赵月红；王若兵
目的:总结十二指肠损伤的早期诊断双层缝合持续冲洗治疗经验.方法:对36例十二指肠损伤患者采用双层缝合持续冲洗等综合治疗.结果:全组36例,死亡1例,死亡率为2.7%.结论:采用早期诊断、及时手术、双层缝合、持续冲洗引流治疗是防治十二指肠破裂患者术后肠瘘、感染等并发症的有效方法.
作者：周学良 刊期： 2003年第04期
目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效.方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例.结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院.结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理.
作者：郑理；何国伟；严中亚；雷虹；吴一军；卢中；孙云；吴双正 刊期： 2003年第04期
目的:探讨瘢痕的治疗方法.方法:对64例瘢痕治疗方法进行分析.结果:切除+放疗46例;分期手术切除+放疗10例;皮瓣减张缝合6例;全厚皮瓣移植2例;无一复发.结论;通过手术切除+术后近期深部X线机辅助放疗是治疗瘢痕的有效方法.
作者：侯超峰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法:分析178例肾癌根治术患者资料,其中Ⅰ期99例,Ⅱ期63例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;其中有淋巴结转移者13例.结果:单纯肾癌根治切除32例,肾癌根治切除加淋巴结清扫146例,随访146例,5年存活率:Ⅰ～Ⅱ期74.7%,Ⅲ期21.3%,Ⅳ期13.8%,区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较5年生存率差别无显著性意义.结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率.
作者：黄志远 刊期： 2003年第04期
宫外孕是妇产科常见的急症之一,我院近三年来共收治100例病人,经积极抢救、有效护理、合理治疗均痊愈出院,现将抢救及护理体会总结如下.
作者：高清华；殷广华；徐宏伟 刊期： 2003年第04期
1999年6月～2002年12月我科共收治自发性气胸49例,现就其诊断和治疗进行总结讨论如下.
作者：程涛；芦乙斌 刊期： 2003年第04期
颅脑损伤的病情复杂多变,须作周密的观察方能及时发现,经综合分析方能正确判断其病情.因此,护理工作量大而难度高,医疗计划能否顺利进行,与护理水平有着极大的关系,护理质量直接影响到患者的康复程度.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：杨秀丽；宋江梅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨小腿严重开放性损伤临床特点及治疗原则.方法:选取自1995年以来收治的120例患者,所有病例均有严重的软组织损伤,根据情况于清创后给予外固定、内固定或截肢.结果:无1例死亡,无1例骨不连.结论:我们认为伤口及软组织损伤的处理比骨折的处理更为重要,原则上应彻底清创,切开减压,充分引流,不强行关闭伤.对于骨折分情况给予不同处理.
作者：杨黎明 刊期： 2003年第04期
目的:探讨老年人脑挫裂伤形成脑内血肿的因素和机制.方法;对46例老年脑挫裂伤发展致迟发脑内血肿的临床观察,CT复查.结果:统计同时期老年性脑挫裂伤发生脑内血肿者占同期脑挫裂伤人数的62.2%.结论:老年脑挫裂伤易形成迟发脑内血肿,其发生率伤后24～48h高,病死率与年龄呈正相关.
作者：汤永德；周相军；翟梅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨双J管在尿路手术中的置管方法、适应症及并发症的防治.方法:于1995年7月～2002年10月对138例上尿路疾病患者应用双J管作内支架内引流,留管时间1～8个月,特别是采用美蓝生理盐水充盈膀胱定位法能确定双J管是否置入膀胱.结果:双J管引流可靠,无漏尿、感染等并发症,切口均Ⅰ期愈合,缩短住院时间.结论:双J管具有使用方便,并发症少等优点,宜推广使用.
作者：贾岐高；荣慧琳 刊期： 2003年第04期
剖腹产手术切口的愈合,除与手术创伤、缝合技巧、感染、产妇机体机能状态等因素有关外,与手术后切口血液循环好坏有密切关系.我科采用微波对产妇切口照射,取得较好疗效,现报告如下.
作者：刘芳；孙景兰 刊期： 2003年第04期
晚期食管癌病人因肿瘤阻塞食管,造成病人吞咽极度困难,严重者发生食管梗阻,多种因素决定又不予手术治疗,病人常因进食疼痛拒绝饮食,造成严重的营养不良,直接威胁着病人的生命.外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)是一种从肘部静脉(头静脉,肘正中静脉,贵要静脉)至上腔静脉的静脉留置管,通过此管可以进行胃肠外营养.我院自2001年以来,对66例晚期食管癌病人采用PICC导管胃肠外营养,减轻了病人因进食造成的痛苦,解决了因不能从食管进食造成的营养不良,从而提高了机体的抗病能力,减少了并发症,提高了生命质量,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：袁俊华 刊期： 2003年第04期
护理管理工作在医院分级管理中占有十分重要的地位,护士长是护理工作的具体领导者和组织者,是护理队伍的带头人,在搞好病区管理和提高护理质量中起主导作用.护理工作的好坏与护士长的业务技术水平、管理能力、领导艺术等综合基本素质有着密切联系.随着现代医学模式的转变,应如何加强护士长自身建设,提高自素质呢?我们的体会是:
作者：王银玲 刊期： 2003年第04期
硬膜外阻滞下行上腹部手术时,如何充分镇痛并预防内脏牵拉反应的发生,一直是临床麻醉中需要关注和解决的问题.本观察将咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术中的镇静及预防牵拉反应,取得满意效果,现报告如下.
作者：李卫华 刊期： 2003年第04期
目的:讨论急性淋菌性腹膜炎的易感人群,误诊原因及诊疗方法.方法:回顾1990～2002年收治12例急性淋菌性腹膜炎病历资料.结果:误诊为阑尾炎开腹4例,误诊为胃穿孔开腹2例,明确诊断6例.开腹病人行阑尾炎切除4例.12例病人均痊愈.后均经细菌学及PCR检查诊断为淋菌感染.结论:女性由于腹腔通过输卵管、子宫及阴道与外界相通是本病多发的病理生理基础.本病误诊的重要因素是医务人员对其不够重视,病人往往隐瞒病史也是误诊的重要原因.对本病的诊断要重视病史采集的重要性,特别强调要了解病人的性接触史,常规行阴道分泌物及腹穿抽出液的细菌学检查.本病一经确诊非手术治疗效果良好,大多不需要手术治疗,个别病人的并发症需要手术治疗.同时建议对患者的配偶进行检查和治疗.
作者：邹景平；汪鑫；熊元刚 刊期： 2003年第04期
手外伤若仅伤及皮肤肌肉时,若处理不当也能造成病人术后功能严重障碍,对病人的工作与生活造成很大的影响.若行二期功能重建,不仅给病人造成二次手术伤害,也增加了病人的经济负担.
作者：王伟 刊期： 2003年第04期
目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验.方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料.结果:手术一次性成功率95.4%(336/352),并发症发生率7.4%(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例.结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命.
作者：何国伟；尹杰；麦能斌；陈向新；林靖波 刊期： 2003年第04期
目的:探讨早期肠内营养对胰十二指肠切除术的影响.方法:对14例胰十二指肠切除术病人于术后早期进行肠内营养,观察营养指标的变化和手术并发症发生情况.结果:无死亡病例.肠内营养7d后,淋巴细胞总数、血清转铁蛋白较营养前有明显提高;术后病人28～56h肛门排气,发生胰瘘、切口感染各1例.结论:对胰十二指肠切除病人进行早期肠内营养是安全的,它可以有效地改善营养状况,增加免疫功能,降低手术并发症,促进术后病人顺利康复.
作者：李治国；高勇；冯留顺 刊期： 2003年第04期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的方法及并发症的防治.方法:总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗420例输尿管结石的临床资料.结果:一次碎石成功率93.9%(416/443).主要并发症是输尿管穿孔(6例)和榆尿管粘膜撕脱(1例).结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石是安全的,且疗效确切.
作者：吴爱明；张凯忠；潘克；唐志忠 刊期： 2003年第04期
目的:探讨扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损伤的效果.方法:对45例重型额颞脑损伤患者切口始于耳屏前1～1.5cm,与颧弓垂直向上,在耳屏上方斜行向上后越过颞嵴至顶结节处,再转向前额止于发际内正中线旁2～3cm,钻5孔.骨瓣大于10cm×8～10cn.结果:采用GOS评分标准,植物生存4例,重残6例,中残7例,良好18例,死亡10例.结论:本组病例显示,扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损伤效果显著,能降低病人的死残率.
作者：崔丙周；吕海欣；贺艳阳 刊期： 2003年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
