黄松琴；王凌云；丁勇；王华凡
本文报道过去15年间经手术治疗及病理证实的纵隔肿瘤96例.男50例,女46例,年龄4～71岁,60%为青壮年.畸胎类肿瘤43例,神经源性肿瘤22例,胸腺肿瘤12例,其它19例.良性肿瘤85例,恶性肿瘤11例.肿瘤完全切除81例,大部分切除8例,单纯剖胸探查7例.手术死亡2例.作者认为,胸透和胸片是纵隔肿瘤的主要诊断方法.因肿瘤可恶变、外穿及长大压迫器官,主张尽早手术.当肿瘤与大血管严重粘连时,应行包膜内切除,以防损伤血管.
作者：李军 刊期： 2003年第04期
目的:探讨椎间盘镜治疗椎间盘突出症的适应征、禁忌症及手术方法.结果:78例患者经过3个月～3年随访,优65例,良12例,可2例,优良率96.6%.结论:后路椎间盘镜是一先进、安全、微创、有效地治疗椎间盘突出症的方法,具有出血少、创伤小、恢复快、疗效佳的优点.
作者：杨胜中；石善奎 刊期： 2003年第04期
1999年6月～2002年12月我科共收治自发性气胸49例,现就其诊断和治疗进行总结讨论如下.
作者：程涛；芦乙斌 刊期： 2003年第04期
目的:探讨音乐疗法在围麻醉期对麻醉效果及血流动力学的影响.方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级,择期椎管内麻醉下妇产科手术病人,随机分为对照组(A)和观察组(B),每组23例.两组病人术前均不注射镇静药,术中静注咪达唑仑1.0～3.5mg.B组病人入室后即播放预先筛选的轻音乐至术毕,B组病人术中不用镇痛药.密切观察病人的镇静程度,记录术中镇静药、镇痛药的用量及血流动力学指标(SBP、DBP和HR).结果:B组病人术中情绪稳定,镇静药、镇痛药的用量显著低于A组,且B组病人术中血流动力学稳定.结论:术中音乐疗法可缓解病人的紧张情绪;减少术中镇静药、镇痛药的用量;术中病人血流动力学稳定;起到辅助、增强麻醉效果的作用.
作者：裴远宾；王小华；马君志 刊期： 2003年第04期
目的:探讨导致肺挫伤患者呼吸功能障碍的发病因素,提高肺挫伤的治疗水平.方法:把影响肺挫伤患者呼吸功能的因素分为:外呼吸因素,肺实质损伤,继发性病理因素影响.分析它们的特点,用于指导治疗252例肺挫伤患者并总结经验.结果:本资料ARDS发生率11.11%,死亡率6.35%均较文献报道低.结论:导致肺挫伤患者肺功能障碍病因复杂,合理应用病因分类有助于临床治疗.
作者：龚立宏；李成继；彭学锋；陈恒 刊期： 2003年第04期
硬膜外阻滞下行上腹部手术时,如何充分镇痛并预防内脏牵拉反应的发生,一直是临床麻醉中需要关注和解决的问题.本观察将咪唑安定芬太尼用于硬膜外阻滞上腹部手术中的镇静及预防牵拉反应,取得满意效果,现报告如下.
作者：李卫华 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方案.方法:对42例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果:本组42例患者治愈35例,治愈率83.3%.死亡7例,死亡率16.7%.结论:重症急性胰腺炎在不同的病情发展阶段应采用不同的治疗方法.原则上,病变早期应采用以保守治疗为主的综合治疗措施,待急性全身性反应期过后,坏死组织与正常组织分界基本明确时,再考虑手术治疗为宜.但如合并急性梗阻性胆管炎、严重的腹膜炎,应在早期积极进行手术,解除胆道梗阻、腹腔及腹膜后引流减压.
作者：霍彦平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨应用带蒂包皮内板一期正位开口修复尿道下裂的疗效.方法:对21例尿道下裂患者采用带蒂包皮内板一期正位开口修复.结果:除2例并发尿瘘(9.5%)、2例尿道狭窄(9.5%)外,余17例均获痊愈(80.9%).结论:此术式取材方便,操作简单,带蒂皮瓣血运良好,一期治疗尿道下裂疗效确切.
作者：杨树立；白淑贞；武玉东 刊期： 2003年第04期
便秘是指排便次数减少,粪便干结,质硬,排便不尽或排便困难,多发生于老年人.我院2000年1月～2003年1月对96例老年顽固性便秘患者应用西沙必利治疗取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：王毅；杜太平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨早期肠内营养对胰十二指肠切除术的影响.方法:对14例胰十二指肠切除术病人于术后早期进行肠内营养,观察营养指标的变化和手术并发症发生情况.结果:无死亡病例.肠内营养7d后,淋巴细胞总数、血清转铁蛋白较营养前有明显提高;术后病人28～56h肛门排气,发生胰瘘、切口感染各1例.结论:对胰十二指肠切除病人进行早期肠内营养是安全的,它可以有效地改善营养状况,增加免疫功能,降低手术并发症,促进术后病人顺利康复.
作者：李治国；高勇；冯留顺 刊期： 2003年第04期
会阴部较隐蔽,一般不易烧伤,但小儿会阴烧伤较成人多见.由于小儿不配合治疗,且会阴部创面易被大小便污染,易致创面感染加深,若治疗不当,常遗留瘢痕挛缩畸形,严重影响功能.我们对小儿会阴部烧伤30例采用药物、手术等方法综合治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
作者：岳希龙 刊期： 2003年第04期
老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道外科一种严重感染性疾病,感染性休克来势凶猛,如果诊断处理不及时或不合理,病人预后凶险,死亡率高达50%～70%.本组自1998年1月～2002年1月共收治老年人AOSC14例,报道如下.
作者：张洪浩；黄丽华 刊期： 2003年第04期
目的:探索一种治疗膨出型腰椎间盘突出症,安全有效的治疗方法.方法:病人俯卧,在病变的椎间盘棘突间隙和上一棘突间隙连线的中上1/3交界处,向患侧旁开2～2.5cm,作穿刺点,持22号8cm长穿刺针,垂直刺入,触及椎板后,将针体上的橡皮标志上移1.5cm,退针至皮下,针尖向外10°倾斜重新刺入,当针体上橡皮标志接触皮肤,并出现明显的横突韧带突破感,回抽无血、无液、注气无阻力,注入消炎镇痛液,拔除穿刺针,患侧向上侧卧30分钟.结果:治疗520例患者,治疗后进行随访,参照Macnab疗效评定标准进行评定,有效率96.2%.优良率89.3%.结论:椎旁靶注射,穿刺容易,操作简单,安全有效,是保守治疗膨出型腰椎间盘突出症比较理想的治疗方法.
作者：王达建；王新敏；王春亭 刊期： 2003年第04期
目的:探讨化脓性髋关节炎早期诊治的临床意义.方法:将我院1990～2002年诊治的144例化脓性髋关节炎患者予总结分析.结果:入院确诊时间≤7天的患者,治疗后关节功能完全恢复正常者达96.7%,8～15天者为66.7%,≥15天者则只有6.7%能完全恢复正常.结论:化脓性髋关节炎的早期治疗对控制病情和减少遗留关节功能障碍为重要.
作者：李健宁；布林；陈坤相 刊期： 2003年第04期
目的:探讨先天性小肠闭锁的诊断及治疗.方法:对25例先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性总结.结果:全组病人均以呕吐为首发症状,2例生后排出少量胎粪.成活18例,治愈率72%;肠造瘘疗效差,单层粘膜外缝合肠管斜行吻合术治愈率达91.7%;肠切除肠吻合术治愈率60%.结论:肠闭锁患者应尽量切除闭锁盲端改变明显的肠管,单层粘膜外缝合肠管斜形吻合术尤适用于先天性小肠闭锁手术.
作者：喻继锋；刘晓旭 刊期： 2003年第04期
我院从2000年1月以来采用硬膜外持续滴注麻醉的方法用于高血压患者的麻醉处理,对避免病人麻醉过程中血流动力学的波动具有较好的效果,现报告如下.
作者：庄志刚；李树青 刊期： 2003年第04期
目的:观察氯胺酮咪唑安定复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法:先用咪唑安定0.2mg·kg-1肌肉注射,再复合氯胺酮1～2mg·kg-1静脉注射施术42例,并设同期及前期单用氯胺酮5～8mg·kg-1肌肉注射或单用表面麻醉40例作对照组,在满意率、并发症方面作对比分析.结果:观察组满意率90.47%(38/42),并发症发生率16.67%(7/42).对照组满意率52.5%(21/40),并发症发生率47.5%(19/40).结论:咪唑安定、氯胺酮复合麻醉用于小儿气管异物取出术安全、平稳,对呼吸、循环功能影响小,不良应激反应少,并发症发生率低,且清醒期安静.
作者：徐国亭；王西娟；华勤学 刊期： 2003年第04期
目的:探讨胭血管损伤的早期诊治方法.提高疗效,降低截肢率.方法:通过对59例胭血管损伤应用显微外科技术进行修复,单纯修补12例,端端吻合24例,静脉移植21例,轴型皮瓣修复2例,并常规小腿筋膜室减压.结果:59例中有4例截肢,13例功能恢复不良,功能恢复优良42例.结论:胭血管损伤的早期诊断、早期处理尤为重要.严密观察,良好的显微吻合技术是确保手术成功的前提.
作者：唐俊岭；马智忠；王振生；王福建 刊期： 2003年第04期
甲状腺微小癌指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺原发癌[1],术前难以发现或不易诊断.回顾我院1990年～2000年收治的甲状腺微小癌23例,现就其诊断与治疗报告如下.
作者：肖曙峰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断、治疗原则.方法:分析经治的术后早期炎性肠梗阻11例诊断治疗方法.包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、应用肾上腺皮质激素、生长抑素、抗生素及中药治疗.结果:11例病人全部治愈,平均治愈时间为16天.结论:术后早期炎性肠梗阻诊断:①术后早期(通常1～3周内)出现肠梗阻症状;②有明显的肠梗阻表现;③腹部CT表现为病变区域肠壁水肿、增厚、边界不清,没有高度扩张的肠管;④排除机械性和麻痹性肠梗阻.治疗采用非手术疗法效果满意,并发症少、安全.
作者：郭宏志 刊期： 2003年第04期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
