外科重症病人肠内营养的应用与护理

王冰；杨小林

关键词：重症病人, 液囊空肠导管, 肠内营养

摘要：目的:观察外科重症病人采用液囊空肠导管进行胃肠减压和早期肠内营养的临床效果.方法:将需要胃肠减压和早期肠内营养的病人用液囊空肠导管常规留置,用生理盐水或造影剂3～5ml注入液囊,使空肠导管在胃内与胃管分离,借助重力和胃蠕动使空肠导管进入空肠,择时进行肠内营养和药物输入.结果:早期肠内营养,减少肠外营养所致并发症的发生,对维持肠内固有菌群的正常生长,保护肠黏膜的正常功能,改善病人营养状况,促进康复有重要作用.结论:外科重症病人加强肠内营养的应用和护理,可有效改善病人的营养,维持正氮平衡,减少并发症的发生,降低医疗费用.

医学理论与实践杂志相关文献

16例肺炎合并心衰患儿的抢救与护理体会

肺炎是小儿常见病、多发病,如治疗不当或重症肺炎及体弱患儿常出现一系列合并症,其中以心衰常见.我院儿科2006年9月～2007年6月共收治肺炎合并心衰患儿16例,全部治愈.现将笔者的抢救、护理体会介绍如下.

作者：张素贞刊期： 2008年第03期
香格里拉县100例儿童螨皮肤过敏调查及防治

近10年来,居住并出生于香格里拉县城内儿童前往金沙江流域的上江乡、金江镇、虎跳峡镇等地人群中大部分发生皮肤瘙痒、出现红色丘疹等皮肤过敏反应,笔者调查50名出生于香格里拉县城内并到过上述三地2次以上的儿童及当地出生的50例年龄相似的人群,并将进行对比的具体情况与各位同仁进行探讨.

作者：张泽英刊期： 2008年第03期
幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与儿童过敏性紫癜(HSP)的相关性,寻求HSP的病因治疗.方法:检测HSP特别是腹型HSP患儿及正常无症状儿童血Hp抗体(Hp-IgG)的阳性率;将Hp感染相关的HSP患儿随机分为2组,分别用根除Hp治疗加常规治疗和单用常规治疗,比较两组复发率.结果: HSP患儿60例,特别是40例腹型紫癜患儿Hp感染率明显高于正常儿童(P＜0.001).对于Hp感染相关的HSP患儿加用根除Hp三联治疗2周可减少HSP复发(P＜0.05).结论:Hp感染可能是儿童HSP的病因之一,根除Hp治疗可减少HSP的复发.

作者：李晶；刘华林；叶倩刊期： 2008年第03期
丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术诱导及维持中血流动力学的变化、术后苏醒时间及相应的血浆浓度,为临床合理用药提供参考.方法:35例择期行腹腔镜手术患者采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,设定诱导血浆靶浓度为3μg/ml,复合芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,术中维持丙泊酚血浆靶浓度为2～4μg/ml,记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后1min、插管后5min及气腹完毕时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、停药后苏醒时间及苏醒时相应的血浆浓度.结果:插管即刻HR、SBP、DBP及MAP与诱导前比较均有显著差异(P＜0.05),气腹完毕时SBP 、DBP、MAP也较诱导前有明显升高(P＜0.05),平均苏醒时间为 (8.9±3.1)min,相应血浆靶浓度为(1.27±0.32)μg/ml.结论:采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导时和维持期血流动力学较为稳定,术后苏醒较为迅速,是安全满意的麻醉方法之一.

作者：张明军；韩晗；魏军霞；蒋秋蓉；邱丽琳刊期： 2008年第03期
腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的:对术后早期炎性肠梗阻的诊治进行探讨与分析.方法:分析探讨28例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果:27例病人经保守治疗后痊愈,平均治愈时间9d,1例于再次手术后12d痊愈.结论:术后早期炎性肠梗阻有其特殊的临床表现,绝大多数病例可采用保守治疗痊愈.

作者：郑会海；张宝宗刊期： 2008年第03期
48例轻、中度腕管综合征的肌电图分析报告

腕管综合征是正中神经在腕管中被卡压的一组症状和体征,常见的原因是腱鞘炎、滑膜炎、糖尿病.诊断标准为:具备下列第1或2项以及3～7项中任一项者[1,2],(1)手部正中神经支配区或全手麻木;(2)手部疼痛或感觉减退;(3)夜间或清晨麻醒或手部肿胀;(4)麻木在活动后加重,休息后减轻.

作者：董克然；魏向东；吕迎春；王美婷；高倩兰刊期： 2008年第03期
胃肠道恶性间质瘤的临床病理特征(附36例报告)

目的:探讨胃肠道恶性间质瘤的临床及病理特征.方法:回顾性分析1999～2004年收治的36例胃肠道恶性间质瘤的临床及病理资料.结果:胃肠道恶性间质瘤病人的临床表现以腹痛及消化道出血为主,发生部位以小肠及胃为常见,术后均经病理学诊断为恶性.术后复发14例,死亡4例.结论:肿瘤的大小、位置、核分裂像及免疫组化指标是判断胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标.加强对胃肠道恶性间质瘤临床及病理特征的认识,正确的诊断及合理的手术治疗对改善其预后有着重要意义.

作者：吴瑞乔；沈新明；刘良培；张泽平；王益；严燕国刊期： 2008年第03期
高胆红素血症新生儿检测血清心肌酶的临床意义

目的:探讨新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响.方法:将符合研究对象标准的病例分为两组:高胆组和正常对照组,高胆组分别于高胆治疗前后进行心肌酶测定,正常对照组选择入院时进行心肌酶测定.结果:高胆组治疗前后心肌酶值比较有显著性差异(P＜0.01),随着血清胆红素的降低,血清心肌酶活性明显降低,与正常对照组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:高胆红素血症能引起心肌酶谱的升高,但不一定造成患儿心肌细胞不可逆损伤.

作者：张凤芹；金淑芳刊期： 2008年第03期
宫颈癌年轻化发病相关因素研究进展

年轻妇女(≤35岁)宫颈癌发病率呈明显增加趋势,宫颈人乳头瘤病毒(human pappilloma virus, HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.此外,端粒和端粒酶的激活,抑癌基因的失活,人类白细胞抗原的多态性,还有婚产和性行为因素等均与宫颈癌的发生发展相关,深入研究宫颈癌的发病因素、发病机制,为提高宫颈癌的检测诊断技术以及为HPV疫苗的研制和宫颈癌的基因治疗都提供了广阔的前景.本文对近年来年轻宫颈癌患者发病相关因素的研究进展综述如下.

作者：李会文；张爽刊期： 2008年第03期
小肠溃疡致出血1例报告

1 临床资料患者男性,35岁,主因腹痛,排柏油样便2d,于2007年5月入院.患者入院前2d,腹痛,以剑突下、脐周为主,排柏油样稀便3次,量约1 500ml左右,伴心慌,出冷汗.

作者：杜琼芳；蒋永爱刊期： 2008年第03期
2型糖尿病早期应用诺和灵30R人胰岛素治疗临床效果观察

目的:探讨2型糖尿病早期应用胰岛素治疗对胰岛素抵抗和代谢紊乱的影响.方法:将50例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,在基础治疗的前提下,笔者分别采用诺和笔3,每日2次皮下注射预混型诺和灵30R人胰岛素(30%速效胰岛素与70%中效胰岛素预先混和制剂,大作用时间2～8h,维持作用时间可达24h,简称预混人胰岛素,hIns)治疗和口服降糖药治疗30d,治疗前后观察空腹和餐后2h血糖、糖化血清蛋白,血胆固醇、甘油三酯的变化.结果:应用诺和灵30R人胰岛素治疗组空腹和餐后2h血糖、糖化血清蛋白,血胆固醇、甘油三酯均较对照组有明显的下降,P＜0.05.结论:诺和灵30R人胰岛素治疗糖尿病对降低空腹、餐后血糖及糖化血清蛋白具有作用明显,安全性、耐受性良好的特点且能更好地纠正血脂代谢紊乱.

作者：王淑萍刊期： 2008年第03期
全身麻醉后苏醒延迟患者的护理要点

近年来,由于高龄患者的增多、复杂、疑难手术的广泛开展、全麻自身的优势及全麻药物安全性的提高,全身麻醉在临床麻醉中所占的比例明显增加.全身麻醉病人术后苏醒时间超过2h,称为全身麻醉后苏醒延迟.

作者：刘延萍；王亚南；高玉杰刊期： 2008年第03期
前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术治疗的效果.方法:采用前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结患者22例,并观察术后和随访时神经功能恢复、畸形纠正、结核治愈率、植骨愈合及并发症情况.结果:术后11月内有16例患者骨性愈合(72.7%),18月内有21例患者骨性愈合(95.5%).1例患者术后仅服抗结核药3月,半年后复发,有窦道形成,经再次病灶清除后愈合,随访18个月无复发.本组病例术后脊柱后凸角度为(10±4)度,平均矫正角度为12.5度.本组病例愈合率与病灶破坏的程度有关,单节段较多节段好.结论:脊椎前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有能矫正后凸成角畸形、预防畸形复发、术后患者能早期离床活动等优点,治疗效果满意.

作者：闻志强刊期： 2008年第03期
女性盆腔结核160例诊断与治疗的临床观察

目的:总结女性盆腔结核160例诊断与治疗的体会.方法:分析1996年～2006年160例各种类型女性盆腔结核的临床资料.104例用抗结核药物治疗,56例手术治疗.结果:132例得到随访、随诊率82.5%,随访时间长5年,短6个月,病人均恢复良好,但无1例恢复生育.结论:各种类型女性盆腔结核,主要采用抗结核化疗或手术治疗,但应严格掌握手术适应证,这些治疗仍为现在佳治疗方法.

作者：冯琳；陈荣刊期： 2008年第03期
97例异位妊娠临床分析

目的:通过对97例异位妊娠的临床资料进行分析,进一步了解异位妊娠的主要发病原因.方法:回顾分析97例异位妊娠患者的年龄、婚育史、手术史及盆腔炎检查情况,并进行分析和讨论.结果:97例患者中有流产史者44例,占45.36%,盆腔炎者37例,占38.01%,腹腔手术史28例,占28.87%,持续性异位妊娠2例,重复异位妊娠4例.结论:流产、盆腔炎及腹腔手术史是异位妊娠的高危因素.

作者：汪红萍刊期： 2008年第03期
概念层进循环教学法在医学免疫学本科教学过程中的构建及初步应用

目的:探讨概念层进循环教学法在医学免疫学本科教学中的应用.方法:随机抽取不同层次、不同专业的本科生610人,分别采用概念层进循环教学法和传统教学法进行授课,通过对自行设计调查问卷及学生考试成绩的分析,比较实验组和对照组的差异.结果:概念层进循环教学法在提高学生学习兴趣、降低课业难度、增强学习信心、提高学习成绩及增强授课满意度等方面明显优于传统教学法.结论:概念层进循环教学法不仅具有坚实的理论基础,而且具有明确的可操作性以及进一步推广应用的价值意义.

作者：杨丽娟；胡洁；姚智燕刊期： 2008年第03期
经产妇妊娠的181例临床分析

目的:对经产妇再次妊娠的并发症及分娩方式进行总结分析,吸取临床经验.方法:对181例经产妇的临床资料进行分析,并与同期分娩的初产妇181例(对照组)进行比较.结果:经产妇在重度子痫前期、前置胎盘、产后大出血、胎盘早剥的发生率均高于对照组,剖宫产率也高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论:经产妇的妊娠并发症及剖宫产率均高于对照组,经产妇的妊娠应该引起重视.

作者：聂淑娟刊期： 2008年第03期
进食蚂蚱致变态反应1例

1 病例资料陈某,男性,19岁,某部队战士.因进食蚂蚱约6h后皮肤瘙痒并皮肤风团伴数次呕吐,呕吐物为胃内容物,即头晕并摔倒(摔破嘴唇)后被抬到我院急诊.

作者：刘凤云刊期： 2008年第03期
非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉管理

随着冠脉搭桥手术的进步和器材的改进,非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)也逐渐成熟且呈上升的趋势[1].与传统体外循环下冠脉搭桥术(CABG)相比,具有手术时间短、对机体干扰小、炎症反应小、术后ICU滞留天数短[2]等优点.

作者：唐伟红刊期： 2008年第03期
肺癌血清中CEA、CA125、CA199的水平及临床意义

目的:探讨肺癌患者治疗前血清中CEA、CA125、CA199的水平与临床分期的关系.方法:采用化学发光免疫法对82例肺癌患者(均经TNM分期)、50例肺部感染性疾病患者、20例健康者分别进行血清CEA、CA125、CA199的检测.结果:肺癌患者血清CEA水平明显高于肺部感染性疾病及健康人(P＜0.01﹚,而且与肺癌的临床分期呈直线正相关(r=0.99,P＜0.05﹚,肺部感染性疾病与健康人差别无统计学意义(P＞0.05);肺癌患者血清CA125水平明显高于肺部感染性疾病(P＜0.01),但与肺癌的临床分期不呈直线正相关,肺部感染性疾病明显高于健康人(P＜0.01﹚;血清CA199水平在三组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺癌患者血清中有CEA、CA125的过度表达,CEA的表达与肺癌的临床分期有关,即与肿瘤的恶性度有关;三组均无CA199的过度表达.

作者：王军；徐晓慧；刘云萍；滕朋斋刊期： 2008年第03期