周梅玲；张喜红；王学玲
目的:探讨枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法.方法:手术治疗枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症29例.根据枕骨大孔区畸形情况,实施后颅窝减压术或齿状突切除术,术中充分分离正中孔附近蛛网膜粘连;空洞宽处直径与脊髓直径比值(HCI)≥0.5行空洞-蛛网膜下腔分流术,扩大修补硬膜,重建枕大池.结果:所有病例均术后随访5个月～2年,临床症状完全消失13例,好转12例,无效3例,加重1例;19例复查MRI,显示中央管口径明显恢复10例,5例恢复70%,2例恢复50%,2例无变化.结论:枕骨大孔区畸形合并脊髓空洞症应首选后颅窝减压术或齿状突切除术,视脊髓空洞情况加用脊髓空洞蛛网膜下腔分流术.术中应注意:后颅窝减压要充分,在显微镜下松解正中孔蛛网膜粘连.术后应注意颈椎稳定性,尽可能定期复查MRI,了解脊髓中央管径恢复情况.
作者：史耀亭；王利军；周文科；张新中；周国胜 刊期： 2003年第01期
目的:探讨超早期手术对高血压脑出血预后的影响.方法:对1280例高血压脑出血患者分为两组,Ⅰ组615例,Ⅱ组665例,两组病例均为第一次出血,均属重型脑出血.结果:按Jennett和Bond分级.按上述分级方法,Ⅰ组死亡率10.7%,Ⅱ组良好率60.9%Ⅱ组死亡率37.9%,Ⅰ组良好率32.3%.采用校正x2比较两组结果,两组相应比值有显著差异(P＜0.05).结论:高血压脑出血的超早期手术治疗可以降低死亡率,改善病人的预后.
作者：刘哲；赵勇刚；陈红旗；张群玲 刊期： 2003年第01期
目的:总结血肿清除术治疗危重型高血压性脑出血的体会.方法:将我院收治的86例危重型高血压性脑出血的手术治疗经验做一总结,并设对照组比较.结果:手术组良好率为75.9%,非手术组良好率为49.6%.结论:危重型高血压性脑出血早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系列病理改变.术中操作精细,减少不必要的损伤,术后合理治疗,可提高脑出血病人的生存率,减少并发症,降低死亡率.
作者：靳怀明；李浩；李志华；艾子敏；李鹏 刊期： 2003年第01期
目的:前列腺电气化术与传统开放手术相对比,分析TVP的优点.方法:回顾分析我院近3年来所有行电气化的258例病人.结果:电气化术后留置导尿管1～6天,术中出血少,手术时间短,术后拔管后大尿流率提高,症状缓解明显.结论:前列腺电气化术具有疗效好,并发症少,技术简单易学,价格低,住院时间短等优点,值得推广.
作者：李国庆；朱学甫；刘学进；张涛 刊期： 2003年第01期
目的:胃肠道癌根治手术与辅助性化疗的应用,提高了胃肠道癌的根治手术切除率,延长生存期.方法:术前、术后辅助性化疗.结果:56例采用术前、术后辅助性化疗,全部存活至今.结论:术前、术后辅助性化疗是提高胃肠道癌根治手术率,降低术后复发率,改善预后的重要措施.
作者：吕刚；张朝阳 刊期： 2003年第01期
目的:总结以前腰椎间盘手术中出现的失误,为以后的手术提供借鉴.方法与结果:通过本组12例病人的随访及病历复习,对术中八种失误逐一简要介绍,提出相应的防治措施.结论:手术医生应具有熟悉的解剖知识,娴熟的操作技能,术前即应明确病变部位和程度,设计出手术步骤,对术中可能出现的意外充分准备.预防术中失误的发生,将医疗风险降为低.
作者：胡殿绪；孙元杰；赵阳；梅坤三；胡俊峰 刊期： 2003年第01期
目的:降低腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆管损伤的发生率.方法:通过对四年来外院转来的3例术中胆管损伤病人的剖腹探查结果及笔者LC的经验,分析常见损伤部位,探讨发生损伤的原因以及预防措施.结果:3例LC术中胆管损伤者,1例术中发现,2例术后数天发现;1例胆总管横断,1例术中止血时钛夹夹住肝总管前壁,致其坏死、部分缺损,1例胆囊管残端钛夹部分滑脱及胆总管损伤穿孔.结论:LC术中胆管损伤重在预防.
作者：王道岭 刊期： 2003年第01期
目的:研究高血压脑出血的临床特征,从而在无CT检查的基层医院怎样提高确诊率.方法:对54例经CT确诊为脑出血患者的发病年龄、起病状态、高血压病史、全脑症状、意识状态进行分析总结.结果:54例患者的起病状态均为活动状态下起病.所谓活动状态即有能导致血压升高或脑压升高的一切因素,20%的患者临床表现酷似脑梗塞.结论:高血压出血的临床诊断依据起病时有无导致血压升高或脑压升高的因素,即活动状态.
作者：赵彦超；胡庆申 刊期： 2003年第01期
目的:探讨第三脑室肿瘤手术治疗的方法.方法:分析总结手术治疗27例第三脑室肿瘤的临床资料.结果:全切肿瘤9例,次全切13例,部分切除5,死亡1例.结论:第三脑室前部、中部、后部肿瘤分别取胼胝体前部入路,侧脑室脉络体下入路,胼胝体后部入路为宜.
作者：韩玉河 刊期： 2003年第01期
成人肠套叠较少见,又因临床表现不典型,故易漏诊、误诊.笔者自1976年3月～1998年9月在安皋、谢庄、潦河中心卫生院共收治肠套叠病人336例,其中15岁以上25例,占总数的7.4%,术前明确诊断仅5例,误诊率为80%.分析报告如下.
作者：王万寿 刊期： 2003年第01期
目的:通过对3例腹腔镜胆囊切除术典型病历的分析,阐述腹腔镜胆囊切除术胆管损伤预防的重要性和及时中转开腹的必要性以及相应的处理措施.方法:回顾性分析3例腹腔镜胆囊切除术围手术期不同的处理与产生不同结果的关系.结果:3例患者无1例死亡,后均痊愈出院,在随访期内没有出现阻塞性黄疸.胆瘘、胆管狭窄、胆管炎等表现.结论:为了预防腹腔镜胆囊切除术过程中出现胆管损伤,术中应该将三管一孔一壶腹(肝总管、胆囊管、胆总管、小网膜孔、胆囊壶腹部即哈特曼氏囊)显露清楚,当这些结构显露不清楚时应该立即中转开腹,以确保腹腔镜胆囊切除术的安全.
作者：王国兴；白小彬；梅刚 刊期： 2003年第01期
目的:提高重症脑室出血治疗效果.方法:回顾分析1994～2001年间收治的31例急性脑室出血患者.结果:好转率67.7%,死亡率19.4%.结论:脑室穿刺抽吸引流是降低重症脑室出血死亡率,提高生存质量的有效方法.
作者：潘守国 刊期： 2003年第01期
目的:通过总结重型颅脑损伤的护理观察经验,探讨其护理观察要点和临床意义.方法:对36例重型颅脑损伤患者进行有目的的整体化、全方位的护理,加强意识、瞳孔及生命体征的观察,给予及时有效的吸氧,保持呼吸道畅通,妥善地控制体温等护理措施,观察并统计患者的恢复效果.结果:36例患者除2例因原发性脑损伤过重抢救无效死亡外,余病人均得到了相应满意的疗效.结论:全方位整体化的护理是救治重型颅脑损伤病人的有效措施,减少了并发症和致残率,具有重要的临床意义.
作者：宣改丽；吴举；杨明 刊期： 2003年第01期
在全麻诱导过程中,喉镜窥视和气管插管引起的心血管应激反应是潜在的危险因素之一[1],可引起突发性高血压和心率增快,对于缺血性心脏病和术前低血容量者可引起剧烈的血流动力学波动,甚至发生严重意外.本文旨在比较氯硝西泮与硫喷妥钠在全麻诱导气管插管过程中对血流力学的影响,观察并评价氯硝西泮对预防气管插管反应的临床效果与安全性.
作者：牛永胜；王春亭；何维薇；郑向明 刊期： 2003年第01期
急性梗阻性化脓性胆管炎发病急,进展快,任何疏忽和治疗的延误都会给病人带来不可估量的损失.因此,迅速有效的救治措施,是挽救病人生命的保障.我院收治(资料完整的)急性梗阻性化脓性胆管炎167例,其中合并感染性休克者59例,占35%.男69例,女98例,年龄46岁～74岁.通过对本组病例治疗的回顾,首先要迅速确立诊断,尽早进行手术,保证引流的通畅、彻底,合理、有效、足量的抗生素应用,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡是治疗本病的关键.
作者：陶彦杰 刊期： 2003年第01期
目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况.方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症.结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院.结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿.
作者：及时雨；许鸿云；马进显 刊期： 2003年第01期
目的:研究去大骨瓣减压并颞肌帖附术抢救急性大面积脑梗塞的疗效.方法:选择65例急性大面积脑梗塞住院患者,按是否同意手术分为手术组31例,内科组34例,手术组行去大骨瓣减压并颞肌贴附手术,其余治疗两组相同.3月后统计各组死亡率、重症监护时间、存活病例日常生活能力(ADL).结果:①手术组死亡率38.71%,内科组死亡率67.65%,P＜0.01;术前有脑疝征象的病例手术组死亡率41.66%,内科组死亡率93.75%,P＜0.05;早期手术组死亡率15.38%,晚期手术组死亡率55.56%,P＜0.01;晚期手术组死亡率与内科组相比,P＞0.05.②存活病例重症监护时间:手术组短于内科组,P＜0.05;早期手术组短于晚期手术组P＜0.05.③存活病例生存质量:手术组与内科组无差异;早期手术组高与内科组,P＜0.05;晚期手术组与内科组无差异.④手术病人均未出现手术并发症.结论:去大骨瓣减压并颞肌贴附术能抢救急性大面积脑梗塞患者的生命,但晚期手术生活质量差;CT发现脑梗塞面积大,且中线结构移位明显,病情有加重趋势,应尽早手术.
作者：王天才；马荣耀；石军峰；徐显贵；杨玉昆；张继东；朱新臣 刊期： 2003年第01期
健康教育是整体护理的重要组成部分,根据神经外科患者的思维、情感、行为异常等特点,我们确定了通过健康教育达到使患者提高生活技能,了解有关自身疾病的发病原因,疾病复发的早期症状,抗复发治疗的主要手段等,以有利于疾病的早期发现,早期治疗和降低复发率,实践证明,教育计划有效、可行.
作者：张红 刊期： 2003年第01期
自1994年～2002年采用无水乙醇液穿刺注射硬化治疗单纯性肾囊肿18例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组18例,男12例,女6例,年龄38～76岁,平均49岁.右侧肾囊肿11例,左侧肾囊肿7例.位于肾上极者4例,肾中部及下极者14例.B超检查肾囊肿大直径14cm,小5.8cm,腰部胀痛者9例,高血压2例,镜下血尿1例,6例无症状.
作者：宁振东；高伟；王肇彧 刊期： 2003年第01期
目的:通过翼点入路显微手术治疗蝶鞍区肿瘤.方法:全麻下按Yasrgl's翼点入路咬除蝶骨嵴外侧,显微镜下显露前床突、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉等,根据肿瘤情况进行切除.结果:11例病人,全切9例,近全切2例.病理示:垂体腺瘤8例,鞍结节脑膜瘤2例,颅咽管瘤1例.无1例复发.结论:翼点入路具有暴露清楚、术野清晰、鞍区4个解剖间隙可充分显露的优点,对鞍区重要结构暴露好,可直视下保护减少手术并发症,增加手术全切率.
作者：闵有会；张辉 刊期： 2003年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
