胡剑英；王进峰；钟湘红；陈付英；胡蓉
产科领域中的弥漫性血管内凝血是许多疾病病理生理过程中的一个共同的中间环节,是产科领域严重的并发症之一.其病情发展迅速,如不及时抢救,将危机产妇生命,及时正确的处理不仅可以抢救产妇的性命,还可以减少并发症的发生.我院自2000年1月～2006年5月共收治产后急性弥漫性血管内凝血78例,现将抢救体会报告如下.
作者：杨然；邱雪洲 刊期： 2007年第04期
我院自1991年～2005年共收治外伤性小肠破裂42例,现就诊治体会分析报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄12～84岁.刀刺伤9例,撞击伤8例,挤压伤17例,坠落伤6例,勒伤1例,肠内异物刺伤1例.伤后到就诊8h以内32例,12h以内8例,24h以上2例.本组中有腹膜炎症状和体征者40例(95%),有休克表现者10例(22%).行腹腔穿刺40例,阳性36例(90%).腹部B超检查,腹腔有游离液体和游离气体者21例(50%).行腹部X线片或腹透检查30例,有气腹征者18例(60%).
作者：闫文举；赵宏峰；吴昊 刊期： 2007年第04期
小儿厌食症是指小儿较长时间缺乏进食欲望,食欲减退,严重影响生长发育的一种常见病症,且发病率较高,多发生在学龄前儿童,目前尚无很好的治疗方法.2004年9月～2005年12月,我院儿科门诊运用薏芽健脾凝胶治疗小儿厌食症取得了良好疗效.现报告如下.
作者：李树丽；李树军；张桂玲；张怀强 刊期： 2007年第04期
目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点、诊断,加深对MS的认识,减少误诊.方法:对12例MS患者的临床表现、影像学检查、诱发电位、脑脊液检查等资料进行回顾性分析.结果:MS青年女性多见,病灶多发及病程反复为其临床特点.结论:MRI为有效辅助检查手段,诱发电位和CSF中寡克隆区带(OCB)及IgG指数具有一定的辅助诊断价值.
作者：张海燕 刊期： 2007年第04期
胶质瘤起源于神经胶质细胞,临床上将恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤统称为恶性胶质瘤,而将Ⅲ级胶质瘤(如间变性星形细胞瘤,间变性少枝胶质细胞瘤)、胶质母细胞瘤、胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤.当前手术切除病灶后放疗是治疗高分级胶质瘤的常规方案.由于肿瘤呈弥漫性生长,并影响和侵袭正常脑组织,手术常难彻底切除,术后放疗效果欠佳,辅助性化疗为患者提供了更多选择.本文就高分级胶质瘤化疗的现状和进展做一简要综述.
作者：石彦峰 刊期： 2007年第04期
目的:观察妇科下腹部术后应用戴芬胶囊塞肛术后镇痛的有效性、安全性及对肠功能恢复、术后康复等进行评价.方法:选择妇科开腹手术80例,随机分为两组,观察组戴芬胶囊单次塞肛镇痛,对照组芬太尼自控静脉镇痛.记录各组镇痛效果、安全性和肠功恢复、术后康复等情况.结果: 两种方法总体满意度差异无显著性(P＞0.05),肠功能恢复及术后康复观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:戴芬胶囊一次性直肠给药术后镇痛效果优良,使用方便、价格低廉、肠功能恢复早、术后康复快,值得在各级医疗机构推广应用.
作者：李艳；张淑霞；朱玮 刊期： 2007年第04期
目的:评价善宁预防内镜下结肠息肉切除术后出血的疗效.方法:37例结肠息肉患者在内镜下行高频电圈套切除息肉46枚(1.5cm＜直径≤3.0cm),术后应用善宁0.3g加入葡萄糖液500ml中缓慢静滴(25μg/h),1次/d,连续2～3d.结果:37例患者术后观察无1例出现出血征象,且无明显毒副作用及不良反应.结论:善宁可作为防止息肉切除术后出血的预防用药,尤其是对老年患者、血液高凝状态患者及其他术后不适宜常规静脉应用止血药的患者更适宜应用.
作者：胡团敏；何文钦；黄永德；叶迎安；张丽婷；阮志芳 刊期： 2007年第04期
1 病例资料初孕妇,26岁,妊娠39周.2周前因头晕、头痛,视物不清及双下肢浮肿逐渐加重到当地乡卫生院诊治(用药不详),除水肿稍有减轻外,其他症状无明显好转而来诊.入院后体检:体温36.6℃,呼吸18次/min,脉搏86次/min,血压170/120mmHg,心肺检查未发现异常,双下肢水肿(﹢﹢).产科检查:宫高32cm,腹围96cm,胎头已入盆,胎心位于脐左下方,140次/min,无宫缩.化验检查:尿蛋白(﹢﹢﹢).血常规Hb110g/L,RBC3.6×1012/L,WBC12.5×109/L.红细胞比容0.38.
作者：曹姣玲 刊期： 2007年第04期
目的:通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的不同手术适应症及效果,探讨LAVH与VH手术病人的佳选择.方法:回顾性分析农二师库尔勒医院妇产科2002年1月～2005年12月之间LAVH与VH手术254例,比较两种手术在手术时间,出血量,手术后住院日,术中术后并发症及两者的手术适应症的不同.结果:两组手术在术中出血,手术并发症等方面差异无显著性意义.LAVH手术时间较长与患者子宫大小差异,盆腔粘连情况及手术难度情况有关,而VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫,无盆腔粘连,不伴有附件病变者,手术适应症明显受限.结论:VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合于子宫小、无粘连并伴脱垂者,LAVH扩大了VH适应症值得广泛推广.
作者：康建萍；夏志燕；阎红梅 刊期： 2007年第04期
目的:了解冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗术后吸烟的控制情况,分析其与循证医学指南的差距.方法:选择在我院心内科接受介入治疗并且出院后随访时间在6个月左右的所有冠心病患者,分析其入院时与随访期吸烟情况的变化.结果:在总共337例患者中,共有299例接受了6个月的随访(随访率为88.7%).入院时与随访时的吸烟比率分别为47.5%(142/299)和23.1%(69/299,P=0.003);入院时吸烟的患者在随访时仍吸烟者为35.9%(51/142),入院时无吸烟的患者随访时吸烟率为11.5%(18/157);把在随访期间所有患者按年龄是否＞65岁分组分析,结果显示:非老年组(≤65岁)患者的再吸烟率为52.8%(47/89),老年组(＞65岁)患者为41.5%(22/53),非老年组患者高于老年组(P=0.023);老年组在随访期内戒烟率49.1%(26/53),高于非老年组患者32.6%(29/89,P=0.012);老年组随访期新发吸烟率为5.4%(5/93),低于非老年组20.3%(13/64,P=0.001).结论:冠心病患者在介入治疗后的吸烟控制情况远不理想.应当采取措施,特别是加强对年轻冠心病患者的宣传教育,努力缩小临床实践与循证指南的差距.
作者：张立新；马长生；高国旺；张海滨；郭金成；张正海 刊期： 2007年第04期
近来我科术后患者并发不同程度皮肤损伤的个案不断增多,而且年龄趋向年轻化,引起了笔者的重视和反思.现举例说明术后患者并发皮肤损伤的原因及护理体会.1 临床资料1.1 例1 男,32岁,左外踝骨折,行切开复位钢板内固定术,手术3h,术毕回房去枕平卧位3h后观察患者骶尾部皮肤状况,骶尾部臀裂左侧出现面积约2cm×1cm的硬肿,硬肿及周边皮肤局部发红,指压试验发红处皮肤血运良好.
作者：王静 刊期： 2007年第04期
Richards钉(加压滑动鹅头钉)是治疗股骨粗隆部骨折及粗隆下骨折的一种有效治疗方法.我院自1994年开始应用Richards钉治疗以上骨折取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料本组130例,男82例,女48例.年龄大89岁,小28岁,平均58.5岁.左侧72例,右侧58例.股骨颈基底骨折18例,粗隆间骨折82例,粗隆下骨折30例.粗隆间骨折按Evan's分型:Ⅰ型24例,Ⅱ型26型,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例.本组76例分别合并有不同部位的骨折及软组织损伤.
作者：沈宏生；平进忠 刊期： 2007年第04期
OCA-B,又称为BOB.1或OBF.1,为B淋巴细胞的特异性核转录因子协同刺激物,可通过与核转录因子POU家族中的Oct-1及Oct-2相互作用而激活免疫球蛋白基因,促进抗体的生成,此外OCA-B还与B细胞的活化及生发中心的形成有密切的关系.此外在T淋巴细胞中也可检测到OCA-B表达,说明OCA-B对T细胞亦可发挥调节基因转录的作用.本文主要对OCA-B的结构、分布及生物学作用的研究进展做一阐述.
作者：邸大琳；刘国静；陈蕾；冯永堂 刊期： 2007年第04期
脐带绕颈可致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重窒息则影响远期智力发育.因而适时掌握分娩时机,可避免或减少上述情况的发生.现从我院近2年间227例脐带绕颈资料中,对其分娩方式加以讨论.1 临床资料1.1 发病率:我院2年间分娩1900例,起中脐带绕颈227例,发生率为11.95%,剖宫产72例,阴道分娩155例,无1例死亡.
作者：陈霞 刊期： 2007年第04期
迟发性维生素K缺乏症是一类小儿出血性疾病,临床早期出现颅内出血,多见于出生后2周～3月婴儿, 由于缺乏维生素K导致凝血机能失常,以出血为主要临床表现,现将该患儿临床症状及治疗报告如下.
作者：田莉 刊期： 2007年第04期
1992年全国妊高征及其并发症的诊断及处理学术研讨会妊娠肾病综合征列为一种特殊类型的妊高征,Goodlin曾提出单纯的先兆子痫为Ⅰ型妊高征,HEELP综合征为Ⅱ型,肾病综合征为Ⅲ型[1].2000国际通用标准妊娠高血压综合征分为:(1)妊娠期高血压;(2)先兆子痫;其中包括轻度:蛋白尿≥0.3g/24h;重度:蛋白尿≥2g/24h;(3)子痫;(4)慢高合并先兆子痫;(5)慢高合并妊娠[2];没有将肾病综合征单列出来,但因为肾病综合征有其特有的表现,与非肾病综合征的其余重度妊高征发病孕周及终止妊娠孕周相比差异均有显著性,母儿的预后也较非肾病综合征有显著差异性[3],因此应该引起临床医生的注意,应该在适当时机终止妊娠,挽救母儿,改善预后.
作者：刘艳；申健 刊期： 2007年第04期
高职院校医类专业课传统的教学模式越来越不适应发展的需要,笔者在医学免疫学与病原生物学教学过程中对教学内容和教学方法进行了一些有益的改革探索,旨在提高学生的学习兴趣,提高教学效率,培养出既有一定理论功底又有实际动手能力的高素质专门人才.
作者：郑清平 刊期： 2007年第04期
目的:探讨硫酸镁加博利康尼联合治疗小儿毛细支气管炎(毛支)的有效性和安全性.方法:将63例毛支患儿随机分为二组,二组均在常规治疗基础上,观察组给予25%硫酸镁0.2ml/kg静滴,并雾化吸入博利康尼(2ml/5mg),剂量为每次0.25～0.5ml,加生理盐水配成2ml经空气压缩泵吸入.对照组仅给予博利康尼雾化吸入.观察组在硫酸镁静滴过程中,严密监测心率、呼吸、血压.结果:观察组显效率(87.5%)明显高于对照组(58.1%),两者差异有非常显著性意义(χ2=6.92 ,P＜0.01).观察组发热、咳嗽、喘憋及肺部罗音消失天数均小于对照组,差别有显著性及非常显著性意义.观察组硫酸镁静滴后无1例患儿出现心率、呼吸改变及血压下降等不良反应.结论:硫酸镁与博利康尼联合治疗小儿毛支是有效的、安全的.
作者：曹青；邵雷；施学文 刊期： 2007年第04期
目的:观察心理干预和专职护士康复指导乳腺癌根治术后患者的心理影响.方法:对48例乳腺癌根治术患者进行评定,随机分成实验组24人,对照组24人;实验组由专职护士 (从事乳腺癌专科护理工作2～3年,知识较丰富,有同情心、爱心的护理人员)进行心理干预护理和康复指导,对照组按常规管床护士进行常规护理和健康教育,应用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)对照进行评价.结果:实验组对缓解抑郁、焦虑症状方面明显优于对照组.结论:心理干预、专职护士康复指导作为对乳腺癌根治手术患者的一项护理措施,能够帮助患者术后更快地恢复自信心,积极配合康复训练起到了很重要的作用.
作者：李惠琼；栾华；赵洁；严晓；曾秀琼 刊期： 2007年第04期
目的:了解该院抗菌药物使用现状,分析抗菌药物不合理使用的原因.方法:随机抽取2005年1月～7月门、急诊处方,根据药品说明书及抗菌药物合理使用文献资料,对不合理使用抗菌药物的处方进行统计分析.结果:共抽查处方28 746张,其中抗菌药物处方有10 957张,不合理使用抗菌药物的处方有791张,分别在给药方案、药理作用、溶媒使用、用药剂量、联合用药、无指征用药等方面存在不合理使用情况.结论: 临床医师抗菌药物使用不合理现象亦然存在,执业药师要加强用药监督和指导.
作者：侯鹏鹏；李红伟 刊期： 2007年第04期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
