江成琼；何清秀
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及其预防措施.方法:回顾性分析我院2002年7月～2004年12月LC病人140例的临床资料.结果:LC术中出血3例,术后胆囊管残端漏2例,戳孔感染2例,胆囊窝积液1例,无胆管损伤及胃肠损伤.结论:熟练的技术、耐心细致地操作、严格掌握手术适应症是减少LC并发症的关键.
作者：李俊东 刊期： 2005年第06期
我科1997年4月～2005年4月采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)1682例,现将护理体会介绍如下:
作者：苌建丽 刊期： 2005年第06期
肾上腺嗜铬细胞瘤90%发生在肾上腺髓质并发生在交感神经的其它部位,由于肿瘤分泌过多肾上腺素可引起高血压和肾上腺髓质激素亢进症状,致心血管系统有病变和代谢紊乱.临床表现:高血压和代谢紊乱.我院于1999年8月～2003年10月共收注5例肾上腺嗜铬细胞瘤病人,通过充分术前准备,手术治疗、精心护理,均获得满意的效果,现将护理体会介绍如下:
作者：孔德华；司华 刊期： 2005年第06期
目的:总结陈旧性支气管断裂的诊断和治疗,评价其手术治疗效果.方法:回顾性分析25例陈旧性支气管断裂伤患者的临床资料.结果:14例行主支气管断端对端吻合术(占56%),5例行肺叶袖状切除术,6例行全肺切除术.术后5例出现胸腔积液,1例出现吻合口狭窄,经处理后均治愈.结论:陈旧性支气管断裂伤应尽早手术治疗,尽可能行重建术,避免肺切除,但其效果较早期治疗差.
作者：赵芝乔；黄壮士 刊期： 2005年第06期
目前,我国各医院均存在着护理人员不足,使用不合理的现象.临床护士从事的护理工作中大约有3/4(73.6%)是护理专业性的,1/4(26.4%)是非护理专业性的工作[1].护士常处于超负荷工作状态,不仅使临床护理质量难以保证,还加剧了护理人员资源的缺乏.为解决这一矛盾,我院自2002年以来成立了护工队伍,由她们来承担非护理技术性工作.实践中,我们体会到:对护工实行科学地管理能有效提高病人对护理服务的满意度.
作者：罗丽 刊期： 2005年第06期
目的:总结678例经关节镜行膝关节清理术的围手术期观察与护理经验,探讨该类患者的佳护理措施.方法:对678例患者进行术前、术后及术中的观察和护理.结果:患者心理压力减轻,手术顺利.结论:恰当的护理,能有效预防并发症,使患者康复过程顺利.
作者：薛淑好；冯春蕾 刊期： 2005年第06期
目的:探讨大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂的组织病理学变化,以为临床切痂植皮提供佳治疗时机.方法:制作Wistar大鼠皮肤碱烧伤(Ⅲ°)模型,分别于(1～96h)9个时间区段取材,观察组织病理改变和植皮存活率,并测定焦痂创面的pH值变化.结果:大鼠皮肤碱烧伤组织结构破坏程度大致相同,但早期切痂植皮存活率大于中期和晚期.中期由于中性粒细胞大量浸润释放毒素物质并伴有碱离子滞留造成组织新的损伤,而晚期烧伤创面感染对全身其他脏器的影响则更为严重.结论:大鼠皮肤碱烧伤病理分期对选择切痂植皮时机有实用意义,早期切痂可避免碱性物质和中性粒细胞对组织的继续损害,植皮治疗效果较好.
作者：张穗；吴兰草；查新建；赵耀华；曹平；夏承德 刊期： 2005年第06期
对婴幼儿烧伤主要原因进行分析,总结出2岁以内婴幼儿烧伤以扒翻热液容器致烫伤为主:2岁以上～3岁幼儿烧伤以热液烫伤、玩火至火焰烧伤及触摸电源至电击伤为致伤原因,其中男女比例为2.13:1提示:婴幼儿烧伤的预防应做到:①大力宣传婴幼儿烧伤给社会、家庭及婴幼儿本身造成的危害.②对婴幼儿监护人加强烧伤预防知识教育,提高其看护意识.③加强对具有理解能力幼儿的防火安全教育,从而减少烧伤发生率.
作者：孙玉红；陈玉琴；张淑兰 刊期： 2005年第06期
目的:探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法.方法:52例蛛网膜囊肿病人,行囊肿切除术5例,囊肿腹腔分流术36例,内窥镜下囊肿脑池造瘘11例.结果:52例病人症状缓解或改善49例,3例无效,4例复发,本组无死亡病例.结论:颅内蛛网膜囊肿采用外科手术治疗可取得满意疗效.
作者：罗杰；吕云；张雷明 刊期： 2005年第06期
目的:选择异丙酚静脉注射、平痛新与安定联合静脉注射用于人工流产术中扩宫镇痛,比较其效果.方法:选择确定为宫内早孕,自愿要求人工流产术无合并症及禁忌症者共计180例,随机分为异丙酚组、平痛新与安定组及对照组各60例,观察各组之间的镇痛效果.结果:异丙酚镇痛总有效率达100%,自动扩宫总有效率达90%.平痛新与安定联合镇痛总有效率达86.6%,自动扩宫总有效率达76.6%.同时二者均能明显降低人工流产综合征的发生率,不增加术中出血量,与对照组有显著差异(P＜0.05).结论:异丙酚用于人工流产术可达到完全无痛的效果,平痛新与安定联合应用有明显镇痛效果,它们分别可满足不同层次育龄妇女人工流产术中镇痛的要求.
作者：张继；刘瑞敏 刊期： 2005年第06期
目的:比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应.方法:60例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡+0.005%氟哌利多+0.01%地塞米松+0.075%丁卡因;B组选用0.0004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵(100ml),以LCP模式(负荷剂量5ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛.结果:①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异(P＞0.05;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高(P＜0.01或＜0.05).结论:吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.
作者：秦洪猛；曹丽楠；曹士宏 刊期： 2005年第06期
股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死及骨折不愈合发生率较高.以中老年患者尤为突出.我院自1995年6月应用双头加压空心螺钉治疗股骨颈骨折31例,疗效满意,报告如下:
作者：余运涛 刊期： 2005年第06期
目的:探讨颅骨钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:82例患者均行颅骨钻孔冲洗引流术.结果:82例患者均治愈,无死亡病例.发生颅内积气12例,脑脊液漏8例,血肿复发1例,癫痫1例,均治愈.结论:该术式方法简单,损伤小,疗效显著,是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.
作者：崔树青；王素华 刊期： 2005年第06期
腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影术具有创伤小、术中出血少,术后疼痛轻、器官功能恢复快,较美观等特点,是微创外科手术的一项非常普遍的技术.近5年来,我院做了900例腹腔镜胆囊切除及术中胆道造影术,其中男351例,女549例,年龄21～82岁,平均年龄48.2岁.胆囊结石807例,胆囊息肉75例,术中胆道造影成功18例,发现胆总管结石6例,除6例中转开腹行胆总管探查术外,其余都做腹腔镜胆囊切除术.总结了一些手术护理配合经验,术前准备好仪器和专用器械,巡回护士协助摆好患者体位,正确调节各种仪器设备,及时提供所需特殊用品;器械护士密切配合术者操作,及时提供钛夹,电凝用具等.
作者：王敏 刊期： 2005年第06期
普通外科常遇到女性便频病人(每日排便超过3次),患者大多数医生认为是患了肠炎、直肠癌等,很少想到是妇科病所致,本组病例主要是后者,现报告如下,以引起外科同道注意.
作者：王万科 刊期： 2005年第06期
我院2004年1月～12月对足月初产妇运用阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩,降低了会阴切开率,取得了较好的效果,现介绍如下:
作者：焦丽娜 刊期： 2005年第06期
胰腺为腹膜后器官,位置深在,体积小而薄,损伤较少见.其诊断难度较大,尤其是术前不易做出准确诊断.手术的时机和术中术式的选择较难以准确的掌握.我院自1990年～2003年共收治闭合性胰腺损伤35例,根据术中的具体情况采取了不同的术式进行了手术治疗.临床观察取得了较好效果.现将工作与教训进行总结.
作者：侯东升；侯宏生；郑玉国；宠春宏 刊期： 2005年第06期
目的:探讨植入性胎盘阴道分娩后的护理要点.方法:对6例产时发现的植入性胎盘进行人工剥离胎盘后,观察其恢复情况.结果:6例患者均经阴道分娩,胎盘成功剥离,1例发生产后出血,行手术保守治疗.结论:胎盘植入子宫肌层较浅的患者,阴道产后位严密观察其出血情况,及时发现异常,并确保患者安全.
作者：付萍 刊期： 2005年第06期
腹腔镜胆囊切除术(LC),以其创伤小恢复快等优点,已广泛应用在胆道外科.我院自1999年3月～2004年12月行腹腔镜胆囊切除术共1242例,所有病例术前均做B超检查,现将B超对LC病人术前选择的重要性做以探讨.
作者：张利萍 刊期： 2005年第06期
目的:探讨腰椎间盘突出症并马尾综合征的手术疗效.方法:将26例采用全椎板切除,摘除脱出或游离椎管内的髓核组织,结果:经2～7年的随访,优3例,良8例,尚可10例,差5例,治疗效果大多不完全恢复.结论:腰椎间盘突出症并马尾综合症应尽早于术手术治疗,预后不如仅有神经根受累者效果好.
作者：马海鱼；鲁天祥；游之海；万千；赵强 刊期： 2005年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
