单侧外固定支架治疗胫骨骨折290例体会

仙跃华；王艳

关键词：单侧外固定支架, 治疗, 胫骨骨折

摘要：目的:探讨单侧外固定支架在治疗胫骨骨折的临床应用.方法:在硬膜外麻醉下切开复位,于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置,分别拧入2枚外固定螺钉,连接外固定支架,达到骨折复位满意,拧紧外固定螺母.结果:随访248例,没有1例发生关节僵直,骨折一期愈合率93.9%(231/248).结论:单侧外固定支架治疗胫骨骨折具有创伤小,固定牢固,便于处理伤口,便于早期功能锻炼,易于拆除,骨折端持续加压,骨折愈合快等优点.

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两种留置套管针置入方法的结果分析

留置套管针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床,不仅减轻了长期输液、每日多次用药穿刺所带来的痛苦,而且为紧急抢救病人赢得了时间.本着减轻病人痛苦,提高穿刺成功率之目的,针对临床上常用的两种置入静脉套管针的方法,分别置入40人次,其方法与结果如下.

作者：赵秀玲刊期： 2003年第04期
86例胆总管探查术后一期缝合的体会

胆总管探查术是外科常用的术式,由于术后易出现并发症不易管理,住院时间长.我院于1992年2月～2002年3月开展了胆总管探查术后一期缝合术,术后效果良好,现报告如下.

作者：白云生刊期： 2003年第04期
肾癌的外科根治术(附178例报告)

目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法:分析178例肾癌根治术患者资料,其中Ⅰ期99例,Ⅱ期63例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;其中有淋巴结转移者13例.结果:单纯肾癌根治切除32例,肾癌根治切除加淋巴结清扫146例,随访146例,5年存活率:Ⅰ～Ⅱ期74.7%,Ⅲ期21.3%,Ⅳ期13.8%,区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较5年生存率差别无显著性意义.结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率.

作者：黄志远刊期： 2003年第04期
四肢动脉损伤的早期诊断及处理

通过对四肢主干动脉损伤共26例28条血管的急救止血和应用显微外科技术对血管的修复,采取静脉移植(12)例的方法克服动脉缺损,结果22例肢体成活,4例截肢.对这类损伤的早期诊断、及时修复损伤的血管,早期骨筋膜室切开减压,是提高成功率,降低截肢率的关键.

作者：郭强；余进伟；冀长征刊期： 2003年第04期
氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床观察

目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法:先用咪唑安定0.2mg·kg-1肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg-1静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg-1肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析.结果:观察组满意率90.47%(38/42),并发症发生率16.67%(7/42).对照组满意率52.5%(21/40),并发症发生率47.5%(19/40).结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静.

作者：徐国亭；王西娟；华勤学刊期： 2003年第04期
重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊断和治疗

目的:探讨重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊疗方法及愈后.方法:对12例重度颅脑损伤后继发脑积水的患者均一期或二期行脑室-腹腔分流术,10例随访半年～3年.结果:12例术后2周～3月CT复查脑室大小恢复正常.随访10例,生活自理8例,意识及肢体活动好转2例.结论:重度颅脑损伤后继发脑积水是影响愈后的严重并发症,早期确诊和手术治疗是减少其死亡率及致残率的关键.

作者：周辉；施辉；陈覃；江伟；刘希光；孙维晔；马逵；李宁刊期： 2003年第04期
宫外孕手术室急救与护理

宫外孕是妇产科常见的急症之一,我院近三年来共收治100例病人,经积极抢救、有效护理、合理治疗均痊愈出院,现将抢救及护理体会总结如下.

作者：高清华；殷广华；徐宏伟刊期： 2003年第04期
严重多发伤后并发症的监测及护理

目的:探讨严重多发伤并发症的监测项目及护理措施.方法:对23例严重多发伤并发症监测及护理进行回顾性分析.结果与结论:严重多发伤、休克、缺氧以及重要脏器功能紊乱,若给予相关监测,及时发现问题并予以纠正,可以明显提高治愈率、降低死亡率.

作者：黄松琴；王凌云；丁勇；王华凡刊期： 2003年第04期
妇科手术病人的心理反应与护理对策

妇科手术多以女性生殖器肿瘤、生殖器损伤、生殖器官发育异常等病人为多见.由于女性生理、心理特点以及女性病人的病理变化和对手术治疗知识的了解程度不同,所担任的社会角色的不同,对手术治疗有着不同的心理反应.本文对275例妇科手术病人的心理反应作出分析.

作者：苏玉萍刊期： 2003年第04期
144例化脓性髋关节炎早期诊断与治疗临床探讨

目的:探讨化脓性髋关节炎早期诊治的临床意义.方法:将我院1990～2002年诊治的144例化脓性髋关节炎患者予总结分析.结果:入院确诊时间≤7天的患者,治疗后关节功能完全恢复正常者达96.7%,8～15天者为66.7%,≥15天者则只有6.7%能完全恢复正常.结论:化脓性髋关节炎的早期治疗对控制病情和减少遗留关节功能障碍为重要.

作者：李健宁；布林；陈坤相刊期： 2003年第04期
甲状腺手术入路的改进

甲状腺手术的入路以往有切断颈前肌群入路和颈白线入路.作者近年采用侧入路,即纵行分开一侧或两侧舌骨下肌群,直达甲状腺腺叶,手术创伤小,显露良好.现报告如下.

作者：别志强；邵磊；杨磊刊期： 2003年第04期
肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素及治疗

目的:探讨导致肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素,提高肺挫伤的治疗水平.方法:把影响肺挫伤患者呼吸功能的因素分为:外呼吸因素,肺实质损伤,继发性病理因素影响.分析它们的特点,用于指导治疗252例肺挫伤患者并总结经验.结果:本资料ARDS发生率11.11%,死亡率6.35%均较文献报道低.结论:导致肺挫伤患者肺功能障碍病因复杂,合理应用病因分类有助于临床治疗.

作者：龚立宏；李成继；彭学锋；陈恒刊期： 2003年第04期
不同配伍异丙酚用于人工流产

目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍.方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2～2.5mg/kg缓慢静注(＞60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2～2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2～2.5mg/kg注射,继以氯胺酮0.3～0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1%浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2～2.5mg/kg注射.结果:五组病人麻醉效果优良率达100%,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高.PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳.结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍.

作者：胡春旭；高崇荣刊期： 2003年第04期
术后早期炎性肠梗阻的诊断治疗

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法:分析经治的术后早期炎性肠梗阻11例诊断治疗方法.包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、应用肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素及中药治疗.结果:11例病人全部治愈,平均治愈时间为16天.结论:术后早期炎性肠梗阻诊断:①术后早期(通常1～3周内)出现肠梗阻症状;②有明显的肠梗阻表现;③腹部CT表现为病变区域肠壁水肿、增厚、边界不清,没有高度扩张的肠管;④排除机械性和麻痹性肠梗阻.治疗采用非手术疗法效果满意,并发症少、安全.

作者：郭宏志刊期： 2003年第04期
胃流出道狭窄内镜治疗进展

由于各种原因引起的胃流出道的狭窄会严重影响患者的营养物质的摄取,解决该通道梗阻的治疗手段除了以往的诸如BII式手术等外科治疗外,近年来广泛开展的内镜技术提供了新的思路和治疗策略.本文对近年来开展的内镜解决胃流出道狭窄的姑息治疗作一综述.

作者：徐海栋；刘博；李兆申刊期： 2003年第04期
尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的临床研究

目的:观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果.方法:选择48例择期胆囊结石手术病人,ASAI～Ⅱ级为观察对象,随机分成4组.A组:15μg·kg-1尼卡地平;B组:1mg·kg-1艾司洛尔;C组:给予15μg·kg-1尼卡地平复合1mg·kg-1艾司洛尔;D组:生理盐水组.结果:4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P＞0.05).A组:用药后1～3分钟,MAP与D组有显著性差异(P＜0.01);B组:HR用药后及拔管后与D组有显著性差异(P＜0.01);C组:MAP及HR与D组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应.

作者：孙志国；孟凡民刊期： 2003年第04期
浅谈肺癌术后氧气吸入

肺癌病人开胸术后对肺功能影响极为严重,尤其术后并发症较其它开胸术多见,而病人中老年以及具有重度吸烟史者占比例偏高.这些因素无形之中给肺癌病人开胸术后氧气、二氧化碳交换雪上加霜,通过临床100例肺癌术后观察证实,高流量有效持续氧气吸入对提高肺癌病人治愈率具有十分重要的意义.

作者：赵月红；王若兵刊期： 2003年第04期
椎旁靶注射治疗膨出型腰椎间盘突出症

目的:探索一种治疗膨出型腰椎间盘突出症,安全有效的治疗方法.方法:病人俯卧,在病变的椎间盘棘突间隙和上一棘突间隙连线的中上1/3交界处,向患侧旁开2～2.5cm,作穿刺点,持22号8cm长穿刺针,垂直刺入,触及椎板后,将针体上的橡皮标志上移1.5cm,退针至皮下,针尖向外10°倾斜重新刺入,当针体上橡皮标志接触皮肤,并出现明显的横突韧带突破感,回抽无血、无液、注气无阻力,注入消炎镇痛液,拔除穿刺针,患侧向上侧卧30分钟.结果:治疗520例患者,治疗后进行随访,参照Macnab疗效评定标准进行评定,有效率96.2%.优良率89.3%.结论:椎旁靶注射,穿刺容易,操作简单,安全有效,是保守治疗膨出型腰椎间盘突出症比较理想的治疗方法.

作者：王达建；王新敏；王春亭刊期： 2003年第04期
经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验.方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料.结果:手术一次性成功率95.4%(336/352),并发症发生率7.4%(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例.结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命.

作者：何国伟；尹杰；麦能斌；陈向新；林靖波刊期： 2003年第04期
输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的探讨

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法及并发症的防治.方法:总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗420例输尿管结石的临床资料.结果:一次碎石成功率93.9%(416/443).主要并发症是输尿管穿孔(6例)和榆尿管粘膜撕脱(1例).结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石是安全的,且疗效确切.

作者：吴爱明；张凯忠；潘克；唐志忠刊期： 2003年第04期