感染性胆道大出血的治疗体会

贾怡维

关键词：胆道感染, 出血

摘要：目的:探讨感染性胆道大出血的治疗方法.方法:调查了1997年5月～2002年8月收治的感染性胆道大出血病例26例.对一些少见的特殊类型的感染性胆道大出血(胆总管门静脉瘘,胆肠瘘,肝内胆道出血)的诊断、手术方法、治疗体会作进一步阐述.结果:26例感染性胆道大出血,4例未经手术治愈,22例经手术治疗的病例中,1例死亡,其余均经术后抗炎止血及胆道冲洗获愈.结论:胆道感染得到控制,胆道出血就会逐渐减少至消失.

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作者：王进风；张希荣刊期： 2003年第04期
肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素及治疗

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严重多发伤后并发症的监测及护理

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食管癌术后颈部吻合口瘘的护理

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作者：杜振花；张莉；吕娟刊期： 2003年第04期
早期诊断双层缝合持续冲洗治疗十二指肠破裂

目的:总结十二指肠损伤的早期诊断双层缝合持续冲洗治疗经验.方法:对36例十二指肠损伤患者采用双层缝合持续冲洗等综合治疗.结果:全组36例,死亡1例,死亡率为2.7%.结论:采用早期诊断、及时手术、双层缝合、持续冲洗引流治疗是防治十二指肠破裂患者术后肠瘘、感染等并发症的有效方法.

作者：周学良刊期： 2003年第04期
经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进(附352例报告)

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作者：何国伟；尹杰；麦能斌；陈向新；林靖波刊期： 2003年第04期
早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血88例临床分析

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作者：崔恒兴；麻来峰刊期： 2003年第04期
术后早期炎性肠梗阻的诊治体会(附19例临床报告)

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗方法.方法:回顾19例炎性肠梗阻病人的治疗方法,包括禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、中药、糖皮质激素和生长抑素的应用.结果:19例全部治愈,平均治愈时间15.7天.结论:采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻并发症少、安全、效果满意.

作者：刘暄；陈占斌；邓伟均；雷小东；潘志雄；李苏明刊期： 2003年第04期
双J管在上尿路手术中的应用

目的:探讨双J管在尿路手术中的置管方法、适应症及并发症的防治.方法:于1995年7月～2002年10月对138例上尿路疾病患者应用双J管作内支架内引流,留管时间1～8个月,特别是采用美蓝生理盐水充盈膀胱定位法能确定双J管是否置入膀胱.结果:双J管引流可靠,无漏尿、感染等并发症,切口均Ⅰ期愈合,缩短住院时间.结论:双J管具有使用方便,并发症少等优点,宜推广使用.

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肾脏损伤的动态观察与护理

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作者：马英莉刊期： 2003年第04期
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本文报道过去15年间经手术治疗及病理证实的纵隔肿瘤96例.男50例,女46例,年龄4～71岁,60%为青壮年.畸胎类肿瘤43例,神经源性肿瘤22例,胸腺肿瘤12例,其它19例.良性肿瘤85例,恶性肿瘤11例.肿瘤完全切除81例,大部分切除8例,单纯剖胸探查7例.手术死亡2例.作者认为,胸透和胸片是纵隔肿瘤的主要诊断方法.因肿瘤可恶变、外穿及长大压迫器官,主张尽早手术.当肿瘤与大血管严重粘连时,应行包膜内切除,以防损伤血管.

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静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用.方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例.A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻.两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮.结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P＜0.05).结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法.

作者：杨裕莲刊期： 2003年第04期
单侧外固定支架治疗胫骨骨折290例体会

目的:探讨单侧外固定支架在治疗胫骨骨折的临床应用.方法:在硬膜外麻醉下切开复位,于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置,分别拧入2枚外固定螺钉,连接外固定支架,达到骨折复位满意,拧紧外固定螺母.结果:随访248例,没有1例发生关节僵直,骨折一期愈合率93.9%(231/248).结论:单侧外固定支架治疗胫骨骨折具有创伤小,固定牢固,便于处理伤口,便于早期功能锻炼,易于拆除,骨折端持续加压,骨折愈合快等优点.

作者：仙跃华；王艳刊期： 2003年第04期
宫外孕手术室急救与护理

宫外孕是妇产科常见的急症之一,我院近三年来共收治100例病人,经积极抢救、有效护理、合理治疗均痊愈出院,现将抢救及护理体会总结如下.

作者：高清华；殷广华；徐宏伟刊期： 2003年第04期
合并巨大左心室的心脏瓣膜替换术

目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效.方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例.结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院.结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理.

作者：郑理；何国伟；严中亚；雷虹；吴一军；卢中；孙云；吴双正刊期： 2003年第04期
非脱垂子宫经阴道切除术的探讨

目的:总结报告非脱垂子宫阴道切除术的方法和经验.方法:分析我院2001年2月～2002年6月对49例有阴道子宫切除手术指征,无手术禁忌症,采用阴道子宫切除术,选择同期45例类似病人采用传统经腹子宫切除术作为对照.结果:阴式组和腹式组平均手术时间、术中平均出血量无明显差异,阴式组术后疼痛和发热率低,肛门排气早,平均住院时间短,阴道残端息肉发生率较高.结论:非脱垂子宫阴道切除术具有手术时间短,创伤小,术中出血少,并发症少,腹腔干扰小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹壁无疤痕,医疗费用低,不需昂贵的医疗设备等优点,深受患者欢迎.

作者：夏玉红刊期： 2003年第04期
严重闭合性腹部损伤早期诊断与抢救治疗

目的:总结严重闭合性腹部损伤的临床特点,探讨如何提高其早期诊断率及抢救成功率.方法:总结我院收治的116例严重闭合性腹部损伤病例的临床资料.本组手术治疗96例,保守治疗20例.结果:手术治疗96例,3例发生并发症,死亡2例.保守治疗20例均痊愈.结论:严重的伤情和诊治的延误是抢救不成功的两大主要因素.外科手术治疗是治疗严重腹部闭合性损伤的主要措施;保守治疗应严格掌握适应症.

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剖腹产手术切口的愈合,除与手术创伤、缝合技巧、感染、产妇机体机能状态等因素有关外,与手术后切口血液循环好坏有密切关系.我科采用微波对产妇切口照射,取得较好疗效,现报告如下.

作者：刘芳；孙景兰刊期： 2003年第04期
老年急性梗阻性化脓性胆管炎14例治疗体会

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科一种严重感染性疾病,感染性休克来势凶猛,如果诊断处理不及时或不合理,病人预后凶险,死亡率高达50%～70%.本组自1998年1月～2002年1月共收治老年人AOSC14例,报道如下.

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