孙玉红；陈玉琴；张淑兰
近20年来,世界范围内对不孕症的治疗取得了巨大进展,高新辅助生育技术体外授精-胚胎移植(IVF-ET)及试管婴儿及其所派生的一系列新方法的问世,为不孕症患者带来了福音.我院应用此技术对23例不孕患者23个周期进行治疗.现报道如下.
作者：马丽影；孙丽君；谭丽；赵冬梅 刊期： 2005年第06期
目的:探讨重症急性胰腺炎早期护理重要性,减少早期危险并发症发生率,改善重症急性胰腺炎的预后,通过早期采取恰当的治疗和护理措施,使并发症的发生率明显降低.方法:在临床实际工作中,早期严重的并发症-休克、肾衰、ARDS、胰性脑病、感染是重症急性胰腺炎病人死亡的关键因素.因此我们采取了:①重视预防性监护;②ARDS的防护;③低血容量性休克及心衰的防护;④胰性脑病的防护;⑤急性肾衰的防护;⑥应激性溃疡的防护;⑦加强基础护理和心理护理.与前期传统的护理方法进行对比.结果:研究组病人150例,治愈148例,治愈率98.7%,死亡2例;手术治疗6例,手术率4%.对照组72例,治愈58例,治愈率80.5%;死亡15例,死亡率20%;手术治疗21例,手术率29.1%.两组进行统计学处理P＜0.01,有显著的临床意义.结论:重症急性胰腺炎病人的早期并发症是导致死亡的关键因素,因此我们重视此类病人的早期治疗,并加强了早期对各脏器功能的预防性监护,使并发症的发生率明显降低,大大提高了治愈率,降低了死亡率.
作者：郑佳；徐磊；赵付生；张玉；余喜梅 刊期： 2005年第06期
肝硬化是肝脏的弥漫性硬化性疾病,是原发性肝癌的高危因素.随着医学影像的进步,特别是多层螺旋CT(Multi-slice spiral computed tomography,MSCT)的出现,对肝硬化的诊断发挥了越来越多的作用,本文通过对56例肝硬化的MSCT表现的分析,来探讨其在肝硬化诊断中的作用.
作者：翟冬枝；郭君武；冯广森 刊期： 2005年第06期
手术作为一种应激源,使患者产生较明显的强烈的心理应激反应,出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁、消极、悲观等不良心理反应,特别是在接近手术期时,患者的忧虑达到高峰,这种情绪不仅可影响患者的睡眠质量,食欲减退,还可以使机体内分泌系统受损害[1],从而降低了对手术的耐受性,增加了手术后发生并发症的机会.患者的精神紧张程度与患者对疾病的认识、医院环境、诊疗因素及情绪稳定性有关[2].针对这种情况,护士对围手术期病人进行健康教育显得尤为重要.病人担心的问题是什么?希望知道哪些方面的知识?怎样对病人进行健康教育?是每个责任护士在与病人进行沟通时经常遇到的问题.本人采用自行设计的问卷,对3年来356例成年择期手术病人进行调查.现报告如下.
作者：姜振稳 刊期： 2005年第06期
宫内节育环(IUD)放置过久以及绝经后子宫萎缩,宫颈狭窄,会给IUD取出带来一定困难,为避免在常规取环术中过度牵拉对子宫的损伤和引起出血,我院对24例绝经患者在常规取环失败后,采用宫腔镜检查,并取出 IUD,效果良好,现报道如下:
作者：刘文枝；李晓燕 刊期： 2005年第06期
原发胆囊癌是胆道常见的恶性病变,其早期多无特异症状,长期以来未引起临床工作者的重视,误诊率较高.多数是因胆囊结石、胆囊炎行单纯胆囊切除术后病理检查确诊,影响病人的预后.近年来彩超、CT的广泛应用,原发性胆囊癌的诊断及治疗技术不断得以提高.现将我院1991年2月～2004年6月收治132例原发性胆囊癌的诊治情况分析如下.
作者：郭建虎；赵丹东 刊期： 2005年第06期
目的:提高术后随访工作质量及护理人员专业素质,促进病人的康复.方法:用本科一般处方纸,由巡回护士填写宣教内容,到病人床旁进行讲解或示范,而后再把处方交给病人及家属妥善保管并嘱其每天阅读,加强记忆.主要内容包括:指导术后正确体位;介绍引流管的保护方法;指导下床活动的时间、目的和意义;指导饮食和功能锻炼.结果:健康处方的应用优于以往单纯的口头宣教.结论:提高了术后随访的工作质量及手术室护士的专业理论水平,促进了病人术后康复,提高手术成功率,减少并发症,避免了医患纠纷.
作者：曾玉英 刊期： 2005年第06期
目的:探讨急腹症手术漏诊的原因.方法:回顾分析急腹症手术漏诊的临床资料.结果:漏诊的主要原因主要在于年轻医生对疾病认识深度不够,从事临床实际工作时间短,因而对疾病判断、合理处理及手术操作技巧、熟练程度等缺乏经验.高年资医生发生术中漏诊在于对手术盲目自信,术中未系统探查.结论:提高对急腹症手术的病史和临床表现及术中的认识,熟悉腹部解剖并严格系统探查腹腔是关键.
作者：张高富 刊期： 2005年第06期
髋关节后脱位并髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,外伤暴力一般较重,骨片往往移位,股骨头脱位,多需要切开复位内固定治疗.总结我院自2000年2月～2004年10月采用切开复位及内固定治疗髋关节后脱位并髋臼骨折的经验,探讨骨折类型的判断,手术入路及固定方法的选择,以期提高治疗效果.
作者：丁连玉；陈秀民；于迎国 刊期： 2005年第06期
乳房癌是女性乳房常见的恶性肿瘤.国内资料统计显示,近年来乳房的发病率为23/10万,呈上升趋势,占各种恶性肿瘤的7%～10%,已成为我国女性发病率高的恶性肿瘤.由于病人年龄悬殊大,术后正确进行功能锻炼至关重要.功能锻炼过早或强度过大,会影响切口愈合,过迟或强度不当会影响术后功能恢复,影响生活质量.根据近年来我科的护理体会,现介绍如下,供大家参考:
作者：武月梅；傅翠英 刊期： 2005年第06期
目的:分析不同学历的实习护士进行分组教学后的效果,探讨手术室护理教学新思路.方法:采用自行设计的问卷,对120名护生进行不记名问卷调查.结果:79.1%的学生认同.结论:这种方法是行之有效的.
作者：马文侠 刊期： 2005年第06期
目的:探讨口腔颌面部损伤原因,损伤部位、程度、性别、年龄分布及救治原则.方法:首先处理危及伤员生命的病情,包括预防窒息行气管切开术,止血、防治休克、预防感染等.局部软组织损伤,严格按整形外科原则修复.颌骨骨折采用单颌固定,颌间固定,微型钛板内固定.结果:121例痊愈,1例死亡,治愈率99.2%.损伤原因以交通事故为主,其次为跌伤、打击伤、爆炸伤,中青年占绝大多数,其次为儿童和老年人,77例软组织伤Ⅰ期愈合75例,占97.4%,Ⅱ期愈合2例,占1.6%,45例颌骨骨折均愈合,2例术后咬(牙合)轻度错乱.结论:根据轻重缓急,决定救治原则,对软组织损伤及时进行彻底清创,按整形外科原则修复可减少颜面部瘢痕和畸形.无明显移位的单纯性颌骨骨折采用单颌固定,创伤少,便于观察,符合动静结合原则.颌间结扎固定能够使骨折的颌骨在良好的咬(牙合)关系位置上愈合,对骨折后的功能恢复有可靠的保证,微型钢板内固定牢固可靠,能有效地防止术后骨折移位.
作者：王建忠；吕秀萍；王欣；陈布衣 刊期： 2005年第06期
目的:探讨植入性胎盘阴道分娩后的护理要点.方法:对6例产时发现的植入性胎盘进行人工剥离胎盘后,观察其恢复情况.结果:6例患者均经阴道分娩,胎盘成功剥离,1例发生产后出血,行手术保守治疗.结论:胎盘植入子宫肌层较浅的患者,阴道产后位严密观察其出血情况,及时发现异常,并确保患者安全.
作者：付萍 刊期： 2005年第06期
目的:探讨防止超声乳化白内障摘除术后浅前房所引起的眼部损害的方法.方法:对18例超声乳化白内障摘除术后浅前房的病例进行观察,分析其原因及处理方法.其中17例为老年性白内障,1例为先天性白内障,术中通过颞侧透明角膜隧道切口行超声乳白内障摘除及折叠式人工晶体植入术,观察术后前房的深浅、视力及眼压变化.结果:18例浅前房中,9例为切口漏水,8例为瞳孔阻滞,1例为迟发性脉络膜上腔出血.切口漏水组须再次手术缝合切口;瞳孔阻滞组用药物散瞳及抗炎治疗,仅1例需手术;迟发性脉络膜上腔出血者则对症处理.15例(83.3%)病人术后2周视力均恢复至0.5以上.结论:及时的对症处理,可以防止超声乳化白内障摘除术后浅前房对眼部的损害,使病人得到较好的视力恢复.
作者：王长虹 刊期： 2005年第06期
前列腺增生症后尿道支架术,适用于老年体弱、合并其他疾患(如心脑血管疾患、恶性疾病、凝血机制障碍等)不能进行前列腺摘除术的患者.它是用肽合金支架放置在病人的前列腺段尿道,使该段尿道前列腺增生部位扩张,改善病人的排尿困难,提高这些病人生活质量,是一种有效的手术方法.它具有创伤小、一次成功率高、术后并发症少、痛苦轻、效果好、住院时间短、费用少等优点.我科自2000年开展此项手术,取得了满意的效果.现就老年前列腺增生症后尿道支架术后临床观察及护理报告如下:
作者：李春阁；杨会勤 刊期： 2005年第06期
目的:观察丁丙诺非在术后镇痛中的效果,为临床应用提供参考.方法:采用一次性微量镇痛泵,分别对术后患者进行硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCLA)临床观察.结果:完全无痛67%,有感觉但相对舒适31.2%,镇痛有效率100%,结论:恰当浓度的丁丙诺非可安全用于术后镇痛,明显改善患者的生活质量.
作者：朱晓琳；王春亭；于明达 刊期： 2005年第06期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点,提高对膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗水平,方法:结合文献对8例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例术前行膀胱镜检查及活检,病理诊断均为膀胱内翻性乳头状瘤,3例行膀胱部分切除或单纯膀胱肿瘤切除术,5例行经尿道膀胱肿瘤电切术.术后均给予正规膀胱灌注化疗1～2年,定期复查膀胱镜,平均随访4年,均无复发或发生膀胱恶性肿瘤.结论:膀胱内翻性乳头状瘤为罕见的泌尿系良性肿瘤.确诊依靠仔细的术后病理检查.与膀胱移行细胞癌有一定程度的相关性,手术可治愈,复发率低,预后佳,如能明确诊断,术后频繁、长期的随访并非必要.
作者：张凯；蔡宪安；范锐；潘曙光；段传启；岳俊敏 刊期： 2005年第06期
目的:探讨腰椎间盘突出症并马尾综合征的手术疗效.方法:将26例采用全椎板切除,摘除脱出或游离椎管内的髓核组织,结果:经2～7年的随访,优3例,良8例,尚可10例,差5例,治疗效果大多不完全恢复.结论:腰椎间盘突出症并马尾综合症应尽早于术手术治疗,预后不如仅有神经根受累者效果好.
作者：马海鱼；鲁天祥；游之海；万千；赵强 刊期： 2005年第06期
腹腔经路切除贲门癌具有不开胸、组织创伤小、对病人呼吸循环功能干扰轻、有利于病人术后恢复的优点,对年老体弱不能耐受开胸手术、心肺有器质性疾病或伴功能不全、贲门部癌灶范围较大、切除的可能性大的患者不失为理想的手术方法.我院1996～2004年共行腹腔经路切除贲门癌食管-胃吻合术32例,男19例,女13例,全部治愈,现介绍如下.
作者：黄小丽；陈元珍；王玉英 刊期： 2005年第06期
我院1996年8月～2003年8月对前列腺增生症患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术,放置双腔气囊尿管,气囊放置于前列腺窝,术后有6个月～3年随访者180例,现报告如下:
作者：刘世喜；李岩 刊期： 2005年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
