成人肠套叠误诊分析

王万寿

关键词：成人肠套叠, 中心卫生院, 误诊率, 明确诊断, 临床表现, 分析报告, 不典型, 漏诊, 病人

摘要：成人肠套叠较少见,又因临床表现不典型,故易漏诊、误诊.笔者自1976年3月～1998年9月在安皋、谢庄、潦河中心卫生院共收治肠套叠病人336例,其中15岁以上25例,占总数的7.4%,术前明确诊断仅5例,误诊率为80%.分析报告如下.

河南外科学杂志相关文献

中西医结合治疗阑尾周围脓肿128例疗效观察

我科从1985年5月～2000年10月用中西医结合治疗阑尾周围脓肿128例,取得较为满意的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组128例中,男性52例,女性76例,年龄小13岁,大66岁,以40～60岁者多,共84例.就诊时间短4天,长达12天,均在乡村卫生室经药物治疗,效果欠佳,转入我院.本组病人均有阑尾炎典型的临床表现,右下腹可触及椭圆形包块,部分病人经B超检查辅助诊断,故治疗前诊断明确.

作者：杨书让刊期： 2003年第01期
术中脑电图监测手术治疗难治性癫痫

目的:观察应用术中脑电图监测手术治疗顽固性癫痫的临床疗效.方法:9例患者术前以脑电生理、影像学资料和临床表现为依据初步定位,手术均为全麻,术中再进行脑电图监测,直视下进一步确认癫痫灶的部位和范围,根据不同的监测情况,选择不同的术式:单纯癫痫灶切除术3例,前颞叶切除+多软脑膜下横切术4例,单纯前颞叶切除术1例,一侧大脑半球切除术1例.癫痫灶切除后再进行脑电图检测,反复数次直至脑电图显示痫样放电全部或大部消失,背景明显好转为止.结果:9例术后病理检查为:胶质增生或变性6例,微血管畸形1例,纤维组织增生或疤痕形成2例.本组随访1～2年,手术后治疗结果按谭启福等提出的愈后标准分级,总有效率88.9%,满意率33.3%.结论:在术中脑电图定位系统的监测下,准确的定位癫痫灶,采用不同的术式切除是手术治疗难治性癫痫的有效途径.

作者：何承；陈文武；李瑞峰刊期： 2003年第01期
门诊护士长在医院感染管理中的作用

近几年医院感染问题越来越引起卫生界各医院的高度重视,尤其门诊环境拥挤,人员密度更易发生交叉感染和接触感染.针对医院门诊特殊的医疗环境,应采取积极有效的预防控制措施,减少各种感染因素,降低医院感染率及发病率,进一步加大医院感染管理力度,提高医疗护理质量是我们亟需解决的问题.门诊是医院的窗口单位,其特点:环境拥挤,病人多,流动性大,易发生接触和交叉感染,是医院感染的重点监测部门.作为门诊护士长,在医院感染管理中应发挥主观能动性,起到领导、协调、监督、控制等作用.

作者：郑建梅刊期： 2003年第01期
经尿道前列腺电气化术治疗258例前列腺增生症

目的:前列腺电气化术与传统开放手术相对比,分析TVP的优点.方法:回顾分析我院近3年来所有行电气化的258例病人.结果:电气化术后留置导尿管1～6天,术中出血少,手术时间短,术后拔管后大尿流率提高,症状缓解明显.结论:前列腺电气化术具有疗效好,并发症少,技术简单易学,价格低,住院时间短等优点,值得推广.

作者：李国庆；朱学甫；刘学进；张涛刊期： 2003年第01期
盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果观察

目的:探讨盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果.方法与结果:经病理证实的多发性骨转移癌疼痛患者76例,随机分为单用帕米磷酸二钠组(A组37例),盐酸吗啡控释片与帕米磷酸二钠合用组(B组39例).两组中、重度疼痛各占94.6%、100%,两组总有效率分别为84%、100%;显著有效率分别为35%、87%,差异非常显著(P＜0.01).结论:帕米磷酸二钠和盐酸吗啡控释片联合应用治疗多发性骨转移癌疼痛患者在缓解疼痛,改善生活质量方面疗效显著.

作者：陈志军刊期： 2003年第01期
骨外固定治疗胫骨骨折

骨外固定治疗胫骨骨折,已成为常用的治疗手段,其优点及可靠性被人们所公认.我院应用半环槽式(李氏)骨外固定器,急诊手术治疗胫骨骨折26例,取得了满意效果.该固定器固定牢稳,便于调整,使用固定钢针较细,减少应力遮挡,有利骨折愈合等.

作者：刘庚年刊期： 2003年第01期
腹腔镜筋膜内子宫切除术72例临床分析

目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CASH)临床应用价值及手术适应症.方法:将CASH72例与同期传统子宫切除术65例对照,分别观察两组术式的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后下床活动时间、体温高峰等量化指标.结果:研究组除在手术时间上略长于对照组、出血量无差异外,其余各项指标显示研究组明显优于对照组.结论:CASH保持了阴道生理解剖完整性,切除了子宫颈移行带,适用于子宫＜12孕周,为年轻患者的理想术式.

作者：周梅玲；张喜红；王学玲刊期： 2003年第01期
弹力矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折48例

自1993年1月～1998年1月,作者用矩形髓内钉治疗胫腓骨不稳定性骨折48例,取得了较好的疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组48例中,男36例,女12例,年龄17～58岁,平均32岁.车祸伤39例,坠落伤2例,撞击伤7例,左侧16例,右侧32例.横形骨折13例,短斜形及螺旋形骨折27例,粉碎性骨折8例.开放性骨折28例,闭合性骨折20例.其中开放性骨折按Gustilo分类,Ⅰ度17例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2例.

作者：张巍刊期： 2003年第01期
颅内血肿微创清除术的护理

颅内血肿是颅脑外伤后常见的继发损害,若抢救及时并得到准确的救治,病人会很快恢复.反之,会给病人造成永久性损害,甚至危及生命.我院自2000年10月应用CT定位微创穿刺治疗颅内血肿88例,疗效显著.它具有操作简便,创伤小,效果好的特点,还减少开颅手术对患者的较大创伤,为抢救生命争取了时间.在护理方面,安排专职护士对实施穿刺术的病人进行连续性的全面护理,有效地预防了穿刺引起的感染及脑疝等并发症的发生,提高了护理质量及病人的生活质量.总结护理体会如下.

作者：苏婧刊期： 2003年第01期
双额叶脑挫裂伤128例临床分析

目的:总结双额叶脑挫裂伤的治疗经验,探讨减少双额叶脑挫裂伤病人死亡率的治疗办法.方法:对我科1997年7月至2000年7月收治72例双额叶脑挫裂伤病人实施加强监护及放宽手术适应症的病例与1995年至1997年6月按照常规传统治疗结果进行比较.1995年7月至1997年6月收治双额叶脑挫裂伤病人52例,治愈37例,好转6例,死亡9例,死亡率17.3%.1997年7月至2000年7月收治双额页脑挫裂伤病人72例,治愈54例,好转10例,死亡8例,死亡率11.1%.结论:对双额叶脑挫裂伤病人加强监护措施并放宽手术适应症,早期手术可降低死亡率.

作者：邢振义刊期： 2003年第01期
高血压脑出血术后并发症与预后的关系

目的:探讨高血压脑出血术后并发症与预后的关系.方法:选择126例经手术治疗的高血压脑出血患者,对其并发症与预后的关系进行分析.结果:并发症直接影响预后,并发症越多死亡率越高.结论:预防并发症的发生,可以降低死亡率,改善预后.

作者：程振国；孙来广；高俊红刊期： 2003年第01期
颅脑损伤去骨瓣减压术后严重脑膨出临床分析(附12例报告)

目的:探讨去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因和治疗方法.方法:对12例去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的病例进行回顾性分析.结果:12例患者,8例治愈出院,2例重残,2例合并多功能脏器衰竭死亡.结论:去骨瓣减压术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染所致的颅内压升高,针对上述原因采取各种措施降低颅内压是治疗严重脑膨出的关键,并能取得良好效果.

作者：李庆堂；崔群建；张建党刊期： 2003年第01期
氯硝西泮、硫喷妥钠在全麻诱导期间血流动力学变化的临床对照研究

在全麻诱导过程中,喉镜窥视和气管插管引起的心血管应激反应是潜在的危险因素之一[1],可引起突发性高血压和心率增快,对于缺血性心脏病和术前低血容量者可引起剧烈的血流动力学波动,甚至发生严重意外.本文旨在比较氯硝西泮与硫喷妥钠在全麻诱导气管插管过程中对血流力学的影响,观察并评价氯硝西泮对预防气管插管反应的临床效果与安全性.

作者：牛永胜；王春亭；何维薇；郑向明刊期： 2003年第01期
回盲部肿瘤合并阑尾炎23例误诊分析

1988年～2002年我院共收住回盲部肿瘤合并阑尾炎46例,其中有23例误诊,误诊率高达50%,现对误诊的23例临床资料进行分析.1临床资料1.1一般资料:本组男16例,女7例,年龄28岁～82岁,平均46.8岁.40岁以上20例,占86.9%.临床表现:消化不良、腹部不适4例,腹胀、腹泻3例,贫血2例,右下腹肿块18例,本组均有发热,右下腹痛.

作者：李建立刊期： 2003年第01期
脑出血的临床诊断

目的:研究高血压脑出血的临床特征,从而在无CT检查的基层医院怎样提高确诊率.方法:对54例经CT确诊为脑出血患者的发病年龄、起病状态、高血压病史、全脑症状、意识状态进行分析总结.结果:54例患者的起病状态均为活动状态下起病.所谓活动状态即有能导致血压升高或脑压升高的一切因素,20%的患者临床表现酷似脑梗塞.结论:高血压出血的临床诊断依据起病时有无导致血压升高或脑压升高的因素,即活动状态.

作者：赵彦超；胡庆申刊期： 2003年第01期
神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症分析

目的:分析神经内窥镜治疗梗阻性脑积水并发症情况.方法:应用神经内窥镜采取三脑室造瘘术,室间孔再通和/或透明隔造瘘术,房间隔再通术等手术方法治疗58例梗阻性脑积水,根据其治疗结果,重点分析并发症.结果:58例梗阻性脑积水手术,痊愈39例,好转15例,需处理并发症4例,其中3例处理后好转,1例治疗无效自动出院.结论:发热、气颅、术中脑室出血、皮质塌陷是主要并发症,脑压过低可致硬膜下积液或硬膜外血肿.

作者：及时雨；许鸿云；马进显刊期： 2003年第01期
胃肠道癌根治手术与辅助化疗的临床分析

目的:胃肠道癌根治手术与辅助性化疗的应用,提高了胃肠道癌的根治手术切除率,延长生存期.方法:术前、术后辅助性化疗.结果:56例采用术前、术后辅助性化疗,全部存活至今.结论:术前、术后辅助性化疗是提高胃肠道癌根治手术率,降低术后复发率,改善预后的重要措施.

作者：吕刚；张朝阳刊期： 2003年第01期
鼻内窥镜在鼻中隔成形术中的应用

鼻内窥镜在鼻部功能性手术中的应用已广泛开展,已显示出它的特点.笔者将其应用到鼻中隔偏曲的矫正术中,获得较好疗效.报告如下.

作者：龚瑞丽；冯雪梅；刘冬君刊期： 2003年第01期
男性输精管结扎术后痛性结节的外科治疗

男性输精管结扎术后痛性结节是结扎术后常见并发症之一,主要表现在结扎3个月以上结扎局部有反复发作性增大、疼痛的结节.1992～2001年我们收治39例,现报告如下.

作者：蒋曙光刊期： 2003年第01期
20例松果体区肿瘤的论断与治疗体会

目的:总结松果体区肿瘤的诊断治疗经验.方法:本组20例均经手术治疗,全切14例,次全切4例,大部切除2例.辅以分流6例,三脑室后壁造瘘1例.生殖细胞瘤8例及星形细胞瘤3例术后行放疗及化疗,畸胎瘤3例,2例恶性的放疗,胆脂瘤4例,脑膜瘤2例.随防5月～12年,平均5.15年,生存期5月～15年,平均8.32年,复发率为35%,种植播散率5%,无手术死亡.结论:松果体区肿瘤采取以经顶枕小脑幕入路手术切除及放疗、化疗的综合治疗措施可取得较好疗效.

作者：韩玉河刊期： 2003年第01期