赖3个因素中两组相差显著(P<0.05),习惯纵欲的因素两组相差不显著(P>0.05).结论:农村男性不育症患者有职业经历、心身创伤和过度烟酒等病因特点.

作者：毛惟静刊期： 2009年第08期
16层螺旋CT及后处理技术对小肠扭转早期诊断的价值探讨

目的:探讨16层螺旋CT对小肠扭转的早期诊断价值.方法:回顾性分析13例经16层螺旋CT扫描及后处理诊断为小肠扭转的患者,分析其CT表现并与手术后结果进行对比.结果:13例CT诊断为小肠扭转患者中,手术证实:全小肠扭转1例、空回肠扭转5例、部分空肠扭转3例、部分回肠扭转4例.结论:小肠扭转的主要影像特征为:肠系膜血管扭转,C形征,鸟嘴征.16层螺旋CT及后处理技术对小肠扭转的早期诊断及指导临床治疗有重要价值.

作者：贺小平；苗重昌刊期： 2009年第08期
专业敷料对糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:探讨专业敷料在糖尿病足溃疡中的疗效.方法:糖尿病足溃疡患者31例在改善生活方式,控制血糖,改善微循环,营养神经,抗感染等综合治疗的基础上,根据患者病灶分级,血供情况,溃疡面积,局部加用专业伤口敷料换药.结果:治愈25例,好转5例.其中好转后经门诊换药,随访15～45d后均治愈.结论:在糖尿病足溃疡的患者中根据伤口不同分级,分期选择不同敷料,可以有效的缩短病程,减轻患者痛苦,减少截肢机会.

作者：李莎；钟晓卫；付徐泉；林南刊期： 2009年第08期
胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年人慢性心力衰竭并发室性心律失常临床疗效观察

目的:观察胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年慢性心衰并发室性心律失常的疗效和安全性.方法:选择63例老年慢性心衰并发有症状的室性心律失常患者,经积极的病因治疗和抗心力衰竭治疗病情稳定后加用胺碘酮0.2g每日2次,连服10d,之后改为0.1～0.2g每日1次维持,参松养心胶囊,每次3粒,每日3次,待心律失常消失后1周停药,疗程为5～10周.观察治疗前后心功能、室性心律失常改善,心律、QT间期变化和不良反应.结果:治疗后63例患者中,心功能提高1级占57.1%,室性心律失常治疗总有效率为81%,其中显效23例(36.5%),有效28例(44.4%),心率显著降低(P<0.01),QT间期延长(P<0.05).用药后有3例出现窦性心动过缓,5例出现恶心、呕吐、便秘,1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,经减量或停药后恢复.结论:在积极病因治疗和慢性心力衰竭治疗的基础上,胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年慢性心衰并发室性心律失常是有效和安全的.

作者：胡建国；杜天民刊期： 2009年第08期
桃红四物汤加减治疗多种皮肤病的体会

桃红四物汤广泛应用于内科、妇科等疾病,笔者在近30年的临床工作中,将本方作为基础方治疗皮肤病,收到了满意的效果,现将28例资料完整者报告如下.1 一般资料

作者：杜文元刊期： 2009年第08期
4例自发性食管破裂患者的诊疗护理体会

目的:总结自发性食管破裂患者的诊疗护理措施,提高专科护理水平.方法:及早诊断,在手术治疗的同时,严密观察病情变化,做好心理护理,加强呼吸道、消化道及各种管道的护理.结果:4例患者均治愈出院.结论:早期确诊,精心的专业化护理在治疗自发性食管破裂中起重要作用.

作者：崔安玲刊期： 2009年第08期
围刺加TDP照射治疗肱骨外上髁肘炎32例疗效观察

目的:寻找治疗肱骨外上髁炎的佳方法.方法:将32例患者随机分两组,治疗组 16例,对照组16例;治疗组采用围刺配TDP照射,对照组单纯使用 TDP照射.结果:治疗组治愈率 81.3%,对照组治愈率56.3%,两组比较差异有非常显著性意义P<0.05.结论:围刺TDP照射治疗肱骨外上髁炎较单纯TDP照射治疗更为有效.

作者：刘俐；刘明清；黄启嵩；黄金莲刊期： 2009年第08期
125例前列腺癌患者全身核素骨显像的诊断与分析

目的:探讨发射型计算机断层扫描(SPECT) 骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值.方法:125例确诊的前列腺癌患者(骨转移组89例,非骨转移组36 例)进行99mTc-MDP骨显像,对PSA、骨转移的好发部位与数量进行回顾性分析.结果:前列腺癌骨转移发生率为71.20% ,骨转移常见部位为脊柱167 个(32.50 %)和骨盆155 个(30.16 %).骨转移组和非骨转移组的PSA均值分别是(87.99 ±21.01)μg/L和(24.67 ±8.33)μg/L, 差异有极显著性意义(P<0.01).PSA水平与骨转移有密切关系,PSA的均值升高,前列腺癌骨转移发生率增加.结论:前列腺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为前列腺癌的常规检查.

作者：黄丽琼；饶国辉；吴克宁；李春亿刊期： 2009年第08期
基层医院治疗老年人上消化道穿孔28例的体会

目的:探讨基层医院治疗老年人上消化道穿孔的手术时机及方式.方法:回顾性分析28例60岁以上老年人消化道穿孔患者的临床资料.结果:胃穿孔17例(包括胃癌穿孔2例),十二指肠穿孔11例.28例均行手术治疗,其中单纯修补21例,胃大部切除5例,胃癌根治术2例,治愈26例,死亡2例.结论:及早诊断和积极采用手术治疗是提高老年人上消化道穿孔患者治愈率的关键.

作者：江福章刊期： 2009年第08期
鼻窦硬结病2例探讨

鼻窦硬结病是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性疾病,临床少见,原发于鼻窦者更少.此病起病隐匿,发展缓慢,症状不明显,故易漏诊或误诊.2008年我院收治2例均误以鼻窦真菌收住院.鼻窦内窥镜手术后病理显示为鼻窦硬结病.现报告如下.

作者：石越颖刊期： 2009年第08期
以胰头为标志的超声定位在肝外胆管结石诊断中的临床价值

目的:探讨以胰头为标志的超声定位在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值.方法:以胰头上、下水平为界,应用超声对120例肝外胆管结石进行分段定位诊断,并与手术结果进行对照分析.结果:120例肝外胆管结石全部经手术证实.梗阻型94例,占78.3%(94/120),非梗阻型26例,占21.7%(26/120),术前超声检出114例,检出率95%(114/120),未检出6例,占5%(6/120).术前超声定位114例,术后符合108例,符合率94.7%(108/114);其中术前超声检出肝外胆管上段结石81例,术后诊断75例,胰腺段21例,术后诊断26例,壶腹部12例,术后诊断13例.结论:以胰头为标志的超声定位诊断对肝外胆管结石有较高的准确率,具有重要的临床应用价值.

作者：曾金凤；李小晶刊期： 2009年第08期